^

Sağlık

A
A
A

Agranülositoz

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Herkesin bildiği gibi lökositler, vücut için gerekli, kan içine giren ve çeşitli hastalıklara neden olabilen çeşitli yabancı cisimlerin koruyucuları olarak gereklidir. İnsan bağışıklığının durumu doğrudan kanındaki lökosit sayısına bağlıdır.

Agranülositoz, kandaki lökositlerin seviyesinde, yukarıda sözü edilen lökositlerin en önemli fraksiyonu olan granülosit miktarından dolayı bir azalma ile karakterize edilen şiddetli formda bir patolojik durumdur.

Kan plazmasındaki beyaz kan hücrelerinin seviyesinin 1,5x10 düşerse 9 kan ml'si başına ve granülositler - 0,75h10 için 9, kan aynı bir mi, bu durumda biz agranülositoz görünümü ile ilgili konuşabilir. Granülositler, nötrofiller, bazofiller ve eozinofiller gibi kan bileşenleri tarafından temsil edilir. Diğer lökosit parçacıkları agranülositler olarak adlandırılır. Ve monositler ve lenfositleri içerir. Ancak, bu granülositlerin eozinofiller ve bazofiller gibi serum içeriğinin yüzdesinin yeterince düşük olduğunu belirtmek gerekir. Bu nedenle, indirgenmeleri bu hastalığın görünümünü etkilemeyebilir. Ek olarak, bazı agranülositoz formlarında, kan plazmasındaki eozinofil seviyesinde bir artış vardır. Bu nedenle, agranülositoz sıklıkla, serumdaki nötrofil seviyesinde kritik bir azalma ile karakterize edilen kritik nötropeni için eşanlamlı olarak ifade edilir.

Bu hastalıktaki patolojik süreçler aşağıdaki gibidir. Sağlıklı bir organizmada, bakteri ve diğer mikroflora, nüfusunun fazlasıyla, "usta" ile barış içinde bir arada bulunur. Vücuda faydalı maddelerin üretimi için bakteri ve insan simbiyozu vakaları vardır. Örneğin, bağırsak sisteminde K vitamini gelişimi, patojen mikroflora ve benzeri baskı. Lökositlerden, esas olarak granülositler çoğalarak patojenlere yayılmaya izin vermez. Ancak yukarıda bahsedilen kan parçacıklarının sayısında bir azalma ile organizma, çeşitli patojenik bakterilerin ve mantarların yayılmasını engelleme yeteneğine sahip değildir. Bu gerçek, çeşitli tiplerde bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasına ve komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur.

trusted-source[1], [2], [3]

Agranülositoz nedenleri

Agranülositozun nedenleri oldukça ağırdır. Sadece, dedikleri gibi, böyle ciddi bir hastalık ortaya çıkmaz.

Bu nedenle, kanda patolojik değişikliklere yol açabilecek önkoşullar şunlardır:

  • İyonlaştırıcı radyasyon ve radyasyon terapisinin etkileri.
  • Benzen gibi kimyasalların yutulması.
  • Böcek öldürücülerin etkisi - böcek öldürmek için kullanılan maddeler.
  • Hemopoeziste doğrudan baskı yapan bazı ilaçların kullanımının sonuçları. Bu ilaçlar sitostatik, valproik asit, karmazepin, beta-laktam antibiyotiklerin etkilerini içerir.
  • Vücut üzerinde hareket eden ilaçların, hapten gibi - kullanılmasının sonuçları, bir insanı kendileri için antikor üretmeye teşvik edemeyen ve sonuç olarak bağışıklık süreçlerini başlatan maddelerdir. Aynı ilaçlara altın bazlı ilaçlar, antitiroid grubunun ilaçları ve diğerleri de dahildir.
  • İnsanlık tarihinde mevcut olan bazı otoimmün doğa hastalıkları. Lupus eritematozus ve otoimmün tiroiditin agranülositozisi üzerindeki etki bilinmektedir.
  • Bazı enfeksiyonların insan vücuduna girmesi, örneğin Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs, sarı humma, viral hepatit. Bu hastalıkların görünümü, nötropeniye makul bir aşamada eşlik eder, ancak bazı kişilerde agranülositoz olabilir.
  • Vücuttaki enfeksiyonlar, bir kişinin birçok organını ve dokusunu etkileyen genelleşmiş bir formdadır. Enfeksiyöz süreçlerin ortaya çıkmasının doğası hem viral hem de bakteriyel olabilir.
  • Güçlü bir emasyondur.
  • Bir kişinin anamnezinde genetik köken ihlalleri vardır.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Agranülositoz belirtileri

Agranülositoz, bir kural olarak, vücutta, bakteri ve mantar gibi mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı süreçlerde kendini gösterir.

Agranülositoz belirtileri aşağıdaki gibidir:

  • Hastalığın yaygın belirtileri şöyle ifade edilir:
    • ateş,
    • zayıflık
    • terleme,
    • nefes darlığı
    • artan kalp hızı.
  • Hastalığın spesifik bulguları inflamasyon kaynağına ve enfeksiyöz ajanın tipine bağlıdır. Bu nedenle, bu disfonksiyon öyküsü olan bir kişi, nekrotizan anjina, pnömoni, deri lezyonları ve benzeri olası belirtileri.
  • Agranülositoz trombositopeni geliştirirse, kişi artmış kanama dokusuna maruz kalmaya başlar.
  • Her şeyden önce enfeksiyöz lezyonlar insanın ağız boşluğuna temas etmeye başlar, çünkü büyük miktarda patojenik mikroflora içerir. Kandaki düşük granülosit içeriği ile, hasta, ilk etapta, ortaya çıkan ağız boşluğu ile çeşitli problemler başlatır:
    • stomatitis - oral mukozanın inflamatuar süreçleri,
    • diş eti iltihabı - diş etlerinde iltihaplanma süreçleri,
    • bademcik iltihabı - bademciklerde iltihabi süreçler,
    • farenjit - larinksin inflamatuar süreçleri.

Bu hastalık ile lökositlerin enfeksiyon odağı girmesi olası değildir. Bu nedenle, etkilenen alan fibro-nekrotik doku ile kaplıdır. Enfeksiyon lokalizasyonunun yüzeyinde, kirli-gri bir çalışma saptanabilir ve bakteriler bunun altında çoğalmaya başlar. Oral kavitenin mukoza zarının bol miktarda kanla beslenmesi nedeniyle, bakterilerin yaşamsal aktivitesinden gelen toksinler kanın içine girmektedir. Ve sonra genel kan akışının yardımı ile hastanın vücudu boyunca, zor bir aşamada genel zehirlenme belirtileri neden olur. Bu nedenle, hasta yaklaşık kırk derece ve üzeri bir sıcaklık ile birlikte yüksek formda bir ateş geliştirir. Zayıflık, mide bulantısı ve baş ağrısı da vardır.

Burada agranülositoz belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin .

Agranülositoz tanısı

Agranülositoz tanısı aşağıdaki gibidir:

  • Genel bir kan testi, ayrıca idrar ve dışkı.
  • Retikülosit ve trombosit düzeyini belirlemek için önemli olduğu bir kan testi.
  • Sivil bir ponksiyonun yanı sıra miyelogramı incelemek.
  • Ateşin tezahürünün zirvesinde tekrar tekrar alınan kanın sterilliği hakkında veri elde edilmesi. Antibiyotik ajanlara patojen floranın duyarlılığını incelemek önemlidir.
  • Toplam protein ve protein fraksiyonları, sialik asitler, fibrin, seromökoid, transaminaz, üre ve kreatin miktarını belirlemek mümkün olduğu biyokimyasal kan analizi çalışmaları.
  • Kulak burun boğaz uzmanında muayene geçişi.
  • Diş hekiminde sınavın geçişi.
  • Akciğerlerin röntgen muayenesi.

Agranülositoz tanısı koyabileceğiniz genel kan testinin sonuçları aşağıda açıklanacaktır. Ancak diğer göstergeler aşağıdaki resmi göstermelidir:

  • kemik iliği çalışmalarında - myelokaryositlerin seviyesinde bir azalma, granülositlerin olgunlaşmasının bozulduğu bir fonksiyon, hücre gelişimindeki farklı aşamaları karakterize eden, artan sayıda plazma hücresi.
  • genel bir idrar analizi ile - proteinüri (geçici) ve cylindruria varlığı.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Agranülositoz için kan testi

Agranülositoz ile önemli bir kan testi önemli bir laboratuvar testidir. Bu hastalığın varlığı ESR'deki artış, lökopeni ve nötropeninin varlığı gibi sonuçlar ile kanıtlanabilir; bu, granülositlerin tamamen ortadan kalkmasıyla bile karakterize edilebilir. Granülosit miktarı μl kanda 1 × 10 9 hücreden daha azdır . Ayrıca hastalığın klinik tablosu için bazı lenfositozun ortaya çıkmasıdır. Bazen anemi oluşur, yani, kırmızı kan hücrelerinin azaltılmış içeriği. Trombositopeni ve / veya monositopeni de olabilir. Tanı koyulmasında önemli bir faktör, kandaki plazma hücrelerinin yaklaşık yüzde bir veya ikide saptanmasıdır.

Biyokimyasal kan testi (BAC) çalışmaları gama globülinlerinin, sialik asitlerin, fibrin ve seromökositlerin artmış hacimde olduğunu göstermektedir.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Kim iletişim kuracak?

Agranülositoz tedavisi

Agranülositoz gibi ciddi bir hastalık için karmaşık tedavi gereklidir. Aşağıdaki noktaları içeren bir dizi önlem almak önemlidir:

  • Patolojinin nedeni ve eliminasyonu.
  • Tam kısırlık dahil olmak üzere iyileşme için optimal koşullar hasta için oluşturma.
  • Enfeksiyöz enfeksiyonların ortaya çıkmasına karşı önleyici tedbirlerin alınması, mevcut enfeksiyonlar ve bunların komplikasyonlarının tedavisi.
  • Lökosit kütlesinin transfüzyon prosedürünün geçmesi.
  • Steroid tedavisinin amacı.
  • Lökopezi uyaran prosedürlerin geçişi.

Agranülositoz tedavisinin her durumda bireysel bir yaklaşım gerektirdiğini anlamak önemlidir. Uzmanlar, hastalığın tedavisini etkileyebilecek birçok faktörü göz önünde bulundurur. Bu faktörler şunları içerir:

  • Hastalığın nedeni ve kökeninin doğası,
  • hastalık ilerlemesinin derecesi,
  • mevcut komplikasyonlar,
  • hastanın cinsiyeti,
  • hastanın yaşı
  • eşlik eden hastalık altta yatan hastalık öyküsü.

Ana problemin tedavisine paralel olarak, aşağıdaki tedaviler önerilir:

  • Böyle bir ihtiyaç varsa, standart bir şekilde gerçekleştirilen detoksifikasyon tedavisini reçete etmek mümkündür.
  • Hastaya göre anemi tedavi edilir.
  • Semptomlar mevcut olduğunda, hasta hemorajik bir sendromla tedavi edilir.
  • Belki de diğer güncelleştirilmiş problemler üzerinde düzeltici etkisi.

Pratikte mevcut olan agranülositozun tedavi yöntemlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım:

  • Hastanın agranülositoz ile birlikte önemli derecede lökopeni varsa, bu problemler, etiyopropik tedavinin kullanımının bir göstergesidir. Bu terapi, radyoterapi seanslarının ve sitostatiklerin kullanımının iptal edilmesinden oluşur. Tıbbi agranülositoz ile doğrudan miyelotoksik etkisi olmayan ilaçları almakta olan beyaz kan hücrelerinde keskin bir düşüş yaşayan hastalar bu ilaçları almayı bırakmalıdır. Bu durumda, ilaçlar zamanında iptal edildiyse, kandaki lökosit seviyesinin hızlı bir şekilde iyileşmesi için büyük olasılıklar vardır.
  • Akut agranülositoz, hastanın tam sterilite ve izolasyon koşullarına yerleştirilmesini gerektirir. Hasta, steril bir kutuya veya koğuşa yerleştirilir, bu da dış ortamla temasının çeşitli enfeksiyonlarla enfeksiyonu önlemek için kullanılmasına yardımcı olur. Odada düzenli kuvars seansları yapılmalıdır. Hastaların akrabalarını ziyaret etmek, hastanın kan durumu iyileşene kadar yasaklanmıştır.
  • Hastanın bu durumunda, tedavi personeli enfeksiyöz komplikasyonların tedavisi ve profilaksisini yürütür. Miyelotoksik etkiye sahip olmayan antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Böyle bir tedavi, beyaz kan hücresi sayımı 1x10 düşmüştür halinde gösterilir 9 ml kan başına hücre, ve tabii ki, daha düşük oranlarda. - yaklaşık 1,5x10 diabetes mellitus, kronik piyelonefrit ve bulaşıcı işlemlerin başka odakları bir profilaksi olarak ve kan lökositlerinde yüksek bir düzeyde antibiyotik kullanılmasını gerektirir: Belirli şartlar düzeltmesi bazı özellikler de vardır 9 ml kan başına hücre.

Enfeksiyon terapisi önleyici tedbir olarak olduğunda, uzmanlar hastaya ortalama bir dozda verilen bir veya iki antibakteriyel ilaç kullanırlar. İlaçlar, ilacın şekline bağlı olarak intravenöz veya intramüsküler yolla uygulanır.

Ciddi enfeksiyöz komplikasyonların varlığında, geniş bir etki spektrumuna sahip iki veya üç antibiyotik kullanılmaktadır. Dozlar maksimumda verilir, ilaçlar intravenöz veya intramüsküler olarak oral yoldan verilir.

Çoğu durumda patojenik bağırsak florasının çoğalmasını baskılamak için, emilemeyen (kan içine emilmeyen) antibiyotiklerin verilmesi reçete edilir.

Ayrıca, antifungal ilaçların, örneğin Nystatin ve Levorin'in eşzamanlı kullanımı bazen reçete edilir.

Kompleks tedavi, immünoglobulin preparatları ve antistaphylococcal plazmanın oldukça sık reçete edilmesini gerektirir.

Yukarıdaki anti-enfeksiyöz önlemlerin tümü, hastanın agranülositozu yok olana kadar kullanılır.

  • Lökosit kütlesinin transfüzyon yöntemleri. Bu tedavi yöntemi, lökosit antijenlerine karşı antikorları olmayan hastalar için endikedir. Aynı zamanda, uzmanlar getirilen kütlenin vücudu tarafından reddedilme vakalarından kaçınmaya çalışırlar. Bu amaçla, hastanın lökositlerinin, enjekte edilen ilacın lökositleriyle uyumluluğunu kontrol eden HLA antijenleri sistemini kullanırlar.
  • Glukokortikoidlerle tedavi. Bu tip ilaçların kullanımı için endikasyonlar immün agranülositozdur. Bu tedavinin etkinliği, glukokortikoidlerin, daha kesin olarak, onların üretimi üzerine antilökosit antikorları üzerinde geciktirici bir etkiye sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Ayrıca, bu grubun ilaçları lökopezi uyarma yeteneğine sahiptir. Standart şemaya göre, bu durumda Prednizolon, günde kırk ila yüz miligram arasında kullanıldığı gösterilmiştir. Kan göstergeleri hastanın durumunu iyileştirme sürecini gösterdikten sonra doz yavaş yavaş azalır.
  • Lökopiyozun uyarılması. Miyelotoksik ve konjenital agranülositoz için böyle bir önlem gereklidir. Modern tıbbi uygulama, granülosit koloni uyarıcı faktörün (G-CSF) oldukça başarılı bir şekilde kullanıldığını belirtir.

Agranülositozun önlenmesi

Agranülositozun önlenmesi, aşağıdaki eylemlerde ifade edilebilir:

  • Kandaki lökosit sayısını oluşturan prosedürlerin kullanımı. Bu prosedürler granülosit koloni uyarıcı faktör (G-CSF) tedavisi veya granülosit makrofaj koloni uyarıcı faktör (GM-CSF) içerir.
  • İlaçları lökosit kaybının önleme planına dahil etmek, bunların üretimini teşvik etmek ve bu parçacıkların kaybolmasını önlemek önemlidir.
  • Kemik iliği fonksiyonunun restorasyonuna ve lökositlerin üretimine katkıda bulunan çok sayıda ürünü içeren bir diyetin kurulması gereklidir. Sizin diyet yağlı balık, tavuk yumurta, ceviz, tavuk, havuç, pancar, elma çeşitlendirmek faydalıdır, ve meyve suları ve meyve suyu iyi doğanın bu zenginliğinizin karıştırır. Ayrıca hasta deniz lahana, avokado, fıstık ve ıspanak menüsüne dahil etmek de önemlidir.

Agranülositozun prognozu

Farklı tiplerde hastalıklara sahip erişkinlerde agranülositozun prognozu şöyledir:

  • Akut agranülositoz ile, bir hastaya tıbbi bakımın operatif ve doğruluğu büyük ölçüde vardır. Bu da enfeksiyon komplikasyonlarının önlenmesi yanı sıra, iyileşme olasılığına bağlıdır. Önemli bir nokta, bir laboratuar testinden sonra saptanan kandaki granülosit miktarıdır. Elverişli bir prognozu etkileyen daha az önemli bir faktör, ortaya çıkan patolojiden önce insan sağlığının başlangıç durumu olarak kabul edilir.
  • Hastalığın kronik formunda, iyileşme olasılıkları, bu patolojik duruma neden olan altta yatan hastalığın seyri ile belirlenir.

Hastalığın çocukluk çağı formlarında iyileşme olasılığı şöyledir:

  • Costman sendromu için tahmin (genetik olarak genetik olarak belirlenen genetik agranülositoz) şimdiye kadar aşırı derecede olumsuz olmuştur. Özellikle yenidoğanlar için, hastalığın varlığı ölümcül bir sonucu önceden haber vermiştir. Ancak son zamanlarda granülosit koloni uyarıcı faktör (G-CSF) iyi bir tedavi olduğunu kanıtlamıştır.
  • Çocuklarda siklik nötropeni bir arka plana karşı agranülositoz ile, prognoz nispeten olumludur. Yaş değişiklikleri hastalığın seyrini yumuşatır.
  • Isoimmune çatışması olan yenidoğanlarda agranülositoz, bebeğin doğumundan on ila on iki gün içinde kendini gösterir. Uygun uygulanan antibiyotik tedavisi ile ifade edilen enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesini önlemek önemlidir.

Agranülositoz, bulaşıcı doğanın daha az ciddi komplikasyonlarına yol açmayan ciddi bir kan hastalığıdır. Bu nedenle, bu patolojide olumlu bir sonuç için, zamanında uygun tedaviye başlamak ve ayrıca tüm uzman tavsiyelerini takip etmek önemlidir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.