Anomalileri içinde işgücü faaliyetlerinin düzenlenmesi

Antispazmodik kullanımı

Doğum pratiğinde antispazmodik kullanımına ilişkin yerli bilimin ortaya çıkışı yetmiş yaşındadır. Akademisyen AP Nikolaev, 1923 gibi erken bir tarihte, Profesör VF Snegirev'in dismenore için önerdiği bir antispazmodik olan Hint kenevirini doğum sırasında ağrı kesici olarak kullanmayı önerdi. AP Nikolaev'in (1964) belirttiği gibi, bir süre sonra belladonna ve spazmalgin yaygınlaştı.

Şu anda, çok sayıda son derece etkili yerli ve yabancı antispazmodik bulunmaktadır. Aynı zamanda, geçmiş yıllarda incelenen ve kullanılan sonsuz sayıda farklı ilaçtan, şu anda yalnızca birkaçı önerilebilir; bunlar, etkinlikleri, hem anne hem de çocuk için zararsız olmaları ve kullanım kolaylığı temelinde yaygın uygulama testinden geçmiştir. Örneğin, modern kavramlara göre sakinleştiriciler ("fanteziler") grubuna ait olan yukarıda belirtilen Hint keneviri, terapötik bir bakış açısından önemli değildir, ancak toksikolojik bir bakış açısından önemlidir.

Obstetrik uygulamada kullanılmak üzere bir dizi antispazmodik hakkında geniş bir şekilde tartışılıp önerilen bilim insanları, daha sonra eş zamanlı olarak antispazmodik kullanımının en uygun olduğu obstetrikteki durum yelpazesini özetlemeye çalıştılar. Ancak, antispazmodik kullanımının aşırı kullanımı haklı görülemez. Bu, özellikle de oldukça iyi analjezikler (promedol, morfin grubu ilaçlar, vb.) olan ve bu ilaçlar çocuğun doğumundan bir saatten daha kısa bir süre önce verilirse yenidoğanlarda solunum merkezinin depresyonuna yol açabilen ilaçlar için geçerlidir.

Bu nedenle, doğum yapan birçok kadında antispazmodik kullanımının rasyonel doğum yönetimi yöntemlerinden biri olduğu düşünülebilir. Bir dizi narkotik, analjezik, antispazmodik ve bunların kombinasyonları, uterusun motor aktivitesi üzerindeki koruyucu etkiyle bağlantılı olarak,
uterusun doğum aktivitesinin bazı yetersizlik tiplerinde ve uzun süren doğumun önlenmesinde profilaktik bir değer kazanır.

Mevcut aşamada, modern antispazmodikler kullanılarak uzun doğumun önlenmesi ve uterus kontraktil disfonksiyonunun zamanında düzeltilmesi sorununu çözmek için önemli fırsatlar vardır. Böylece, promedol ve diğer maddeler kullanılarak.

Rus obstetrik literatüründe ilk kez normal doğumun hızlandırılması konusu AP Nikolaev, KK Skrobansky, MS Malinovsky ve EI Kvater tarafından gündeme getirildi.

KK Skrobansky (1936), doğumun hızlandırılması fikrinin son derece değerli olduğunu kabul etti, ancak bunun yalnızca modern doğum biliminde mevcut olan nazik, travmatik olmayan yöntemlerle uygulanmasını önerdi.

AP Nikolaev (1959), doğum pratiğinde antispazmodik ilaçların kullanımına büyük önem vererek, bunların doğum sırasında ilaç kaynaklı ağrı kesicilerin temeli olduğuna inanmaktadır.

Temel olarak antispazmodik reçeteleri şu şekilde belirtilir:

• tam psikoprofilaktik hazırlık geçiren ancak zayıflık, sinir sistemi dengesizliği belirtileri gösteren doğum yapan kadınlar; eksik veya yetersiz hazırlık geçirenler; son olarak, genel hipoplazi veya genital organların yetersiz gelişimi belirtileri gösteren doğum yapan hazırlanmış kadınlar, çok genç ve yaşlı kadınlar. Bu gibi durumlarda, doğum sancılarını önlemek ve sadece kısmen ortadan kaldırmak amacıyla, yani terapötik amaçlarla, dilatasyon döneminin doruk aşamasının başlangıcında antispazmodikler kullanılır;
• doğum yapan ve psikoprofilaktik eğitim almamış kadınlar, ya zaten gelişmiş ağrı için bağımsız bir ağrı kesici olarak ya da kullanımı diğer ağrı kesicilerin daha başarılı ve eksiksiz bir etkisi için bir arka plan görevi gören bir araç olarak. Bu durumlarda, kural olarak, serviks 4 cm veya daha fazla açıldığında antispazmodikler kullanılmalıdır. Her iki durumda da, bu ilaçlar belirgin bir pozitif etkiye sahiptir ve özellikle birçoğu promedol gibi antispazmodik özelliklerin yanı sıra az veya çok belirgin analjezik ve kısmen narkotik özelliklere sahip olduğundan, daha az ağrılı bir doğum sürecine büyük ölçüde katkıda bulunur.

60'lı yıllarda en yaygın kullanılan antispazmodikler artık üretilmeyen lidol tipi ilaçlardı; bunun yerine daha etkili bir ilaç olan promedol sentezlendi; promedolün etkinliği 2-5 kat daha fazla olup, toksik yan etkileri yoktur.

Yurt dışında, lidolün analogları hala kullanılmaktadır - dolantin, petidin, demerol, dolasal. Petidin özellikle yaygınlaşmıştır. Araştırmalar, doğum için psikoprofilaktik hazırlık geçiren ve geçirmeyen kadınların ruhsal durumları arasında güvenilir bir fark olmadığını göstermektedir. Bu muhtemelen bir yandan yeterince kapsamlı olmayan psikoprofilaktik hazırlıkla (2-3 konuşma) açıklanabilir. Öte yandan, elbette, sözel etki gücünün her zaman hamile kadınların ve doğum yapan kadınların duygusal ve zihinsel tepkilerinin doğasını istenen yönde değiştirmek için yeterli olmamasının belirli bir önemi olabilir.

Ek olarak, hamile bir kadının ve doğum yapan bir kadının psikosomatik durumu ile uterusun kasılma aktivitesinin doğası arasında bir ilişki tespit ettik. Buna dayanarak, spazmolitin gibi antispazmodik ve sakinleştirici etkiye sahip merkezi antikolinerjiklerle uterusun kasılma fonksiyonunu düzeltme olasılıklarını ve doğumdaki anormalliklere karşı koruyucu bir önlem olabilen benzodiazepin serisinin türevlerini (sibazon, fenazepam, nozepam) daha geniş bir şekilde incelemek gerekir.

Bazı doktorlar tifen, aprofen gibi daha fazla ilaç kullanılmasını önermektedir. Bu durumda, en hızlı ve en eksiksiz antispazmodik ve analjezik etki, aprofenin (%1 solüsyon - 1 ml) promedol (1-2 ml %2 solüsyon) ile birleştirilmesiyle elde edilir, yukarıdaki ilaçlar ve bunların kombinasyonları doğrudan serviksin arka dudağının kalınlığına enjekte edildiğinde.

Serviks 2,5-3 parmak (5-6 cm) aralıklıyken belirtilen dozajda ilaçların verilmesi genellikle 1-3 saat içinde "yumuşak", hafif ağrılı ve oldukça hızlı (tamamlanması gereken) bir genişleme sağlar. İlaçları doğrudan serviksin kalınlığına ve özellikle arka dudağına vermenin avantajı, ikincisinin hassas interoreseptörler açısından çok zengin olmasıdır. Serviksin interoreseptörlerinin tahrişi refleks olarak arka hipofiz bezinin kana oksitosin salmasına neden olur (Ferposson fenomeni, 1944). Sonuç olarak, bu antispazmodik maddelerin verilmesi yöntemi sadece uterusun kasılma aktivitesini zayıflatmakla kalmaz, hatta onu güçlendirir. Ayrıca, ilaçları serviksin arka dudağına verirken, emilimleri çok hızlı ve eksiksiz gerçekleşir, çünkü burada zengin bir venöz damar ağı vardır ve içine giren maddeler karaciğer tarafından yok edilmez, çünkü portal dolaşımı atlarlar.

Bu bağlamda, servikal otonom sinir sisteminin periferik nöroendokrinolojisi hakkındaki verileri dikkate almak önemlidir. Sempatik servikal ön ganglion ile mediobazal hipotalamus arasındaki bağlantı hakkındaki veriler ve servikal bölgenin periferik otonom sinir sisteminin endokrin organların aktivitesini nasıl düzenlediğini gösteren yeni deneysel veriler tartışılmaktadır. Yazarlar, sempatik innervasyonun adenohipofiz, tiroid ve paratiroid hormonlarının salgılanması üzerindeki etkisine ve parasempatik sinir sisteminin tiroid ve paratiroid bezlerinin hormonlarının salgılanması üzerindeki etkisine ilişkin verileri sunmaktadır. Bu tür bir düzenleme görünüşe göre böbrek üstü bezlerinin, gonadların ve pankreas adacıklarının bölgesel otonom sinirleri için de geçerlidir. Böylece, servikal otonom sinirler beynin endokrin sistemle iletişim kurduğu paralel bir yol oluşturur.

Kas içine veya genellikle deri altına uygulanan antispazmodikler doğum sırasında yeterli ağrı kesici etki gösterir veya gerektiğinde diğer ilaç ve önlemler için mükemmel bir temel (arka plan) oluşturur.

Literatürde hyaluronidazın obstetrikte başarılı kullanımına ilişkin mevcut verilere dayanarak. Lipazın belirgin bir antispazmodik ve analjezik etkisi not edilmiştir. Aynı zamanda, lipazın novokain, aprofen ve promedol ile kombinasyonu çoğu durumda mükemmel ve iyi bir antispazmodik ve analjezik etki sağlar. Hyaluronidazın (lidaz) aprofen ve promedol ile kombine kullanımının serviksin açılmasını kolaylaştırmak ve hızlandırmak ve aynı zamanda doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için böylesine olumlu bir etkisi, yazarın bu yöntemi klinik uygulamada kullanılmasını önermesine olanak tanır.

Teorik ve metodolojik açıdan ileri bir adım, normal doğumda promedol, tekodin, B1 vitamini ve kardiyazolün kombine uygulamasının kullanılmasıydı. Bu şemada B1 vitamini, normal seyir için gerekli olan karbonhidrat metabolizması ve asetilkolin sentezi süreçlerini normalleştirmenin bir aracı olarak kullanılır. B1 vitamininin bu özelliklerinin sonucu, uterusun (vücudun) kasılma aktivitesini artırma yeteneğidir; bu, promedolün etkisi altında servikal kasların eş zamanlı gevşemesiyle doğumun hızlanmasına yol açar. Kardiyazol, fetüsün vazomotor ve solunum merkezlerini uyarır ve doğum yapan kadının kan dolaşımını iyileştirerek plasentanın damarlarındaki kan akışını hızlandırır, böylece fetüsün kan temini ve gaz değişimini iyileştirir. Yazar, bu yöntemin yalnızca normal doğumda kullanılmasını önermektedir.

Bireysel doğum vakaları için, çeşitli bileşimlerdeki fitillerin kullanımı önemini kaybetmemiştir. Fitillerin bileşimindeki ana rol genellikle antispazmodik ve analjezik ajanlar tarafından oynanır. Klinik uygulamada, bir zamanlar, en yaygın kullanılan fitiller, Akademisyen KK Skrobansky (fitil No. 1) tarafından önerilen ve aşağıdaki bileşime sahip olan fitillerdi: belladonna özü - 0,04 g, antipirin - 0,3 g, pantopon - 0,02 g, kakao yağı - 1,5 g. Bazı yazarlar antipirin yerine daha yüksek etkiye sahip olan amidoprin kullanmışlardır. Fitillerin bileşimi çok yönlü bir etki için tasarlanmıştır: antispazmodik - belladonna veya atropin, promedol, doğumun zayıflamasını önleme veya uyarıcı - proserin, kinin, pakikarpin ve genel bir yatıştırıcı etki.

Yukarıdaki fitillerin kullanımı, kullanım kolaylığı ve kolaylığı, etki hızı, doğum süresini kısaltma, doğum aktivitesini yoğunlaştırma ve anne ve fetüse zararsızlık açısından etkililiğini göstermiştir. Zaten 10-15 dakika sonra ve genellikle fitil rektuma yerleştirildikten 5-6 dakika sonra, doğum yapan kadın sakinleşir, davranışları daha düzenli hale gelir, doğum aktivitesi belirgin şekilde düzenlenir ve bazen yoğunlaşır, kasılmalar arasında hafif bir uyuşukluk hali ile ağrı kesici olur. İlaçların rektal uygulanmasının oral uygulamaya göre avantajı aşağıdaki gibidir:

• İlaçların dahili olarak verilmesi durumunda, mide suyunun etkisi altında kullanılan ilaçların değişime uğraması ve parçalanması kaçınılmazdır;
• Rektum içine verilen tıbbi maddeler, rektum mukozası (zengin venöz ağ) aracılığıyla emilim koşullarının özellikle elverişli olması nedeniyle etkilerini daha hızlı ve güçlü bir şekilde gösterebilirler.

Bu yargılar bugün de geçerliliğini korumaktadır. İlaçların olumsuz etkilerinin iyi bilinen bir kısmı, mekanik kirliliklerden, haptenlerden ve hatta vücuda giren antijenlerden tamamen kurtulmanın imkansız olduğu parenteral uygulama yollarının haksız yere yaygın kullanımıyla ilişkilidir. İlacın biyolojik filtrasyonu olmadığı intravenöz uygulamalar özellikle elverişsizdir.

İlaçların ağız yoluyla verilmesi, birçok organda hareketleriyle ilişkilidir. İlaçlar genel kan dolaşımına girmeden önce mide, ince bağırsak ve karaciğerden geçmelidir. Solüsyonların aç karnına oral yoldan verilmesi durumunda bile, ortalama 30 dakika sonra sistemik dolaşıma girerler ve karaciğerden geçerken belirli bir ölçüde parçalanır ve karaciğerde emilir ve ayrıca ona zarar verebilirler. Tozlar ve özellikle tabletler dahili olarak (ağız yoluyla) alındığında, mide mukozası üzerinde lokal tahriş edici etkilerinin olma olasılığı en yüksektir.

Sistemik etki elde etmek amacıyla rektal uygulama (fitiller veya solüsyonlar) yalnızca genel venöz sisteme akan alt hemoroidal damarlar yoluyla alt rektumda emilebilen ilaçlar için doğrulanmıştır. Üst rektum yoluyla sistemik kan dolaşımına giren maddeler üst hemoroidal damarlardan geçer ve önce portal ven yoluyla karaciğere girer. Rektumdan hangi yolun emileceğini tahmin etmek zordur, çünkü bu, ilacın bu alandaki dağılımına bağlıdır. Kural olarak, oral yoldan alındığında olduğu gibi aynı dozda ilaç veya biraz daha büyük dozlar gerekir.

Avantajları, ilacın mide mukozasını tahriş etmesi durumunda fitil formunda, örneğin euphyllin, indomethacin'de kullanılabilmesidir.

Dezavantajları esas olarak hasta üzerindeki psikolojik etkidir, çünkü bu uygulama yolu sevilmeyebilir veya çok sevilebilir. İlacın tekrar tekrar uygulanmasıyla bağırsak mukozası tahriş olabilir veya hatta iltihaplanabilir. Özellikle rektumda dışkı varsa emilim yetersiz olabilir.

Doğumun ilk evresinin süresini kısaltarak, servikal dilatasyon süreçlerini hızlandıran ve kolaylaştıran ilaçlar reçete ederek doğumu hızlandırma yöntemini kullanmanın oldukça rasyonel olduğuna inanılmaktadır. Ayrıca, ağrı kesicilerin eş zamanlı kullanımına çaba gösterilmesi tavsiye edilir. Bir doğum uzmanının servikal dilatasyon süreçlerini kolaylaştırmak ve hızlandırmak için seçmesi gereken yolu seçerken, doktorlar parasempatik sinir sisteminin tonunu bir dizi ilaçla (belladonna, promedol, vb.) azaltma seçeneğinin kullanılmasını önermektedir. Onların görüşüne göre, bu kaçınılmaz olarak hızlandırılmış, kolaylaştırılmış bir servikal dilatasyon sürecini gerektirir ve şüphesiz uterusun daha az kasılma aktivitesini gerektirir. En uygun olanı, rahim kaslarının kasılma aktivitesini artıran ilaçlarla serviksin mümkün olan en büyük uyumluluğunun ortaya çıkmasını sağlayan ajanların kombine kullanımı olarak kabul edilir.

Normal doğumun süresini kısaltmak için bazı doktorlar doğumu hızlandırmak amacıyla aşağıdaki şemanın kullanılmasını önermektedir:

• doğum yapan kadına 60.0 ml hint yağı verilir ve 2 saat sonra temizleyici lavman yapılır. Temizleyici lavmandan bir saat önce, her 30 dakikada bir 0.2 g kinin verilir, toplamda 5 kez (yani toplamda 1.0 g);
• Son iki kinin dozu arasındaki bağırsak hareketinden sonra, doğum yapan kadına intravenöz olarak 50 ml %40'lık glikoz solüsyonu ve 10 ml %10'luk kalsiyum klorür solüsyonu verilir (Khmelevsky'ye göre);
• Son kinin tozundan sonra, doğum yapan kadına intramusküler olarak 100 mg B1 vitamini verilir ve gerekirse 1 saat sonra 60 mg daha verilir (Shub'a göre). B1 vitamininin etkisi, görünüşe göre bu vitaminin karbonhidrat metabolizmasını normalleştirme ve laktik ve pirüvik asitlerin birikmesi sonucu oluşan kas yorgunluğunu ortadan kaldırma yeteneğine dayanmaktadır; ayrıca, B vitamini! Kolinesterazı inhibe eder ve asetilkolin sentezine duyarlılığı teşvik eder.

Normal doğumu hızlandırmak için ikinci şema folliculin, pituitrin, karbakol ve kinin kullanımıdır. Aşağıdakilerden oluşur:

• Doğum yapan kadına 10.000 IU follikülin intramusküler olarak verilir;
• 30 dakika sonra, 0,001 g karbakol (asetilkolinin stabil bir türevi) şekerle birlikte ağızdan verilir;
• Bundan 15 dakika sonra 0,15 ml pituitrin intramusküler olarak uygulanır ve 0,15 gr kinin hidroklorür oral olarak verilir;
• Stimülasyonun başlamasından bir saat sonra, 0,001 g karbakolin ve 0,15 g kinin aynı anda oral yoldan uygulanır;
• Bundan 15 dakika sonra aynı dozda karbakolin ve kinin verilir, 15 dakika sonra ikinci kez 0,15 ml pituitrin intramusküler olarak uygulanır.

Serviksin parasempatik sinir sistemi tarafından baskın innervasyonu kavramına uygun olarak, doğum sırasında atropin kullanarak onu rahatlatma ve böylece doğum süresini kısaltma olasılığı hakkında tekrar tekrar görüşler dile getirilmiştir. Ancak, bu fikirler tamamen şematiktir. Daha sonraki klinik çalışmalar, atropinin doğum sırasında antispazmodik bir etkiye sahip olmadığını göstermiştir.

Uzun süreli bir ön dönem ve uzun süreli doğum durumunda, daha yüksek vejetatif merkezleri normalleştirmek için, terapötik ve koruyucu bir rejimin oluşturulmasıyla birlikte, sempatik-adrenal sistemin sempatik bağlantısının aktivitesini normalleştirme beklentisiyle ATP, askorbik asit, potasyum orotat ve östrojenlerle kombinasyon halinde kolinolitik ajanların - merkezi kolinolitiklerin - uygulanması da dahil olmak üzere bir dizi terapötik ve profilaktik önlem kullanıldı. Bu, yazarların görüşüne göre, hamile kadınlar ve doğum yapan kadınların bu grubunda emeğin bağımsız gelişimine katkıda bulunur.

Oksitosinin en etkili olanlarından biri olduğu uyarıcı ilaçlar reçete edilirken, yerleşik doğumda antispazmodik reçetesiyle birleştirilmesi gerekir (!). Bu, esas olarak uterusun (vücudun) asenkron kasılmaları, alt segmentinin hipertonisitesi ve diğer semptomlarla kendini gösteren koordine olmayan doğum için de geçerlidir; burada, farmakolojik ilaçların fetüs üzerindeki spesifik etkileri dikkate alınarak antispazmodikler daha yaygın olarak kullanılmalıdır. Şüphesiz, anormal doğum eylemi olan kadınlarda gebelik ve doğum sırasında reçete edilmeleri için katı endikasyonlara tabi olan antispazmodik kullanımı çok tavsiye edilir.

Hem gangliyolitik hem de antispazmodik etkiye sahip maddelerin araştırılması önemlidir, çünkü bazı yazarların çalışmaları, günümüzde hala bazı doğum uzmanları tarafından kullanılan M-antikolinerjik grubundan (atropin, platifilin, skopolamin) antispazmodik ilaçların doğumda etkili olmadığını göstermiştir.

Araştırmalar, parasempatik sinirlerin bazı etkilerinin atropinle hiç ortadan kaldırılmadığını ikna edici bir şekilde göstermiştir - pelvik sinirin rahim ve diğer organlar üzerindeki etkisi. Yazarın görüşüne göre, bu, sinir uçlarının sinirlendirilmiş hücrenin içinde asetilkolin salgılaması veya her durumda kolinerjik reseptöre o kadar yakın olmasıyla açıklanabilir ki, atropin "etki alanına" nüfuz edemez ve reseptör için asetilkolinle başarılı bir şekilde rekabet edemez ("Yakınlık Teorisi"). Bu deneysel veriler, doğumda atropin kullanımıyla doğrulandı; burada, iç histerografiye göre, atropinin uygulanmasından sonra, uterus kasılmalarının sıklığında, yoğunluğunda ve tonunda hiçbir değişiklik kaydedilmedi ve uterus kasılmalarının koordinasyonu tespit edilmedi. Bu nedenle, bilimsel ve pratik obstetrik için antispazmodik etkiye sahip yeni ilaçlara, yani atropinle ortadan kaldırılmayan parasempatik sinirlerin etkilerini ortadan kaldırma yeteneğine ihtiyaç vardır. Burada bir hususa daha dikkat etmek önemlidir: Deneyde antispazmodik etki gösteren bazı maddeler klinikte çoğu zaman etkisiz kalabilmektedir.

Antispazmodik ilaçların değeri, kasılmalar arasındaki duraklama sırasında uterus kasının ana gerginliğini azaltmaya yardımcı olmaları ve bu sayede uterusun kasılma aktivitesinin daha ekonomik ve üretken bir şekilde gerçekleştirilmesidir. Ek olarak, doğum sırasında farklı etki noktalarına sahip bir antispazmodik kombinasyonunun kullanılması tavsiye edilir.

Ev içi doğumlarda en yaygın yöntemler, gangliyon blokaj ajanları grubundan bazı antispazmodikler (aprofen, diprofen, gangleron, kvateron, pentamin, vb.) ile oksitotik ajanların (oksitosin, prostaglandinler, pituitrin, kinin, vb.) hem uterotropik ajanların kullanımından önce hem de sonra kullanılmasının kombine yöntemleridir. Çoğu klinik ve deneysel çalışma, bu tür oksitotik ve antispazmodik ajanların uygulanmasının uygunluğunu göstermiştir. Bazen, belirgin bir antispazmodik etki sağlamak için, uterus os'unun hafif bir dijital dilatasyonuyla eş zamanlı olarak, özellikle miyotropik etkili (no-shpa, papaverin, halidor, baralgin) antispazmodiklerin intravenöz olarak uygulanması tavsiye edilir.

Antispazmodikler kullanıldığında bir dizi olumlu etki görülmüştür:

• doğumun genel süresinin kısaltılması;
• uzun süreli doğum vakalarının azaltılması;
• Koordinasyonsuz doğum, servikal distopi ve aşırı doğum gibi durumların büyük bir kısmında ortadan kaldırılması;
• Operatif doğumların, fetal ve neonatal asfiksi sıklığının azaltılması;
• Doğum sonrası ve erken doğum sonrası dönemde kanama sıklığının azaltılması.

Belirgin psikomotor ajitasyonlu doğum yapan kadınlarda zayıf doğum aktivitesinin varlığında, oral yoldan 100 mg dozda dynesin, oral yoldan 30 mg kvateron ve subkutan yoldan 20 mg promedol kombinasyonu kullanıyoruz. Bu ilaçların kombinasyonu, düzenli doğum aktivitesi sağlandığında ve uterus os'u 3-4 cm genişlediğinde kullanılır. Kullandığımız dozajlarda dynesin, kvateron ve promedol kombinasyonunun uygulanmasından önce ve sonra ortalama doğum süresi ile antispazmodik ilaçların uygulanmasının başlangıcında uterus os'unun genişleme derecesi arasında bir ilişki olmadığını unutmayın. Daha önemlisi, uterus os'unun genişleme derecesi değil, düzenli doğum aktivitesinin varlığıdır. Doğum yapan kadınların 1/2'sinde bu ilaçların kombinasyonu, doğumu uyarıcı tedavi zemininde gerçekleştirilirken, doğum yapan kadınların %'sinde ise santral ve periferik antikolinerjik etkiye sahip olan bu ilaçlar, doğumu uyarıcı ilaçların uygulanmasının hemen bitiminde kullanılmıştır.

Yapılan klinik analiz, bu maddelerin verilmesine rağmen, tüm vakalarda doğum stimülasyonunun etkili olduğunu gösterdi. Dynesin, kvateron ve promedolün verilmesinden önce ilaç doğum stimülasyonunun yapıldığı vakalarda da doğumun zayıflaması görülmedi. Bu klinik gözlemler histerografik çalışmalarla doğrulandı. Ayrıca, antispazmodikler verildikten sonra, uterusun fundusunun alttaki bölümler üzerinde belirgin bir hakimiyetinin kaydedilmesi ve kasılma aktivitesinin bozulmaması son derece önemlidir. Aynı zamanda, bir özellik de ortaya çıktı - belirtilen ajanların verilmesinden 1 saat sonra, alt segmentteki uterus kasılmaları daha düzenli bir karakter kazanıyor, yani daha koordineli bir uterus kasılma tipi ortaya çıkıyor. Bu madde kombinasyonunun fetüsün ve yeni doğan çocuğun durumu üzerinde olumsuz bir etkisi görülmedi. Yenidoğanların hem doğum anında hem de sonraki günlerdeki durum ve davranışlarında, gelişimlerinde herhangi bir sapma gözlenmedi. Kardiyotokografi de fetüsün durumunda herhangi bir sapma ortaya koymadı.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]