^

Sağlık

Bilgisayarlı tomografide kafa patolojisi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Travmatik kanamalarda BT

Bir travmanın kafatasına direkt bir sonucu, bir kanamanın eşlik ettiği bir beyin kontüzyonudur. Akut hemoraji, çevre dokuların ödemi ve yakın beyin yapılarının yer değiştirmesi ile artan yoğunluk bölgesi gibi görünmektedir. Anemili hastalarda hematom daha az yoğun görünür ve hatta normal beyin dokusunun izotensi (eşit yoğunluk) olabilir.

Hasar nedeniyle beyin bölümünün ödem nedeniyle azalmış perfüzyon sekonder damar duvarını meydana gelirse, kanama bulgularının birkaç saat ya da daha nadiren, günler sonra kafatası yaralanmaları içinde tespit edilemeyen. Bu nedenle başın bilgisayarlı tomografisi, kafatasının travmasından hemen sonra yapılan ve herhangi bir patolojik değişiklik göstermeyen, gelecekte intrakraniyal kanama gelişiminin dışlanmasına izin vermemektedir. Bu nedenle, hastanın durumu kötüleşirse, ikinci bir tarama yapılmalıdır. Hematomun tam olarak çözülmesinden sonra, (izodensik) CSF'ye eşit bir yoğunluğa sahip açıkça tanımlanmış bir kusur belirlenir.

Beynin ezilme genellikle epidural subdural veya yol açar subaraknoid kanama ventriküllerin olası yayılması ile. Bu tür yayılma komplikasyonu, subaraknoid kanama nedeniyle (araknoid) tıkanması Pacchionian organları, Monroe delik veya IV-ATIK ventriküle beyin omurilik sıvısı dolaşım bozulmasıdır. Bu artan kafa içi basınç ve beyin herniasyonu transtentorialnym ile hidrosefali neden olabilir.

Epidural ve subdural hematomlar ayrıca beyin dokusunun ve medyan yapıların önemli yer değiştirmesine yol açabilir. Çoğu zaman bu, karşıt Monroe açıklığının engellenmesine ve buna bağlı olarak, beynin lateral ventrikülünün kanamaya zıt taraftaki tek taraflı genişlemesine neden olur.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

İntrakraniyal kanamalarla bilgisayarlı tomografi

Kanama boşluğu ventriküler fizyolojik vasküler kalsifikasyon spleteniyv bokovyhi III m ventriküller tasma epithalamus ve pineal içine uzanan ise zhelezeneobhodimo giperdensnyh taze kan pıhtısı ayırt edilir. Kanamayı çevreleyen şişlik dikkat edin.

Arkada yatan hastanın pozisyonunda BT incelemesi yapılırken, lateral ventriküllerin arka boynuzlarında sedimentasyon nedeniyle yatay kan seviyesi belirlenebilir. Ventriküller dilate edildiyse, hastanın gerçek transgenik kama tehlikesi vardır.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Subaraknoid kanama (SAH)

SAK'ın neden olduğu tıkayıcı hidrosefali, temporal sırt ventriküllerinin genişlemesi ile kolayca belirlenebilir. Böyle durumlarda SAP'nin genişliğini değerlendirmek ve beynin gyrus'una dikkat etmek önemlidir - netliğin olmaması yaygın bir serebral ödem olduğunu gösterir.

İntrakraniyal kanama

Çocuklar çok dar bir SAP'ye sahip olduklarından, SAC'ın varlığı göz ardı edilebilir. Tek işaret, oraklara bitişik, artan yoğunluklu küçük bir bölgedir. Yetişkinlerde, küçük bir SAA, artan yoğunlukta sınırlı bir alan olarak görünür.

Subdural hematom

Subdural boşluğa kanama, beyin kontüzyonunun, yumuşak dura materyalin damarlarına zarar vermesi veya emisser venlerin rüptürü sonucu oluşur. İlk olarak, hematom, kranial kasanın iç kenarı boyunca yer alan artan yoğunlukta genişletilmiş bir yapıya benziyor. Epidural hematomdan farklı olarak, ana hatları genellikle düzensizdir ve beynin bitişik yarımküresi tarafından hafifçe içbükeydir. Bu tip kafa içi kanama kafatasının sütürleriyle sınırlı değildir ve yarıkürenin tüm yüzeyi boyunca yayılabilir.

Subdural hematom, beynin yapılarında, beyin omurilik sıvısının dolaşımında bir bozulmaya ve beyin sapının tentorial insizyona sokulmasına neden olan kayda değer bir kaymaya neden olabilir. Bu nedenle, daha sonraki tedavi taktiklerini belirlemek için, hematomun (subdural veya epidural) doğasını, hemorajinin büyüklüğünü (büyüklüğünü) nasıl belirleyeceğimizi belirlemek çok önemli değildir. Özellikle beyin ödemi tehdidi olduğunda yayılma eğilimi gösteren hematomalar cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

Kronik subdural hematom, düşük yoğunluklu homojen bir bölgeye veya kanın sedimantasyonuna sahip muntazam olmayan bir bölgeye benzemektedir. Özellikle tehlikeli, hastanın asemptomatik dönemine bağlı küçük venöz kanama ve uykuya dalma aşamasına kadar kademeli olarak gelişir. Bu nedenle, kafatasına travma ve şüpheli kanama geçiren bir hasta her zaman izlenmeli, böylece durumdaki bozulma zamanla fark edilebilir.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Epidural hematomlar

Epidural boşluğa kanama genellikle orta meningeal arterde ve nadiren - venöz sinüslerden veya paşyon gövdelerinden (granülasyonlardan) dolayı oluşur. Çoğu zaman, temporal paryetal bölgede veya beyincik bademciklerinin sıkışması tehlikesi olan posterior kranial fossada bulunabilirler. Arteryel kanama, duramater'ı kranial tonozun iç yüzeyinden arındırır ve bitişik yarıkürenin yan tarafında eşit bir kenar ile artan yoğunlukta bikonveks bölge olarak kesitte görünür. Hematom, frontal, temporal, paryetal veya oksipital kemikler arasındaki dikişlerin ötesine uzanmaz. Küçük epidural hematomlar meydana geldiğinde biconvex formu açık bir şekilde tanımlanmamıştır ve bu durumda subdural hematomdan ayırmak zordur.

Kraniyal tonozun kapalı bir kırığı ile sağlam bir dura matrisi ve kafatasının açık bir kırığı ile sekonder enfeksiyon riski arasında ayrım yapmak önemlidir. Kafatasının açık bir kırığının karakteristik bir işareti kafatasının boşluğunda hava kabarcıkları bulunmasıdır, bu da intrakraniyal boşluk ile dış çevre veya paranazal sinüsler arasındaki bir iletişimin varlığını kanıtlar.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30]

İnmeli bilgisayarlı tomografi

Kardiyovasküler ve onkolojik hastalıkların yanı sıra, inme en sık ölüm nedenlerinden biridir. Serebral arterin trombotik tıkanması, kan dolaşım alanının geri dönüşümsüz nekrozuna yol açar. Tıkanmanın nedenleri serebral damarlarda aterosklerotik değişiklikler veya daha nadiren arterittir. Ayrıca, serebral damarların tıkanmasının nedeni sol kalp ve ortak karotis arterinin bifürkasyonunun aterosklerotik plaklarındaki kan pıhtıları olabilir.

Emboli için tipik, hem hemisferlerde hem de bazal gangliyonlarda yaygın olarak bulunan düşük yoğunluklu küçük enfarktüslü alanların varlığıdır. Gelecekte embolizm bölgeleri, serebrospinal sıvının (izodensik) yoğunluğuna eşit bir yoğunluğa sahip, küçük ve net olarak tanımlanmış bölgelere benzer. Onlar lacunar infarktları denir. Bu diffüz beyin hasarı, atriyal trombozun dışlanması için ekokardiyografinin yanı sıra dupleks sonografi veya anjiyografinin bir göstergesidir.

Bir inmeden şüphelenirseniz, şişmenin, değişmemiş beyin dokusundan farklı olarak, düşük yoğunluklu bir bölge şeklinde açıkça görünmesi 30 saate kadar sürebilir. Bu nedenle, ilk taramada hastanın nörolojik semptomları olsa bile patolojik değişiklikler göstermediği ve bu semptomların durmadığı durumlarda BT taraması tekrarlanmalıdır. Semptomların rahatlaması geçici iskemik atak (TIA) - bu durumda BT ile gözle görülür bir değişiklik olmadığını gösterir.

Uzun süreli tersinir iskemik nörolojik defisiti olan TİA'nın aksine, BT bölgeleri sıklıkla düşük yoğunluklu ödem bölgeleri olarak tanımlanır.

İnfarktüs bölgesi, serebral artere giden kan akışının alanına karşılık gelirse, ilgili kan damarının tıkanması hakkında düşünülmelidir. Orta serebral arterin dallarının klasik bir enfarktüsü, düşük yoğunluklu iskemik ödem bölgesi ile kendini gösterir.

Lezyonun derecesine bağlı olarak, bir kalp krizi belirgin bir kütle etkisine neden olabilir ve orta hattın yer değiştirmesine neden olabilir. Küçük boyuttaki infarktlar genellikle medyan hattın yer değiştirmesine neden olmaz. Arter duvarının bütünlüğü ihlal edilirse, kanama meydana gelebilir, bu da kendini en yakın gyrus'u kaplayan yoğunluğa sahip bölgelerde kendini gösterir.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Tümörlerde ve metastazlarda bilgisayarlı tomografi

Kontrast madde kullanılmadan serebral enfarktüs ve intrakranial kanamaların ayırıcı tanısı konulabilmesine rağmen, kontrast ajanların kullanımında beyin metastazlarının saptanması anlamlı olarak artmaktadır. Aynı zamanda, BBB ihlalinin en küçük bölgeleri bile görülebilir. Kontrast artışı olmayan görüntülerde, çevre dokuları ile aynı yoğunluğa (izodensik) sahip olan büyük metastazlar bazen perifokal ödem ile birlikte görülür (ve enfarktüs nedeniyle doku şişmesi olarak yanlış yorumlanabilir.

Bir kontrast maddenin başlatılmasından sonra, beyin tümörünün ayırıcı tanısı çok daha kolaydır.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Enflamatuar süreçlerde bilgisayarlı tomografi

Bir kontrast madde kullanmanın avantajına bir başka örnek, bu patolojinin BBB'nin bir ihlali ile eşlik ettiği ve her zaman amplifikasyon olmadan açıkça görülemediği için enflamatuar süreçlerin teşhisidir. Kontrast artışı, inflamatuar bir sürecin varlığını doğrular. Aort kapağının bakteriyel enfeksiyonu, sol oksipital lobun septik embolisine neden oldu.

Paranazal sinüslerin ve orta kulağın iltihaplanması, her zamanki bölümlerde efüzyonun varlığı, örneğin normal olarak hava ile doldurulmuş mastoid işlem hücrelerinde teşhis edilebilir. Harici işitsel kanalın mukozasının ödemi, bir kontrast madde kullanılmadan açıkça görülmektedir. Prosesin ilerlemesi ve bir apse oluşumu ile, kemik penceresindeki görüntüleri incelemek, etraftaki kemik oluşumlarının muhtemel erozyon alanlarını araştırmak için gereklidir.

Genellikle paranazal sinüslerden birinde tespit edilen retansiyon kisti, inflamatuar değişikliklerle ayırt edilmelidir. Sinüs duvarında geniş bir taban, lümenine ve yuvarlak bir üst kontura yayılıyor. Kistler, sadece maksiller sinüs hunisinin veya semilüner kanalın tıkanmasına neden olurlarsa, sinüste bir sırın birikmesine yol açarlarsa klinik öneme sahiptirler.

Kronik sinüzitli hastalarda, lunal kanalın lümeninin engellenmemesi ve siliyer epitelyumun sekresyonunu hareket ettirmek için başka kısıtlamalar olmaması önemlidir. Bu açıdan en savunmasız yapılar Heller hücreleri, merkezi burun kabuğu ve çengelli işlemdir. Bu yapılardaki değişiklikler semilünar kanalın tıkanmasına ve kronik tekrarlayan sinüzite yol açabilir.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Oyuk

Yörüngedeki herhangi bir eğitim hızlı bir şekilde teşhis edilmeli ve etkili bir şekilde tedavi edilmelidir, aksi takdirde görme için ciddi sonuçlar doğabilir. Tümörün istilasını yörünge duvarına dahil etmemek için, bir kemik penceresinin kullanılması gereklidir.

Endokrin oftalmopati

CT görüntülerini izlerken, minimum değişiklikler atlanabilir. Endokrin oftalmopatili sık Graves hastalığı belirtisi olarak kendini gösterir (guatr dağınık Tirotoksik) ve erken bir aşamada göz kaslarının, özellikle alt rektus kası kalınlaşması dayalı teşhis edilebilir. Diferansiyel tanı planında, akılda miyozit düşünülmelidir.

Eğer otoimmün bir doğaya sahip olan endokrin oftalmopatinin bu erken belirtisi atlanırsa, yeterli tedavinin yokluğunda orbital dokulara verilen hasar ilerleyecektir.

Hastalık ilerledikçe lezyon paterni değişir. İlk olarak, alt rektus kas hacminde bir artış belirlenir. Daha sonra iç rektus kası ve üst rektus kası reaksiyona girer. Göz kaslarındaki son artış. Bu nedenle, göz soketlerinin CT görüntülerini analiz ederken, daima gözleri çevreleyen kasların simetrisini kontrol etmelisiniz.

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Yüz kafatası kemikleri ve paranazal sinüsler

Retansiyon kisti aksine, paranazal sinüslerin kanseri genellikle kafatası temas yüz kemiklerinin bozulmasının nedeni ve hatta ön kranial fossada göz çukuru, burun boşluğuna yayılabilir. Bu nedenle, bölümler hem yumuşak dokuda hem de kemik penceresinde görülmelidir. Volümetrik neoplazmın çıkarılması için bir operasyon planlamak için genellikle birkaç projeksiyonda CT kesitleri elde etmek gereklidir. Aşağıdaki örnek, aksiyal ve koronal çıkıntılarda paranazal sinüslerin böyle bir tümörünü göstermektedir. Sağ maksiller sinüs mukozasından başlayarak, tümör burun boşluğuna ve kafesli kemiğin hücresine uzanır.

Kronik sinüzit prevalansının belirlenmesine ek olarak, koronal projeksiyonda tarama yapılmasının temel nedeni kırıkların tanısıdır. Alt orbital duvarın kırıkları sıklıkla, selülozun veya alt rektus kasının kırılma bölgesine veya hatta alt üst çene sinüsüne çıkmasına eşlik eder. Bunu ameliyattan önce kurmak gerekir. Kemik konturlarının küçük bir geçişi ve burun boşluğuna veya frontal ve maksiller sinüslere travma sonrası kanama gibi dolaylı kırık izlerini de saptamak önemlidir. Alt çene başının kırığı olup olmadığını belirlemek de önemlidir? Üst çenenin kemiklerinin bütünlüğünün, sfenoid kemikten parçaların yer değiştirmesiyle bir ihlali var mıdır?

trusted-source[64], [65], [66],

Le Fort'a göre yüz iskeletinin kemik kırıkları

  • Tip I Kırık çizgisi üst çene ve maksiller sinüs içinden geçer.
  • Tip II Kırık çizgisi, üst çenenin zigomatik sürecinden geçerek, yörüngenin içinde, üst çenenin ön tarafına doğru ilerler, bu da karşı tarafa geçer. Maksiller sinüs, sürece dahil değildir.
  • Tip III kırık hattı yörünge dış duvarı ve kafa tabanında bir geçiş ile, genellikle etmoid hücreleri, zigomatik kemik ve ilgili bir süreçte zıt tarafına doğru, üst çenenin ön kemik boyunca uzanır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.