^

Sağlık

A
A
A

Bir yumurtlamanın ihlali: nedenleri, belirtileri, teşhisleri, tedavisi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Yumurtlamanın ihlali patolojik, düzensiz veya ovulasyon değildir. Bu durumda, menstruasyon genellikle düzensiz veya eksiktir. Tanı anamneze dayanır veya hormonal düzeylerin veya pelvik ultrasonografinin ölçülmesiyle doğrulanabilir. Yumurtlama bozukluklarının tedavisi, klomifen veya diğer ilaçlarla ovulasyonun indüklenmesiyle gerçekleştirilir.

çoğu durumda, menopoz öncesi dönemde yumurtlama kronik bir hastalıktır ve polikistik över sendromu (PCOS) ile ilişkili olarak değil, aynı zamanda pek çok diğer nedenleri vardır hiperprolaktinemi ve hipotalamik fonksiyon bozukluğu (hipotalamik amenore) elde edildi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Yumurtlama bozukluğunun belirtileri

Menstruasyonun düzensiz veya yok olduğu durumlarda ovulasyon ihlali olduğundan şüphelenmek mümkündür, meme bezlerinde herhangi bir şişme yoktur, abdominal genişleme veya irritabilite yoktur.

Günlük sabah bazal sıcaklık ölçümü yumurtlamanın zamanlamasını belirlemeye yardımcı olur. Ancak, bu yöntem yanlış ve 2 gün içinde hatalar olabilir. Daha doğru yöntemler yumurtalık folikül ve kopma çapının gelişimini gözlemek amacıyla, 24-36 saat önce ovülasyon, pelvik ultrasonografi LH üriner salgılanmasının artışı tespit etmek için ana testlerin kullanımı bulunmaktadır. Ayrıca (muhtemelen bir sonraki ayın başlamadan önce 1 hafta ölçülmüştür), 3 ng / ml (9.75 nmol / L) ya da idrar pregnanediol glukuronid metabolitin yüksek seviyelerinin belirlenmesi, kan serumunda progesteron seviyeleri belirlenmesinde yardımcı olmaktadır; Bu göstergeler yumurtlamanın başlangıcını gösterir.

Düzensiz ovülasyon, hipofiz, hipotalamik veya yumurtalık bozuklukları (örn. PCOS) saptanır.

Seni rahatsız eden nedir?

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Yumurtlama bozukluğunun tedavisi

Yumurtlama ilaçlarla indüklenebilir. Genellikle, hiperprolaktinemi sonucu kronik anovulasyon varlığında, ilk tedavi bir antiöstrojen, klomifen sitratın atanmasıyla gerçekleştirilir. Aylık uterus kanamasının yokluğunda, 5-10 gün boyunca günde bir kez 5-10 mg medroksiprogesteron asetatın atanmasıyla ortaya çıkar. 5 gün boyunca adet döngüsünün beşinci gününde 50 mg'a clomiphene atayın. Ovulasyon genellikle klomifenin alındığı son günden sonraki 5-10. Günde (genellikle 7. Gün) kaydedilir; yumurtlama olursa, sonraki adet kanaması, önceki adet kanamasından 35 gün sonra kaydedilir. Klomifen sitratın günlük dozu, ovülasyonu indüklemek için her 2 döngüde maksimum 200 mg / doz ile 50 mg arttırılabilir. Tedavi, 4 adet yumurtlama döngüsü için gerektiği gibi devam ettirilebilir.

Klomifen Yan Etkiler - vazomotor yüz kızarması (% 10), karın gevşekliği (% 6), meme hassasiyeti (% 2), bulantı (% 3), görsel semptomlar (% 2.1), baş ağrısı (% 2.1). Olguların% 5'inde çoğul gebelik (ikizler) ve ovaryan hiperstimülasyon sendromu görülür. Çoğu zaman yumurtalık kistleri gelişir. Klomifenin 12'den fazla döngü ve yumurtalık kanseri için atanması arasında bir bağlantı olduğu varsayımı doğrulanmamıştır.

PKOS'lu hastalar için, çoğu insülin direncine sahiptir, ovülasyon indüksiyonundan önce insülin duyarlılığını artıran ilaçlar reçete eder. Bunlar arasında günde bir kez (günde 2 kez 500-750 mg oral) metformin 750-1000 mg, daha az sıklıkla tiyazolidindion (örneğin, rosiglitazon, pioglitazon) reçete edilir. İnsülin duyarlılığı etkisiz ise, klomifen eklenebilir.

Klomifene cevap vermeyen ovulatuvar disfonksiyonu olan hastalar, insan gonadotropininin (örneğin saflaştırılmış veya rekombinant FSH ve değişken miktarlarda LH içeren) ilaçları reçete edebilir. Bu ilaçlar intramüsküler veya subkutan olarak reçete edilir; Genellikle, aktif LH ile birlikte veya bunlarla kombinasyon halinde 75 IU FSH içerirler. Bu ilaçlar genellikle, indüklenmiş veya spontan kanamanın ardından 3-5. Günden itibaren günde 1 kez reçete edilir; İdeal olarak, 7-14 gün içinde ultrasonografi ile belirlenen 1-3 folikülün olgunlaşmasını uyarırlar. Yumurtlama ayrıca folikülün olgunlaşmasından sonra intramüsküler olarak HCG 5000-10 000 ME tarafından indüklenir; ovülasyon indüksiyonu için kriterler değişebilir, fakat daha tipik bir kriter, en az bir folikülde 16 mm'den daha büyük bir çapa doğru bir artıştır. Ancak, multipl gebelik riski yüksek olan veya ovaryan hiperstimülasyon sendromu olan hastalarda ovulasyon indüksiyonu yapılmamaktadır. Risk faktörleri 16 mm çapında ve (birkaç küçük yumurtalık folikül kadınlarda 1000'den pg / ml) daha fazla 1500 pg / ml arasında serum içinde bir ovülasyon öncesi estradiol düzeyleri ile en fazla 3 foliküllerinin mevcudiyetini içermektedir.

Gonadotropin tedavisinden sonra, başarılı gebeliklerin% 10-30'u multipartikülattır. Ovaryan hiperstimülasyon sendromu hastaların% 10-20'sinde görülür; yumurtalıklar, periton boşluğunda sıvı varlığıyla birlikte büyük ölçüde artar ve bu da yaşamı tehdit eden asit ve hipovolemiye neden olur.

Majör bozukluklar tedavi gerektirir (örn. Hiperprolaktinemi). Ovulasyon indüksiyonu için hipotalamik amenore varlığında, gonadorelin asetat (sentetik GnRH) intravenöz infüzyon olarak reçete edilir. Her 60-90 dakika düzenli olarak 2.5-5.0 Assg (kalp atışı) atanabilir bolus dozları en etkilidir. Gonadorelin asetat nadiren çoğul gebeliklere neden olur.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.