Yenidoğanlarda kasık fıtığı

Yenidoğanlarda iç organların dışarı çıkması, çocukların %10'unda görülen bir patolojidir. Hastalığın özelliklerini, nedenlerini, yenidoğanlarda kasık fıtığının teşhis ve tedavi yöntemlerini ele alalım.

Prematüre bebekler, çeşitli konjenital anomalileri olan hastalar ve bağ dokusu patolojileri inguinal herni gelişimine yatkındır. Hastalık kızlardan daha sık erkeklerde görülür. Diğer karın duvarı lezyonları, ortopedik hastalıklar, sinir sisteminin gelişimsel defektleri ve omurilik defektleri ile birleştirilebilir.

Bebeklerde görülen bu patoloji konjenitaldir. Başlıca nedenleri peritonun bağ dokusunun zayıflığı ve karın duvarlarının az gelişmişliğidir. Kızlarda fıtık, yumurtalıkların ve uterusun yuvarlak bağının uygunsuz fiksasyonuyla, erkeklerde ise testislerin skrotuma inmesinde gecikmeyle ilişkilidir.

Kasık fıtıkları yerleşim yerine göre sınıflandırılır:

• Kasık - kasık kanalının dış açıklığının yakınında yer alır.
• İnguinoskrotal – Testislerin yakınında bulunur ve skrotumu etkiler.
• Kordial - spermatik kordonun yakınında bulunur, testis seviyesine ulaşmaz, ancak skrotuma iner.

Fıtık kesesinin yerleşim yeri özellikleri:

• Doğrudan - organlar zayıflamış peritondan dışarı çıkar, ancak kasık kanalının iç açıklığını etkilemez.
• Eğik - spermatik kordonun yanından, kasık kanalından geçer.
• Kombine – Birbirleriyle ilişkili olmayan ikiden fazla patoloji aynı tarafta bulunabilir.

Oblik çıkıntı, diğer ikisi edinilmiş olduğundan yenidoğanlarda daha yaygındır. Patolojinin, tanısını ve tedavisini zorlaştıran bir dizi özelliği vardır. Semptomlar hemen ortaya çıkmaz, bunun nedeni çocuğun yaşamının ilk aylarını yatay pozisyonda geçirmesidir. Kusur zararsız bir fenomen değildir, çünkü ciddi komplikasyonlara ve yaşamı tehdit eden sonuçlara neden olabilir. Bu nedenle, zamanında tanı ve tedavi, bebeğin normal gelişiminin anahtarıdır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Yenidoğanlarda kasık fıtığının nedenleri

Çocuklarda kasıktaki organların çıkıntısı vakalarının %20'si kalıtsal bir yatkınlıkla ilişkilidir. Aile öyküsü varsa, hastalık bağ dokusunun konjenital bir defektiyle ilişkilidir.

Yenidoğanlarda kasık fıtığının başlıca nedenleri:

• Aşırı kilolu bebek
• İdrar yapmada zorluk
• Fiziksel aşırı efor (ilk aylarda kabul edilemez olan uzun süreli ağlama ve çığlık atma)
• Karın duvarı travmaları ve patolojileri
• Ameliyat sonrası yara izleri

Kusurun etiyolojisi, fetal gelişimin 10. ila 12. haftasında karın boşluğunda oluşan bir oluşum olan vajinal süreçle ilişkilidir. Görevi, embriyonun cinsel organlarını yerine indirmektir. Patoloji, inguinal kanalın dış halkasının yardımıyla oluşan bir fıtık deliğine sahiptir. Fıtık kesesi, arka duvarında erkeklerde spermatik kordun, kızlarda omentumun, uterusun yuvarlak bağının ve bağırsakların bulunduğu vajinal bir süreçtir.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenez

Bebeklerde ve kızlarda kasık fıtığı gelişim mekanizmasının kendine özgü özellikleri vardır. Bu nedenle kızlarda fallop tüpü ve yumurtalıklar fıtık kesesine, erkeklerde ise bağırsak halkalarına girer. Kasık çıkıntısı erkek çocuklarda daha yaygındır, bunun nedeni testislerin aşağı inerken peritonun bir kısmını çekebilmesidir. Bu nedenle bir yer değiştirme meydana gelir ve bunun sonucunda bir cep oluşur. Kızlarda ise bozukluk, uterusun yuvarlak bağını tutan sabitleme aparatının doğuştan zayıf olması nedeniyle oluşur.

Doğuştan fıtık:

• Erkekler - embriyonun testisleri skrotumda değil, karında oluşur, ancak beşinci ayda kasık kanalına ve dokuzuncu ayda skrotuma iner. Kasık kanalından geçen testis, vajinal çıkıntıyı, yani küçük bir cebi çeker. İyileşmesi ve kapanması gereken çıkıntı bu işlemdir. Bu olmazsa, periton ile skrotumun kasık kanalı arasındaki bağlantı korunduğu için fıtık ortaya çıkar. Bazı organlar ve bağırsak halkaları fıtık deliğine inebilir.
• Kızlar - embriyonun rahmi normal anatomik pozisyonunun üstünde yer alır. Fetüs büyüdükçe, rahim aşağı iner ve peritonu da beraberinde çekerek bir kıvrım oluşturabilir. Çıkıntılı hale gelir ve inguinal kanala nüfuz edebilir.

Hastalığın edinilmiş formu nadirdir ve çoğunlukla aşırı fiziksel efor nedeniyle ortaya çıkar. Gelişimi, ön karın duvarının kas dokularının zayıflığıyla kolaylaştırılır.

Yenidoğanlarda kasık fıtığının belirtileri

Fıtık çıkıntısının nedeni ne olursa olsun, rahatsızlığın belirtileri tipiktir - kasık bölgesinde, fiziksel efor, ağlama, çığlık atma, ıkınma ve karın içi basıncında artışa neden olan diğer durumlarla artan bir çıkıntı. Yenidoğanlarda kasık fıtığının belirtileri yukarıda açıklananlarla tamamen tutarlıdır. Fıtık yumuşak bir kıvamda oldukça elastiktir ve bastırıldığında karın boşluğuna kolayca indirilir. Komplike değilse, indirgeme çocuğa ağrı veya rahatsızlık vermez.

Bebeklerde fıtık patolojisinin en sık görülen belirtileri:

• Palpasyon sırasında ağrı ve rahatsızlık olur, çocuk huysuzlaşmaya ve ağlamaya başlar.
• Vücut pozisyonu değiştirildiğinde çıkıntının boyutu değişir, ancak kolayca düzeltilebilir.
• Mide bulantısı, kusma ve şişkinlik.

Çocuğun cinsiyetine bağlı olarak, kusur kayabilir, erkek çocuklarda testis şişmesi, kız çocuklarda ise labia büyümesi görülebilir. Ebeveynlerin hemen tıbbi yardım almamasının temel nedeni, çocukta rahatsızlık şikayetinin olmamasıdır. Hastalığın dış belirtilerini görmezden gelmek ciddi komplikasyonlara ve ihlallere yol açar.

İlk işaretler

Karın kası defektlerinin belirtileri hemen ortaya çıkmaz, bu da tanı sürecini önemli ölçüde zorlaştırır. İlk belirtiler gastrointestinal bozukluklar, kusma, mide bulantısı ve şişkinlikle ilişkilidir. Kasık bölgesinde, çocuğun huzursuz davranışıyla artan, ancak istirahatte kaybolan küçük bir şişlik bulunur.

Hastalığın belirtileri:

• Kasık bölgesinde şişkinlik

Yuvarlak bir şekli vardır, palpasyonda ağrısızdır. Yuvarlak şekil fıtığın henüz skrotuma inmediğini, oval şekil ise inguinal-skrotal patolojiyi gösterir. Fıtık kesesinin çıkıntısı karın zorlanmasıyla artar.

• Skrotum büyümesi

Bu belirti yalnızca erkek çocuklarda görülen inguinoskrotal defekti işaret eder.

• Labialardan birinin büyümesi

Bu belirti kız çocuklarında görülür ve fıtığın labia majoralara doğru indiğini gösterir.

• Kusurun azaltılması

Patoloji ayakta dururken açıkça görülebilir, ancak yatay pozisyonda kolay ve ağrısız bir şekilde düzeltilebilir.

Hastalık genellikle ağrılı hislere neden olmaz, ancak sıkışma meydana gelirse ağrı ve diğer patolojik semptomlar artar.

[ 8 ], [ 9 ]

Yenidoğanlarda inguinoskrotal herni

Karın organları ve dokuları karın duvarının ötesine uzanıyorsa, bu kasıkta bir fıtık defekti olduğunu gösterir; içerikler skrotuma iniyorsa, bu tam veya inguinal-skrotal fıtıktır. Bu patoloji yenidoğanlarda yaygındır ve çocuğun vücudunun anatomik özellikleriyle ilişkilidir. Bu soruna ilişkin güvenilir bir neden belirlenmemiştir. Ancak inguinal halkalardaki ton azalmasına organ prolapsusu eşlik eder ve birçok faktörün etkisi nedeniyle oluşur.

Çocuklarda inguinal-skrotal herni embriyogenezisin ihlali nedeniyle oluşur. Bu, testislerin skrotuma indiği dönemde meydana gelir, bir testis tamamen inmez ve peritonun dokularını çeker. Hastalık neredeyse asemptomatiktir, ana semptomu kasık bölgesinde bir tarafta çıkıntıdır. Boğulma varsa, yani ilk patoloji komplike ise, tümörün üzerindeki cilt hiperemiktir, keskin ağrılar görülür.

Skrotumun genişlemesinin bir sınırı yoktur, yani hastalık kendiliğinden geçmez, aksine ilerler ve tümör büyür. Hastalığın belirtileri fıtık kesesine giren organlara bağlıdır. Çoğu zaman bu ince bağırsak veya büyük omentumdur. Büyük omentum keseye girerse kasık bölgesinde ağrı görülür. Bağırsak boğulursa ağrıya ek olarak bağırsak yetmezliği belirtileri yani kabızlık, şişkinlik, kusma görülür.

Tanı dış muayene ve enstrümantal araştırma yöntemlerine dayanır. Tedavi hem konservatif yöntemlerle hem de cerrahi olarak yapılır. Boğulma yoksa çocuk ameliyat edilir ve ardından bandaj takılır.

Sonuçlar

Kasık fıtığı, yenidoğanlardaki diğer tüm hastalıklar gibi ciddi sorunlarla tehdit eder. Sonuçlar zamanında tıbbi müdahaleye bağlıdır. Patoloji geç tespit edilirse boğulmaya yol açabilir. Boğulan çıkıntı önemli kan damarlarını ve organın bir kısmını sıkıştırır. Bu komplikasyonu görmezden gelmek tehlikelidir. Bebek ağrılı hisler, ateş, kabızlık, şişkinlik, kusma yaşar.

İhlal karın boşluğuna sığmaz ve hafifçe bastırıldığında ağrıya neden olur. Tedavi edilmezse rahatsızlık bir süreliğine azalır, ancak daha sonra ağrı yenilenmiş bir şiddetle geri döner. Bu tür semptomlar organın bir kısmının öldüğünü, yerel kan dolaşımının bozulduğunu ve sinir uçlarının çalışmadığını gösterir. Nekrotik doku bu aşamada çıkarılmazsa, bu daha fazla iltihaplanmaya, bağırsak duvarlarının delinmesine ve fırsatçı mikrofloranın karın boşluğuna girmesine yol açabilir. Bu arka plana karşı, bebekte yaşamı tehdit eden peritonit gelişir.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikasyonlar

Bir çocukta fıtığın zamanında tedavi edilmemesiyle karşılaşılabilecek en tehlikeli sorun boğulma ve iç organların işleyişinde ciddi bozulmalardır, bu da daha sonra bebeğin büyümesini ve gelişimini etkiler. Komplikasyon, organın sıkışması ve kan akışının bozulmasıyla karakterizedir. Fıtık küçültülemez, tümör sertleşir ve palpasyonda keskin ağrıya neden olur. Bu komplikasyon cerrahi olarak tedavi edilir ve ardından iyileşme süreci başlar.

Bu kusur kızlarda ciddi sonuçlara yol açabilir. Boğulma varsa, bebeklikte yumurtalığın ölümüyle sonuçlanır. Sonuç olarak, çocuğun genel sağlığını ve genel olarak fiziksel gelişimini etkileyen hormonal bir dengesizlik vardır.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Yenidoğanlarda kasık fıtığı tanısı

Karın kaslarındaki bir defekti tespit etmek için çeşitli yöntemler kullanılır. Yenidoğanlarda kasık fıtığı teşhisi, çocuğun ve ebeveynlerinin şikayetlerine ve hastalığın karakteristik semptomlarına dayanır. Doktor, hastanın görsel muayenesini, oskültasyonunu ve palpasyonunu gerçekleştirir. Cerrah, muayene sırasında tek taraflı veya iki taraflı bir çıkıntı tespit edebilir.

Bebek elle muayene edildiğinde ağrı hissetmez ve fıtığın kendisi elastik, yumuşak bir kıvama sahiptir. Tümör yuvarlak veya oval olabilir, ikincisi kasık-skrotal lezyonu gösterir. Kızlarda fıtık labiaya inerek onları deforme eder. Hastalığı teşhis etmek için çocuktan kan ve idrar testleri alınır. Fıtık kesesinin bileşimini belirlemek için ultrason muayenesi yapılır.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testler

Kasıktaki organ çıkıntılarını tespit etmek için çeşitli yöntemler kullanılır. Testler zorunlu tanı kompozisyonuna dahildir. Çocuğun vücudunun durumu hakkında bilgi edinmek ve cerrahi tedavi planlarken gereklidir.

Bebeklerde kasık fıtığı için temel testler:

• Genel kan ve idrar tahlili
• EKG ve florografi
• Hepatit B ve C için analiz
• Wasserman reaksiyonu (frengi testi)
• Kan grubu ve Rh faktörü tayini
• Koagülogram

Doktor bu analizler sonucunda tedavi planını oluşturur, ilaçları ve cerrahi müdahale türünü seçer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Enstrümantal tanılama

Karın organlarının inguinal çıkıntısının teşhisinde enstrümantal yöntemler çok önemlidir. Enstrümantal tanı, hastanın durumu hakkında tam bir resim verir.

Aşağıdaki prosedürler oldukça bilgilendiricidir:

• Karın ultrasonu – iç organların durumunu ve fıtık kesesinin yapısını belirler.
• Karın boşluğunun kontrastlı radyografisi - hastaya içmesi için baryumlu bir solüsyon verilir, ardından bir dizi radyografik görüntü alınır. Bu, bağırsağın yerindeki değişikliklerin belirlenmesini ve bağırsak tıkanıklığının tespit edilmesini sağlar.
• Patolojinin boyutunu ve fıtık kesesinin içeriğinin niteliğini belirlemek için bilgisayarlı tomografi çekilmesi gerekir.

Hastalığın ilk belirtilerinde enstrümantal tanılama yapmak gerekir. Bu, cerrahi müdahaleden kaçınmayı ve defekti konservatif tedavi ile tedavi etmeyi sağlayacaktır.

Ayırıcı tanı

Bazı durumlarda, fıtığın belirtileri o kadar belirsizdir ki diğer hastalıklarla karıştırılabilir. Organ prolapsusunu diğer patolojilerden ayırt etmek için ayırıcı tanı gereklidir. Doktorun görevi, oblik bir fıtığı, skrotumla ilişkisi, şekli ve lokalizasyonuna göre doğrudan olandan ayırt etmektir. Kasık kanalına bir parmak sokularak, patolojinin dışında doğrudan formda inferior epigastrik arterin nabzı ve oblik formda ondan cunni belirlenir.

Femoral herni ile inguinal herni arasındaki temel fark, ilkinin inguinal ligamanın altında, ikincisinin ise üstünde yer almasıdır. Hastalık, lipom, tümörler ve lenf düğümlerindeki inflamatuar süreçlerden, testis hidroseli, spermatik kord ve apseden ayırt edilmelidir.

Lipom, yapı olarak fıtığa benzer, ancak deri altı inguinal halkanın lateralinde yer alır veya deri altı yağ dokusundan kaynaklanır.

• Testis zarlarının hidroseli karın boşluğuna çekilmez, sınırları belirgindir ve ıkınmakla artmaz.
• Büyümüş lenf düğümleri inguinal kanalın dış açıklığından açıkça ayrılmıştır ve yoğun bir kıvama sahiptir. Patoloji ıkınma sırasında boyutunu değiştirmez.
• Kasık lenfadenitinin akut formu, lenf bezlerinin üzerindeki deride kızarıklık, ağrı ve şişlik ile karakterizedir.
• Spermatik kordonun hidroseli, semptomlarında bir çıkıntıya benzeyen kasık kanalını etkileyebilir. Ancak, ıkınma sırasında boyutu değişmez ve karın boşluğuna baskı yapmaz.
• Bir apse, kasık kanalının dış açıklığına göre lateral bir yerleşimle karakterizedir ve palpasyonda ağrılıdır. Zorlandığında boyutu değişmez ve vurulduğunda donuk bir sese sahiptir.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Yenidoğanlarda kasık fıtığı tedavisi

Karın kaslarındaki kusuru gidermek için birçok yöntem kullanılır. Yenidoğanlarda kasık fıtığı tedavisi, teşhis sonuçlarına dayanır. İki tedavi seçeneği vardır - cerrahi ve konservatif. Bir tedavi türü seçerken, doktor komplikasyonların varlığına, eşlik eden hastalıklara ve çocuğun vücudunun diğer özelliklerine göre yönlendirilir.

Fıtık çıkıntısını tamamen ortadan kaldırmak için sadece cerrahi müdahale yapılır ve bu müdahale aşağıdaki işlemlerden oluşur:

• Kasık kanalına erişimin açılması.
• Fıtık kesesi ile çalışma (dokudan diseksiyon ve çıkarma).
• Kasık açıklığı genişlediğinde veya tahrip olduğunda dikilmesi.
• Kasık kanalının rekonstrüktif plastik cerrahisi.

Yukarıdaki aşamaların her biri, oluşumun lokalizasyonu ve hastanın anatomik özellikleri üzerinde kontrol gerektirir. Ciddi komplikasyonlar ve hastalığın tekrarlama riski olduğu için. Boğulma varsa, laparotomi yapılır.

Konservatif tedavi özel bandajlar takmaya dayanır. Bu yöntem yalnızca uygun endikasyonlar varsa kullanılır:

• Tekrar ameliyatın mümkün olmadığı veya iltihap ve süpürasyon riski bulunan büyük postoperatif fıtıklar.
• Önceki bir ameliyattan sonra hastalığın tekrarlaması.
• Cerrahi tedaviye kontrendikasyonların varlığı.

Ancak bandajın hastanın durumunu geçici olarak rahatlatan bir yöntem olduğunu unutmayın. Fıtığın artmasını önler ve boğulma riskini azaltır. Bandaj kesildikten sonra hastalığın belirtileri geri döner.

İlaçlar

Bebeklerde kasık çıkıntısının tedavisi karmaşık bir süreçtir. İlaçlar hem konservatif tedavide hem de ameliyattan sonra vücudun iyileşmesi için kullanılır. İlaçlar ayrıca ameliyata hazırlıkta da gereklidir. Doğru seçilmiş ilaçlar iyileşme sürecini kolaylaştırır ve fıtık deliğinin kendiliğinden kapanmasına katkıda bulunur.

Ameliyattan sonra çocuğa iyileşmeyi hızlandıran ve vücudu güçlendiren özel besin karışımları reçete edilir. İlaçlara ek olarak çocuğa, organların fıtık deliğine düşmesini önleyen bir bandaj takması reçete edilir. Vitamin tedavisi, immünostimülanlar ve fizyoterapi prosedürlerinin birleşimi hastalığın tekrarlamalarını en aza indirir.

Halk ilaçları

Herhangi bir hastalığın tedavisinde hem klasik hem de geleneksel olmayan yöntemler kullanılır. Geleneksel tedavi, vücut için güvenli olan, minimum kontrendikasyon ve yan etkiye sahip bitkisel bileşenlerin kullanımını içerir.

• Acı hissini gidermek için ısırgan otu, ekşi krema ve lahanadan bir merhem yapabilirsiniz. Isırgan otu yapraklarını öğütün ve krema ile karıştırın. Ürünün bir tabakasını vücuda uygulayın, üstüne bir lahana yaprağı koyun ve bir bandajla sabitleyin. Ürünü gece yatmadan önce kullanmak daha iyidir, tedavi süresi 3-4 haftadır.
• Atkuyruğu çiçeklerini öğütün, üzerine kaynar su dökün ve 1-2 saat demlenmeye bırakın. Ürün süzülmeli ve etkilenen bölgeye kompres olarak kullanılmalıdır.
• Bir parça bandajı veya bir parça gazlı bezi lahana turşusu tuzlu suyuna batırın ve ağrıyan yere uygulayın. Kompres 2 saat boyunca her 20-30 dakikada bir değiştirilmelidir. Tuzlu su yerine lahana turşusu yaprakları kullanabilirsiniz.
• Vücudun etkilenen bölgesini her gün soğuk su ve 1:1 oranında sirke ile yıkayın. Daha sonra, vücuda 30-40 dakika boyunca meşe kabuğu infüzyonu kompresi uygulayın. Bu tedavi, klasik terapi ile birlikte kullanılabilir.
• Peygamber çiçeği çiçeklerinden bir infüzyon hazırlayın, 150 g bitkiyi 500 ml kaynar suyla dökün. Çözelti 24 saat boyunca infüze edilmelidir. Çare, yemeklerden önce günde 3-5 kez 100 g alınır.

[ 30 ], [ 31 ]

Bitkisel tedavi

Geleneksel tedavi yöntemleri hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmaya ve iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur. Bitkisel tedavi ancak bir doktor konsültasyonu sonrasında yapılabilir, çünkü tüm bitkiler bir çocuğun vücudu için eşit derecede yararlı değildir.

Kasık fıtığı için bitkisel tedavinin birkaç tarifine bakalım:

• Bir çorba kaşığı çayır yoncasının üzerine 500 ml kaynar su dökün ve kapalı bir kapta 1-2 saat bekletin. Soğuduktan sonra suyu süzün ve her öğünden önce gün içinde 1/3 su bardağı için.
• Bektaşi üzümü yapraklarını öğütün, 4 yemek kaşığı ürünü 500 ml kaynar suya dökün ve 1-2 saat bekletin. Hazırlanan kaynatma süzülmeli ve yemeklerden önce 1/3 su bardağı içilmelidir.
• Geceleri kasık fıtığına eğrelti otu yaprağı veya ezilmiş ısırgan otu yapraklarından oluşan bir kompres uygulayın. Bu ilacı, gündüzleri özel bir bandaj takarak 1-2 ay boyunca kullanmanız önerilir.

Homeopati

Homeopatik ilaçlar alternatif tıp yöntemlerine daha yakındır, çünkü tüm doktorlar bu tür ilaçların kullanımını onaylamaz. Homeopati yalnızca her hasta için ayrı ayrı bir ilaç seçen bir doktorun izniyle kullanılabilir.

Kasık bölgesindeki karın kası defektlerini gidermek için popüler homeopatik ilaçlara bir göz atalım:

• Alümina – Bağırsak rahatsızlıklarından kaynaklanan kabızlığa iyi gelir.
• Calcarea carbonica, konjenital hernilerin tedavisinin temelini oluşturur. Genellikle aşırı kilolu olan ve etkilenen bölgede sıcaklık ve basınç hissi yaşayan hastalara reçete edilir.
• Cantharis – kronik idrar retansiyonundan kaynaklanan patolojiler için kullanılır, yani prostat büyümesi ve üreter daralması. Kasıkta yanma ağrısını, sık idrara çıkma isteğini hafifletir.
• Lycopodium – sağ taraflı fıtık için reçete edilir. Hasta karın duvarı kaslarının zayıflığından, şişkinlikten, kusmadan şikayetçidir.
• Nux vomica – kronik kabızlık ve rektumda ağrılı hislerle birlikte görülen çıkıntıyı tedavi etmek için kullanılır. Çare ayrıca sindirim bozuklukları için de etkilidir.
• Fosfor - ilaç, bronşların kronik inflamatuar hastalıkları nedeniyle ortaya çıkan fıtık için reçete edilir. Şiddetli öksürük, kasların durumu üzerinde patolojik bir etkiye sahiptir ve bu da aponevrozda bağırsak halkasının düştüğü bir lümenin ortaya çıkmasına neden olur.

Cerrahi tedavi

Kasık fıtığını ortadan kaldırmanın temel yöntemi cerrahidir. Cerrahi tedavi, organların anatomik pozisyonunu ve normal işlevlerini geri kazanmanızı sağlar. Ameliyatın amacı kasık kanalının plastik cerrahisidir. Tedavi prosedürü aşağıdaki aşamalardan oluşur:

1. Ameliyat alanına erişimin oluşturulması. Kasıkta inguinal ligamentin üstünde ve ona paralel olarak eğik bir kesi yapılır. Doktor eğik karın kasının aponevrozunu keser, üst flebini internal transvers, alt ve eğik kaslardan ve spermatik korddan ayırır, inguinal ligamentin oluğunu pubik tüberküle kadar açar.
2. Bu aşamada fıtık kesesi izole edilerek çıkarılır.
3. Kasık halkasının normal ölçülere dikilmesi.
4. Kasık kanalının rekonstrüktif plastik cerrahisi.

Plastik cerrahi yöntemi seçerken, doktor patolojinin ana nedeninin inguinal kanalın arka duvarının zayıflığı olduğu gerçeğini hesaba katar. Doğrudan ve karmaşık çıkıntı formları, derin halkanın normal boyutlara daraltılmasıyla kanal duvarının güçlendirilmesiyle restore edilir. Bunun için aşağıdaki yöntemlerden biri kullanılabilir:

• Bobrov-Girard yöntemi – inguinal kanalın ön duvarının güçlendirilmesine dayanır. Transvers ve oblik karın kaslarının kenarları, spermatik kordonun üstündeki inguinal ligamana dikilir.
• Spasokukotsky yöntemi yukarıda anlatılan yöntemin bir modifikasyonudur. Başlıca farkı, kaslara ek olarak, dış oblik kasının aponevrozunun üst flebinin de kanala dikilmesidir.
• Bassini yöntemi - fıtık kesesinin çıkarılmasından sonra, kasık kanalının arka duvarının güçlendirilmesi başlar. Cerrah spermatik kordonu yana doğru hareket ettirir ve transvers ve internal oblik kasların alt kenarını peritonun transvers fasyasıyla kasık bağına diker. Spermatik kordon yeni kas duvarına yerleştirilir.
• Laparoskopik herniyoplasti – doktor, inguinal ligamentin karşısında peritonda dil şeklinde bir kesi yapar. Fıtık eğik veya büyükse, boyundan kesilir, Cooper ve inguinal ligamentler ve pubik tüberkül izole edilir. Bundan sonra, etkilenen bölgeye sentetik bir ağ uygulanır ve dikilir. Periton flebi yerine geri döndürülür ve zımba ve dikişlerle sabitlenir.

Önleme

Herhangi bir hastalığı tedavi etmektense önlemek daha kolaydır. Yenidoğanlarda kasık fıtığının önlenmesi, çocuğun uygun şekilde bakımına dayanır. Masajın olumlu bir etkisi vardır, bu bağımsız olarak veya profesyonel bir masaj terapisti ile iletişime geçilerek yapılabilir. Karın kaslarını güçlendirmek için yapılan fizik tedavi, fıtık çıkıntısını önlemeye yardımcı olur.

Önleyici egzersizler:

• Bebeğinizi kolundan ve bacağından tutarak dikkatlice sol ve sağ tarafına çevirin.
• Çocuğunuzu fitball'un üzerine yatırın ve göğsünden tutarak onu karın üstü ve sırt üstü topun üzerinde yuvarlayın.
• Bebeği kollarından tutun, ayırın ve bebeğin vücudunu kendinize doğru çekin. Bu pozisyonda bebek vücudunun üst kısmını ve başını kaldırmalıdır.
• Bebeği sırt üstü yatırın ve sıcak ellerle karnını saat yönünde, yani bağırsaklar boyunca okşayın. Göbek avucun ortasında olmalıdır.
• Ellerinizi oblik karın kaslarınızın hizasına, yani yanlara koyun ve hafif hareketlerle sırttan göbek ve sırta doğru masaj yapın.
• Göbek çevresinde saat yönünde hafif sıkıştırma yapın. Bu kaslı çerçeveyi güçlendirmeye yardımcı olur.

Lütfen masaj sırasında ellerinizin sıcak olması gerektiğini unutmayın, böylece çocuk rahat hisseder. İşlemleri yemeklerden 30 dakika önce veya yemeklerden 1-2 saat sonra yapmak daha iyidir. Bu tür basit jimnastikler karın kaslarını güçlendirmeye yardımcı olacaktır.

Bebeğin beslenmesine özellikle dikkat edilmelidir. Şişkinlik, kolik veya kabızlığa neden olmayan yiyecekler seçmek gerekir, çünkü bu bir fıtığı tetikleyebilir ve mevcut bir fıtığın tedavisini olumsuz etkileyebilir. Çocuğu daha sık karnına yatırın, dışkının düzenliliğini izleyin ve şişkinliğe veya kabızlığa izin vermeyin. Bebeğin çığlık atmasına veya yüksek sesle ağlamasına izin vermemeye çalışın, çünkü karın boşluğundaki artan basınç organların kasıklara doğru çıkmasına neden olabilir.

Tahmin etmek

Çocuklarda kasıktaki organların patolojik çıkıntısının sonucu erken tanı ve seçilen tedavi yöntemlerine bağlıdır. Kural olarak, hastalık cerrahi olarak tedavi edilir, çünkü yalnızca konservatif tedavinin kullanılması fıtığın tekrarlamasına ve boğulmasına yol açabilir ve bu da tedavi sonucunu önemli ölçüde kötüleştirir.

Sıkışmış kasık çıkıntısına cerrahi müdahale ile prognoz kötüleşir. Hastalığın bu varyantında iyileşme süreci uzun sürer ve çocuğun vücudunun büyümesini ve gelişimini olumsuz etkileyen çeşitli komplikasyonlar eşlik eder.

Yenidoğanlarda cerrahi müdahale olmadan kalan kasık fıtığı daha da tehlikelidir. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde ebeveynler çocuğu doktora götürmeli ve gerekli tüm muayenelerden geçmelidir. Bu, acil müdahaleler sırasında mevcut olan riski azaltacaktır. Doktora gitmeyi ve ameliyat olmayı geciktirmemelisiniz, çünkü bu iyileşme prognozunu kötüleştirir.

[ 32 ]

ICD-10 kodu

Pediatrik hastalarda çeşitli hastalıkların tanısında erişkinlerde olduğu gibi Hastalıkların Uluslararası Sınıflaması 10. revizyon esas alınmaktadır.

Kasık fıtığı için ICD 10 kodu:

• K00-K93 Sindirim sistemi hastalıkları
  • K40-K46 Fıtıklar
    • K40 Kasık fıtığı (Karın fıtıkları)
    • K40.0 Gangrensiz obstrüksiyonlu bilateral inguinal herni (İntestinal obstrüksiyon)
    • K40.1 Gangrenli bilateral kasık fıtığı
    • K40.2 Tıkanıklık veya kangren olmaksızın bilateral inguinal herni
    • K40.3 Gangrensiz, obstrüksiyonlu, tek taraflı veya tanımlanmamış kasık fıtığı (İntestinal obstrüksiyon)
    • K40.4 Gangrenli tek taraflı veya belirtilmemiş kasık fıtığı
    • K40.9 Tıkanıklık veya kangren olmaksızın tek taraflı veya belirtilmemiş kasık fıtığı (Kasık fıtığı)