Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Akut kolesistit nasıl tedavi edilir?
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 04.07.2025
Çocuklarda akut kolesistitin ilaç dışı tedavisi
Oruç tutulmalıdır. Okul öncesi (7 yaşına kadar) ve okul çağındaki kataral akut kolesistitli çocuklar belirli bir süre aç kalabilirken, küçük hastalar (3 yaşına kadar) için bireysel bir yaklaşım gereklidir. Parenteral beslenme dışlanmaz.
Çocuklarda akut kolesistitin ilaç tedavisi
Ağrı ataklarını durdurmak için antispazmodik ve analjezik ilaçlar kullanılır, şiddetli vakalarda promedol, pantopon kullanılır. Ağrı, 2-5 ml %0,5 novokain solüsyonunun glikozla seyreltilmesi veya %0,9 sodyum klorür solüsyonunun intravenöz uygulanmasıyla ortadan kaldırılabilir. Naranefra blok etkilidir. Detoksifikasyon amaçları için %5 glikoz solüsyonu, mannitol, hemodez uygulanır.
Çocuklarda akut kolesistitin antibakteriyel tedavisi, etiyolojik olarak önemli mikroorganizmaları belirlemek her zaman mümkün olmasa da özel bir yere sahiptir. Bir ilaç seçerken, antibiyotiğin kandan safraya penetrasyon derecesi dikkate alınmalıdır. Safra kanallarının normal açıklığı ile, aşağıdaki grupların antibiyotikleri safra kuyusuna girer: penisilinler (azlosilin, mezlosilin, piperasilin), tetrasiklinler (doksisiklin, tetrasiklin), makrolidler (azitromisin, klaritromisin, roksitromisin, eritromisin), sefalosporinler (seftriakson). Bu ilaçların safra ve kandaki konsantrasyonlarının oranı 5:1 veya daha fazladır.
Ampisilin, sefalosporinler (sefazolin, sefamandol, sefoperazon), linkozamidler (klindamisin, linkomisin), florokinolonlar (ofloksasin), karbapenemler (imipenem, meropenem), kloramfenikol kullanıldığında safraya iyi penetrasyon gözlenir. Safradaki antibiyotiklerin içeriği kandaki konsantrasyondan 2-5 kat daha yüksek olabilir.
Diğer antibakteriyel ilaçlar (metronidazol) kandan safraya orta derecede geçer, ilacın biyolojik ortamlardaki konsantrasyonu hemen hemen aynıdır.
Antimikrobiyal ajanların kombine kullanımı önemlidir. Tercih edilen ilaçlar:
- seftriakson + metronidazol;
- sefoperazon + metronidazol.
Aşağıdaki kombinasyonlar antibiyotik tedavisinin alternatif rejimleri olarak kabul edilir:
- gentamisin (veya tobramisin) + ampisilin + metronidazol:
- ofloksasin + metronidazol.
Antibiyotikler safra kesesindeki yıkıcı süreci her zaman durduramaz, bu durum akut kolesistitli hastaların çocuk cerrahının katılımıyla izlenmesinin özelliklerini önceden belirler.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Çocuklarda akut kolesistitin cerrahi tedavisi
Flegmonöz ve gangrenöz akut kolesistit cerrahi tedaviye tabidir. Enzimatik akut kolesistitli hastaların tedavisi safra kanallarının erken dekompresyonunu hedefler. İkincisi laparoskopik olarak veya geleneksel cerrahi erişimle gerçekleştirilir.