You are here

Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Arnold-Chiari Sendromu

Makalenin tıp uzmanı

, Tıbbi editör
Son inceleme: 25.06.2018

Malformasyon (konjenital anomali) veya Arnold-Chiari sendromu, gelecekteki çocuğun oluşumu aşamasında bile gerçekleşen, yani fetal gelişim sırasında bile ortaya çıkan bir patolojidir. Bu defekt, belirli bir kraniyal bölgenin büyüklüğündeki veya deformasyonundaki bir uyumsuzluktan dolayı beynin aşırı sıkışmasıdır. Sonuç olarak, beyin sapı ve serebellar bademciklerin büyük oksipital orifis içine hareketi gözlenir ve burada ihlal tespit edilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Epidemioloji

Patoloji çok nadir olarak adlandırılamaz: sendrom doğmuş yaklaşık 100 binden fazla bebekte görülür.

trusted-source[5], [6], [7]

Nedenler sendromu Arnold-Chiari

Anomalinin güvenilir nedenleri henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Kesin olarak, hastalığın kromozomlardaki kusurlarla ilişkili olmadığını söyleyebiliriz.

Dahası, pek çok bilim adamı, bu sendromu, yetişkinler de dahil olmak üzere, hastalığın ortaya çıkmasının mümkün olduğuna inanarak, içkin olarak tanımazlar.

Böylece, Arnold-Chiari sendromunun iki olası muhtemel sebebini ayırt edebiliriz.

Doğuştan gelen doğanın nedenleri:

  • İntrauterin gelişim sırasında kranyum değişime uğrar - örneğin, beyinciklerin normal lokalizasyonuna bir engel haline gelen azalmış posterior kranial fossa oluşur. Kemik aparatının büyümesinde ve gelişiminde, beynin parametrelerine uymayan başka bozukluklar olabilir;
  • uteroda aynı oksipital açıklık ile çok büyük oluşmuştur.

Edinilen doğa için nedenler:

  • doğum sırasında çocuğun beyninin ve beyninin travması;
  • Merkezi kanal dilatasyonu ile serebral omurilik yaralanması.

Ek olarak, Arnold-Chiari sendromunun gelişimi diğer faktörler veya kötü alışkanlıkların bir sonucu olarak mümkündür.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Patogenez

Sendrom gelişiminin etiyolojisinde, bazı ortak risk faktörleri ayırt edilir. Bu nedenle, fetustaki Arnold-Chiari sendromu, bu nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

  • hamile bir kadın tarafından ilaçların bağımsız veya kontrolsüz kullanımı;
  • Hamile bir kadın tarafından alkollü içeceklerin kullanımı ve nikotinin etkileri;
  • hamilelik sırasında bir kadında viral enfeksiyonlar.

Bununla birlikte, anomalinin tam evre patojenezi henüz tespit edilmemiştir, ki bu genellikle hastalığın önlenmesini engeller.

trusted-source[12], [13]

Belirtiler sendromu Arnold-Chiari

Erişkinlerde Arnold-Chiari sendromu genellikle tip I anomalilere sahiptir. Hastalığın birinci derecesinin özelliği olan semptomlar aynı anda başın sürekli ağrısıyla ortaya çıkar:

  • dispepsi, bulantı atakları;
  • ellerde zayıflık, parestezi;
  • servikal omurgada ağrı;
  • kulaklarda gürültü hissi;
  • Yürürken şişmanlık;
  • diplopi;
  • yutma güçlüğü, konuşmada kafa karışıklığı.

Arnold-Chiari sendromunun II derecesinin ilk belirtileri bebeğin doğumundan ya da bebeklik döneminden hemen sonra ortaya çıkar. Çocuğun Arnold-Chiari sendromu aşağıdaki bozukluklarla kendini gösterir:

  • yutma bozuklukları;
  • solunum fonksiyon bozuklukları, çocuğun ağrısının zayıflığı, karakteristik düdük ile gürültülü solunum hareketleri.

Hastalığın üçüncü derecesi en şiddetlidir. Genellikle serebral veya omurilik enfarktüsü sonucu ölümcül vakaları gözlemlemek mümkündür. Arnold-Chiari sendromunun üçüncü derecesi için, aşağıdaki özellikler karakteristiktir:

  • başını çevirirken, hastanın görme veya diplopi kaybı, bazen baş dönmesi ve bayılma;
  • titreme, koordinasyon bozuklukları var;
  • Bagajın bir kısmının veya yarısının hassasiyeti kaybolur;
  • yüz kasları, bacakların ve vücudun kasları zayıflar;
  • İşeme ile ilgili zorluklar var.

Dereceye ve semptomatolojiye bağlı olarak farklı tiplerde patoloji tedavisi önerilmektedir.

Aşamaları

Sendromun derecesi veya türleri, beyin dokularının yapısal özelliklerinde, spinal kanalda strangulasyonun yanı sıra bozulmuş beyin element formasyonunun ve ihlal derinliğinin varlığında kendileri arasında farklılık gösterir.

  • Tip I'de, ihlal nispeten düşüktür (servikal bölgede), beynin fonksiyonları normal aralıktadır.
  • Tip II'de, beyincik omurilikte ve beyinde kusurların varlığıyla eşzamanlı olarak büyük oksipital açıklığa hareket ettirilir.
  • Tip III'de, oksipital herni, posterior serebral yapıların genişlemiş büyük oksipital foramene tamamen yer değiştirmesiyle tespit edilir. Benzer bir derecede Arnold-Chiari sendromu en kötü prognoza sahiptir ve çoğu vakada ölümcül sonuç verir.

trusted-source[14], [15], [16]

Komplikasyonlar ve sonuçları

  1. Felç, omurga yapıları üzerindeki baskının bir sonucudur.
  2. Beyinde sıvı birikmesi (hidrosefali).
  3. Omurgada sistik veya kavite oluşumunun oluşumu (siringomiyelia).
  4. Beyin veya omuriliğin enfarktüsü.
  5. Apne, ölüm.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Teşhis sendromu Arnold-Chiari

Arnold-Chiari sendromunun tanısı için yapılan analizler genellikle az bilgilendiricidir. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için, daha sonraki serebrospinal sıvı analiziyle lumbar ponksiyonun yapılması mümkündür.

Arnold-Chiari sendromunun enstrümantal tanısı, nörolojik kliniklerde ve bölümlerde yapılan manyetik rezonans görüntülemenin belirlenmesinden oluşur. MRG yöntemi, omurganın ve kafatasının servikal, torasik kısmını incelemenizi sağlar.

Dış muayene ile hastalıkların büyük bir kısmı tespit edilir: yürüyüş, duyarlılık ve diğer karakteristik özelliklerine dikkat edilir.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27]

Ayırıcı tanı

Arnold-Chiari sendromunun ayırıcı tanısı, tümörün neden olduğu intrakraniyal basıncın artmasına bağlı olarak serebellar bademciklerin ikincil yer değiştirmesi, yaygın hematom vb. Ile gerçekleştirilir.

trusted-source[28], [29], [30]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi sendromu Arnold-Chiari

Hasta yoğun ağrı dışında önemli şikayetleri yükseltmek değil, o anti-enflamatuar ilaçlar, nootropikler ve uyuşturucu miorelaksiruyuschego steroidal olmayan etkisinin farklı kombinasyonları ile ilaç tedavisi atanır.

Arnold-Chiari sendromlu bir hastanın durumunu rahatlatmak için kullanılan ilaçlar:

Meloksikam

Ilacın dozajı

1-2 sekmesinin içinde atayın. Günlük

Yan etkileri

Dispepsi, anemi, şişme.

Özel talimatlar

15 yaşın altındaki çocukları tedavi etmek için kullanılmaz.

Piracetam

Ilacın dozajı

Yaklaşık olarak üç kez, günde kilogram başına 30 ila 160 mg atayın. Terapi süreci - 2 aya kadar.

Yan etkileri

Dispepsi, kaygı, libido artışı.

Özel talimatlar

Uykusuzluk olduğunda, ilacın akşam dozu bir yemek sonrası resepsiyona transfer edilir.

Ibuprofen

Ilacın dozajı

Günde 4 kez 200 mg alın.

Yan etkileri

Karın ağrısı, dispepsi, taşikardi, alerjik reaksiyonlar, terleme.

Özel talimatlar

6 yaşından küçük çocukları tedavi etmek için kullanmayın.

Midokalm

Ilacın dozajı

Günde 3 kez 50-150 mg için ayrı ayrı atayın.

Yan etkileri

Kaslarda güçsüzlük hissi, kan basıncının düşmesi, dispepsi, alerjik belirtiler.

Özel talimatlar

6 yaşından küçük çocukları atama.

B vitaminleri de yüksek dozda reçete edilir. Bu vitaminler, sinir sisteminin normal işlevini sağlayan çoğu biyokimyasal süreçte aktif olarak yer alır. Örneğin, nöronal membranlarda bulunan tiamin, hasarlı nöral iletim yollarının onarım işlemlerini önemli ölçüde etkiler. Piridoksin, eksensel silindirlerde taşıma proteinlerinin üretimini sağlar ve aynı zamanda kaliteli bir antioksidandır.

Yüksek dozda vitamin B1 ve B12'nin uzun süreli alınması yan etkilere eşlik etmez. B6 vitamininin günde 500 mg'dan fazla miktarda alınması, duyusal polinöropatiye neden olabilir.

Tiamin ve piridoksin, siyanokobalamin, 100 mg, 1000 mcg içeren formülasyon - Arnold Chiari sendromu kullanılan en yaygın vitamini maddesi Milgamma olup. Tedavinin seyri, ilacın 10 enjeksiyonundan sonra, daha sonra oral uygulamaya geçerek başlar.

Yardımcı bir teknik olarak, fizyoterapi tedavisi çok yararlı oldu. Tipik olarak, nörologlar hastalar için aşağıdaki prosedürleri önermektedir:

  • Kriyoterapi - vücudun düzenleyici sistemlerini aktive eder, bağışıklık sistemini ve endokrin sistemlerini uyarır, anestezi yapar;
  • lazer tedavisi - hasarlı bir bölgede mikrodolaşım ve dokuların beslenmesini geliştirir;
  • manyetoterapi - vücudun iç sağlık rezervlerini başlatmaya yardımcı olur.

Fizyoterapi, tedaviyi ilaçlarla başarılı bir şekilde tamamlar, bu da daha sürdürülebilir pozitif sonuçlara olanak tanır.

Arnold-Chiari sendromu ve homeopati hafifletmek için başarıyla uygulanır. Homeopatik tedavinin temel ilkesi, hastalığa karşı bir denge işlevi gören, bitkisel ilaçların ihmal edilebilir düzeyde yetersiz dozlarının kullanılmasıdır. Homeopatik preparatların dozları "seyreltiler" olarak adlandırılır: onlar tithes veya yüzlerce olabilir. İlaç üretimi için, bir kural olarak, bitki özleri ve çoğunlukla, alkol kullanılır.

Homeopatik ilaçlar genel kabul görmüş kurallara göre kullanılır: öğünlerden yarım saat önce veya öğünden yarım saat sonra. Emilim için granül veya sıvı ağızda tutulmalıdır.

Anevro

Günde üç kez 8-10 topak al.

Anestezi eder, yatıştırır, hasarlı sinir liflerini onarmaya yardımcı olur.

Valerieana Topuk

Günde üç kez 15 damla alın.

Uyku normalleştirir, psikosomatik semptomları kolaylaştırır.

Nevrosed

Günde üç kez 8-10 topak al.

Sinirliliği ortadan kaldırır, nevrotik reaksiyonların tezahürünü yatıştırır ve yumuşatır.

Vertigoheel'

Günde üç kez 1 tablet veya 10 damla alın.

Baş dönmesini ortadan kaldırır, kraniocerebral lezyonların semptomatolojisini kolaylaştırır.

Spigelon

Günde üç kez 1 tablet alın.

Anestezi, stresi azaltır.

Homeopatik preparatlar ticari olarak temin edilebilir. Başvuru sırasındaki yan etkiler neredeyse yok denecek kadar azdır, ancak bir doktora danışmadan ilaç almak kesinlikle tavsiye edilmez.

Ilaç tedavisi parestezi, kas zayıflığı, bozulmuş görme fonksiyonunun veya bilinç olarak Arnold-Chiari sendromu dinamiklerini ve özelliklerini artmazsa doktor rutin veya acil cerrahi tedaviyi prescribes kalır.

Kemer servikal omur kaldırmak oksipital kemik elemanı keserek foramen magnumun genişleme - Arnold Chiari malformasyon sendromunda en sık kullanılan yöntemdir Suboksipital kraniektomiya olup. Ameliyat sonucunda, beyin sapı üzerindeki doğrudan baskı azalır ve CSF dolaşımını stabilize eder.

Kemik rezeksiyonundan sonra, cerrah aynı anda posterior kranial fossa miktarını arttırırken, bir plastik duramater gerçekleştirir. Plastik cerrahi, hastanın kendi dokuları kullanılarak gerçekleştirilir - örneğin, aponevroz veya periosteumun bir kısmı. Bazı durumlarda yapay ikameler kullanılır.

Operasyonun sonunda, bazen dikişsiz titanyum stabilizatör plakaları monte edilir. Kurulumları için gerek bireysel olarak karar verilir.

Tipik olarak, standart işlem 2 ila 4 saat sürer. Rehabilitasyon süresi 1-2 haftadır.

Alternatif tedavi

Arnold-Chiari sendromunun tedavisi için alternatif tarifler öncelikle ağrı sendromunu durdurmayı ve spazmdan etkilenen kas sistemini gevşetmeyi amaçlamaktadır. Bu tedavi geleneksel tedavinin yerine geçemez, ancak bunu etkili bir şekilde tamamlayabilir.

  • 200 ml sıcak su 2 yemek kaşığı dökün. L. Otlar veya althea rizomları, gece boyunca ısrar ediyorlar. Koşul ortadan kalkana kadar günde birkaç kez kompres yapmak için kullanılır.
  • Tavuk yumurtasını kaynatın, sıcak bir şekilde temizleyin, ikiye böldüğünüzde onu darağınıza koyun. Yumurta tamamen soğuduktan sonra çıkar.
  • Saf doğal balın kompreslerini uygulayın.
  • Kaynar su (200 ml) 1 çorba kaşığı ile demlendi. L. Eğreltiotu, 20 dakikaya kadar düşük ısıda tutun. Serin ve her yemekten önce 50 ml alın.
  • Kaynar su (200 ml) 1 çorba kaşığı ile demlendi. L. Ahududu bırakır, 5 dakika kadar kısık ateşte tutun. Serin ve 5 yemek kaşığı için iç. L. Yemeklerden önce günde üç kez.

Bitkisel tedavi, Arnold-Chiari sendromlu hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı olur. Ağrıya ek olarak, otlar sinir sisteminin çalışmasını normalleştirir, ruh halini ve uykuyu iyileştirir.

  • 1 çorba kaşığı alın. L. Kuru ham anason, fesleğen ve maydanoz, 700 ml kaynar su dökün, 2 saat ısrar edin ve süzün. Yemekten önce sabah, öğleden sonra ve akşam saatlerinde 200 ml alın.
  • 700 ml suyu adaçayı, kekik ve rezenenin (3 çorba kaşığı) bir karışımına dökün. 2 saat kadar ısıtın, filtreden geçirin ve yemeklerden önce günde üç kez bir bardağı alın.
  • 750 ml kaynar su içinde limon, fesleğen ve biberiye (2 yemek kaşığı) karışımı karıştırın. Israr ve filtre, daha sonra yemeklerden önce günde üç kez 200 ml al.

trusted-source[31], [32], [33]

Kinesiolojik Egzersizler

Kinesiyolojik jimnastik, insan sinir sistemini stabilize eden özel bir fiziksel egzersizler kompleksidir. Bu tür egzersizler, 1. Derece Arnold-Chiari sendromlu hastaların durumunu hafifletmek için kullanılabilir. Çalışmalar göstermiştir ki 7 gün içinde sadece bir kez Kinesiyoloji spor benzerleri, dünyanın algı ve esenlik, stresin etkilerini çıkarmadan artırmak sinirlilik ortadan kaldırmak, ve yapılabilir. N.

Ek olarak, sınıflar, beyin yarıkürelerinin eş zamanlı çalışmasını sağlamanıza, dikkati konsantre etme ve bilgiyi hatırlama yeteneğini geliştirmenize izin verir.

Egzersizler, bir buçuk dakikadan iki aya kadar, günde 20 dakika sürer.

  • Jimnastik elemanlarının hızını kademeli olarak hızlandırmanız önerilir.
  • Çoğu egzersiz tercihen gözlerle kapatılmalıdır (beynin belirli alanlarının hassasiyetini arttırmak için).
  • Üst ekstremite ile yapılan egzersizlerin, gözlerin senkron hareketleri ile kombine edilmesi tavsiye edilir.
  • Solunum hareketleri sırasında, görselleştirmeyi bağlamaya çalışmalısınız.

Pratikte görüldüğü gibi, sinir iletiminin gelişmesine ek olarak kinezyolojinin kullanılması hastalara çok fazla zevk getirmektedir.

Önleme

Arnold-Chiari sendromunun etiyolojisi hakkında gerekli bilginin olmaması nedeniyle, hastalığın spesifik önlenmesini belirlemek oldukça zordur. Yapılabilecek her şey, geleceğin ebeveynlerini sağlıklı bir yaşam tarzının yanı sıra sigara içme ve alkol tüketiminin olası sonuçlarıyla başa çıkma konusunda uyarmaktır.

Sağlıklı bir çocuğun doğumu için, beklenen anne aşağıdaki tavsiyelere uymalıdır:

  • tam ve beslenme açısından dengeli;
  • sigara içmek ve alkol almaktan kaçının;
  • Kendi kendine ilaç verme ve kesinlikle doktorun tavsiyelerini ve reçetelerini takip etmeyin.

Bu kurallar, sadece önceden gerçekleşmiş olan hamilelikle değil, aynı zamanda planlanırken de gözlenmelidir.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Tahmin

Hastalığın birinci veya ikinci derecesine sahip hastalar, ciddi klinik semptomların yokluğunda normal bir yaşam sürdürebilirler. Nörolojik problemler gözlenirse, bu hastaya acil cerrahi müdahale uygulanır (ancak, her zaman bazı nörolojik fonksiyonların yeniden kurulmasına izin verilmez).

Olguların ezici çoğunluğundaki üçüncü derece patoloji, hastanın ölümüyle sonuçlanır.

Arnold-Chiari sendromunu görmezden gelirseniz, rahatsızlık artar, er ya da geç felçle sonuçlanan omuriliği yavaş yavaş devre dışı bırakır.

trusted-source[40]


iLive portalı tıbbi öneri, teşhis veya tedavi sağlamaz.
Portalda yayınlanan bilgiler sadece referans içindir ve bir uzmana danışmadan kullanılmamalıdır.
Sitenin kural ve politikaları dikkatlice okuyun. Ayrıca bize ulaşın!

Telif Hakkı © 2011 - 2019 iLive. Tüm hakları Saklıdır.