^

Sağlık

A
A
A

Alt ekstremite venlerinin incelenmesi yöntemi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Ultrasonik muayene için her iki alt ekstremitenin derin ve yüzeysel venleri zorunludur. Derin ven sisteminde yaygın ve derin femoral ven, yüzeyel femoral ven, popliteal ven, atardamarın tüm damarları ve atardamarlarıdır. Şimdi, 5-13 MHz aralığında çalışan sensörler ile alt ekstremitelerin derin venlerini inguinal ligamandan, dorsumun damarlarına ve ayağın plantar yüzeyine kolayca inceleyebiliriz.

Uyluk, popliteal ven, tibianın venini ve ayrıca büyük ve küçük subkutanöz damarları incelemek için 5-15 MHz frekanslı lineer bir sensör kullanın. Iliak venlerin ve inferior vena kava'nın görselleştirilmesi için 3.5 MHz frekanslı bir konveksiyon sensörü kullanılır. İnferior vena kava, iliyak, büyük safen ven, femoral damarlar ve alt bacağın venleri taranırken, hasta sırtüstü sırtüstü pozisyondadır. Popliteal venlerin, shin'in üst üçteğindeki venlerin ve küçük bir safen venin çalışılması sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir. İkinci durumda, hastanın ayağını ayak parmağına koyması, bacak ve kalça kaslarının arka grubuna rahatlama sağlaması istenir. Şiddetli ağrı sendromu veya hastaların gerekli pozisyonu almadaki yetersizlikleri nedeniyle, hastanın ayağını yükselten bir hemşire (doktor) yardımıyla bir popliteal ven çalışması gerçekleştirilir. Alçı örtüler testten önce kesilir.

Araştırmanın derinliği, ekoların yükseltilmesi ve çalışmanın diğer parametreleri her hasta için ayrı ayrı seçilmiştir ve dinamikte gözlemler de dahil olmak üzere anket boyunca değişmeden kalmıştır.

İncelenen venin üzerindeki cilde akustik jel uygulanır. Derin venöz sistemin damarları, alt ekstremitelerin arterlerine anatomik olarak karşılık gelir. Yüzey damarları (büyük ve küçük subkütan damarlar) atardamarlara karşılık gelmez ve yüzey ve derin dokuları bölen fasyada uzanırlar.

Sensör tarafından ışık sıkıştırması sırasında venöz duvarların tam temasıyla kanıtlandığı gibi, trombüsün yüzer üst kısmının varlığını dışlamak için tarama, kesitte başlatılır. Trombüsün serbestçe yüzen yüzünün bulunmadığından emin olduktan sonra, sıkıştırma probu, proksimalden distal segmentlere kadar segmentten segmente geçirilir. Önerilen teknik, sadece tespit için değil, aynı zamanda trombozun kapsamını da (venlerin permeabilitesi için DCC'nin kullanıldığı iliak venler ve inferior vena cava hariç) belirlemek için en doğrudur. Damarların boyuna taranması venöz trombozun varlığını ve özelliklerini doğrular. Ek olarak, uzunlamasına kesit, damarların anatomik füzyonunu bulmak için kullanılır.

Kural olarak, alt ekstremite damarlarını incelemek için üç rejim kullanılmaktadır. B-modunda, damar çapı, duvarların çökmesi, lümen, valflerin varlığı tahmin edilir. Renk (veya enerji) modunda, damar lümeninin tam boyanması, türbülanslı akışların varlığı ortaya çıkar. Spektral Doppler ultrason modunda, kan akışının fazı belirlenir.

Kasık bağ lotsiruetsja kasık bağ görselleştirilmiş safeno-femoral anastomoz femoral ven altına femoral ven ve büyük Safen alanında hasta sırtüstü. Sensörü aşağıya doğru hareket ettirirken, derin femoral venin ve femoral venin femoral vene füzyonu birleştirilir. Sensörün bu pozisyonunda, derin femoral ven genellikle sadece proksimal kısımda görülür. Femoral ven, uyluğun anterior medial yüzeyi boyunca tanımlanır. Popliteal ven popliteal fossa bölgesinden incelenir. Sensörü distal olarak hareket ettirerek, kruvaz damarlarının proksimal kısımları taranır. Tibia ve fibular kemikler arasında, tibianın anterolateral yüzeyinde anterior tibial damarlar bulunur. Posterior tibial damarlar, tibianın kenarı boyunca anterior medial girişten görüntülendi. Sensör gastroknemiusa daha yakın bir yere taşındığında, tübüler damarlar posterior tibial damarlarla aynı erişime sahiptir.

Büyük bir safen ven çalışması, safenofemoral anastomiden, uyluk ve alt bacağın anterior medial yüzeyi boyunca medial malleolus seviyesine kadar gerçekleştirilir. Aşil tendonu seviyesinden başlayarak, tibianın orta çizgisi boyunca popliteal vene kadar küçük bir deri altı damar taranır.

İnferior vena kava muayenesi proksimal bölümünden, sağ atriyumdan, sensörün distal boyunca distale doğru yer değiştirerek, tüm yolu izleyerek başlar. Iliak damarları görselleştirmek için, sensör sağ ve sol damarların izdüşümü üzerine seri olarak yerleştirilir. İnferior vena kava ve sol iliak venlerin daha ayrıntılı bir değerlendirmesi için, hasta (eğer mümkünse) sol tarafa döndürülerek desteklenir.

Normalde, damarın lümeni yankısızdır, damar duvarları elastik, incedir, sıkıştırma testleri yapılırken düşer. Lümendeki venöz kapakçıklar, "kendiliğinden eko-kontrast etkisi" tespit edilebilir. Renk ve enerji kodlama modunda, damar lümeni tamamen lekelidir. Spektral Doppler ile solunum kan akışı ile senkronize bir faz kaydedilir.

Vena kava inferior sistemindeki venlerin geçirgenliğinin ihlali hariç tutulduktan sonra, valf aparatının işleyişi ve tüm veno-venöz reflülerin saptanması üzerine bir analiz yapılır. Muayene, hastanın yatay ve dikey pozisyonlarında yapılır. Standart ekspiratuar basınç değerleri ve proksimal kompresyon testi ile Valsalva örneği kullanıldı. Anket, 7.5-10 MHz frekanslı bir lineer sensör tarafından gerçekleştirilmiştir. Valf aparatının işlevini belirlerken, bir Valsalva testi gerçekleştirilir. Hastadan, 0,5-1,0 sn'lik eşzamanlı zorlama ile maksimum inspirasyon yapması ve 10 saniye boyunca karın içi basıncını tutması istenir. Sağlıklı insanlarda, venöz kan akışının inspirasyonla zayıflaması, suş sırasında tamamen kaybolması ve daha sonra ekshalasyonla kan akışında bir artış olur. İncelenen damarın valflerinin yetersizliği, suş sırasında retrograd kan akışının ortaya çıkmasıyla gösterilir.

Proksimal kompresyon durumlarda Valsalva manevrası benzer bilgiler 5-6 saniye içinde valf kısmı damarın sıkıştırma üretmek için Valsalva manevrası veya araştırma departmanları Popliteal ven proksimal gerçekleştirmek düzeltmek sağlar. Vanalar başarısız olursa, retrograd kan akımı oluşur.

Valvüler yetersizliğin bulgularını saptamak için solunum ve öksürük testlerini kullanabilirsiniz. Solunum örneğinde, hasta öksürük testi ile - en derin nefesi alır - bir dizi öksürme hareketi, bu da valf aparatının patolojisinin varlığında retrograd kan akışının ortaya çıkmasına yol açar.

Yüzeysel damarlarda, büyük safen veninin ostial kapakçık durumu ve daha sonra bu damardaki tüm diğer valflerin tüm uzunluğu boyunca durumu değerlendirilir. Küçük safen damarında - ağızlarındaki ve damar boyunca valflerin durumu.

Derin venöz bir sistemde, yüzeysel femoral damar, popliteal ven, damarlar, shin derin venlerinde bir kapak aparatı incelenir. Yani, cerrahi düzeltmeye tabi alt ekstremite damarlarının valf yapılarını incelemek yararlıdır. Doğal olarak, muayenede ortaya çıkan tüm perforatör venler de kapak yetersizlikleri için çalışılmıştır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.