Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Arteriyel çalışma
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 06.07.2025
Arteriyel muayenede ateroskleroz veya emboli nedeniyle kısmi tıkanıklık belirtileri görülür. Periferik arteriyel dolaşım bozuklukları genellikle kollateral kan akışının bozulması nedeniyle yaşlılıkta daha şiddetlidir.
Röportaj, anamnez toplanması
Bacakların kronik arteriyel yetmezliğinin ilk belirtisi olan aralıklı topallama ortaya çıkabilir. Hasta yürürken baldırlarda ağrı veya krampların ortaya çıktığını fark eder, bunlar istirahatte geçer. Hastanın ağrısız yürüyebildiği yolun uzunluğunda kademeli bir azalma, hastalığın ilerlemesini yansıtır. Bu bozukluklar femoral veya internal iliak arterler etkilendiğinde ortaya çıkar. Süreç özellikle ilerlemişse, ağrı istirahatte de ortaya çıkabilir. Bu durumda, hasta bacağını indirmeye zorlanır: bu pozisyonda kan dolaşımı koşulları iyileşir, perfüzyon artar, ancak venöz basınçta bir miktar artış lokal ödeme neden olabilir.
[ Denetleme
Muayene sırasında arteriyel yetmezlik belirtileri tespit edilebilir. Akut gelişiminde, uzuv soğur, soluklaşır ve daha sonra siyanotik hale gelir. Gangren gelişebilir ve cerrahi gözlem gerekebilir. Uzun süreli iskemi, hassasiyetin bozulmasına ve trofik bozukluklara yol açar; tırnakların, saçların büyümesinde bozulma, atrofi, cilt ve deri altı yağının incelmesi. Uzuv görünümündeki değişiklikler, pozisyonunu değiştirdiğinde karakteristiktir: yukarı kaldırıldığında soluklaşır, siyanotik hale gelir, aşağı indirildiğinde mor-siyanotik cilt rengiyle reaktif hiperemi oluşur.
Raynaud hastalığı genellikle genç kadınlarda görülür ve parmaklara yetersiz arteriyel kan temininin bir sonucudur. Bu tür hastalar, arterlerin spazmı ve dokulara arteriyel kan temininin geçici olarak bozulması sonucu soğuğa, soğuk suya, beyazlaşmaya ve parmaklarda uyuşmaya (özellikle IV ve V) karşı artan hassasiyet bildirirler. Muayenede parmaklar beyazlaşır, dokunulduğunda soğuk olur ve duyarsızlaşır. Bunu, arteriyel açıklığın yeniden sağlanması nedeniyle artan kan akışı sonucu parmaklarda siyanoz ve ağrılı kızarıklık izler. Ekstremitelerin küçük arterlerinin hasar görmesiyle ilişkili benzer kan akışı bozuklukları, örneğin sistemik skleroderma ve sistemik lupus eritematozusta, bağ dokusunun iltihaplı lezyonlarında sıklıkla görülür.
Aort kapak yetersizliğinde, bazen de yaşlı kadınlarda bu damarda belirgin sklerotik değişiklikler olması durumunda, örneğin karotis arterlerinde, atardamarlarda gözle görülür nabız atışı tespit edilir.
Periferik dolaşım yetersizliğinden şüpheleniliyorsa, her iki tarafta damarların detaylı palpasyonu önerilir. Posterior tibial arter medial kondilin arkasında palpe edilir; ayağın dorsal arteri ayak başparmağına giden tendonun yakınında palpe edilir. Aralıklı topallama ve bacaklara yetersiz kan akışının diğer belirtilerinde, bu arterlerin nabzı keskin bir şekilde zayıflayabilir veya hatta yok olabilir. İskemik bir uzvu palpe ederken, özellikle iskeminin akut gelişiminde, ağrı ve bozulmuş nabızla birlikte, özellikle distal kısımlarda cilt sıcaklığındaki azalmaya dikkat edilir.
Damarların oskültasyonu vücut yüzeyindeki izdüşümlerine karşılık gelen noktalarda yapılır. Sistolik üfürümün ortaya çıkması arteriyel stenoz gelişimi için çok tipiktir; damarın tamamen tıkanmasıyla üfürüm kaybolabilir. Sistolik üfürümler en sık karotid arterlerin üzerinde görülür. Böbrek arterleri üzerinde üfürümlerin saptanması büyük pratik öneme sahiptir ve bu, stenozlarını ( arteriyel hipertansiyonun nedeni) gösterebilir.