^

Sağlık

Kafanın bilgisayar tomografisi normaldir

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kafanın bilgisayar tomografisi genellikle kafatasının tabanından başlar ve yukarı doğru devam eder. Filmdeki ortaya çıkan görüntüler, dilimlerin kaudal taraftan (alt) görülebilmesi için yönlendirilmiştir. Bu nedenle, tüm anatomik yapılar soldan sağa doğru ters dönmektedir. Topogram, her bölümün yerini gösterir.

İlk olarak, başın yumuşak dokularını değerlendirin. Şişliğin varlığı başa travmaya işaret edebilir. Daha sonra, kafa tabanı taramalarında, ana arterin durumunu beyin sapı düzeyinde analiz edin. Temporal kemiklerin piramitlerinden radyal olarak ilerleyen eserlerin bantları nedeniyle görüntü kalitesi genellikle azalır.

Travma geçiren hastalarda BT taraması yaparken, sfenoid kemiğin kırılmasını araştırmak için bir kemik penceresinin kullanılması gerekir. Sintine kemikleri ve kafatası tonoz.

Kaudal kesitlerde temporal lobların ve serebellumun bazal kısımları görselleştirilir.

Yörüngenin yapıları genellikle özel tarama düzlemlerinde incelenir.

Köprü / dikdörtgen beyin genellikle belirsiz olarak eserler nedeniyle görülür. Kama şeklindeki sinüsün üst duvarı ile Türk eyeri arasında, hipotalamus hunisinin hipofizisi görülür. Dura mater sinüslerinden sigmoid sinüsleri bulmak kolaydır. Ana ve üst serebellar arterler köprünün önünde bulunur. Serebellum, orta serebral arterden posterior olarak yer alır. Bir sonraki tarama seviyesinde görülen posterior serebral arter ile karıştırılmamalıdır. Lateral ventriküllerin ve 4. Ventrikülün alt (temporal) boynuzları açıkça tanımlanmıştır. Mastoid işleminin hava hücreleri ve frontal sinüs de iyi görüntülenmiştir. Lümenlerinde sıvı varlığı bir kırık (kan) veya enfeksiyon (eksüda) gösterir.

Yörenin üst duvarı ve kısmi hacminin etkisine bağlı olarak temporal kemiğin piramidi, frontal veya temporal lobda akut kanamaya benzeyebilir.

Frontal kemiğin arkasında bulunan serebral korteksin yoğunluğu, genellikle beyin dokusunun komşu bölgelerinden daha yüksektir. Bu, kemik dokusundan geçen X-ışınlarının rijiditesinin dağılımının neden olduğu bir artifakttır. Kontrast ortamının intravenöz uygulanmasından sonra lateral ventriküllerdeki vasküler pleksusun güçlendirildiğini unutmayın. Kontrastsız taramalarda, kireçlenme nedeniyle hiper-dansal olabilirler.

Sylvian karıklarında orta serebral arterin dalları belirlendi. Açıkça görselleştirildi, hatta anterior serebral arterin devamı olan korpus kallozum atardamarı. Benzer yoğunluk nedeniyle, görsel geçit ve hipotalamus hunisi arasında ayrım yapmak çoğu zaman zordur.

Yukarıda belirtilen serebral arterlere ek olarak, artan yoğunluğun yapısı da beyin oraktır.

Medyan yapıları karıştırmak, dolaylı beyin ödemi belirtisidir. Epifiz bezinin ve vasküler pleksusların kalsifikasyonu genellikle erişkinlerde belirlenir ve bir patoloji değildir. Belirli bir hacmin etkisine bağlı olarak, serebellumun burun lobunun üst kısmı genellikle belirsiz, dağınık bir kontura sahiptir. Bu nedenle, solucanları ve hemisferleri oksipital lobdan ayırmak zordur.

Talamus, iç kapsül ve subkortikal gangliyonları dikkatli bir şekilde incelemek önemlidir: kaudat nukleus, kabuk ve soluk top. Kalan anatomik yapıların isimleri, bu sayfalardaki sayılarla gösterilir, ön sayfa kapağında bulabilirsiniz.

Hastanın başı daima incelendiğinde tam olarak bulunmaz. Başın en küçük dönüşü, ventriküler sistemin asimetrisine yol açar. Lateral ventrikülün üst kutbu kesimin tüm genişliğini kaplamazsa - görüntü netlikten (belirli bir hacmin etkisi) kaybeder.

Bu fenomen beyin ödemi ile karıştırılmamalıdır. Beynin olukları yumuşatılmazsa (dış SAP'de) ve konfigürasyonları korunursa, ödem olasılığı düşüktür.

SAP'nin genişliğini değerlendirirken, hastanın yaşını dikkate almak önemlidir. İnme nedeniyle ödemin kötü sınırlı hipotansiyon alanlarını ararken, beynin paraventriküler ve supraventriküler beyaz maddesi incelenmelidir. Kistler, inme sonrası artık bir fenomen olabilir. Geç aşamada, iyi görselleştirilmiştir ve bir CSF yoğunluğu vardır.

Üst bölümler genellikle beyin hilalindeki kalsifikasyonları tanımlar. Bu tür kalsifikasyon alanlarının klinik önemi yoktur ve kalsifiye meningiomadan ayrılmalıdır. Serebral hemisferlerin erişkin hastalarda karsinomunda BOS varlığı, serebral ödemi dışlayan önemli bir özelliktir. Yumuşak doku penceresindeki bölümleri analiz ettikten sonra, kemik penceresine gidin. Tüm görüntüleri dikkatlice incelemek, kafatasının kemiklerine kırık ve metastatik hasarı dışarıda bırakmak önemlidir. Ancak bundan sonra, başın BT taraması tamamlanmış sayılabilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Yörüngenin normal anatomisi (eksenel)

Yüz iskeleti ve orbitaller genellikle 2 mm'lik bir zift kullanılarak ince kesitlerde (2 mm) incelenir. Tarama planı, kafanın bilgisayar tomografisi ile aynıdır. Yanal topografide, kesik çizgiler, orbinin alt duvarı boyunca yatay (eksenel) düzleme yaklaşık 15 ° 'lik bir açıda uzanan başlangıç taramasının çizgisine paralel olarak işaretlenir.

Taramayla elde edilen görüntüler alttan görünüştür, bu yüzden sağdaki resimde görülen yapılar gerçekte hastanın solunda yer alır ve tam tersi de geçerlidir.

Yumuşak doku penceresindeki görüntüleri görüntülerken, yörüngelerin ve paranazal sinüslerin yumuşak doku yapılarındaki patolojik değişiklikler kolaylıkla tespit edilebilir. Kemik penceresi kırıkları teşhis etmek ve bir tümör ile kemiğin yıkımını yapmak için kullanılır.

Yörüngenin alt kısımlarında, hava içeren yapılar açıkça görülebilir: maksiller sinüslerin parçaları, kabuklu burun boşluğu, sfenoid sinüs ve mastoid süreçlerin hücreleri. Sıvı veya yumuşak doku içeriği ile doldurulursa, bu bir patoloji belirtisidir - kırık, inflamatuar veya tümör süreci.

Resmin sol tarafında, alt çene ile ilgili iki yapı tanımlanmıştır. Bu koronoid süreç ve temporomandibular eklemin oluşumuna katılan kafadır. Temporal kemiğin uyku kanalındaki internal karotid arter, yumuşak doku veya kemik penceresi kullanırken ayırt edilmesi zordur.

Temporal kemiğin piramidinde, tambur boşluğu ve kemik labirentin giriş kapısı belirlenir.

Hastanın başının sagittal düzleme göre doğru şekilde hizalanması her zaman mümkün değildir. Bu nedenle, hafif bir yanal yer değiştirmenin bir sonucu olarak, temporal lob, sadece bir tarafta kesme üzerinde görselleştirilir ve diğer yandan mastoid işleminin hava hücreleri belirlenir.

Kafa tabanı bölümlerinde iç karotid arter iz zordur ve pterigopalatin (V ve VII kranyal sinirler), büyük ve nazal palatin sinir ağı pterigopalatin dalı vardır diğer yapılar arasında olan, içinden sınırlarını tanımlamak fossa.

Yörünge temelinde, gözün alt eğik kası belirlenir, ki bu da aynı yoğunluğa bağlı olarak, alt göz kapağından genellikle zayıf bir şekilde ayrılır. Türk eyerinin arkasındaki eğimli süreçlerin ön yüzündeki hipofizer fossada, iç karotid arterlerin görüntülendiği taraflarda hipofiz bezi vardır.

Kafanın küçük bir dönüşü, gözbebeklerinin ve kaslarının asimetrisine yol açar. Nazolacrimal kanalın iç duvarı o kadar incedir ki, dilimler üzerinde açıkça farklılaşmamıştır. Hipotalamus hunisi ile iç karotis arterin sifonu arasındaki Türk sırtının eğimli sürecinin görüntüsü, sadece sol tarafta doktoru şaşırtabilir.

Kontrast maddenin intravenöz uygulanmasından sonra, internal karotis arterden başlayarak orta serebral arterin dalları doğru bir şekilde görselleştirilir. Görme yolunun kesişiminden geçen optik sinir, çevreleyen beyin omurilik sıvısı ile birleşir. Retrobulber lifte bulunan göz küresinin kaslarının simetrik düzenine dikkat etmelisiniz.

Göz küresinde, artan yoğunluk ile ayırt edilen lens belirlenir.

Yörüngenin ve yüz kafatasının eksenel çalışmaları, kesik üzerinde bir frontal sinüs görünümü ile sona ermektedir.

Gantry'nin BT'de devrilme olasılığı sınırlıdır. Koronal düzlemde görüntü elde etmek için, hastalar daha önce topogramda gösterildiği gibi ortaya koydular - başın geriye atıldığı halde karnın üzerinde uzanıyordu. Şu anda, koronal rekonstrüksiyonlar, dar bir kolimasyon demetiyle çok dilimli bilgisayar tomografları üzerinde elde edilen üç boyutlu verileri işleyerek bir bilgisayar yöntemi ile yeniden yaratılmaktadır. Bu nedenle travmalı hastaları muayene etmede ve servikal omurganın kemiklerinde veya ligamentöz cihazlarında olası hasarı önlemekte zorluk çekmekten kaçınmak mümkündür. Genellikle elde edilen görüntüler önden bir görüntüdür, bu nedenle hastanın sağda belirttiği anatomik yapılar, görüntü üzerinde solda ve tam tersi de geçerlidir: sanki karşınızda oturuyor ve yüzüne bakıyormuşsunuz gibi.

Kemik kırıkları gerektiğinde, bir kemik penceresi ve genişliğe ve 2 mm'lik bir tarama aşamasına sahip kesitler kullanılır. Bu durumda, en ince kırılma çizgileri bile açıkça görülebilir hale gelir. Eğer zigomatik kemerin kırığından şüphelenirseniz, eksenel izdüşümde ek bir kesim yapın.

Öndeki görüntülerde gözle görülür şekilde göz küresi ve göz kaslarına bitişik. Gözün alt oblik kası genellikle sadece koronal kesitlerde görülür, çünkü diğer göz kaslarından farklı olarak retrobulber fiberin içinden geçmez.

Kronik sinüzit şüphesi varsa, orta nazal geçişe açılan yarım ay çatlak lümenini değerlendirmek çok önemlidir. Bu paranazal sinüslerin sekresyonunu tahliye etmenin ana yoludur.

Bazen frontal sinüsün konjenital hipoplazisi veya diğer sinüslerin asimetrisi herhangi bir patolojik sonuç olmaksızın tespit edilir.

Temporal kemiğin normal anatomisi (koronal)

İşitme ve denge organını değerlendirmek için, temporal kemiğin piramitleri örtüşmeden ince kesitler halinde taranır (2/2). En uygun çözünürlüğü sağlamak için, tüm kafatası incelenmez, ancak sadece piramidin gerekli kısmı incelenir. Ayrıca, her iki piramit de ayrı ayrı incelenir ve görüntüleri büyütülür. Bu, işitsel kemikçikler, salyangozlar ve yarım daire şeklindeki kanallar gibi küçük yapıların bile net bir şekilde görüntülenmesine yol açar.

Temporal kemiğin normal anatomisi (eksenel)

Eksenel düzlemde tarama, koronal düzlemdeki ile aynı parametrelerle gerçekleştirilir, yani. Kesiksiz, kesik kalınlığı ve 2 mm tarama adımı. Hasta sırtına konur ve işaret topograma göre yapılır. Görselleştirme kemik penceresinde gerçekleştirilir, böylece başın yumuşak dokuları, beyincik ve yarım lobların yarıküresi kötü şekilde görüntülenir. Işitsel kemikçikler ve semisirküler kanallardan biraz uzakta, iç karotis arter, salyangoz, belirlenir. Iç ve dış (işitsel geçit.) Piramidin arka çevresi boyunca huni şeklindeki depresyon, SAP'de endolenfatik kanal açıklığıdır.

Kafanın BT'sinin normal anatomisinin varyantları

Başın yumuşak dokularını inceledikten sonra, iç ve dış likör içeren boşlukları incelemek gerekir. Ventriküllerin ve yüzey EPS'nin genişliği, yaşla birlikte yavaş yavaş artar.

Çocuğun beyni tüm kafatası boşluğunu doldurduğundan, dış EPS nadiren görselleştirilir. Yaşla birlikte, kılcal genişler ve BOS, serebral korteks ve kranial tonoz arasında daha belirgindir. Bazı hastalarda, korteksin hacmindeki bu fizyolojik azalma özellikle frontal loblarda fark edilir. Onlar ve ön kemik arasındaki boşluk oldukça büyüktür. Bu sözde "beyin açılımı" olarak adlandırılan patolojik beyin atrofisi veya konjenital mikrosefali ile karıştırılmamalıdır. Yaşlı bir hastada BT taraması yapıldığında, araştırmacı gyri'nin patolojik akıcılığını yaygın serebral ödem olarak düşünmelidir. Serebral ödem veya atrofi tanısı koymadan önce, her zaman hastanın yaşına dikkat etmelisiniz.

Gelişimsel bir özellik olarak şeffaf bir septumun eksik füzyonu, şeffaf septal kistin oluşumuna yol açabilir. Genellikle lateral ventriküllerin ön boynuzları arasında yer alan septumun bir kısmı sürece dahil olur. Daha az sıklıkla kist, tüm bölgeye arka bacaklara uzanır.

Radyolog nadiren gözün enükleasyonu geçirmiş olan hastalarda bir göz protezi ile karşılaşır. Oküler tümör öyküsü olan hastalarda, BT taramalarını görüntülemede, tümörün retrobulber boşlukta devam eden büyümesini dışlamak gerekir.

Kısmi hacim etkileri

BT görüntülerini yorumlamak için en önemli kurallardan biri, her zaman birkaç komşu dilimi karşılaştırmaktır. Tarama sırasında hastanın kafası da hafif eğimli olursa, o zaman, örneğin, bir yan zheludochekmozhet bir kesit (d tespit S ). Ve tersi ona düşmez. Bu durumda, sadece üst direk görüntüde görünür.

Ventrikülün üst kutbunun kesimin tüm kalınlığını kaplamaması nedeniyle, görüntüsü belirsiz hale gelir, yoğunluk azalır ve inme bölgesi ile karıştırılabilir. Bu dilim alt konumla karşılaştırıldığında, durum netleşir, çünkü lateral ventriküllerin dış hatlarının asimetrisi açıkça belirlenir.

Bu örnek, çalışma sırasında hastanın kafasını doğru bir şekilde konumlandırmanın ne kadar önemli olduğunu göstermektedir. Döşeme doğruluğu, kızak üzerinde bir konumlandırma kirişi kullanılarak bir anteroposterior projeksiyonda burun üzerinde kontrol edilir. Başı yumuşak pedlerle sabitlerken, istem dışı hareketleri en aza indirgenebilir. Hasta açıksa veya bilinçsiz ise, kafayı özel bir bantla sabitlemek gerekebilir.

Kafanın bilgisayar tomografisinin yorumlanmasındaki ilk adımlardan biri yumuşak dokuların incelenmesidir. Subkutan hematomun varlığı ile yaralanma bölgesi kafatasına bir travmanın doğrudan bir belirtisidir ve intrakranial hematom aramak için tomogramların kapsamlı bir incelemesini gerektirir. BT taraması sırasında travmalı birçok hasta başını düzeltebilir ve bu da önemli yer değiştirmelere yol açar. Bu durumda, yörünge asimetri üst duvarı sfenoid konturları veya bir piramit (bu durumda simetri tutulur) akut intrakranial kanama nedeniyle giperdensnogo kemik kısmının bir yanlış tanı yol açar.

Bulunan alanın aslında bir hematom olup olmadığını veya kafatasının tabanının asimetrik pozisyonunun bir sonucu olup olmadığını açıkça belirlemek için bitişik bölümleri karşılaştırmak gerekir. Bu örnekte, yüksek yoğunluk belirli bir hacmin etkisine bağlıdır. Frontal bölgenin sağ tarafındaki yumuşak dokuların belirgin morluklarına rağmen intrakraniyal kanama ortaya çıkmadı. X-ışını rijitlik dağılımının, beyin sapı üzerine katmanlanmış olmasından dolayı, önemli eserlere dikkat edin. Bu seviyede MRI ile, bu tür eserler ortaya çıkmaz.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.