Akut venöz trombozun ultrason bulguları
Son inceleme: 19.10.2021
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Akut venöz trombozun ultrason tanısı
İnferior vena kava sisteminin akut venöz trombozları embologen-tehlikeli (flotasyon veya non-occlusive) ve tıkayıcı olarak ayrılır. Tıkayıcı olmayan tromboz, pulmoner embolinin kaynağıdır. Alt oyuk Viyana ciddi komplikasyonlara (% 84.5) önemli bir kaynağı ise,% 10.4 - superior vena kava sistemi akciğer embolisi, pulmoner kalbin sadece% 0.4 verir.
Akut venöz trombozun intravital tanısı sadece pulmoner emboli nedeniyle ölen hastaların% 19.2'sinde saptanabilir. Diğer yazarların verileri, pulmoner arterin ölümcül bir embolisinin gelişmesinden önce venöz trombozun doğru teşhisi sıklığının düşük olduğunu ve% 12.2 ila% 25 arasında değiştiğini göstermektedir.
Postoperatif venöz tromboz çok ciddi bir sorundur. Transvezikal prostatektomi - BC Savelyev göre, postoperative venöz tromboz jinekolojik cerrahi sonrası ve% 38 vakaların% 19 hastaların ortalama% 29 genel cerrahi prosedürler sonra gelişir. Travmatoloji ve ortopedide bu oran daha da yüksektir ve% 53-59'a ulaşır. Akut venöz trombozun erken postoperatif tanısına özel bir rol verilmiştir. Bu nedenle, postoperatif venöz tromboz açısından belli bir risk arz eden tüm hastalar, en az iki kez inferior vena kava sisteminin tam olarak incelenmesi gerekir: cerrahi öncesi ve sonrası.
Alt ekstremite arteriyel yetmezliği olan hastalarda ana damarların açıklık ihlallerini tanımlamak önemlidir. Bu özellikle, uzvun kan akışını düzeltmek için bir ameliyat prosedürüne sahip olması gereken bir hasta için gereklidir, bu tür cerrahi müdahalelerin etkinliği, ana damarların çeşitli şekillerde tıkanıklıklarının varlığında azalır. Bu nedenle, ekstremite iskemisi olan tüm hastalar hem arter hem de venöz damarları incelemelidir.
Son yıllarda kaydedilen ilerlemeye rağmen, tanı ve alt ekstremite vena kava ve periferik damarların akut venöz tromboz tedavisinde önemli gelişmeler son yıllarda bu konuya olan ilgi azalmış değil, ama artmaktadır sadece. Akut venöz trombozun erken teşhisi konularına hala özel bir rol verilmiştir.
Akut venöz tromboz, lokalizasyonuyla, trombozlara veya kaudal segmente, femoropopliteal segmente ve krural damarların trombozuna ayrılır. Ek olarak, trombotik lezyonlar büyük ve küçük safen venlerden etkilenebilir.
Akut venöz tromboz yakın sınır sağ atriyum ulaşmak ve (ekokardiyografi ile gösterilir) oyuğundan olması, vena kava, böbrek üstü infrarenal kısmında olabilir. Bu nedenle, vena kava incelemede sağ atrium alanı ile başlangıç ve sonra yavaş yavaş İnfrarenal onu departmanı ve iliak damarların vena kava izdiham yere inerler. En dikkat namlunun alt vena kava muayene, aynı zamanda damarlar içine drene sadece verilmesi gerektiğini not edilmelidir. Her şeyden önce böbrek damarlarını içerir. Genellikle renal venlerin trombotik hasarı volümetrik böbrek oluşumundan kaynaklanır. İnferior vena kava trombozunun nedeninin yumurtalık damarları veya testis damarları olabileceğini unutmayın. Teori onların küçük çaplı dolayı bu damarlar son safsatalı görünüyor özellikle yürürlüğe sol yumurtalık veya testis damar kıvrımlarında sol renal ven ve inferior vena kava bir kan pıhtısı yaygınlığı olarak, pulmoner emboli yol açmaması olmasıdır. Ancak, her zaman bu damarları, en azından ağızlarını incelemek için her zaman gereklidir. Bu damarlar hafifçe boyut artış trombotik kapanmasına varlığında, lümen düzensiz hale gelir ve onlar lotsiruetsja onların anatomik bölgelerde de bulunmaktadır.
Ultrasonik tripleks tarama ile, venöz trombozlar damarın lümenine göre parietal, oklüzif ve yüzer trombüye bölünür.
Ultrason işaretleri duvar tromboz DRC, bir spektral Doppler spontan dolaşım mevcudiyeti ile dolum defekti, modifiye edilmiş damar lümeni tam yokluğu sıkıştırma damar sensörü boyunca duvarlardan giyer bu alanda bir serbest akış varlığının görüntülenmesi trombus olarak.
Hafiflemesini kabul tıkayıcı tromboz, özellikler damar dahil olanlar, farklı ekojenitesinde, spektral Doppler kipindedir içindeki kan akışı ve venöz boyanma olmaması ve DRC lumenine sıkıştırma sensörü ve gözlem esnasında damar duvarının olmamasıdır. Ultrasonik kriterler göz trombüs kayan: boş alan mevcudiyetine ven yerleştirilmiş ekojenik bir yapı olarak trombüs görselleştirme, titreşim hareketi trombüs apeks, temas damar duvarının olmaması sensor sıkıştırma, en fazla boş alan, renk kodlaması akımı ile türü akışını saran solunum örnekleri Spektral Doppler'de spontan kan akımının varlığı.
Sürekli ilgi, trombotik kitlelerin yaşını teşhis etmede ultrasonik teknolojilerin olanaklarından kaynaklanır. Tromboz organizmasının tüm aşamalarında yüzen trombüs bulgularının tanımlanması, tanı etkinliğini artırmaya izin verir. Özellikle pulmoner arter tromboembolisi için erken önleyici tedbirlerin alınmasına izin veren taze trombozun en erken teşhisi özellikle değerlidir.
Yüzen trombüsün ultrasonik verilerini morfolojik çalışmaların sonuçlarıyla karşılaştırarak, aşağıdaki sonuçlara vardık.
Ayrı ekojenik içerikleri ile apeks ve distal hipoekojenite hipoekoik bulanık anahat anehogennoe trombüs - Ultrason işaretler kırmızı trombüs vardır. Karışık bir trombüsün belirtileri hiperekojenik, belirgin bir kontura sahip olan bir trombüsün heterojen yapısıdır. Distal kesitlerde bir trombüs yapısında, proksimal kısımlarda, çoğunlukla hipoekojen inklüzyonlar olmak üzere, heterojenik inklüzyonlar hakimdir. Semptomlar beyaz trombüs - Net hatlar ile yüzen trombüs, hakimiyeti hiperekoik kapanım karışmış yapı ve DRC trombotik kütle içinden parçalı akışları kayıt.