Aleksitimi ve ağrı

Psikosomatik araştırmanın gelişim tarihinde, merkezi yönlerden biri, psikosomatik patolojinin ortaya çıkmasına yatkınlık yaratan ve hastalıkların seyrini ve tedavisini etkileyen bir faktör olan psikosomatik özgüllüğün özel bir zihinsel niteliğinin aranmasıdır. Bu türden en son girişim, bireylerin zihinsel yapısını karakterize eden ve onları psikosomatik özgüllük hastalıklarına yatkın hale getiren bir dizi özellik olarak kabul edilen aleksitimi fenomeninin tanımlanması ve tanımlanmasıdır. Son yıllarda giderek daha geniş bir nozolojik form yelpazesiyle (örneğin depresyon, kronik hastalıklarda ikincil psikosomatik bozukluklar vb.) ilişkilendirildiği ve bu durumda şiddetli bir stres durumunun karakteristik bir işareti olan ikincil aleksitimi fenomeni olarak nitelendirildiği belirtilmelidir.

Aleksitimi, bir kişinin kendi duygusal deneyimlerini doğru bir şekilde tanımlama ve başka bir kişinin duygularını anlama zorluğu veya yetersizliği, duygular ile bedensel duyumlar arasındaki farkları belirlemede zorluklar ve içsel deneyimlerin zararına dışsal olaylara saplantılı olma ile karakterizedir. Bu tür hastalar doktor için belirli zorluklar sunar. Ağrı da dahil olmak üzere duyumlarını doğru bir şekilde karakterize edemezler (ayrıntılandıramazlar). Belirli olası seçenekler (süre, günün saati, tetikleyici faktörler, semptomların dinamikleri, vb.) sunulursa, genellikle belirli seçenekleri seçebilirler, ancak bu, aleksitimi olmayan hastalara göre muayene ve anamnez toplanması için çok daha fazla zaman gerektirir.

Son yıllarda aleksitimi, diabetes mellitus, bronşiyal astım, mide ülseri ve duodenum ülseri, nonspesifik ülseratif kolit, iskemik kalp hastalığı, hipertansiyon, alkolizm gibi yaygın olanlar da dahil olmak üzere birçok hastalığın gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Aleksitimi ile ölümcül vaka riski arasındaki bağlantıyı izleyen çalışmalar vardır. Mesele şu ki, 42-60 yaşlarındaki erkeklerin kişilik yapısında aleksitimik özelliklerin varlığı, çeşitli nedenlerle erken ölüm riskini 2-3 kat artırmaktadır. Küresel bir biyolojik özellik olan aleksitimi, çeşitli hastalıkların psikopatolojik tablosunu önemli ölçüde değiştirir.

Kaygı-panik bozukluğunun klinik tablosunun ve prognozunun oluşumunda aleksitiminin önceden belirleyici rolü kanıtlanmıştır; bu, somatovejetatif semptomların geniş temsilinde, algik semptomlarda, panik ataklarının yüksek sıklığında ve psikofarmakoterapinin oldukça düşük etkinliğinde yansıtılmaktadır. Terapötik önlemler uygulanırken, aleksitimiklerin düşük yaşam kalitesi göstergeleri ve yüksek kaygı seviyesi dikkate alınmalıdır.

Aleksitiminin patogenezi paleostriatal yoldaki bozukluklarla ilişkilidir ve bu da limbik sistemden serebral kortekse giden dürtülerin baskılanmasıyla sonuçlanır. Başka bir bakış açısı, sol yarımkürenin, bozulmuş etkileşimleri nedeniyle sağ yarımkürede ortaya çıkan duygusal deneyimleri tanımadığı bir durumu varsayar. Buna uygun olarak, bir kişinin "işlevsel komissürotomi" geçirebileceği öne sürülmüş ve aleksitimi "bölünmüş beyin" sendromu olarak yorumlanmaya başlanmıştır. Başka bir hipotez buna yakındır ve aleksitimiyi, korpus kallozumun bir kusuru veya sağ yarımkürede konuşma merkezinin bilateral veya anormal lokalizasyonu olan beynin gelişimsel bir kusuru olarak ele alır.

Aleksitimi ikincil olabilir. İkincil aleksitimi, özellikle psikolojik travma sonucu oluşan etkilerin küresel olarak engellenmesi durumunu içerir ve bu bir savunma mekanizması olarak kabul edilir, ancak klasik anlamda psikolojik bir savunma değildir. Ancak aleksitimik kişiliklerin, özellikle onlar için aşırı güçlü, dayanılmaz etkilerle, sözde "olgunlaşmamış" savunma türüyle karakterize edildiği dikkate alınmalıdır. Maskeli depresyonlarda ve nevrozlarda aleksitimi tespiti, bunu nevroz açısından ele almak için gerekçeler sağlamıştır. Aleksitimik özellikler genellikle travma sonrası stres bozukluğu olan hastalarda bulunur, aleksitimi, depresyon ve anksiyete düzeyi arasında pozitif bir ilişki kurulmuştur.

Aleksitimi, düşük sosyal statü ve gelire sahip, ayrıca düşük eğitim düzeyine sahip erkeklerde daha yaygındır. Aleksitimi sıklığının yaşlılıkta %34'e kadar artma eğilimi vardır, öğrenciler arasında ise erkeklerin %8,2'si ve kadınların %1,8'i aleksitimi belirtileri gösterir. Aleksitimi çok kalıcı bir bozukluktur, karmaşık bir etki, yani psikolojik ve farmakolojik düzeltmenin bir kombinasyonunu gerektirir ve bu sadece psiko-duygusal stres, kaygı, depresyon semptomlarının seviyesini azaltmayı değil, aynı zamanda aleksitimik kişiliğin değişen metabolik, bağışıklık ve hormonal durumunu da hedeflemelidir.

Aleksitiminin soğuk ağrı eşikleriyle ilişkili olmadığı, ağrının duyusal bileşenleriyle korelasyon göstermediği, ancak ağrının duygusal algısıyla ilişkili olduğu tespit edilmiştir; kas-iskelet ağrısı ve fibromiyaljide ağrı şiddeti, depresyon, anksiyete ve aleksitimi arasında ilişki vardır. Genel olarak, ağrı ve aleksitimi sorunu henüz yeterince geliştirilmemiştir

1985 yılında önerilen 26 maddelik Toronto Aleksitimi Ölçeği (TAS), aleksitiminin şiddetini belirlemek için kullanılır. TAS kullanan yabancı ve yerli yazarlar tarafından yapılan çok sayıda çalışma, faktör yapısının istikrarını, güvenilirliğini ve geçerliliğini ve buna bağlı olarak elde edilen sonuçları kanıtlamıştır. TAS'ın Rusça versiyonu VM Bekhterev Psikonöroloji Enstitüsü'nde (Eresko DB, Isurina GS, Koydanovskaya EV ve diğerleri, 1994) uyarlanmıştır. Anketi doldururken, denek kendisini cevaplar için Likert ölçeğini kullanarak karakterize eder - "tamamen katılmıyorum"dan "tamamen katılıyorum"a. Bu durumda, maddelerin yarısı olumlu bir koda, diğeri - olumsuz bir koda sahiptir. TAS'ta 74 veya daha fazla puan alan kişiler aleksitimik olarak kabul edilir; 62 puandan düşük bir puan, aleksitiminin yokluğuna karşılık gelir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]