Yenidoğanda düşük hemoglobin: belirtiler, yapılması gerekenler, tedavi

Yenidoğanda düşük hemoglobin her zaman endişe vericidir, çünkü hemoglobin bebeğin vücudunda önemli bir işlev görür. Oksijen eksikliği beyin hücrelerinin ve iç organların gelişimi üzerinde çok iyi bir etkiye sahip olmayabilir. Bu nedenle, yalnızca bu sendromun klinik belirtilerini bilmek değil, aynı zamanda nedenini bulmak da önemlidir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloji

Yenidoğanlarda düşük hemoglobinin yaygınlığına ilişkin istatistikler, bu sorunun hemen hemen her zaman yaygın olduğunu ve ailenin yaşam standardına çok fazla bağlı olmadığını vurgulamaktadır. Yenidoğanlarda anemiye neden olan tüm nedenler arasında sıklık ve önem açısından, hemoglobin rezervlerini tüketen hemoliz ilk sıraya konulmalıdır. İkinci sırada, anneden bebeğe yetersiz demir tedariki ve üçüncü sırada kan kaybı belirtilebilir.

Nedenler Yeni doğmuş bir bebekte düşük hemoglobin

Yeni doğan bir bebek için hangi göstergelerin düşük olarak kabul edildiğini anlamak için, yeni doğan bir bebekte hemoglobin göstergelerinin standartlarını bilmeniz gerekir. Çocuğun dolaşım sisteminin anne karnında geliştiği sıradaki özelliği, yalnızca geniş kan dolaşımı çemberinin çalışmasıdır. Bu, kan hücrelerinin daha verimli çalışması ihtiyacını belirler. Bu nedenle, rahimde olan bir çocuğun hemoglobini yetişkinlerinkiyle aynı değildir. Hemoglobin "fetal" olarak adlandırılır ve işlevselliği biraz daha yüksektir. Normal hemoglobinden daha fazla oksijen bağlayabilir, bu da tüm çocuğun vücuduna yeterli miktarda oksijen sağlanmasını sağlar. Bu nedenle, yeni doğan bir çocuğun vücudundaki hemoglobin içeriği litre başına 180-220 gramdır. Bunlar, bir çocuk için yaşamın ilk ayındaki standart değerlerdir. Bu nedenle, 180'den düşük bir hemoglobin seviyesi düşük kabul edilir.

Hemoglobin seviyesi, hemoglobin oluşumu bozulduğunda veya aşırı yıkım olduğunda, sözde eksiklik durumlarında düşebilir. Demir eksikliği, folik ve B12 asit eksikliği ve hemolitik durumlar gibi farklı tipte eksiklik durumları vardır. Düşük hemoglobin gelişiminin ana nedenleri buradan gelir.

Çocuğun vücudu 2000-3000 mg demir içerir. Ana kütle - toplam miktarının yaklaşık 2 / 3'ü - hemoglobinin bir parçasıdır, 200-300 mg - sitokromlar ve sitokrom oksidaz, miyoglobin; 100 ila 1000 mg demir, ferritin ve hemosiderin şeklinde karaciğerde, kemik iliğinde, dalakta birikir. Demir rezervleri, esas olarak maternal fon nedeniyle fetüsün intrauterin gelişimi döneminde oluşturulur ve daha sonra gıdadan demir emilerek biriktirilir. Demir metabolizması, vücuttan alım ve atılım süreçleriyle yakından ilgilidir.

Demir, çocuğun vücudundan ter, idrar, deri dokularının dökülen hücreleri - sindirim sisteminin deri ve mukoza zarı - ile sürekli olarak atılır. Günlük demir kaybı 1-2 mg'dır. Demir rezervlerini fizyolojik düzeyde tutmak için, her gün vücuda en az 1-2 mg demir girmesini sağlamak gerekir. Emilimi, duodenumda ve ince bağırsağın ilk bölümünde bulunan enzimler ve biyolojik olarak aktif maddeler tarafından sağlanır. Demir, gıda ürünlerinde esas olarak üç değerlikli formda bulunur. Emiliminin koşulu, üç değerlikli demirin iki değerlikli, yani çözünür indirgenmiş bir forma geçişidir. Bu işlem midede hidroklorik asit varlığında gerçekleşir.

Bağırsak mukozasının hücrelerinde demir, apoferritin adlı bir proteinle kompleks oluşturur ve daha sonra ferritine geçer; ferritinden demir, iki değerlikli demir formunda ayrılır, kana geçer ve transferine bağlanır; transferin demiri kullanım veya birikim bölgelerine taşır.

Demir emilimini düzenlemek için özel bir mekanizma vardır. Emilim, latent, gizli demir eksikliği varlığında bile artar ve demir rezervleri normale ulaştığında azalır. Böylece, yenidoğanlarda ameliyatlar nedeniyle kan kaybından sonra demir emilimi artar. Demir emilimi, hamile bir kadının ve daha sonra emziren bir annenin gıdasının bileşiminden etkilenir. Demir emilimi, annenin diyetinde yeterli protein ve askorbik asit ile iyileşir. Süt ürünleri ve sert çay tüketildiğinde demir emilimi azalır - sütle demir çözünmeyen albüminatlar oluşturur ve tanenle de çözünmeyen kompleksler oluşturur.

Yenidoğanlarda hemoglobin düşüklüğünün başlıca nedenleri şunlardır:

1. kan kaybı;
2. spesifik olmayan ülseratif kolit veya diğer patolojileri olan bir yenidoğanda bozulmuş demir emilimi;
3. Kronik hastalığı veya doğuştan kalp defekti olan yenidoğanlarda demir tüketiminde artış görülebilir;
4. Bazı patolojik süreçlerde makrofajlar tarafından demir fiksasyonu.

Tekrarlayan kan kaybı, önce latent, sonra da belirgin anemi ile kendini gösteren demir eksikliğini artırır. Kan kaybının kaynağı çoğunlukla sindirim sistemidir - yenidoğanlarda neden diyafram fıtığı, ülseratif kolit, yenidoğanın hemorajik hastalığı, beyin veya ventriküllerdeki kanamalardır.

İnce bağırsağın önemli bölümlerinin rezeksiyonları sonrasında demir emilimine ait patolojiler gözlenir; bu durum konservatif tedavinin etkisiz kalmasına bağlı olabilir.

Demirin yeniden dağılımı bazı kronik enfeksiyonlarda (sepsis), bağ dokusu hastalıklarında, demirin eritropoez ihtiyaçları için değil, enfeksiyonla mücadele için kullanıldığı ve fagositik mononükleer sistemin hücrelerinde sabitlendiği durumlarda meydana gelir.

Besinsel demir eksikliği anemisi, esas olarak yapay veya irrasyonel beslenen yenidoğanlarda gelişir. Anneleri gebelik sırasında rasyonel bir diyet uygulamamış ve bu nedenle bebeğin demir rezervleri oluşmamış çocuklarda da sorunlar olabilir.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risk faktörleri

Hemoglobin düşüklüğüne yol açan risk faktörleri şunlardır:

1. Prematüre veya ikiz bebeklerde başlangıçta demir ve hemoglobin rezervleri düşüktür;
2. gebelikte annenin yetersiz beslenmesi;
3. çocuğa inek veya keçi sütü vermek;
4. Bebekte eşlik eden hastalıklar;
5. doğuştan gelen kusurlar;
6. Akrabalarında hemolitik hastalık olması.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenez

Düşük hemoglobin gelişiminin patogenezi tam olarak kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu azaltan demir eksikliğinde yatmaktadır. Örneğin yenidoğanın hemolitik hastalığında kırmızı kan hücrelerinin yıkımı nedeniyle oluşan kan kaybından bahsediyorsak, bu durumda patogenez sırasıyla çürümeleri sırasında aktif kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma ve hemoglobinde azalmada yatmaktadır.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Belirtiler Yeni doğmuş bir bebekte düşük hemoglobin

Yenidoğanda düşük hemoglobinin klinik tablosu demir eksikliğinin seviyesine bağlıdır. Demir eksikliği ne kadar derinse klinik semptomlar o kadar belirgindir ve hastanın durumu o kadar şiddetlidir.

Anne, taburcu olduktan hemen sonra patolojinin ilk belirtilerini fark edebilir. Yeni doğmuş bir bebek pembe, tombul olmalı, iyi beslenmeli, ağlamalı ve uyumalıdır. Bebek iştahsızsa, geceleri çok uyuyorsa ve neredeyse yemek yemek için uyanmıyorsa, bu bebekte bir sorun olduğunun işaretlerinden biri olabilir. Düşük hemoglobinle, çocuk aktif olmak için yeterli güce sahip değildir ve bu nedenle iştah azalır, çünkü beslenme çok fazla enerji gerektirir ve hücreler oksijen eksikliğinden "aç kalır". Ancak bu spesifik olmayan bir semptomdur.

Bebeğin pembe olması gerekirken soluk ten rengi daha belirgin bir belirti olarak değerlendirilir.

Belirgin eksikliği olan bir yenidoğanda düşük hemoglobin belirtileri, iç organlardan gelen belirtilerle kendini gösterir. Kardiyak sendrom, kalp bölgesinde ağrı, artan kalp hızı, kalp seslerinin gücünün azalması, kalbin tepesi veya tabanı üzerinde sistolik üfürüm, juguler venler üzerinde "vızıldayan tepe" üfürümü, kalp sınırlarının genişlemesi, miyokardın oksijen tedarikinin bozulmasından kaynaklanan kapakların göreceli yetersizliği ve kanın incelmesi ile kendini gösterir. Şiddetli anemi ile, çocuğun pastozitesi, düşük ağırlığının arka planında bacakların şişmesi ile kendini gösterebilen kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkabilir. Uzun bir "anemik geçmiş" ile, serebral hipoksinin belirtileri ortaya çıkabilir. Çocuk tepki vermede biraz gecikebilir, uykulu veya engellenmiş olabilir.

Endokrin sendromu, tiroid bezine yetersiz oksijen temini ve tiroid hormonu sentezinin bozulması zemininde gelişir. Bu nedenle sekonder hipotiroidizm gelişebilir. Klinik olarak, hipotiroidizm belirtileri ortaya çıkar: kirli dirsekler, kuru cilt, saç dökülmesi, üşüme, şişlik, fontanelin zayıf kapanması, büyük dil belirtisi.

Dispeptik sendrom, mide, karaciğer ve pankreasın salgılama işlevinde azalma ile kendini gösterir. Bu, kabızlık veya ishal ile ortaya çıkabilir. Solunum organları tarafında, solunum hızında artış, hayati kapasitede azalma ve diğer rezerv standartlarla semptomatik olarak ortaya çıkan solunum yetmezliği meydana gelir. Bu bozukluk, yetersiz oksijen temini nedeniyle solunum kaslarının tonusunda bir azalma ile ilişkilidir.

Yenidoğanda konjenital hemolitik anemi nedeniyle hemoglobinin azalmasından bahsediyorsak, en önemli semptomlardan biri de cilt ve mukoza zarlarının sararması olacaktır. Anemi zemininde hemoglobin seviyelerinde azalma ile birlikte hiperbilirubinemi belirlenecektir. Çocuk soluk sarı olacaktır ve bu zeminde genel durumda bozukluklar olabilir.

Anemi semptomlarından bahsederken, hemoglobin eksikliği gelişiminin ardışık aşamaları olduğunu bilmek önemlidir. Demir eksikliğinden bahsediyorsak, semptomların ortaya çıkışı bu eksikliğin seviyesine bağlıdır. Gizli ve belirgin demir eksikliği vardır. Gizli eksiklikte, analizde değişiklikler olmasına rağmen, düşük hemoglobinin henüz görsel semptomları olmayabilir. Belirgin demir eksikliği, derin eksikliği ile karakterize edilirken, iç organlarda açıkça görülebilen semptomlar ve değişiklikler vardır.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Düşük hemoglobinin sonuçları uzun süreli tedavi edilmeyen anemide daha yaygındır. Hücrelere oksijen iletiminin bozulması, bazı organlar için kritik olabilen açlığa yol açabilir. Beyinden bahsedecek olursak, yeni doğmuş bir bebekte hücreleri çevresel faktörlerin etkisi altında aktif olarak çalışmaya başlar. Ve oksijen eksikliği ile ilk acı çekenler onlar olur ve bu da daha fazla bozukluğa ve gelişimsel gecikmelere neden olabilir. Düşük hemoglobin arka planında, vücut patojenik faktörlerin etkisine karşı savunmasız kabul edilir, bu nedenle bu tür bebekler daha sık hastalanabilir. Düşük hemoglobinin komplikasyonları, doğuştan veya edinilmiş nitelikteki hemolitik bir hastalıktan kaynaklanıyorsa olabilir. Bu durumda, kandaki bilirubin seviyesi önemli ölçüde artar ve bu beyin için çok toksiktir. Bu, hücrelerde bilirubin birikmesine ve nükleer ensefalopatinin gelişmesine yol açabilir. Bu, gelişim ve bilişsel işlevlerde gecikme olan ciddi bir hastalıktır.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Teşhis Yeni doğmuş bir bebekte düşük hemoglobin

Yenidoğanda düşük hemoglobin tanısı, durumunun görsel bir değerlendirmesiyle başlamalıdır. Soluk cilt ve mukoza zarları, bebeğin daha ileri muayenesi için işaretlerden biri olabilir. Böyle bir patolojinin belirli bir belirtisi, bebeğin avucuna yarı eğik bir pozisyonda bakıldığında ve avucun derisinin renginin annenin avucunun rengiyle karşılaştırılmasıyla fark edilebilir. Bebekte hemoglobin eksikliği varsa, avuç içi soluk olacaktır.

Ayrıca objektif muayenede kalbin apeksinde sistolik üfürüm duyulacaktır; bu üfürümün fonksiyonel üfürümden hemen ayırt edilmesi gerekir.

Yenidoğanda düşük hemoglobin tanısı periferik kan testi ve çeşitli demir seviyesi göstergelerinin belirlenmesine dayanır. Klinik veriler ve sideropeni belirtilerinin varlığı dikkate alınır. Kemik iliği testi son derece nadirdir.

Testler tanıyı doğrulamak ve ciddiyeti belirlemek için çok önemlidir. Basit bir kan testi bilgilendiricidir ve değişiklikler varsa, serum kanının daha ileri incelemeleri yapılır. Kandaki değişiklikler: hemoglobin seviyesi düşer, kırmızı kan hücrelerinin sayısı demir eksikliğinin erken evrelerinde normal olabilir, sonra azalır. Renk indeksi azalır (0,8 ve altı), bu da her bir kırmızı kan hücresindeki hemoglobin içeriğinde bir azalma olduğunu gösterir. Kırmızı kan hücrelerinin hipokromisi ve hacimlerinde bir azalma not edilir. Retikülosit sayısı normaldir, ancak kan kaybından sonra artabilir. Lökosit sayısı ve lökosit formülü değişmez, ancak uzun süreli telafi edilmeyen demir eksikliği durumunda lökopeni mümkündür. Trombosit sayısı normaldir ve kanama nedeniyle artabilir.

Serum demir düzeyi normalin altındadır (<11 μmol/l), serbest kan transferini yüksektir (>35 μmol/l). Transferin satürasyon düzeyi düşmüştür (<25%). Desferal testi pozitiftir. Uzun süreli kronik demir eksikliği anemisi ile kemik iliği hiporejenerasyonu semptomları ortaya çıkar.

Tanı kriterleri:

1. Yenidoğan döneminde hemoglobin düzeyinin 180'in altında olması.
2. renk indeksinde 0,85'ten az azalma;
3. mikrositoz (çapı <6 olan kırmızı kan hücrelerinin %20'sinden fazlası), MCV'de 80.0 fetometreden az azalma, MCH'de 30.4 pikogramdan az azalma, MCHC'de %34.4'ten az azalma.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ayırıcı tanı

Düşük hemoglobin, porfirinlerin sentez ve kullanım patolojisinden kaynaklanan anemiden - sideroblastik durumlardan - ayırt edilmelidir. Bu durumlar, porfirin ve hem oluşumuna katılan enzimlerin kalıtsal kusurları ile veya böyle bir kusur durumunda, örneğin kurşun zehirlenmesi nedeniyle gelişir. Bu durumlar ayrıca eritrositlerin hipokromisi ile karakterize edilir, ancak normal demir indeksi korunur ve kemik iliğinde ferritin granülleri açısından zengin sideroblastların içeriği artar. Kurşun zehirlenmesi olan bireylerde, eritrositlerin bazofilik delinmesi, kemik iliğinde - ferritin halka düzenine sahip artan sayıda sideroblast, idrarda - kurşun ve 5-amino-levulinik asit seviyesinde bir artış tespit edilir. Talasemi hastalarında da eritrositlerin hipokromisi bulunur. Talasemi, hemoliz klinik semptomları ile karakterizedir: anemi, sarılık, splenomegali, kanda hedef benzeri eritrositlerin varlığı, bilirubinemi ve hemoglobin elektroforezi ile hemoglobin F içeriğinin artması.

Düşük hemoglobin hemolitik bir patolojiden kaynaklanıyorsa, bu durumda ortaya çıkan sarılık fizyolojik sarılıktan ayırt edilmelidir. Ve temel ayırt edici özellik, fizyolojik sarılıkta hemoglobinin normal sınırlar içinde olmasıdır.

Tedavi Yeni doğmuş bir bebekte düşük hemoglobin

Demir eksikliği anemisinin tedavisinin iki amacı vardır: demir eksikliğinin gelişmesine yol açan nedeni ortadan kaldırmak (kanamayı durdurmak, altta yatan hastalığı tedavi etmek) ve demir eksikliğini ortadan kaldırmayı amaçlayan demir preparatlarıyla patojenik tedavi. Yenidoğanda düşük hemoglobinin tedavisi zorunlu olarak birkaç şekilde gerçekleştirilir: emziren annenin diyetinin düzeltilmesi veya biberonla besleniyorsa bebeğin formülünde değişiklikler yapılması ve demir preparatlarıyla ilaç tedavisi.

Demir preparatları farklı iyonik demir içeriğine sahiptir ve ayrı ayrı seçilir, bu nedenle her zaman iyi tolere edilmeyenler. Bunun nedeni, demir tuzlarının sindirim sisteminin mukoza zarı üzerindeki tahriş edici etkisidir ve geğirme, ağızda tat, şişkinlik, ishal ile kendini gösterir. Demir preparatları genellikle oral yoldan reçete edilir. Emilim olasılığının sınırlı olduğu ve mideye giren demirin% 7-10'u olduğu ve yalnızca kan kaybından sonra, ciddi eksiklik durumunda% 20-25'e çıkabileceği dikkate alınmalıdır. Bu bağlamda, vücuda verilen demir dozları terapötik olanlara karşılık gelmeli, ancak günde 100-300 mg'dan az olmamalıdır. Aynı zamanda, demir emilimini artıran demir preparatlarıyla askorbik asit reçete edilmesi tavsiye edilir. Yenidoğan için herhangi bir ilacın dozu, elementer demir temelinde hesaplanan kilogram vücut ağırlığı başına 3-5 miligramdır. Aşağıdaki demir preparatları dizisi önerilir: önce koruyucu demir sülfat ve mide veya bağırsaklardan kaynaklanan patoloji durumunda glukonat, süksinat veya fumarat formunda diğer formlar kullanılır. Ek olarak askorbik asit verilmesi demir emilimini artıracak ve daha küçük dozların kullanılmasına izin verecek ve yan etki sayısını azaltacaktır.

Demirin emilim aktivitesi ve daha fazla etki göstermesi doğrudan ilacın formuna bağlıdır. Sıvı ilaçlar (damlalar, şuruplar) daha iyi emilir ve belirgin bir terapötik etki gösterir.

Disbakteriyozis olgularında ilaçların emilimi ve etkisi bozulur, buna bağlı olarak probiyotikler emilimi artırır.

Doza bağlı bir paradoks ortaya çıktı: tek doz 40 mg'dan 400 mg'a çıktıkça emilen demir miktarı %30-35'ten %5-7'ye düşüyor. Çocuklar için en uygun formlar önerilir: 5 ml'de 12 mg elementer demir içeren çocuklar için feröz sülfat oksit karışımı veya 5 ml'de 100 mg elementer demir içeren bir polisakkarit iyon kompleksi (niferex). Kullanmadan önce seyreltilir. Yavaş salınımlı ve şelatlı formlardaki demirin ciddi zehirlenmeye neden olma olasılığı daha düşüktür.

Kural olarak, düzenli demir tabletleri parlak bir kaplama ile kaplanır ve askorbik asit (Tardiferon, demir 80 mg, askorbik asit 30 mg), Sorbifer Durules (100 mg demir ve 60 mg C vitamini içeren mercimek biçimli tabletler, Hemofer - 325 mg demir içeren kırmızı bikonveks tabletler) içerir.

Ayrıca, demir preparatları jelatin kapsüllerde (34,5 mg demir sülfat içeren yağlı bir macun formunda Aktiferin), 0,5 mg folik asit içeren Feretat (ferrik fumarat), Orofer (folik asitli ferrik demirin polimaltoz kompleksi - 0,55 mg) ve drajelerde - Feroplex (30 mg askorbik asit içeren) olarak reçete edilir. Aneminin tedavisi için ilginç bir dozaj formu çiğnenebilir tabletler Multifer-fol'dür.

Ağızdan uygulama için damla halinde dozajlanması uygun iki değerlikli demir preparatları: (Hemofer), üç değerlikli demirin polimaltoz kompleksi (Multofer hidroksit), şuruplar halinde (Ferrum lek ve polimaltoz kompleksinde Orofer, dozaj kaşığı ile, 5 ml'sinde 50 mg demir hidroksit bulunur), 1 ml'sinde 10 mg demir içeren Multofer, Totema (ağızdan uygulama için ampullerde demir glukonat, manganez ve bakır kompleksi), süspansiyonlar - Feronat (demir fumarat, 1 ml'sinde 10 mg elementer demir bulunur).

Düşük hemoglobin, yalnızca bağırsak emilimi bozulduğunda (yenidoğanda nonspesifik ülseratif kolit) intravenöz ve intramüsküler olarak uygulanan demir preparatlarıyla tedavi edilmelidir. Demir eksikliği için kan transfüzyonları yalnızca hayati endikasyonlar için reçete edilir - ciddi hemodinamik bozukluk durumunda, acil cerrahiye hazırlık.

Demir tedavisinin etkinliği kan testleri ile izlenir. Tedavinin başlamasından 10-12 gün sonra retikülosit sayısında artış tespit edilir, ardından hemoglobin içeriğinde artış görülür. Hemoglobin seviyesi ve renk indeksi normale dönene kadar tedavi yapılmalıdır. Bundan sonra, tedavi için kullanılan aynı ilacın yarım dozlarıyla birkaç ay boyunca idame tedavisi yapılmalıdır. Anne için demir açısından zengin bir diyet de önerilir. Et ve yeşil sebzelerin zorunlu günlük alımını içermelidir. Çocuk biberonla besleniyorsa, demir açısından zengin bir formüle geçilmelidir.

Hemoglobin düşüklüğünün tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar şunlardır:

1. Maltofer, polimaltozat formunda bulunan üç değerlikli bir demir preparatıdır. Bu ilaç, damla, şurup ve kapsül formunda mevcut olduğundan dozajının kolay olması nedeniyle yenidoğanlarda anemiyi tedavi etmek için kullanılır. İlacın bir mililitresi 50 miligram elementer demir içerir. Düşük hemoglobinli yenidoğanlar için dozaj, kilogram başına 3-5 miligram veya çocuğun kilosunun kilogramı başına bir damladır. Minimum tedavi süresi bir aydır. Yan etkiler arasında şişkinlik, kolik, ishal bulunabilir. Önlemler - hemolitik durumları tedavi etmek için kullanmayın.
2. Sorbifer, askorbik asit kompleksi ile sülfat formunda iki değerlikli demirin bir preparatıdır ve bu preparatın emilimini iyileştirir. Bir tablet 100 miligram saf demir içerir. Preparatın dozajı çocuğun vücut ağırlığına (kilogram başına 3-5 miligram) göre hesaplanır. Uygulama yöntemi - meyve suyunda çözülebilir ve çocuğa veya temiz suya verilebilir. Yan etkiler arasında dışkının gecikmesi ve siyaha boyanması olabilir.
3. Aktiferin, sülfat formunda iki değerlikli demir preparatıdır. Bu ilaç, küçük çocuklarda kullanılabilen damla, şurup ve kapsül formunda mevcuttur. Bir mililitre şurup veya damla 34,5 miligram demir içerir. Dozaj 3-5 miligram olarak hesaplanır. Uygulama yöntemi, günlük dozu üçe bölerek sudan bir saat sonra ve yemeklerden iki saat önce alınarak oral olmalıdır. Önlemler - bu demir formu bir çocukta mide bulantısına neden olabilir, bu nedenle ilaç biraz suyla yıkanmalıdır. Yan etkiler dispepsi şeklinde olabilir.
4. Tardiferon, askorbik asitle kombinasyon halinde iki değerlikli bir ilaçtır. Bu ilaç, uzun etkili tabletler şeklinde mevcuttur. İlacın çocuklar için dozajı vücut ağırlığına göre belirlenir. Bir tablet 80 miligram demir içerir. Uygulama yöntemi - tabletleri kırmak önerilmez, bu nedenle suda eritmek daha iyidir. Önlemler - ilacın uzun süreli formu ve zor bulunabilirliği göz önüne alındığında, hemoglobin seviyesi zaten normale döndüğünde idame tedavisi için kullanılması daha iyidir.
5. Feroplex, askorbik asitli demir sülfat preparatıdır. Draje formunda üretilir ve 11 miligram saf demir içerir. Bu ürün çocuğun kilosuna göre dozlanır ve kullanım kolaylığı için suda eritilebilir. Yan etkileri mide bulantısı, dışkı bozuklukları, çocuğun ilacı reddetmesi olabilir ve bu da doz ayarlaması gerektirir. Önlemler - doğuştan bağırsak patolojileri olan çocuklarda kullanmayın.

Düşük hemoglobinli bir çocuk için vitaminler, demir preparatlarıyla bakım tedavisi aşamasında bile kullanmak için iyidir. Bu, kırmızı kan hücreleri ve vücudun diğer hücreleri için demir ve diğer gerekli vitaminlerin seviyesinin normalleşmesini sağlar. Bu amaçla, yenidoğanlar için onaylanmış kompleks vitamin preparatları kullanılır.

Akut dönemde fizyoterapi tedavisi uygulanmaz.

Halk ilaçları

İlaç tedavisinin etkisini artırmak için geleneksel tedavi yöntemleri kullanılabilir. Çoğu durumda, emziren anne bu yöntemleri kullanabilir, çünkü bu yeni doğan bebekte alerjik reaksiyonlar geliştirme riski oluşturabilir.

1. Nar, eşsiz bir C, B vitamini ve demir kaynağıdır. Askorbik ve süksinik asit içeriği göz önüne alındığında, demir emilimini iyileştirmeye yardımcı olur ve hemoglobin seviyelerinde daha hızlı bir artışa yol açar. Halk tedavi yöntemi, anne için her gün nar suyu almayı içerir. Dört saat sonra sütle hemen bebeğe ulaşır ve faydalı bir etkiye sahiptir. Alerjik reaksiyonlardan kaçınmak için günde beş ila altı kez iki yemek kaşığı alınması önerilir.
2. Pancar ayrıca hemoglobini artırmaya yardımcı olan evrensel bir çare olarak kabul edilir. Tedavi için pancarı kaynatmanız, soymanız ve bir blenderda öğütmeniz gerekir. Bu kütleye beş damla limon suyu ekleyin ve elde edilen tüm suyu süzün. Limon eklendiğinde daha açık hale gelebilir, bu da endişe verici olmamalıdır. İstenirse, meyve suyuna biraz tuz veya şeker ekleyebilirsiniz. Yemeklerden sonra üç kez bir yemek kaşığı taze olarak alınmalıdır.
3. Bebeklerde düşük hemoglobini düzeltmek için çok faydalı bir ilaç şu malzemelerden yapılır: iki tatlı kaşığı kakao, iki tatlı kaşığı tereyağı ve iki tatlı kaşığı bal almanız gerekir. Bunların hepsi karıştırılmalı ve homojen bir kütle elde etmek için bir su banyosunda eritilmelidir. Daha sonra yüz gram siyah üvezi bir blenderda öğütmeniz ve elde edilen kütleyi üveze ekleyerek homojen bir kıvama getirmeniz gerekir. Biraz soğutmanız gerekir, böylece yarı katı bir kütle elde edersiniz. Annenin bu ilacı bir ay boyunca sabahları aç karnına bir çay kaşığı alması gerekir.

Anneler sonuçları iyileştirmek için bitkisel tedaviden de yararlanabilirler.

1. 20 gram taze yonca yaprağı ve 30 gram kuru karahindiba yaprağını karıştırmanız gerekir. Otlara yüz gram sıcak su ekleyin ve 30 dakika buharlayın. Bundan sonra sabah ve akşam 50 gram alabilirsiniz. Hafif bir baş dönmesi olabilir, bu normal kabul edilir, çünkü bu otlar kan basıncını biraz düşürür. Bu durumda, yemeklerden sonra almalısınız.
2. Kuşburnu, hemoglobin seviyelerini normalleştirmek de dahil olmak üzere birçok faydalı özelliğe sahiptir. Bunun başlıca nedeni, kuşburnunun karaciğerde hemoglobinin doğrudan bir parçası olan globin proteininin oluşumunu artırmasıdır. Bu, yeni kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu hızlandırır. Tedavi için, 100 gram kuşburnuna 300 gram dereotu ekleyin ve beş dakika kaynatın. Emziren bir anne, bu infüzyonu en az bir ay boyunca, günde bir bardak, birkaç doza bölünebilen şekilde almalıdır.
3. Çilek yaprakları ve huş tomurcukları eşit miktarlarda alınmalı ve gece boyunca soğuk suyla doldurulmalıdır. Bundan sonra, böyle bir çözelti kaynatılmalı ve iki saat daha demlenmelidir. Anne, günde beş kez bir çay kaşığı böyle bir infüzyon almalıdır. Böyle bir çözelti, bir çocukta normal olan ve herhangi bir işlem gerektirmeyen idrara çıkma sayısını artırabilir.

Homeopati çeşitli etiyolojilerdeki anemiyi düzeltmek için kullanılabilir ve hemolitik durumlar bunun için bir kontrendikasyon değildir. Bu tür tedavi yöntemlerinin avantajı budur. Ayrıca bir bebeğin doktor tavsiyesi üzerine alabileceği homeopatik ilaçlar da vardır.

1. Calcarea phosphorica, çocuklarda ve yetişkinlerde düşük hemoglobini tedavi etmek için kullanılan homeopatik bir ilaçtır. İlaç, kemik iliğindeki filizleri aktive ederek yeni kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu artırır. Tedavi için ilacı homeopatik granül formunda kullanmanız gerekir. Yeni doğan bir bebek için doz, günde dört kez bir granüldür. Nasıl kullanılır - granülü ufalayabilir ve bebeğin diline koyabilirsiniz ve kendi kendine eriyecektir. Yan etkiler çok nadirdir, ancak dozu azaltmanız gerektiğini gösteren hafif kas seğirmesi olabilir. Minimum tedavi süresi bir aydır.
2. Ferrum phosphoricum, kırmızı kan hücresi oluşumunun spesifik bir uyarıcısı olan işlenmiş ve seyreltilmiş fosfor içeren inorganik bir preparattır. Preparat, emziren bir anne tarafından tablet şeklinde alınabilir. Dozaj - günde beş kez bir tablet. Yan etkiler arasında, preparatın düzenli kullanımından birkaç gün sonra geçen ishal yer alabilir. Önlemler - çocukta çok belirgin sarılık varsa tedavi için kullanmayın, çünkü preparat bilirubin kullanımını azaltır.
3. Altıncı seyreltmedeki Lycetinum, ana maddesi lesitin olan organik bir homeopatik preparattır. Üretime bağlı olarak yumurta sarısından veya deniz ürünlerinin kuyruk kısımlarından elde edilir. Düşük hemoglobini tedavi etmek için, yenidoğanlar için daha az alerjenik olduğu için yumurta özü kullanmanız gerekir. Bir anne için nasıl kullanılır - günde bir tane ile başlamanız ve bir hafta boyunca dozu günde altıya çıkarmanız gerekir, eğer çocukta alerji yoksa. Alerjik belirtiler varsa, daha küçük bir doza dönmeniz ve üç hafta boyunca almanız gerekir. Yan etkiler döküntü şeklinde olabilir.
4. Hina, seviyesi kritik olmadığında ve yenidoğanın hemorajik hastalığı gibi küçük kan kayıplarından kaynaklandığında düşük hemoglobin için kullanılabilen organik bir homeopatik ilaçtır. İlacın bir bebek için dozajı, beslenmeden önce günde bir kez iki tanedir, öğütülmeleri ve suda eritilmeleri gerekir. Yan etkileri, beslenmeden sonra geçen şişkinlik olabilir.

Düşük hemoglobinli yenidoğana kan transfüzyonu genellikle hemolitik hastalıkta, bilirubin seviyesi yüksek olduğunda ve akut beyin hasarı riski olduğunda yapılır. Bu durumda, hemoliz zemininde anemi geliştiğinden, düşük bir hemoglobin seviyesi de vardır. Bu durumda, göbek kordonunun kateterizasyonu ile kan transfüzyonu yapılır. Grubu belirlemek için göbek kordonundan da alınan aynı gruptan ve tek Rh'den kan mutlaka transfüzyona tabi tutulur, çünkü doğumdan sonra çocuğun maternal antikorlarında hatalar olabilir. Yıkanmış kırmızı kan hücreleri, daha sonra laboratuvar hemoglobin göstergelerinin belirlenmesi ve gerekirse detoksifikasyon şeklinde destekleyici tedavi ile transfüze edilir. Bundan sonra bir süre demir preparatları reçete edilmez.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Önleme

Yenidoğanda düşük hemoglobinin önlenmesi, demir eksikliğine neden olabilecek hastalıkların zamanında tedavisi, anemili annelerden doğan çocuklara, gebelik, emzirme dönemindeki kadınlara ve polimenore durumunda annenin her şeyden önce tam ve çeşitli bir diyetine demir preparatlarının atanması amaçlanmaktadır. Gelecekte, prematüre bebeklere, yenidoğan döneminde latent eksikliğin gelişmesini önlemek için profilaktik demir dozları önerilmektedir.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tahmin

Yenidoğanda düşük hemoglobin için prognoz, demir eksikliğinin nedeninin kökten ortadan kaldırılması ve demir eksikliğinin tamamen telafi edilmesi koşuluyla olumludur. Neden konjenital hemolitik anemi ise, yalnızca hemoglobin düzeyini değil, aynı zamanda bilirubin düzeyini de izlemek önemlidir, o zaman komplikasyonları önleme prognozu olumlu olacaktır.

Yenidoğanda düşük hemoglobin, doğuştan veya edinilmiş aneminin belirtilerinden biridir. Bu durumların düzeltilmesi mümkün olduğunca erken yapılmalıdır, çünkü bebeğin tam büyümesi ve gelişimi için yeterli miktarda oksijen gereklidir. Bu nedenle, anneler çocuktaki hemoglobin seviyesini ne zaman düşünmeleri gerektiğini ve bu durumları ne zaman önlemeleri gerektiğini bilmelidir.

[ 32 ]