Alkeran

Alkeran, aktif bölünmeye maruz kalan atipik neoplazm hücrelerinin (kötü huylu) çoğalmasını yavaşlatmaya olanak veren alkilleyici etkisinden kaynaklanan antitümör ve sitostatik aktiviteye sahiptir.

İlaç, hızla çoğalan dokuların hücresel mitoz süreçlerini engeller ve lenfatik bölgedeki neoplazmalarla ilgili olarak belirgin bir seçicilik gösterir. İlaç, yeni hücrelerin oluşumunu ve mevcut atipik hücrelerin çoğalmasını durdurarak tümör büyümesini engeller. [ 1 ]

Kötü huylu tümörler üzerindeki olumlu etki, hematopoez üzerindeki olumsuz etkiyle birleştirilir. Kemik iliği aktivitesinin restorasyonu genellikle tedavinin bitiminden sonra gerçekleşir.

Endikasyonları Alkeran

Çocuklarda nöroblastom, gerçek polisitemi, overleri tutan adenokarsinom, miyelom (multipl form), melanom (lokalize tip), meme karsinomu ve ekstremitelerdeki yumuşak dokuları tutan sarkom vakalarında kullanılır.

Tahliye formu

Terapötik madde 2 mg hacimli tabletler halinde - 25 adet cam şişelerde salınır. Paket içerisinde 1 adet bu tür şişe bulunmaktadır.

Ayrıca toz formunda da üretilebilmektedir - 50 mg tıbbi madde içeren flakonlarda. Kutuda 1 adet toz flakon (10 ml) ve 1 adet çözücü içeren flakon bulunmaktadır.

Dozlama ve uygulama

Alkeran ile tedavi mutlaka onkolog kontrolünde ve onun reçetesi ile yapılmalıdır.

Tabletler çiğnenmeden bütün olarak yutulmalıdır. Tıbbi etki, melfalanın emilim derecesi dikkate alınarak her hastada ayrı ayrı gelişir. Bu nedenle dozaj ayrı ayrı seçilmelidir; tedavi sırasında, terapötik etki oluşana kadar porsiyon artırılır.

İşlemden önce parenteral sıvı hazırlanır. İlaçla birlikte gelen çözücü (10 ml), tozlu şişeye dökülür. Maddeyi tamamen eritmek için şişe çalkalanmalıdır. 1 ml sıvı 5 mg melfalan içerir. Hazırlanan sıvı buzdolabında saklanamaz.

İlaç intra-arteriyel (bölgesel olarak atardamar bölgesine perfüzyon) ve intravenöz (infüzyon olarak tuzlu su ile birlikte damlatma yoluyla) uygulanır. Enjeksiyon prosedürü en fazla 90 dakika sürebilir. Sıvıda kristaller belirirse veya bulanıklaşırsa, madde atılmalıdır.

İlaç monoterapi olarak veya sitostatiklerle (prednizolon dahil) birlikte kullanılabilir.

Multipl miyelom durumunda, 4 gün boyunca günde 0,15 mg/kg dozunda tablet almak gerekir. Bu durumda, ilaç alımı birkaç doza bölünmelidir. 4 günlük döngünün sonunda, 1,5 ay ara vermek gerekir.

Yukarıdaki hastalık için intravenöz kullanım (sitostatiklerle birlikte) hastanın epidermal alanının 8-30 mg/m2'lik bir dozunda gerçekleştirilir. Enjeksiyonlar arasındaki aralık 0,5-1,5 ay olmalıdır. Monoterapi durumunda doz, ayda 1 kez kullanımla 0,4 mg/kg'dır. Kan testi sonuçlarının sabitlenmesinden sonra ilaç tekrar uygulanmalıdır. 0,1-0,2 g/m2'lik dozlar kullanılırsa tedavi yüksek doz olarak kabul edilir. 0,14 g/m2'nin üzerindeki dozlar kullanıldığında hastanın otolog kemik iliği nakli geçirmesi gerekir.

Böbrek fonksiyonlarında sorun varsa ilacın dozunun yarıya indirilmesi gerekir.

Yumurtalıkları etkileyen adenokarsinom için, günde 0,2 mg/kg 5 gün boyunca oral yoldan alınır. Tabletler, aralarında 1-2 aylık aralıklarla döngüler halinde kullanılmalıdır. Parenteral kullanım için, günde 1 mg/kg (monoterapi) veya günde 0,3-0,4 mg/kg (sitostatiklerle kombinasyon) gereklidir. Alkeran, 1-1,5 aylık aralıklarla kullanılmalıdır.

Gerçek polisitemi durumunda, hastalığın remisyonunu uyarmak için günde 6-10 mg madde oral yoldan (5-7 günlük süre içinde) verilmesi gerekir. Tedavinin ilk aşamasının sonunda, haftada bir kez günde 2-4 mg'lık bir porsiyon halinde tabletler alınır.

Nöroblastom (ilerleyici yapıda) durumunda çocuğa 1-3 gün süreyle 0,1-0,24 g/m2 ilaç intravenöz olarak verilir.

Melanom durumunda (kötü huylu bir formda), ilaç ilk aşamada - intra-arteriyel olarak, bölgesel hipertermik perfüzyon yoluyla kullanılır. Doz seçimi, ilgili hekim tarafından bireysel olarak yapılır.

Sarkomun tedavisi, ilacın aktinomisin D ile birlikte intraarteriyel uygulanmasını ve cerrahiyi gerektirir.

Hamilelik Alkeran sırasında kullanın

İlaç hamile kadınlara (özellikle ilk trimesterde) reçete edilmemelidir.

Emzirme döneminde Alkeran kullanıldığında emzirmeye son verilmelidir.

Kontrendikasyonlar

İlacın bileşenlerine alerjisi olan kişilere reçete edilmesi kontrendikedir. İlacın büyük dozları böbrek yetmezliği olan kişilerde kullanılmaz.

Yan etkiler Alkeran

İlaç verildiğinde lökopeni veya trombositopeni, stomatit, bulantı, ishal, kemik iliği aktivitesinin baskılanması, alopesi ve kan üre düzeylerinde geçici artış sıklıkla görülür.

Damar içine enjeksiyondan sonra karıncalanma ve sıcaklık hissi yaşayabilirsiniz.

Nadiren, ilacı kullanırken, pulmoner fibroz, anemi (hemolitik yapıda) veya interstisyel pnömoni, ayrıca hepatit, alerji (kaşıntı, döküntü, anafilaksi ve ürtiker), makülopapüler döküntüler, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve veno-oklüzif patoloji ortaya çıkar.

İlaç yumurtalık fonksiyonunu engeller, bu nedenle kadınlarda amenore gelişimini tetikleyebilir. Bazen ilaç spermatogenez süreçlerini etkiler ve erkeklerde kalıcı veya geçici kısırlığa neden olabilir.

Aşırı doz

İlaçla zehirlenme durumunda sindirim bozukluğu görülür - epigastrik bölgede ağrı, mide bulantısı ve dışkı bozuklukları. Nadiren, aşırı doz durumunda hemorajik ishal gelişir.

İlaçların uzun süreli ve yüksek dozda uygulanması kemik iliği aktivitesinin baskılanmasına neden olur, bu da trombositopeni veya lökopeni ve anemiye yol açar.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

İlacın nalidiksik asitle birlikte intravenöz ve intraarteriyel kullanımından sonra ölüm riski artar (özellikle çocuklarda). Kombine tedavinin olumsuz sonuçları arasında hemorajik bir yapıya sahip olan enterokolit oluşumu da yer alır.

Hematopoetik kök hücre nakli öncesinde yüksek dozda Alkeran kullanımı ve ardından siklosporin uygulanması böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olabilir.

İlaç, glikoz içeren infüzyon sıvılarıyla birlikte uygulanmamalıdır. Bir tuzlu çözelti (%0,9 NaCl) ilacın temeli olarak kullanılabilir.

Depolama koşulları

Alkeran tabletleri buzdolabında - +2/+8oC aralığındaki sıcaklıklarda saklanmalıdır. Toz, 25oC'ye kadar standart sıcaklıklarda saklanabilir.

Raf ömrü

Alkeran'ın, tıbbi ürünün üretim tarihinden itibaren 36 aylık süre içerisinde kullanılmasına izin verilmektedir.

Analoglar

Tedavi edici maddenin analogları Alfalan, Klokeran, Ifomid ile Endoxan, Holoxan ile Leukeran, ayrıca Bentero, Siklofosfamid, Ifolem ile İfosfamid, Cel ve Ifos ilaçlarıdır.