Serebellar atrofi

Serebellar atrofi, metabolik süreçlerdeki aksaklıklar sonucu gelişen, sıklıkla normdan yapısal anatomik sapmalarla birlikte görülen, belirgin olarak belirgin, hızla ilerleyen bir patolojidir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nedenler serebellar atrofi

Beyincik, beyincik ortasından bile daha eski olan, iki yarım küreden oluşan anatomik bir oluşumdur ve bu yarım küreler arasındaki bağlantı oluğunda beyincik vermisi bulunur.

Serebellar atrofinin nedenleri çok farklıdır ve serebellumu ve ilişkili bağlantılarını etkileyebilecek oldukça kapsamlı bir hastalık listesi içerir. Buna dayanarak, bu hastalığa yol açan nedenleri sınıflandırmak oldukça zordur, ancak en azından bazılarını vurgulamakta fayda vardır:

• Menenjitin sonuçları.
• Posterior kranial fossa bölgesinde yer alan beyin kistleri.
• Aynı lokalizasyondaki tümörler.
• Hipertermi. Vücudun yeterince uzun süreli termal strese maruz kalması (ısı çarpması, yüksek ateş).
• Aterosklerozun sonucu.
• İnmenin sonuçları.
• Patolojik bulguların hemen hemen hepsi posterior kranial bölgede oluşan süreçlerle ilişkilidir.
• Metabolik bozukluklar.
• Beyin yarım kürelerinde intrauterin hasar ile. Aynı sebep, bebeklik dönemindeki bir çocukta serebellar atrofinin gelişmesi için bir itici güç olabilir.
• Alkol.
• Bazı ilaçlara karşı reaksiyon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Belirtiler serebellar atrofi

Bu hastalığın belirtileri ve nedenleri oldukça geniş kapsamlı olup, doğrudan hastalığa neden olan hastalık veya patolojilerle ilişkilidir.

Serebellar atrofinin en sık görülen belirtileri şunlardır:

• Baş dönmesi.
• Şiddetli baş ağrıları.
• Kusmaya yol açan bulantı.
• Uyuşukluk.
• İşitme engelli.
• Yürüme sürecinde hafif veya belirgin bozukluklar (yürümede dengesizlik).
• Hiporefleksi.
• Kafa içi basıncının artması.
• Ataksi. Gönüllü hareketlerin koordinasyon bozukluğu. Bu semptom hem geçici hem de kalıcı olarak görülür.
• Oftalmopleji. Göz kaslarını innerve eden bir veya daha fazla kranial sinirin felci. Geçici olabilir.
• Arefleksi. Sinir sisteminin refleks arkının bütünlüğünün ihlali ile ilişkili olan bir veya daha fazla refleksin patolojisi.
• Enürezis, idrar tutamama hastalığıdır.
• Dizartri. Artikülasyonlu konuşma bozukluğu (konuşulan kelimelerin zorluğu veya çarpıtılması).
• Titreme. Vücudun tek tek bölümlerinin veya tümünün istemsiz ritmik hareketleri.
• Nistagmus. Gözlerin istemsiz ritmik salınımlı hareketleri.

[ 9 ], [ 10 ]

Formlar

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Beyincik vermis atrofisi

Serebellar Vermis, vücudun insan vücudundaki ağırlık merkezinin dengesinden sorumludur. Sağlıklı işlevler için, serebellar vermis, vücudun çeşitli kısımlarından, vestibüler çekirdeklerden ve insan vücudunun diğer kısımlarından, mekansal koordinatlarda motor aparatın düzeltilmesinde ve bakımında kapsamlı bir şekilde yer alan bir bilgi sinyali alır. Yani, normal fizyolojik ve nörolojik bağlantıların çökmesine yol açan serebellar vermis'in atrofisidir, hastanın hem yürürken hem de dinlenirken denge ve stabilite ile ilgili problemleri vardır. Karşılıklı kas gruplarının (esas olarak gövde ve boyun kasları) tonunu kontrol ederek, serebellar vermis, hareket bozukluklarına, sabit titremeye ve diğer hoş olmayan semptomlara yol açan atrofiler olduğunda işlevlerini zayıflatır.

Sağlıklı bir kişi ayakta dururken bacakların kaslarını zamanlar. Örneğin sola düşme tehdidi olduğunda, sol bacak beklenen düşüş yönünde hareket eder. Sağ bacak sanki atlıyormuş gibi yüzeyden kaldırılır. Serebellar vermis atrofisi ile, bu eylemlerin koordinasyonundaki bağlantı bozulur, bu da istikrarsızlığa yol açar ve hasta küçük bir itici güçten bile düşebilir.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Beyin ve beyinciğin yaygın atrofisi

Tüm yapısal bileşenleri olan beyin, insan vücudunun diğer her şeyle aynı organıdır. Zamanla, bir kişi yaşlanır ve beyni onunla yaşlanır. Beyin aktivitesi bozulur ve daha fazla veya daha az ölçüde işlevsellik atrofileri: kişinin eylemlerini planlama ve kontrol etme yeteneği. Bu genellikle yaşlı bir insanı davranış normları hakkında çarpık bir fikre götürür. Serebellum ve tüm beynin atrofisinin ana nedeni genetik bileşendir ve dış faktörler sadece kışkırtıcı ve ağırlaştırıcı bir kategoridir. Klinik belirtilerdeki fark, sadece beynin bir veya başka bir bölgesine karşı baskın hasar ile ilişkilidir. Hastalığın seyrinin ana genel tezahürü, yıkıcı sürecin kişisel niteliklerin tam bir kaybına kadar kademeli olarak ilerlemesidir.

Beyin ve serebellumun yaygın atrofisi çeşitli etiyolojilerin sayısız patolojik süreci nedeniyle ilerleyebilir. Gelişimin ilk aşamasında, yaygın atrofi semptomlarında serebellumun geç kortikal atrofisine oldukça benzerdir, ancak zamanla, bu özel patolojiye daha özgü diğer semptomlar temel semptomlara katılır.

Beyin ve beyincikte yaygın atrofinin gelişmesine neden olan etken travmatik beyin hasarı veya kronik alkolizm olabilir.

Beyin fonksiyonlarındaki bu bozukluk ilk olarak 1956 yılında, uzun süre travma sonrası otonomik strese maruz kalan Amerikan askerlerinin davranışsal izlenmesi ve ölümden sonra beyinlerinin doğrudan incelenmesi temelinde tanımlanmıştır.

Günümüzde doktorlar beyin hücresi ölümünü üç şekilde ayırmaktadır.

• Genetik tip - nöron ölümünün doğal, genetik olarak programlanmış süreci. Kişi yaşlandıkça beyin yavaş yavaş ölür.
• Nekroz – beyin hücrelerinin ölümü dış etkenler sonucu meydana gelir: ezilmeler, travmatik beyin yaralanmaları, kanamalar, iskemik belirtiler.
• Bir hücrenin "intiharı". Belirli faktörlerin etkisi altında hücre çekirdeği yok edilir. Bu tür patoloji doğuştan olabilir veya faktörlerin bir kombinasyonunun etkisi altında edinilebilir.

"Serebellar yürüyüş" olarak adlandırılan bir sarhoş hareketini anımsatan birçok yönden. Hareketin koordinasyonu bozulmuş, serebellar atrofisi olan insanlar ve bir bütün olarak beyin belirsiz bir şekilde hareket ederler, yan yana sallanırlar. Bu istikrarsızlık özellikle bir dönüş yapmak gerektiğinde belirgindir. Diffüz atrofi zaten daha şiddetli, akut bir aşamaya geçmişse, hasta sadece yürüme, ayakta durma, aynı zamanda oturma yeteneğini kaybeder.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Beyincik korteks atrofisi

Bu patolojinin bir başka biçimi tıbbi literatürde oldukça açık bir şekilde tanımlanmıştır - serebellar korteksin geç atrofisi. Beyin hücrelerini yok eden sürecin birincil kaynağı Purkinje hücrelerinin ölümüdür. Klinik çalışmalar, bu durumda, serebellumu oluşturan hücrelerin dentat çekirdeğinin hem periferik hem de merkezi sinir sistemlerinin sonlarının amniyotik bölgesinde bulunan miyelin tabakalarına seçici hasar) demiyelinin meydana geldiğini göstermektedir. Granüler hücre tabakası genellikle çok az acı çeker. Hastalığın zaten akut, şiddetli bir evresinde değişikliklere uğrar.

Hücrelerin dejenerasyonu solucanın üst bölgesinden başlar, kademeli olarak solucanın tüm yüzeyine ve ardından beynin yarım kürelerine doğru genişler. Hastalık ihmal edildiğinde ve tezahürü akut olduğunda patolojik değişikliklere maruz kalan son bölgeler zeytinlerdir. Bu dönemde, bunlarda retrograd (ters) dejenerasyon süreçleri meydana gelmeye başlar.

Bu tür hasarların kesin etiyolojisi bugüne kadar belirlenememiştir. Doktorlar, gözlemlerine dayanarak, serebellar korteks atrofisinin nedeninin çeşitli zehirlenme türleri, kanserli tümörlerin gelişimi ve ilerleyici felç olabileceğini varsaymaktadır.

Ancak, kulağa ne kadar üzücü gelse de, çoğu durumda sürecin etiyolojisini belirlemek mümkün değildir. Sadece serebellar korteksin belirli bölgelerindeki değişiklikleri belirtmek mümkündür.

Serebellar korteks atrofisinin temel bir özelliği, kural olarak, halihazırda daha büyük yaştaki hastalarda başlaması ve patolojinin yavaş ilerlemesi ile karakterize edilmesidir. Hastalığın görsel belirtileri, yürüyüş istikrarsızlığı, destek ve destek olmadan ayakta dururken problemlerde kendini göstermeye başlar. Yavaş yavaş, patoloji ellerin motor fonksiyonlarını etkiler. Hastanın yazması, çatal bıçak takımı kullanması vb. Patolojik bozukluklar, kural olarak simetrik olarak gelişir. Başın titremeleri, uzuvlar ve tüm vücut ortaya çıkıyor, konuşma aparatı da acı çekmeye başlıyor, kas tonusu azalıyor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Beyincik atrofisinin sonuçları hasta için yıkıcıdır, çünkü hastalığın hızlı gelişimi sırasında geri döndürülemez patolojik süreçler meydana gelir. Hastanın vücudu hastalığın başlangıç aşamasında desteklenmezse, nihai sonuç kişinin bir birey olarak tamamen bozulması olabilir - bu sosyal anlamda ve fizyolojik anlamda yeterli şekilde hareket edememe durumudur.

Hastalığın belli bir evresinden sonra beyincik atrofisi süreci artık geri döndürülemez hale gelir, ancak semptomları dondurmak ve daha fazla ilerlemesini önlemek mümkündür.

Beyincik atrofisi olan bir hasta rahatsızlık hissetmeye başlar:

• Hareketlerde belirsizlik ve “sarhoş” yürüyüş sendromu vardır.
• Hasta, destek veya yakınlarının yardımı olmadan yürümekte ve ayakta durmakta zorluk çeker.
• Konuşma sorunları başlar: Konuşmada pelteklik, cümlelerin yanlış kurulması, düşüncelerin açıkça ifade edilememesi.
• Toplumsal davranış bozukluğunun belirtileri giderek ilerler.
• Hastanın uzuvlarında, başında ve tüm vücudunda titremeler görülmeye başlar. Görünüşte basit olan şeyleri yapması zorlaşır.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Teşhis serebellar atrofi

Doğru tanıyı koymak için yukarıdaki belirtileri gösteren hastanın mutlaka bir nöroloji uzmanına danışması gerekir, kesin tanıyı ancak o koyabilir.

Serebellar atrofi tanısı şunları içerir:

• Doktorun hastayı görsel olarak muayene ederek, sinir uçlarının dış uyaranlara tepkisini kontrol ettiği bir nörogörüntüleme yöntemidir.
• Hastanın tıbbi geçmişinin tespiti.
• Bu hastalık kategorisine genetik yatkınlık. Yani hastanın ailesinde benzer hastalıklardan muzdarip akrabaların olup olmadığı.
• Beyincik atrofisinin tanısında bilgisayarlı tomografi yardımcı olur.
• Nörolog, yenidoğanı ultrason muayenesine yönlendirebilir.
• MR oldukça yüksek seviyededir ve yüksek olasılıkla beyincik ve beyin sapının bu patolojisini ortaya koyar ve çalışma alanına giren diğer değişiklikleri gösterir.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Tedavi serebellar atrofi

Kulağa ne kadar üzücü gelse de, serebellar atrofinin klasik tedavisini yapmak imkansızdır. Bu hastalığın seyri sırasında, patolojinin nedenini ortadan kaldırmak için yönlendirmek imkansızdır. Günümüzde modern tıp, hastaya yalnızca hastalığın semptomlarını düzeltmeyi amaçlayan bir tedavi sunabilir. Yani, nörolog ilaç ve diğer yöntemlerin yardımıyla ilerleyen hastalığı durdurmaya ve hastanın genel durumunu iyileştirmeye çalışır.

Hastada aşırı heyecan ve sinirlilik hali varsa, ya da tam tersine tam bir ilgisizlik varsa, ilgili hekim bu hastaya uygun psikotrop ilaçlar reçete eder.

Levomepromazin

Bu ilaç kronik melankolik durumların tedavisinde kullanılır. Ayrıca çeşitli uyarılma etiyolojilerinde de etkilidir. Bu durumda, her özel vakadaki dozaj ayrı ayrı reçete edilir.

Genellikle tedavi süreci günde iki ila üç kez alınan 0,025 g'lık bir başlangıç dozuyla başlar. Doz, kademeli olarak günlük 0,075–0,1 g'a çıkarılır. İstenilen sonuç elde edildiğinde, doz profilaktik olarak 0,05–0,0125 g'a düşürülür.

Hasta akut formla kabul edilirse, levomepromazinin %2,5'lik bir solüsyonu 1-2 ml intramüsküler olarak uygulanır. Klinik olarak endike ise, dozaj günde 0,1 g'dan 0,3 g'a çıkarılır. İlacın yan etkileri hafiftir. Bu ilacın kardiyovasküler hastalıkları, hipertansiyonu, kan sorunları olan kişiler tarafından kullanılması önerilmez.

Alimemazin, teralen, tiyoridazin gibi ilaçlar kaygı ve korkuyu etkili bir şekilde azaltır, gerginliği giderir.

Alimemazin

İlaç intravenöz ve intramusküler olarak uygulanır. Yetişkinler için günlük doz 10–40 mg'dır. Çocuklar için günlük doz 7,5–25 mg'dır. Enjeksiyonlar günde üç ila dört kez yapılır.

Psikiyatrik bir hastalığın akut belirtilerinde, yetişkinler için başlangıç günlük dozajı 100-400 mg'dır. Ancak ilacın günlük kantitatif bileşeni şunları aşmamalıdır: yetişkinler için - 500 mg, yaşlılar için - 200 mg.

Bu ilaç belirgin psikoz vakalarında etkisizdir. Hafif bir sakinleştirici olarak kullanılır. Alimemazin ilacı, eşlik eden hastalıkları olan hastalarda kontrendikedir: prostat patolojisi, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık. Ayrıca bir yaşın altındaki çocuklara da verilmez.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teralen

İlacın günlük dozu semptomların şiddetine bağlı olarak iki ila sekiz tablettir. İlaç artan sinirlilik, uyku bozuklukları ve diğer semptomlar için endikedir. İlacın bileşenlerine karşı artan aşırı duyarlılığınız, karaciğer ve böbrek yetmezliğiniz, Parkinsonizm ve diğer hastalıklarınız varsa bu ilacı almamalısınız. Yedi yaşından küçük çocuklara verilmemelidir.

Tiyoridazin

Hafif yorgunluk, duygusal düşüş formlarında, ilaç günde 30-75 mg'lık bir dozajda ağızdan alınır. Orta şiddette belirtiler kaydedilirse, dozaj günde 50-200 mg'a çıkarılır. Serebellar atrofi hastalığı akut bir psikoz formu, manik-depresif durumla ifade edilirse, günlük dozaj 150-400 mg'a (poliklinikte) ve hastaneye yatışta 250-800 mg'a çıkarılır. Bu ilaç, şiddetli kardiyovasküler hastalık öyküsü, herhangi bir etiyolojiye sahip koma durumları, travmatik beyin hasarı ve diğerleri olan hastalar tarafından kullanılmamalıdır. Tiyoridazin hamile kadınlar, emzirme dönemindeki anneler, iki yaşın altındaki çocuklar, yaşlılar ve alkolizmden muzdarip kişiler vb. için önerilmez.

Şiddetli nevrozlar ortaya çıktığında Sonapax reçete edilir.

Sonapax

Önerilen dozaj:

• Hafif ruhsal bozukluklarda - gün boyunca 30-75 mg.
• Orta şiddette ruhsal ve ruhsal bozukluklarda - Gün boyunca 50-200 mg.
• Hastalığın akut semptomları ortaya çıkarsa - ayakta tedavi sırasında nörolog günlük 150-400 mg'lık bir doz reçete eder; tedavi hastanede gerçekleştirilirse günlük doz 250-800 mg'a (doktor gözetiminde) çıkabilir.

Dört ila yedi yaş arasındaki çocuklarda doz biraz daha düşürülür ve günde iki ila üç doza bölünmüş 10-20 mg; sekiz ila 14 yaş arasındaki çocuklarda günde üç kez 20-30 mg; 15 ila 18 yaş arasındaki gençlerde ise doz günde 30-50 mg'a çıkarılır.

Sonapax, depresif bir durumun akut aşamasında olan hastalar için kontrendikedir, ilaç çeşitli kökenlerden koma durumlarından muzdarip olanlara, kardiyovasküler sistemde ciddi hasara sahip olanlara, kranyoserebral yaralanmalara ve diğer birçok hastalığa sahip olanlara reçete edilmez. Kontrendikasyonların tam listesi ilaca eşlik eden talimatlarda okunabilir.

Hastalığın ilk aşamasında, hastaneye yatış hastanın genel durumunun bozulmasıyla dolu olduğundan, hastanın evde, tanıdık bir ortamda tedavi edilmesi tavsiye edilir. Aynı zamanda, aktif bir yaşam tarzı için tüm koşulların yaratılması gerekir. Böyle bir kişinin çok hareket etmesi, sürekli bir tür iş bulması, gün içinde daha az uzanması gerekir. Sadece serebellar atrofinin akut formlarında hasta, özellikle evde ona bakacak kimse yoksa, bir hastaneye veya özel bir yatılı okula yerleştirilir.

Önleme

Bu nedenle, serebellar atrofinin önlenmesi mümkün değildir. Tıbbın kesin oluşum nedenlerini bilmemesine dayanarak bile bu hastalığın önlenmesi imkansızdır. Modern ilaçlar hastanın psikosomatik ve fizyolojik durumunu nispeten tatmin edici bir durumda tutabilir ve iyi bir bakımla birlikte ömrünü uzatabilir, ancak iyileştiremez.

Ailenizde böyle bir patoloji varsa, daha sık bir nöroloğa görünmeye çalışın. Bir muayene gereksiz olmayacaktır.

[ 41 ], [ 42 ]

Tahmin

Serebellar atrofi için prognoz pek iç açıcı değildir. Böyle bir tanıya sahip bir hastayı tamamen iyileştirmek neredeyse imkansızdır. Doktorların ve yakınlarının çabalarıyla hastanın hayatı ancak biraz normalleştirilebilir ve uzatılabilir.

Cerebellar atrofi tedavi edilemez. Eğer gerçekleşirse ve ailenize sorun çıkarsa, size yakın biri hastalanırsa, onu dikkatle kuşatın, rahat yaşam koşulları yaratın ve doktorlar hastalığın çok fazla ilerlememesini ve hastanın kendini tatmin edici hissetmesini sağlamaya yardımcı olacaktır. Sizin ilginiz ve sevginiz onun hayatını uzatmaya ve onu anlamla doldurmaya yardımcı olacaktır.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]