Artrit hapları

Çeşitli etiyolojilerdeki artritin tedavi sürecinde en önemli bileşenlerden biri ilaçlardır. Artrit hapları birkaç farklı gruba ayrılır:

• Ağrı kesiciler.
• NSAID'ler ve glukokortikoidler.
• COX-2 inhibitörleri.
• İmmünomodülatör ajanlar.
• Romatizmal hastalıkların tedavisinde kullanılan temel ilaçlar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endikasyonları artrit hapları

Tabletlerin kullanım endikasyonları şunlardır:

• İnflamatuar ve dejeneratif nitelikteki kas-iskelet sistemi bozuklukları (osteoartrit, romatoid ve romatizmal artrit).
• Sedef hastalığında psoriatik artritin alevlenmesi sırasında gelişen bir eklem sendromudur.
• Osteoartrit.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tahliye formu

Köpekbalığı hapları

Köpekbalığı tabletleri, eklemlerin ve kemiklerin kıkırdaklı yüzeyini doğal bir şekilde onarmanıza olanak tanıyan köpekbalığı kıkırdağı ve diğer doğal bileşenleri içerir. Bitkisel elementlerin ve 2 kondroprotektörün kombinasyonu, ilacın etkisini hızlandırmanızı sağlar. Köpekbalığı kıkırdağının anti-inflamatuar etkisinin NSAID'lerde bulunan yan etkilere sahip olmadığı unutulmamalıdır.

[ 7 ], [ 8 ]

Artriti durdurun

Stop Arthritis tabletleri, romatizmal hastalıklara karşı koruyucu bir önlem olarak kullanılan bir ilaçtır. Eklem kıkırdaklarını etkilediğinden, eklemlerin (ve omurganın) ağrıları ve sertlikleri azalır. İlaç, kıkırdakların daha sonra yok olmasını önler ve ayrıca iyileşme sürecine olumlu etki eder.

Metotreksat

Metotreksat, folik asit antagonistleri olarak etki eden antimetabolitler grubuna ait bir sitostatik ilaçtır. İlaç, küçük dozlarda belirgin bir immünosüpresif etkiye sahiptir.

Romatoid artrit hapları

Temel ilaçlar esas olarak romatoid artrit tedavisinde kullanılır. Genellikle bu gibi durumlarda 5 ana gruba ayrılabilen ilaçlar kullanılır:

1. D-penisilamin,
2. sülfasalazin,
3. sıtma önleyici ilaçlar,
4. sitostatikler,
5. ve altın tuzları da bulunmaktadır.

Artrit tedavisinde kullanılan standart ilaçlar eklemlerin eklem yüzeylerinin tahribatını önler ve ayrıca sistemik lupus eritematozus, ankilozan spondilit ve Sjogren sendromu gibi eşlik eden otoimmün hastalıkları tedavi etmek için de kullanılır. Bu gruptaki ilaçlar artrit gelişimini önler ancak semptomlarını ortadan kaldırmaz (NSAID'lerden farkı budur).

Temel ilaçların uzun vadeli etkisi vardır - tedavinin başlangıcından iyileşmeye doğru ilk değişimlere kadar 3-6 ay sürebilir. Genellikle bu ilaçlar NSAID'ler ve glukokortikosteroidlerle birlikte reçete edilir.

Gerekli temel ilaçları seçmek için biraz zamana ihtiyaç vardır - maksimum etkiyi elde etmeye yardımcı olan birkaç ilaç grubunun etkinliğini kontrol etmek. İlaçlar iyi tolere edilirse, iyileşmenin belirgin semptomlarının henüz gözlemlenmediği tedavinin ilk aşamasını bekleyerek tam bir tedavi sürecinden geçmelisiniz.

İlaç seçimi başarılı olursa ve tedavi sonuç verirse temel ilaçlar uzun yıllar kullanılır.

İmmünomodülatör ajanlar genellikle hastalığın ileri, şiddetli formlarında, diğer ilaçlar gerekli etkiyi sağlamadığında kullanılır. Ancak bu ajanları kullanırken, istenen sonucu elde etmek için diğer ilaçlarla birlikte karmaşık tedavinin gerekli olduğunu anlamak önemlidir.

Arava

Arava, antiromatizmal etkiye sahip temel bir ilaçtır. İlaç, anti-inflamatuar, immünomodülatör ve antiproliferatif etkilere sahiptir. Romatoid artrit hastası yetişkin hastaların tedavisinde aktif formda kullanılır. İlaç, hastalığın semptomlarının şiddetini azaltmaya yardımcı olur ve ayrıca eklemlerin eklem yüzeylerinin yapısının tahribatını önler.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

Plaquenil, romatoid artrit (kronik ve akut formlar) durumunda vücutta immünosüpresif ve anti-inflamatuar etkiye sahiptir. İlacın etken maddesi olan hidroksiklorokin kümülatif bir aktiviteye sahiptir. İlacın alınmasının etkisi ancak birkaç hafta sonra ortaya çıkabilir, ancak yan etkiler çok daha erken ortaya çıkabilir. İstenilen sonucu elde etmek için ilacı birkaç ay kullanmanız gerekir. Plaquenil'i aldıktan sonraki altı ay içinde objektif bir iyileşme gözlenmezse, kullanmayı bırakmanız gerekir.

Yenioral

Neoral, 11 amino asit içeren bir immünosüpresan ilaç olan polimiksindir. Romatoid artrit tedavisinde kullanılır (aktif şiddetli formda, standart uzun etkili antiromatizmal ilaçlar gerekli etkiyi göstermediğinde veya kullanılamadığında).

İmuran

Romatoid artrit tedavisinde, Imuran ilacı kortikosteroidlerle birleştirilmeden güçlü bir terapötik etkiye sahiptir. İlaç bağışıklık baskılayıcı bir etkiye sahiptir.

Sitoksan

Cytoxan, alkilleyici etkiye sahip bir antitümör ilaçtır ve ayrıca bağışıklık baskılayıcı etkiye sahiptir. Sedef hastalığı ve romatoid artrit için kullanılır.

[ 13 ], [ 14 ]

Artrit İçin Ağrı Kesici Haplar

Analjezikler ağrıyı azaltmaya yardımcı olur, ancak eklemlerdeki iltihabı gideremezler - bu onları NSAID'lerden ayırır. Ağrı kesiciler genellikle osteoartrit gibi belirgin ağrı semptomları olan şiddetli artrit formlarının tedavisi için reçete edilir. Bu ilaçlar parasetamol gibi maddeler, kodein veya aspirin veya kombinasyon halinde diğer benzer maddeler içerebilir.

Diklofenak genellikle artrit tedavisi için reçete edilir. Aspirin kullanımı bazen mide-bağırsak sisteminden kaynaklanan ağrı semptomları ve karında rahatsızlık şeklinde yan etkilerle birlikte görülür, bu nedenle mide ülseri, gastrit veya aç karnına almamalısınız. Bu ilaçları sütle birlikte içmeniz önerilir. Kodein kabızlığa veya mide bulantısına neden olabilir. Genel olarak, herhangi bir ilaç, artrite ek olarak sahip olduğu eşlik eden hastalıkların varlığını dikkate alarak, belirli ilaçların kullanımının uygunluğunu değerlendirmek için hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aspirin

Osteoartrit tedavisi genellikle aspirinle başlar. Bu ilaç birçok terapötik amaç için başarıyla kullanılsa da artrit ve artroz tedavisinde yeterince etkili değildir. Genellikle başka ilaçlarla değiştirilir.

Hastanın kan hastalıkları varsa aspirinin dikkatli reçete edilmesi gerektiği unutulmamalıdır, çünkü bu ilaç kanın pıhtılaşmasını azaltır.

[ 21 ]

Artrit için anti-inflamatuar tabletler

NSAID'ler (bu ilaçların en bilinenleri indometasin, ketoprofen, diklofenak ve ayrıca piroksikam, ibuprofen ve butadion'dur) eklemlerdeki iltihaplanma sürecini ve ağrılı hisleri ve şişkinliği ortadan kaldırmak için reçete edilir. Bu ilaçlar artrit için kullanılan en iyi bilinen ve en sık kullanılan ilaç grubudur. Hastalığın ana belirtileriyle başarılı bir şekilde başa çıkarlar, ancak eklemlerin tahribatına direnemezler ve bu nedenle hastalığın gelişimini ve seyrini etkileyemezler.

NSAID'ler, inflamatuar sürecin gelişmesine ve ağrının ortaya çıkmasına neden olan hormon benzeri elementlerin ve prostaglandinlerin üretimini engeller. Bu ilaçlar midede erosif ve ülseratif komplikasyonlara yol açabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır. Bazen, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların gastrointestinal sistem üzerindeki etkisini azaltan diğer ilaçlarla birlikte reçete edilirler.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diklofenak

Diklofenak en popüler ve iyi bilinen NSAID'lerden biridir. Bu ilaç artroz tedavisinde yardımcı olur. Etkili anti-inflamatuar özelliklerin yanı sıra güçlü bir analjezik etkiyi birleştirir.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

İbuprofen

İbuprofen eklem hastalıklarının tedavisinde kullanılır. Analjezik ve anti-inflamatuar özellikleri açısından indometazinden daha az etkilidir, ancak hastalar tarafından ciddi yan etkilere neden olmadan çok daha iyi tolere edilir.

İndometasin

İndometasin son derece etkili anti-inflamatuar özelliklere sahiptir ve ayrıca güçlü bir analjezik etkiye sahiptir. İlaç 25 mg'lık tabletler halinde mevcuttur. Artroz veya artrit için en etkili ilaçlardan biri olarak kabul edilmesine rağmen, bu ilacın kapsamlı bir yan etki listesine sahip olduğu dikkate alınmalıdır.

Ketoprofen

Ketoprofen bir NSAID'dir, bir arilkarboksilik asit türevidir. İlaç ateş düşürücü, ağrı kesici ve iltihap giderici özelliklere sahiptir. Hem dinlenme sırasında hem de hareket sırasında eklemlerdeki ağrıyı azaltmaya yardımcı olur, sabahları şişliği ve sertliği azaltır ve eklemlerin hareket aralığını artırır.

Meloksikam

Movalis, etken maddesi meloksikam olan en ünlü ilaçlardan biridir. Bu ilacın en büyük avantajı, uzun süreli (birkaç ay veya hatta yıl) kullanılabilmesidir, ancak yalnızca bir doktor gözetiminde. İlaç tablet formunda mevcuttur. Bu üretim şekli ilacın uzun süre etki etmesini sağlar, bu nedenle günde yalnızca 1 tablet almak yeterlidir. Hem sabah hem de yemeklerden sonra yatmadan önce alınabilir.

Selekoksib

Celecoxib, güçlü analjezik ve anti-inflamatuar özelliklere sahiptir, artroz ve artritte ağrıdan kurtulmaya yardımcı olur ve aynı zamanda mide mukozası ve gastrointestinal sistemin tamamında neredeyse hiç yan etkiye neden olmaz. Bu ilaç, 200 veya 100 mg'lık bir dozajda kapsüllerde mevcuttur.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesulid

Nimesulid, güçlü bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir ve artrozun ana semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Ayrıca antioksidan özelliklere sahiptir ve kıkırdak dokusu, proteoglikanlar ve kolajen lifleri üzerinde yıkıcı etkiye sahip elementlerin aktivitesini azaltmaya yardımcı olur.

Etoricoxib (Arkoksi)

Etoricoxib, "Arcoxia" ticari adı altında tabletler halinde mevcuttur. Düşük dozlarda alındığında (günde en fazla 150 mg) ciddi yan etkilere neden olmaz ve mide mukozasını etkilemez (COX-2 ilaç grubundaki diğer ilaçlar gibi). Artroz tedavisi sırasında ilaç günde 30-60 mg'lık bir dozajda reçete edilir.

Bu gruptaki ilaçlar kardiyovasküler sistemi olumsuz etkileyebileceğinden, alımının ilk aşamasında kan basıncı göstergesinin düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir.

[ 33 ]

Artrit için kortikosteroidler

Kortikosteroidler, hormonal madde kortizolün özelliklerine sahip ilaçlardır. Vücutta, adrenal korteks tarafından üretilir. Kortizol, bağışıklık sistemi de dahil olmak üzere vücuttaki çeşitli sistemleri etkiler.

Kortikosteroidler prostaglandin seviyelerini düşürür ve ayrıca bağışıklık reaksiyonlarına katılan T ve B lenfositlerini etkiler. Bu şekilde eklemlerdeki iltihaplanma süreçleri etkilenir.

Bu ilaçlar hızlı etkilidir ve sıklıkla artrit ve kas-iskelet sisteminin diğer hastalıkları için kullanılır. NSAID'lerle karşılaştırıldığında, kortikosteroidler daha güçlü anti-inflamatuar özelliklere sahiptir ve ayrıca vücudun kendi dokularına karşı otoimmün saldırganlığın gelişmesini önlemeyi gerektiren otoimmün hastalıkların tedavisinde de etkilidir. Ancak, immünodepresyonun vücudun herhangi bir enfeksiyona karşı duyarlılığını artırdığı dikkate alınmalıdır - bu, bu ilaç grubunun ana dezavantajıdır.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Selüloz

İlacın aktif bileşeni, sentetik bir sistemik glukokortikoid olan betametazondur. Betametazon, prednizolonun sentetik bir türevi olarak hareket ettiğinden, güçlü antialerjik, anti-inflamatuar ve antiromatizmal özelliklere sahiptir. Celeston, zayıf bir mineralokortikoid etkisinin yanı sıra GCS aktivitesini de artırmıştır.

Prednizolon

Prednizolon, adrenal bezleri tarafından üretilen hidrokortizon ve kortizon hormonlarına benzer özelliklere sahip olabilen sentetik bir maddedir. Oral yoldan alındığında, bu bileşen kortizondan 4-5 kat, hidrokortizondan ise 3-4 kat daha aktiftir. Ayrıca, prednizolon bu maddelerden önemli ölçüde su ve sodyum tutulmasına neden olmaması ve nadiren hiperkalemiye neden olması bakımından farklıdır. İlaç ayrıca güçlü anti-inflamatuar özelliklere sahiptir.

Diprospan

Diprospan, vücutta immünosüpresif, antialerjik ve antiinflamatuar etkiye sahip glukokortikoid grubundan bir ilaçtır. Bu ilaç, bağ dokusunun otoimmün hastalıklarının yanı sıra kas-iskelet sistemi (osteoartrit veya romatoid artrit gibi) tedavisinde kullanılır.

[ 40 ], [ 41 ]

Metipred

Romatoid artrit (ankilozan spondilit ve juvenil romatoid artrit dahil) tedavisinde kullanılan sentetik bir glukokortikoid ilaç.

Metipred, çeşitli etkenlere (mekanik ve termal, kimyasal ve immünolojik ve bulaşıcı) karşı doku reaksiyonlarının gelişimini engeller. Bu, glukokortikoidlerin hastalığın semptomlarını etkilemesine, belirtilerini azaltmasına, ancak oluşumunun nedenini etkilememesine olanak tanır. Metilprednizolon, hidrokortizonun benzer özelliklerinden en az 5 kat daha yüksek olan güçlü anti-inflamatuar özelliklere sahiptir.

Farmakodinamik

NSAİİ’lerin etki mekanizmasının temel unsuru, PG sentaz enzimini yavaşlatarak araşidonik asit adı verilen maddeden PG (prostaglandin) sentez sürecini baskılamaktır.

PG'lerin geniş bir biyoaktivite yelpazesi vardır:

• Bunlar, inflamatuar yanıtın gelişiminde aracı olarak görev yaparlar: lokal vazodilatör etkiye, şişmeye, eksüdasyona, lökositlerin hareketine ve diğer etkilere sahiptirler (çoğunlukla bunlar PG-E2 ve PG-I2'dir);
• Sinir uçlarının ağrı iletkenlerine (histamin, bradikinin) ve mekanik etkilere duyarlılığını artırarak ağrı eşiğini düşürürler;
• Çeşitli virüslerin yanı sıra bakteriyel etkenlere veya toksinlere (çoğunlukla PG-E2) maruz kalma sonucu vücutta oluşan iç pirojenlerin (örneğin interlökin-1 vb.) etkilerine karşı hipotalamusun termoregülasyon merkezlerinin duyarlılığını artırırlar.

Son zamanlarda NSAID'ler tarafından inhibe edilen en az 2 COX izoenzimi olduğu keşfedildi. Birincisi, PG sentezi sürecini kontrol eden ve gastrointestinal mukozanın bütünlüğünü, böbreklerdeki kan dolaşımını ve trombositlerin işleyişini düzenleyen COX-1'dir. İkincisi, inflamasyon süreciyle indüklenen COX-2'dir. COX-2'nin doğal koşullar altında bulunmadığı, yalnızca inflamatuvar bir reaksiyonun ortaya çıkmasına neden olan belirli doku faktörlerinin (bunlar sitokinler, büyüme faktörleri vb. olabilir) etkisi altında oluştuğu dikkate alınmalıdır. Sonuç olarak, NSAID'lerin anti-inflamatuar özelliklerinin COX-2'nin yavaşlaması nedeniyle ortaya çıktığı ve yan etkilerin COX-1'in yavaşlaması sonucu ortaya çıktığı düşünülmektedir.

NSAID ilaçlarının COX-1/COX-2 maddelerini bloke etmedeki aktivite oranlarının indeksi, olası toksisite seviyelerini belirlemeyi mümkün kılar. Ne kadar düşükse, ilacın COX-2'ye seçicilik seviyesi o kadar yüksek olur ve buna bağlı olarak toksisite indeksi de o kadar düşük olur.

Glukokortikoidlerin farmakodinamiği

Hücre zarından geçtikten sonra, sitoplazmada özel bir steroid reseptörü ile bağlanırlar, bunun sonucunda birleşik kompleks aktive olur, hücre çekirdeğine geçer, DNA'ya bağlanır ve daha sonra haberci RNA oluşum sürecini teşvik eder. Daha sonra, çeşitli düzenleyici proteinler ribozomlarda sentezlenmeye başlar. Bunların arasında en önemlilerinden biri, enzimatik madde fosfolipaz-A2'yi inhibe eden lipokortindir. Bu eylemin bir sonucu olarak, iltihaplanma sürecinin gelişmesinin ana nedenleri olan lökotrienlerin ve PG'lerin sentezi baskılanır.

Bu nedenle, glukokortikoidlerin tam etkisinin ortaya çıkması için, alımlarından sonra birkaç saat geçmesi gerekir. Bu maddeler, kan plazmasındaki doygunluklarının zirvesi geçtiğinde maksimum farmakolojik aktiviteye ulaşırlar.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Farmakokinetik

NSAID kategorisindeki tüm ilaçlar gastrointestinal sistemde iyi emilir. Plazma albüminleriyle neredeyse tamamen birleşerek karşılığında bazı diğer maddeleri yer değiştirirler. Örneğin, yenidoğanlarda bilirubini yer değiştirirler ve bu da bilirubin ensefalopatisine neden olabilir. Bu vakalarda en tehlikeli olanlar fenilbutazon ve salisilatlardır. Çoğu NSAID eklem sinovyal sıvısına iyi emilir. NSAID'ler karaciğerde metabolize edilir ve böbrekler yoluyla atılır.

Glukokortikoidler, iç uygulamadan sonra ince bağırsağın üst kısımlarında oldukça hızlı ve neredeyse tamamen emilir. Kanda maksimum doygunluk seviyesine 0,5-1,5 saatte ulaşırlar. Yiyeceklerle birlikte alındığında emilim oranları hafifçe azalır, ancak aktivite derecesi aynı kalır.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Dozlama ve uygulama

NSAID grubundan (herhangi bir ilaç) artrit hapları hastaya yeni verilmişse, ilk önce en düşük dozda reçete edilmelidir. İlacın iyi tolere edildiği ortaya çıkarsa, 2-3 gün sonra günlük doz artırılır. NSAID ilaçlarının terapötik dozları oldukça geniş bir aralığa sahiptir ve son zamanlarda hastalar tarafından iyi tolere edilen ilaçların (bunlar ibuprofen ve naproksendir) tek ve günlük dozlarını artırma eğilimi olmuştur. Bununla birlikte, fenilbutazon, indometasin ve piroksikam ve aspirin gibi ilaçların maksimum dozu konusunda kısıtlamalar devam etmektedir. Ancak, bireysel hastalarda terapötik bir etkinin ancak çok yüksek dozlar kullanıldığında elde edilebileceği anlaşılmalıdır.

Romatolojide, NSAID kategorisindeki tabletler uzun bir tedavi süreci için reçete edilir - bu durumda, ilacın yemekten sonra alınması önerilir. Bununla birlikte, hızlı bir ateş düşürücü veya ağrı kesici etki elde etmek için, tabletleri yemekten yarım saat önce veya yemekten 2 saat sonra almak tercih edilir (0,5-1 bardak su ile yıkayın). İlacı aldıktan sonra 15 dakika uzanmamanız önerilir - bu, özofajit gelişimi için önleyici bir önlem olarak gereklidir.

İlacın alınma anı, hastalığın belirtilerinin (eklemlerde sertlik ve ağrı hissi) en belirgin olduğu zamana göre seçilebilir - yani ilacın kronofarmakolojisi dikkate alınarak. Ayrıca standart rejimden (günde 2-3 kez) sapmaya ve NSAID'leri günün herhangi bir saatinde almaya izin verilir - bu şekilde ilacın etkinliği artar ve günlük doz azaltılır.

[ 53 ]

Hamilelik artrit hapları sırasında kullanın

Glukokortikoidler plasenta bariyerini geçebilir. Florlu olmayan doğal ilaçlar, rahimdeki çocukta Cushing sendromunun gelişmesine ve adrenal bezlerinin hipotalamik-hipofiz sisteminin baskılanmasına yol açmaz ve bu nedenle fetüs için güvenlidir. Ancak, florlu glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımı, örneğin doğuştan deformiteye neden olarak fetüsü olumsuz etkileyebilir.

Kontrendikasyonlar

Glukokortikoid grubundan ilaçların kullanımına ilişkin kontrendikasyonlar koşulludur, bu nedenle yalnızca uzun süreli tedavi durumunda dikkate alınırlar. Glukokortikoid kullanımının yasaklanabileceği hastalıklar şunlardır:

• Şeker hastalığı (bu durumda en tehlikelisi florlu glukokortikoidler olacaktır);
• Ruhsal hastalıklar, epilepsi gibi;
• Mide ülseri veya oniki parmak bağırsağı ülseri;
• Osteoporozun şiddetli hali;
• Şiddetli hipertansiyon;
• Kalp yetmezliğinin ağır hali.

NSAID'ler erosif ve ülseratif gastrointestinal patolojilerde (özellikle akut evrede), şiddetli böbrek veya karaciğer hastalıklarında, bireysel aşırı duyarlılıkta, sitopenide ve gebelikte yasaklanabilir. Mesleki faaliyetleri nedeniyle artan konsantrasyona ihtiyaç duyan hastalara ayakta tedavi bazında fenilbutazon veya indometasin reçete edilmesine izin verilmez.

[ 50 ], [ 51 ]

Yan etkiler artrit hapları

NSAİİ kullanımında en sık görülen yan etki gastrointestinal mukozanın tahribatıdır. Bu gruptaki ilaçları kullanan hastaların %30-40’ında dispeptik bozukluklar, %10-20’sinde duodenum ve mide ülseri veya erozyonu, %2-5’inde ise perforasyon veya kanama görülmektedir.

Glukokortikoid kategorisindeki ilaçların kullanımında vücutta görülen yan etkiler:

• Kas-iskelet sistemi bölgesi – osteoporoz, kas ağrısı, omurgadaki kompresyon kırıkları ve patolojik kırıklar, ayrıca femur anatomik başı;
• Gastrointestinal sistem - perforasyonlar ve kanamalar, bağırsak ve midenin steroid ülseratif lezyonları, dispepsi ve özofajit, ayrıca pankreatit;
• Cilt - akne, kanamalar, çatlaklar ve cildin atrofik incelmesi;
• Endokrin sistem organları – sekonder amenore, cinsel gelişimde gecikme, HPA ekseninde sorunlar, daha önce latent olan diabetes mellitus semptomlarının ortaya çıkması ve steroid diyabet;
• MSS – psikoz, duygudurum dengesizliği, idiyopatik intrakranial hipertansiyon;
• Kardiyovasküler sistem – kan basıncının artması;
• Elektrolit-su değişim süreci – hipokalemi, sıvı ve sodyum tutulumu, ödem, hiperglisemik koma;
• Görme organları – arka fincan şeklinde katarakt, ekzoftalmi ve glokom;
• Bağışıklık sistemi – bulaşıcı hastalıkların (tüberküloz) ani aktivasyonu;
• Metabolizma – iştah artışı, negatif azot dengesi, hiperlipidemi ve hiperglisemi, hiperkortisizm sendromu;
• Yara iyileşme sürecinin bozulması.

[ 52 ]

Aşırı doz

Doz aşımı durumunda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir: mide bulantısı ile kusma, karın ağrısı, depresyon, uyuşukluk ve uyuşukluk. Metabolik asidoz, kan basıncında azalma, kulak çınlaması, böbrek yetmezliğinin (akut formda) gelişimi, solunum durması, baş ağrısı, taşikardi ve bradikardi, ayrıca şok veya koma ve atriyal fibrilasyon mümkündür. Doz aşımı ayrıca baş dönmesi, bilinç bozukluğu, nefes darlığı, epigastrik bölgede ağrı, kan basıncında artış ve gastrointestinal sistemde kanama olarak da ortaya çıkabilir. Çocuklarda kanama ve miyoklonik nöbetler, böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu ve karın ağrısı görülebilir.

[ 54 ]

Diğer ilaçlarla etkileşimler

NSAID'ler oral hipoglisemik ilaçların ve dolaylı antikoagülanların etkinliğini artırabilir. Aynı zamanda antihipertansif ilaçların etkinliğini azaltır, digoksin, aminoglikozit antibiyotikler ve diğer bazı ilaçların toksik özelliklerini artırır - bu, ilaç reçetelemede önemli bir rol oynar.

NSAID grubundan diüretik ve artrit haplarının birlikte kullanımından kaçınılması önerilir, çünkü bu durumda birincisi diüretik etki azalır ve ikincisi böbrek yetmezliğine neden olabilir. En tehlikeli kombinasyon triamteren ve indometasindir.

Ayrıca, NSAID'lerle birlikte kullanıldığında etkililikleri üzerinde farklı etkilere sahip olabilen ilaçlar da vardır:

• alüminyum içeren antasitler (örneğin Maalox veya Almagel, vb.) ve kolestiramin, NSAID'lerin gastrointestinal sistemdeki emilimini azaltır. Bu nedenle, bu antasitler ek olarak reçete edilirken, NSAID'lerin dozajını artırmak ve bunları kolestiramin ile birlikte kullanırken, dozlar arasında en az 4 saatlik bir ara vermek gerekir;
• Sodyum bikarbonat ise tam tersine, NSAID'lerin gastrointestinal sistemdeki emilimini artırır;
• NSAID'lerin anti-inflamatuar özellikleri, glukokortikoid ve bazik ilaçlarla (aminokinolinler ve altın preparatları) birlikte kullanıldığında artar;
• NSAID'lerin analjezik etkileri, sedatifler ve narkotik ağrı kesicilerle birlikte kullanıldığında daha da güçlenir.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Depolama koşulları

Artrit tabletleri standart koşullarda, yani 25 santigrat dereceyi aşmayan bir sıcaklıkta, güneş ışığından korunan bir yerde saklanır.

[ 59 ], [ 60 ]

Raf ömrü

Artrit tabletlerinin üretim tarihinden itibaren 2-3 yıl içinde kullanılması önerilir.

[ 61 ]