^

Sağlık

A
A
A

Atriyoventriküler abluka: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Atriyoventriküler blokaj, atriyumdan ventriküllere impulsun kısmi veya tam olarak bırakılmasıdır. En sık görülen neden, idiyopatik fibrozis ve iletim sisteminin sklerozudur. EKG'ye göre patolojiyi teşhis edin. Semptomlar ve tedavi blokaj derecesine bağlıdır, ancak gerekirse terapi, genellikle ECS kullanımını içerir.

AV blokajı, idiyopatik fibrozisin ve iletim sisteminin sklerozunun, hastaların yaklaşık% 50'sinde ve% 40'ında iskemik kalp hastalığının bir sonucudur. Diğer durumlarda ilaç (örneğin, beta-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, digoksin, amiodaron), artan vagal sesi, valvulopatiyu, konjenital anomaliler, ve diğer genetik anormallikler.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Derece atriyoventriküler blok

Tüm normal dişlere RR kompleksleri eşlik eder, ancak PR aralıkları normalden daha uzundur (> 0.2 s). AV blokajı I derecesi, vagus siniri ve iyi eğitimli sporcuların aşırı etkisi olan genç hastalarda fizyolojik olabilir. Ben derece atriyoventriküler blok her zaman asemptomatik ve tedavi gerektirmeyen, ama buna ilaçların kullanımı ile ilişkili olabilir gibi hastanın ileri tetkik gösteren kalbin diğer patoloji ile kombine halinde.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

Derece II atriyoventriküler blok

Bazı normal dişlere ventriküler kompleksler eşlik eder, ancak bazıları değildir. Bu patolojinin üç tipi vardır.

Tip I Mobitts derece atriyoventriküler blok II aralığı ilerleyen bir uzatma olan PR kadar uzun tüm durmaz atriyal nabız tutma her indirgemeden sonra ve karmaşık düşmeler (Wenckebach fenomeni). AV düğümü aracılığıyla yürütmek, bir sonraki küçültmeye geri yüklenir ve durum tekrarlanır. Mobitz I atriyoventriküler abluka II derecesi genç hastalarda ve birçok sporcuda fizyolojik olabilir. Blokajı dar,% 75 temsilcileri kompleksleri AV bileşiği görünür QRS ve kalan kısım içinde aralıklı bölümleri (dal bloğu, dal, Purkinje elyafı) alt. Blokaj tamamlandığında, kayma nodal ritmi genellikle belirir. Blokaj, klinik semptomlarla birlikte bradikardiye ulaşana kadar tedaviye ihtiyaç yoktur. Geçici veya çıkarılabilir nedenleri hariç tutmak da gereklidir. Tedavi ayrıca başka bir vesileyle gerçekleştirilen elektrofizyolojik çalışma sırasında tespit edilen poduzlovom düzeyde Mobitts I atriyoventriküler blok II derece türüyle, klinik bulguları olmayan hastalarda başarılı olabilir pacemaker oluşur.

II derece Mobitz II atriyoventriküler blokajında PR aralığı aynıdır. İmpulslar hemen gerçekleştirilmez ve QRS kompleksi , genellikle dişin tekrarlanan döngülerinde - her bir üçüncü döngü (1: 3 blok) veya dördüncü (1: 4 blok) - düşer. Tip Mobitz II atriyoventriküler abluka II derece her zaman patolojiktir. Hastaların% 20'sinde, bu paketin dallarında, Hyis demeti seviyesinde - geri kalanında bulunur. Hastalar, uygulanan ve işlenmemiş dürtülerin oranına bağlı olarak klinik belirtilere sahip olmayabilir veya hafif baş dönmesi, presinopkop ve senkop geçirebilir. Hastalar, kayma ritminin ventriküler olması muhtemel olan ve bu nedenle nadiren ve sistemik bir kan tedariği sağlama kapasitesinin bulunmadığı yüksek dereceli bir klinik blokaj veya tam blokaj geliştirme riski taşırlar. Bu nedenle, IWR gösterilmiştir.

Yüksek geçişli blokaj II derecesi, her ikinci veya daha sıklıkla ventriküler kompleksin kaybı ile karakterizedir. Mobitz I ve Mobitz II'nin ablukasını ayırt etmek zordur, çünkü iki şerit hiçbir zaman kontur çizgisinde görünmez. Tam bir atriyoventriküler blok geliştirme riski öngörmek zordur, bu nedenle IAD reçete edilir.

Kalbin yapısal patolojisi olan, derece II'nin herhangi bir atriyoventriküler blokajı olan hastalar, geçici ve geri dönüşümlü nedenler dışında kalıcı pacing için aday olarak kabul edilmelidir.

trusted-source[10], [11], [12]

III derece atriyoventriküler blok

Atriyoventriküler blok dolu: kulakçıklar sırasıyla ventriküller, ve diş ve kompleksleri arasındaki bağlantı arasında bir elektrik bağlantısı QRS (AV ayrışma). Kardiyak aktivite, kalp pilinin AV düğümünden veya ventrikülden kayma dürtüleri tarafından desteklenir. Ventriculonector dallanması dar ventriküler kompleksleri üzerinde oluşturulan Ritim nispeten yüksek bir frekansa (> 40 dk), nispeten küçük ve anlamlı İK semptomları (örneğin, zayıflık, baş dönmesi postüral, egzersiz intoleransı) vermektedir. Bifurkasyonun altında oluşan ritim geniş QRS kompleksleri , küçük kalp hızı ve daha şiddetli klinik belirtiler (preskinopal ve senkopal durumlar, kalp yetmezliği) verir. Semptomlar, top a-dalgaları, kan basıncının değişkenliği ve ton I'in sondasındaki değişiklikler gibi AB ayrışma belirtilerini içerir. Asistol ile bağlantılı olarak senkop riski ve ani ölüm, kalp pili tarafından yetersiz nabız oluşumuyla daha yüksektir.

Çoğu hastanın IV'e ihtiyacı vardır. Antiaritmik ilaçların kullanımı nedeniyle abluka oluşursa, geçici kardiyak stimülasyon bazen gerekli olsa da, ilaçların ortadan kaldırılması etkili bir tedavi yöntemi olabilir. Akut alt MI'ya sahip bir abluka durumunda, AV düğümünün atropin'e duyarlı olan veya birkaç gün içinde kendi başına çözülebilen genellikle disfonksiyon işaretleri vardır. Abluka, anterior gelişmekte MI genellikle His-Purkinje sistemi içeren nekroz geniş alanları gösterir ve geçici bir harici ilerleme hızında gerekirse kalp pilinin hemen transvenöz implantasyon gerektirir. Spontan çözünürlük mümkündür, ancak AV düğümünün ve altta yatan yapıların durumunu incelemek gerekir (örneğin, elektrofizyolojik çalışma, egzersiz testi, 24 saatlik EKG izleme).

Konjenital atrioventriküler blok III derece slipleri olan hastaların çoğu yeterince yeterli ritim korumak, nodal ritim var, ama onlar orta yaşın önce kalıcı kalp pili implantasyonu gerekir. Üçüncü derece konjenital atriyoventriküler blokajı olan daha az sıklıkla, muhtemelen erken çocukluk döneminde bile çocukluk çağında ECS'nin implantasyonunu gerektiren nadir bir kayma ritmi vardır.

trusted-source[13], [14], [15]

Neleri incelemek gerekiyor?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.