^
A
A
A

Hamilelik sırasında apandisit: işaretler, sonuçlar, ne yapmalı

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Çekumun apendiksinasyonu ve derhal çıkarılması (appendektomi), bir kısmı gebe kadınlar olan topluma acil cerrahi bakım sağlamanın en yaygın nedenidir. Çoğu durumda bu, cerrahın bıçağının altında, kendileri ve çocukları için hayat kurtaracak şekilde uzanmasına neden olur. Hamilelikte apandisit olabilir mi? Tabi ki başka herhangi bir hastalık gibi.

Bu nedenle, karın ağrısı hakkında endişelenen hamile kadın, derhal tıbbi kurumla temasa geçmelidir (hesap saatlerce sürmektedir). Bu durumda jinekolog ve cerrahın danışması zorunludur, bu durumda hastaneye yatırmayı reddetmek çok risklidir.

Ağrıyı hafifletmek için analjezikler hiçbir durumda olamaz, örneğin, No-shpa gibi sadece antispazmodiklere izin verilir. Bununla birlikte, bir şey almamak, daha ziyade tıbbi gözetim altında olmak daha iyidir.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Epidemioloji

Apendiksin enflamasyonu haklı olarak genç yaştaki patolojilere aittir - apandisit için ameliyat edilen on hastanın yedisinden fazlası 35 yaşından büyük değildir. Genç kadınlar erkeklerden üç kat daha sık çalışırlar. Apandisitli hastalar arasında gebe kadınların oranı% 0,5 ile% 4 arasındadır. Apendiksin enflamasyonu vakaları 1000-10.000 gebe kadından bir veya iki kadında bulunur. Tüm vakaların yaklaşık yarısı hamileliğin ikinci trimesterinde görülür.

trusted-source[5], [6]

Nedenler gebelikte apandisit

Normalde, apendiksin sağlam mukoza patojenik ve fırsatçı flora için aşılamaz bir bariyerdir. Masif bakteriyel istilası ek çekum kan damarlarında ek ve duvarlar, iskemik süreçlerin uzatılabilirliği besin bulamacı taşması ile sonuçlanan, lümenin yerel bağışıklık, mekanik hasar ya da tıkanmasına zayıflaması ile onun geçirgenliği artar.

Apendiksin iltihabının kesin nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamış olsa da, enfeksiyöz teori diğerlerinin üzerinde hakimdir. Çoğu hastada, uzak apendiks dokularının histolojik incelemesi, bağırsaktan göç eden mikrop kolonilerini gösterir. Kan veya lenf ile patojen floranın penetrasyonu oldukça nadirdir ve enfeksiyon yolu olarak kabul edilmez.

Ekte, onu kolonize eden ve inflamatuar sürece neden olan çeşitli mikroorganizmalar bulunmuştur. Tespit edilen enfeksiyöz ajanların büyük çoğunluğu (vakaların% 90'ından fazlası) spor dışı anaerobik bakterilerdir. Aerobik bakterilerin (Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus ve diğerleri) kolonileri de bulunur, ancak çok daha az sıklıkla bulunur.

İzole edilmiş vakalarda enfeksiyon kaynağı, çocuklar için daha tipik olan eke nüfuz etmiş helmintler olabilir; sitomegalovirüs, tüberküloz mycobacterium, dizanteri amoeba (bu patojenler sıklıkla AIDS hastalarında iltihaplı eklerde bulunur).

Hamilelik sırasında apendiksin iltihaplanmasının gelişimine katkıda bulunan risk faktörleri:

  • uterus büyüklüğünün aktif olarak büyümesi, organın yer değiştirmesine katkıda bulunması, sıkıştırılması ve damarlarında kan dolaşımının bozulması;
  • gebeliğin periyodu sırasında immünitede doğal bir azalma, lenfoid dokunun patojenleri öldürme kabiliyetini azaltır;
  • gıda liflerinde (lif) kötü beslenen gıdaların baskın kullanımı, kabızlığa ve fecolitlerin oluşumuna yol açar;
  • Gebelikte kan kompozisyonunda doğal bir değişiklik, tromboz riskini artırır;
  • Yukarıda listelenen faktörlerin etkisini arttıran ekin lokasyonunun anatomik özellikleri.

trusted-source[7]

Patogenez

Ekte iltihabı gelişmesine yol açan ana patogenetik bağlantı, salgılanan mukus çıkış ihlal eden lümenin daralması (zamanın yaklaşık 2/3) ve taşma kavite apendikular süreci desteklemektedir. Küçük yaşta, daralma, bir kural olarak, lenfoid foliküllerde bir artışa neden olur. Apendiksin enflamasyonu vakalarının üçte birinden fazlasında (fekal taş) fecolith varlığı bulunur. Yabancı maddeler, parazitler ve tümörler, patojenik bağlantılar olarak daha az sıklıkla düşünülür. Hamile kadınlarda, ortak patogenez ek olarak Uterus artan büyüklüğü Yer değiştirme, sıkıştırma veya ek bükme katılabilir.

Böylece, mukus üretilmeye devam eder, gaz oluşumu ve eksüdasyon meydana gelir ve çıkışları azalır veya durur, bu da sürecin duvarlarında basınçta bir artışa neden olur, uzantıları. Sonuç olarak, venöz kan akışı bozulur ve daha sonra arteryel kan akışı. Apendiks duvarının hipoksisi durumunda, iç boşluğun mikropları ile hızlı çoğalma ve kolonizasyon başlar. Bakterilerin hayati aktivitesinin ürünleri epitele zarar verir, ülserler Aschoff'un birincil etkisi olarak adlandırılan mukozada görülür. Bakteri aktivitesine cevap veren immünositler, ilk aşamada inflamatuar süreci apandisitle sınırlandıran ve sistemik sürecin gelişmesini engelleyen anti-enflamatuar mediatörler üretir.

Lokal aksiyonun immünoregülatörlerinin daha da geliştirilmesi, apendiküler duvardaki yıkıcı dönüşümlerin derinleşmesini hızlandırır. Kas tabakası nekrotik olduğunda, hastaların yaklaşık yarısı apendiks duvarı perfore eder. Bu fekal taşların varlığı ile kolaylaştırılır. Perforasyon komplikasyonların gelişmesine yol açar - peritonit veya periapendiküler infiltrat oluşumu.

Hastalığın tıkayıcı olmayan formlarının patogenezinde, apendiksin birincil iskemisi, işlemin ihtiyaçlarını karşılamak için yetersiz arteriyel kan akışı nedeniyle düşünülür. Hamilelik sırasında kanın kompozisyonunu değiştirmek - trombüs oluşturan bileşendeki bir artış, damarların organını besleyen trombozun resmine tam olarak uymaktadır.

Apendiksin akut iltihabının gelişmesinin patogenezi, hemen veya gecikmiş bir formun ekinde alerjik reaksiyonun bir sonucu olarak da düşünülür. Vasküler bir daralma bozuklukları ve apandisit duvar yapısının Yerel belirtileri bağırsak dokusundan patojenleri izin ve lenf göç tuşuna basın. Giriş ve patojen mikroorganizmaların gelişimine müdahale boşluğun hacminin azaltılması ve iskemi, hipoksi ve nekrotik değişikliklere apendiks lümeninin, dokuların çapının artmasına neden olunarak, mukozanın bir şişmesidir.

Enflamatuar sürecin ilerleyişinin sonucu komplikasyonların gelişmesidir. Ek duvarın tüm kalınlığı etkilendiğinde, peritonun ve yakın organların bitişik kısmı yer alır.

Tetiklenen ise, periton en önemli fakültelerindendir - (bir kapağın iltihaplı ek inflamasyon yerel alan her biri diğer organlarda ve dokularda, lehimli bir bağlantı kapsar) periappendikulyarny sızmak oluşturulmuş yakından etkilenen organ iltihabı aralıklı nedeniyle ayrışma pürülan eksüda, ile peritonit korunmak. Bu konglomera, inflamasyonun odağını peritonun geri kalanından korur. Belirli bir süre sonra, infiltrat çözülür veya enflamatuar süreç bir apse oluşumu ile gelişir.

Sınırlamanın mekanizmasını bağlamadan hastalığın ilerlemesi, yaygın peritonit gelişmesine yol açar.

Vasküler tromboz ve doku kangren iskemi apandis kabuk kademeli ölüm de, yukarı doğru bir septik tromboflebit geliştirir portal damar ve dalları (pylephlebitis) ulaşan bir döngü mezenterik damar thrombosing uzanan uçları. Bu komplikasyon son derece nadirdir (10,000 apandisit vakasından 5 tanesi), ancak en güçlüsüdür.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Belirtiler gebelikte apandisit

Bir bebek taşıyan kadınlarda apandisit iltihabının semptomatolojisi, bu dönemde vücutta meydana gelen fizyolojik, hormonal ve metabolik yeniden düzenlemelerden dolayı bazen çok önemli bir şekilde değişmektedir. Enflamasyonun ana belirtisi, aniden başlayan ve kendinizi unutmanıza izin vermeyen ağrıdır. İlk trimesterde, büyüyen uterusun henüz abdominal organların yeri üzerinde önemli bir etkisi olmadığı zaman, ağrının lokalizasyonu normaldir. İlk belirtiler göbeğin üst kısmındaki göbeğin üst kısmında hissedilir ya da mide ağrısının spesifik lokalizasyonu olmadan ağrır. Karın rahatsızlığı, karnın şişmesi ve patlaması ile eşlik eder, gazlar kötü gider veya hiç gitmez. Hamilelik sırasında apandisit ağrı yoğun veya orta, kalıcı veya paroksismal olabilir. Kısa bir süre sonra, ağrı apendiks apendikse göç eder. Klasik versiyon, karın alt kadranda sağdadır. Erken gebelikte apandisit semptomatik olarak diğer hastalarınkine benzer.

Rahim büyümesi ile çekum ve süreci yukarı doğru kaydırılır, karın duvarı kaldırılır ve apendiksten uzaklaşır. Bu bağlamda, hamileliğin ikinci yarısında kadınlar genellikle göbeğin hemen karşısında ve bazen kaburgaların altında ağrıdan şikayetçidir. Apendiksin yüksek bir lokasyonu ile gastriti andıran semptomlar ortaya çıkabilir.

Bel bölgesinde bölgedeki olası ve ağrı, böbreği andırır. Apendiksin pelvik lokalizasyonu ile birlikte, sistite benzeyen bir kliniğe rastlanabilir - küçük porsiyonlarda hızlı idrar atılımı, mesaneye, perine ve sağ bacağa yayılan ağrı.

Apendiksin iltihaplanması için karakteristik bir özellik, öksürme, yürüme, sallanma, herhangi bir tarafa dönme sırasında ağrılı duyuların yoğunlaşmasıdır. Geç gebelikte apandisit, hastaların yarısından fazlasında ilerleyici gevşeme nedeniyle peritonun anterior duvarının kas sistemi tarafından gösterilmemektedir, diğerlerinde bu gerilim çok zayıf ve pratik olarak hissedilmemektedir. Anterior abdominal duvarın diğer tahriş edici semptomları da mevcut olmayabilir.

Çoğu durumda apandisitin başlangıç aşamasında ağrı, ılımlılık ile karakterizedir. Bu, sadece appendiksin mukozaya dahil edildiğinde yüzeysel veya kataral bir sürece tekabül eder. Genellikle bu aşama, ağrı sendromunun başlangıcından itibaren ilk altı ila on iki saate karşılık gelir.

Apendiksi pus (flegmonous appendicitis) ile doldurarak ve buna bağlı olarak gerildiğinde ağrı sendromu yoğunlaşır. Ağrının doğası, kramp yapmaya ve titremeye dönüşebilir. Bu aşamada, kas tabakasının submukozal ve bir kısmı sürece dahil olmuştur. Zaman içinde bu ilk semptomların başlangıcından sonraki ilk günün ikinci yarısına denk gelir (12-24 saat).

Genellikle ikinci günde (ağrı başlangıcından 24-48 saat sonra) meydana gelen çete değişiklikleri, sinir uçlarının ölümüne ve bir süre için acıların (hayali gelişim) yol açmasına yol açar. Sonra keskin bir artış vardır, bu ek olarak perdenin delinmesi ve peritonun iltihaplanması başlangıcı - hamile kadın ve fetus için çok tehlikeli bir durum olabilir.

Sürekli tamamen orta derecede bulantı ve iştahsızlık ağrıya başlayabilir ve ağrıya kadar gidebilir, ancak özellikle erken toksikoz ile hamile bir kadın, bu durumun uyarılması olası değildir. Fakat acı ile bağlantılı olarak, bir doktora danışmak için zaten yapılmalıdır.

Şiddetli bulantı ve bir-iki seferlik kusma, ağrının başlangıcından sonra başlar ve vücudun ağrıya verdiği yanıttır. Apendiksin enflamasyonu olan kusma kitleleri safra içerir, eğer değilse, kusmanın başka bir nedenden kaynaklandığı düşünülür (kolesistitin alevlenmesi, safranın dışarı akışının ihlali). Hastanın birden fazla emetik dürtüsü varsa ve izin rahatlatmazsa, bu karmaşık bir apandisitin kötü bir belirtisidir. Ağrı başlangıcından önce kusma ve apandisit tanısını sorgulamaya çağırır.

İştahsızlık neredeyse her zaman ekin iltihaplanmasına eşlik eder. Ayrıca, sürekli semptomlar bağırsak parezi nedeniyle gecikmiş bağırsak hareketlerini içerir.

Çok daha az sıklıkla bağırsak boşalması eşlik etmeyen, rektumda gevşek bir dışkı veya kesme (çekme) ağrısı ve dışkılama için boş arzuları vardır. Bu semptomatoloji, apendiksin medial veya pelvik lokalizasyonu için tipiktir.

Apandisitli hastalar genellikle oral mukozanın kuruluklarından şikayet ederler. Dil üzerinde beyaz bir kaplama ve karakteristik bir allık var.

İlk günde subfebril, hastaların yaklaşık yarısında gözlenir, 38 above üzerindeki sıcaklık, ek inflamasyonun veya bağırsak enfeksiyonunun gelişiminin bir komplikasyonu belirtisidir.

trusted-source[12], [13], [14]

Aşamaları

Genç yaşta akut apandisitin klasik gelişim evrelerine sıklıkla aşağıdaki semptomların ortaya çıkış sırası eşlik eder:

  • karın bölgesinde rahatsızlık, şişme, göbek üzerinde ya da yakınında belirsiz ağrı;
  • iştahsızlık, bulantı, kusma, bir veya iki kereden fazla olmamak;
  • Ağrının karnın sağ alt çeyreğine göçü (hamileliğin ikinci yarısında ağrı genellikle sağda lokalize, fakat biraz daha yüksek);
  • sağ ileumda peritoneal kas sisteminin gerginliği (özellikle gebeliğin ikinci yarısında, gebe kadınlarda bu semptom zayıftır veya hiç ifade edilmez);
  • subfebril sıcaklığı (olmayabilir);
  • Genel kan testinde yüksek lökosit seviyesi.

Ameliyatta, çekumun apendiksin aşağıdaki türleri yaygındır: akut ve kronik. İkinci tip, birincinin bir sonucu olarak tedavi edilir, bu da ameliyatsız iyileşme ile sonuçlanır, ancak, sürecin zamanlamasına güvenmek buna değmez. İlk ataktan sonra apandisitin soğuk şekli, iki veya daha fazla alevlenmeden sonra, tekrarlayan denir. Hastalığın primer kronik formunun varlığı, bu tür bir sonucu bir tanı hatası olarak gören cerrahların çoğunda şüphe uyandırmaktadır.

Hamilelikte akut apandisit, yukarıda tanımlanan semptomlarla karakterize edilir ve komplikasyonsuz ve komplike olarak ayrılır. En hafif form yüzeysel veya kataral apandisittir. Komplike olmayan formlar ayrıca pürülan (flegmonous) apandisit ve delinmiş kangrenli değildir. Dikkat edilmesi önerilen ana semptomlar, atak başlangıcının aniden ortaya çıkması, karın sağ tarafında ağrı ve bu yerde palpasyona acı verici bir tepkidir.

Typhlitis işlem perforasyon, sızma, peritonit oluşumu, apse, farklı lokalizasyonu, sepsis ve pileflebitom ile karmaşık olabilir. Bu durumda belirtiler daha ağırdır - Ağrı derin ilham tarafından kötüleşti beri, yüzeysel olur, nabız ve solunum hızlanır. Sistemik zehirlenme belirtileri var. Bu yüzden daha ziyade cerrahiye göre nasıl kaldırılacağı tam olarak komplikasyonlar, iltihaplı apandis ilk sinyallerini veren bir doktora, bebek ve anne erişimin hayata gerçek bir tehdit teşkil erken tanı ve cerrahi bir çocuğun hayatını kurtarmak ve hem sağlığına asgari hasara neden olabilir.

Hamilelik sırasında kronik apandisit sıklıkla artar. Genellikle, alevlenme döneminde hastalar, karın yan taraflarında bulunan, aynı taraftaki bacakta yayılan ağrılardan şikayetçidir ve aynı zamanda epigastrik bölgede ağrı hissedilebilir. Hamile kolit belirtileri hakkında endişeli - sık rastlanan kabızlık, bazen ishal ile dönüşümlü.

trusted-source[15], [16]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Herhangi bir müdahale, anestezi altında daha az bir ameliyatın hamilelik sırasında belirli bir riskle ilişkili olduğundan, gereksiz bir operasyonun çocuk için olumsuz sonuçları olabileceğinden, bunu yapma kararı dikkate alınmalıdır. Bununla birlikte, hastalığın komplikasyonlarına ve operasyon hacminde bir artışa yol açtığı için, apandisit semptomları olan hamile bir kadının uzun süreli takibi de istenmemektedir.

Özellikle sinsi kangrenli nekroz sinir uçları vücut yok ettiği apandisit, ve ağrı refahı bir iyileşme duyurmaktan bekleyen anne yapabilir ve cerrahi reddetme bir süre için azalır. Kaybedilen süre, ekin delinmesine dönüşecek ve durumu daha da kötüleştirecektir. Yaygın peritonit şeklindeki komplikasyonlar ile kürtaj olasılığı yüksektir.

Peritonit genellikle ölümcül olan sepsise dönüşür.

Tetiklenen apandisit, retroperitoneal flegmon, peritonun boşluğunda çeşitli lokalizasyonların apsesi ile komplike hale gelir.

Nadiren apendiksin enflamasyonu portal ven ve dallarındaki septik tromboflebit ile komplike olabilir. Komplikasyonun hızlı ilerlemesi, hepatik böbrek fonksiyon bozukluğunun gelişmesine ve hastanın ölümüne yol açar, yavaş - hastaları kurtarmak için önlemler almasına izin verir. Bu durumda çekum sürecinin mezenterini tamamen çıkarın. Ancak hamilelik sürdürülemez.

Zamanında operasyon daha güvenlidir. Komplikasyonların başlamasından önce tutulduğu hamile kadınlar, hızlıca iyileşirler ve sıklıkla kendi başlarına doğum yaparlar. Tanısal veya operatif laparotomi yaparken, gelecekteki anneye enfeksiyon ve peritonit gelişimini önlemek için bir antibiyotik tedavisi verilir.

Yapılan ameliyatın komplikasyonları, cerrahi sütür hamilelik sırasında apandisitten kesildiğinde rahatsızlık verici duyumlardır.

Ameliyattan sonra, fibröz dokuların proliferasyonu olabilir - hamilelik sırasında apandisit adezyonları. Oluşumları doğrudan operasyonun hacmine bağlıdır, enfeksiyöz komplikasyonlar veya laparotomi olmaksızın temiz bir operasyonla, adezyonlar genellikle oluşmaz. Kapsamlı müdahalelerde, yapışma olasılığı% 60-80'e yükselir. Hamilelik sırasında apandisit sonrası dikişi çekerseniz, bu semptom yüksek bir yapışma olasılığını gösterebilir.

Gebeliğin ilk trimesterinde yapılan bir operasyonun nadir, ancak olası bir sonucu fetal ölümdür. Bununla birlikte, apendiks ve septik peritonit perforasyonu sonucu ölümü olasılığı daha yüksektir.

İkinci ve üçüncü trimesterdeki operasyonlar prematüre doğuma neden olabilir, ancak çoğu durumda, gelecekte anne ve bebek için apendektomi için zamanında müdahaleler güvenli bir şekilde sona erer. Postoperatif komplikasyonlar genellikle ilk haftada daha sık ileri evre ile gelişir. Bazen, normalde bulunan plasentanın erken ayrılması ile cerrahi tedavi karmaşıktır. Özel terapötik önlemler gerektiren amniyotik membranlar (koriyoamnionit) veya fetüsün intrauterin enfeksiyonu olabilir. Apendektomi ameliyatı geçiren bir kadının doğumuna kadar geçen süre doktorların yakın ilgisi altında olup, bunun amacı başarılı bir şekilde zamanında teslim edilmesidir.

trusted-source[17],

Teşhis gebelikte apandisit

Ekte ortaya çıkan inflamatuar sürecin doğru teşhisini sağlayın, sadece gelecekteki annenin klinik semptomlarına ve şikayetlerine göre oldukça zordur. Akut bir karın semptomatolojisi, gebeliğin birçok fizyolojik tezahürüne benzer. Tanı özellikleri hasta yaklaşık ani başlangıcını şikayet ve genellikle doğru ve karın ağrılarına yoğunlaştırılması, geçemezse ortaya şüphelenilen inflamatuar sürecin, gelişim bir çocuk bulunduğu ek çekum ve sahne taşıma dönemi için belirlenir.

Gebeliğin ilk aylarında, bir bebeği taşıyan kadınlarda apandisit tanısı genellikle kabul edilenlerden farklı değildir. Rahim büyüdükçe, aynı tanı ölçütleri gerçekleştirilir - fiziksel yöntemler, analizler, araçsal araştırmalar, ancak sonuçlar gebelik yaşını ve olası etkisini dikkate alarak analiz edilir.

Nedeniyle seks hormonlarının yüksek seviyelere bu organlar, bulantı ve kusma, mide ve bağırsak rahatsızlığı işleyişi ile ilgili şikayetlerin her türlü ile karakterize Annelik, bu yüzden dikkate almak, ancak temsil ettikleri tanısal değeri.

Buna ek olarak, hamilelik sırasında, kan formülü biraz değişir - lökositlerin seviyesinin norm, anemi, inflamatuar yanıtın bozulmasını aşması sürpriz değildir. Bununla birlikte, hastaya bir kan testi verilir, hamile kadınlarda beyaz kan hücresi sayısı genellikle 15 × 10⁹g / l'yi geçer.

İdrarda, idrarda, eritrositlerin, lökositlerin ve bakterilerin bazen idrarda patolojiye işaret eden bir mikroskop altında analiz edilir. Apandisit olduğunda, idrar mikroskobu genellikle normal aralıkta kaydedilir.

Yaklaşık olarak gebeliğin dördüncü beşinci ayında, çekum sürecinin yeri, büyüyen uterusun yer değiştirmesi nedeniyle değişir. Karın kasları gerilir ve rahatlar, bu nedenle peritonun tahriş semptomları belirleyici değildir. Muayene sırasında, karın sağ tarafında ani başlayan ağrıya, soldan sağa dönerken artan ağrıya ve karşı yöne dönerken en şiddetli ağrıların lokalizasyonunu sağlamaya dikkat edilir. Hastaların üçte birinden fazlası, sık bir nabız, beşte biri - yüksek bir sıcaklık gösterir. Sıklıkla kabızlık ve laksatif alımlarla ilgili şikayetler, anamnezde (gebelik başlangıcından önce bile) apandisit atakları dikkate alınır.

Ek ve farklı patolojiler ile farklılaşma görselleştirme için, enstrümantal teşhis - ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme - kullanılır. Gebe kadınlara radyografi endike değildir. En bilgilendirici tanı yöntemi laparoskopi olup, kamera ekranı ve peritonun diğer organlarındaki ekleri görmenizi sağlar. Tanı ölçüsü sıklıkla çekum sürecini kaldırma sürecine dönüşür.

Toplanan tarihe göre ayırıcı tanı yapılır. Akut karın semptomlarına neden başka hastalıkların Dışlama - felç yumurtalık torsiyon yumurtalık kisti bacaklar, piyelit, safra taşı sıkıştırarak, mide ülseri, bağırsak tıkanıklığı delinmesi. İlk üç aylık dönemde, sağ ektopik gebelik ve acil cerrahi gerektiren apandisit ve benzer semptomlar gibi durumları ayırt etmek hayati öneme sahiptir. Daha az acı karın palpasyon - dış gebelik genellikle ağrılı sendrom şoka kadar daha açık bir şekilde ifade edilirse,, iç kanama belirtileri, ağrı farklı doğası kürek, paroksismal ve yayar. Apendiksin iltihabındaki ağrı daha ılımlıdır, yayılmaz ve doğada kalıcıdır. Veri analizi ve enstrümantal muayenenin belirtilerini tamamlayın.

trusted-source[18], [19], [20]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi gebelikte apandisit

Sağlık durumundaki ani bir bozulma ve apandisit belirtilerine (karın ve sağ tarafta ağrı) benzer semptomların ortaya çıkması ile hamile bir kadın zorunlu bir inceleme yapılmasını ve mümkün olan en kısa zamanda yapılmasını gerektirir. Bu, "kendi kendine geçene kadar" bekleyeceğiniz zaman böyle değildir. Gebe kadınlarda apandisit tanısı, hastaya ve çocuğuna karşı bazı zorluklar ve zaman çalışmaları gösterir. Hamilelik sırasında apandisit çıkarılırsa şüphe etmeyin. Bu durum apendektomiye karşı bir kontrendikasyon değildir. Ve hacmi ve sonuç olarak, sonuçlara, inflamatuar sürecin gelişim aşamasına bağlıdır, bu yapılacaktır.

Çok yaygın bir yanlış anlama, eğer anneler genel anestezi uygularlarsa fetüsün ölmesi veya anormal olarak gelişmesidir. Aslında anestezi altındaki annenin maruz kaldığı cerrahi müdahale annesinin sonucu olarak çocukta gelişimsel anormallik riski göz ardı edilebilir. Anestezi ameliyatı geçiren annelerde malformasyonlu çocukların doğum sıklığı, ameliyat edilmeyen kadınlarda bu tür olayların sıklığı ile karşılaştırılabilir.

Akut dönemde tanı akut olduğu kadar kronik apandisit olduğu zaman, gebelik sırasında apandisitin giderilmesi için acil bir ameliyat zorunludur. Mümkünse, en az travmatik olarak laparoskopik yönteme başvurmaya çalışın. Periton duvarındaki küçük bir delikten iç organların görüntüsünü ekrana çeviren ince bir fiber optik teleskopik tüp (laparoskop) yerleştirilir. Diğer delikler yoluyla, mikromanipülatörler, karbondioksit ile doldurulmuş karın boşluğuna enjekte edilir, burada çekumun iltihabı laparoskopun kontrolü altında gerçekleşir. Bu yöntem doku travmasını, kan kaybını, adhezyonları ve etkileyici yaraları en aza indirir. Açık işlemle karşılaştırıldığında kurtarma süresi azalır.

Klasik operasyonda, apendiksin çıkarıldığı karın boşluğunun duvarında bir insizyon (10 cm'ye kadar) yapılır. Gerekirse, eksüda çıkışını sağlayın, drenaj tüplerinin çekildiği küçük delikler bırakın. Flegmonöz apandisit, peritonit ve diğer komplikasyonlarla yapılan cerrahi tedavi öncesi ve sonrası antibiyotik tedavisi (genellikle sefalosporin serileri ve aminoglikozitler) söz konusudur. Saf operasyonlarda antibakteriyel preparatlar uygulanmaz.

Erken doğumun tedavi edici ve önleyici tedbirleri çerçevesinde, gebe hastaların uterusun kas tonusunu azaltan ve sedatif etkisi olan ilaçlar, örneğin magnezyum sülfat veya papaverinli süpozituvarlar reçete edilir. Tiamin hidroklorürün (B1 vitamini) endonazal uygulaması şeklinde fizyoterapi. Ameliyat sonrası diyetin takip edilmesi, bağırsak fonksiyonunu iyileştiren ilaçların kullanılması önerilebilir. Ameliyattan hemen sonra, normal hastalardan daha uzun süreli yatak istirahati önerilir.

Apandektomi geçiren gebelerin cerrahi departmanından taburcu olduktan sonra, erken doğum tehdidi üzerine dispenser kayıtları konur. Gelecekte çocuğun utero enfekte olduğu kabul edilir, bu yüzden gelişimini, amniyotik membran ve plasenta durumu yakından izleyin. Fetal hipoksinin veya gebeliğin diğer komplikasyonlarının semptomları ile, gelecekteki anne bir hastaneye sevk edilir ve bir dizi gerekli tedavi önlemi alınır.

Doğum dönemi erken postoperatif dönemde ortaya çıkmışsa, sütürlerin diverjansına karşı profilaksi yapılır (batın sıkı bir şekilde bandajlanması). Tam teşekküllü anestezi doğurmak, spasmolytics yaygın olarak kullanılmaktadır. Doğum sürecinde, fetüste oksijen eksikliğini telafi etmek için sürekli tedavi yapılır. Peritoneal duvardaki basıncı azaltmak (postoperatif sütürlerdeki farklılıkların önlenmesi), doğum sürecini hızlandırmak için bir epizyotomi gerçekleştirilir.

Her durumda (uzun bir süre sonra bile), postoperatif doğum yapan kadınlar büyük bir titizlikle yürütülmekte ve olası komplikasyonları düşündürmektedir.

Önleme

Apendiksin inflamasyonunun kesin nedenleri henüz tam olarak net olmadığından, inflamatuar sürecin başlamasının önlenmesi için önleyici tedbirlerin belirlenmesi zordur.

Ana tavsiye, birçok sebze, meyve, tam buğday ekmeği, kepek, yulaf lapası da dahil olmak üzere tam teşekküllü sağlıklı bir diyettir. Bu besinler vitaminler ve eser elementler bakımından zengindir, bağışıklık sistemini tonda destekler. Diyet lifleri bakımından da zengindirler, bağırsakta peristalsis oluşmasına ve kabızlığı önlemeye yardımcı olurlar. Açık havada yürümek mümkün motor aktivite, aynı zamanda bu hedeflere katkıda bulunacaktır.

İspanyol araştırmacılar geçtiğimiz günlerde apandektomi hastalarının yaklaşık% 40'ında bir gün önce kızartılmış ayçiçeği tohumu veya yongaları yediklerini keşfettiler. Bu yüzden büyükannelerimiz çok fazla tohum yemeyi yasakladılar, sonradan apandisit ataklarıyla tehdit ettiler.

trusted-source[21], [22], [23],

Tahmin

Hamilelerdeki komplikasyonsuz apandisitlere zamanında erişim ile başarılı bir şekilde ameliyat edilir, sonraki doğumlar anne ve çocuk için olumsuz sonuçlar doğurmadan gerçekleştirilir.

Apandisitin komplikasyonlarla seyrini prognozu, inflamatuvar sürecin peritonundaki şiddet derecesine ve prevalans derecesine bağlıdır.

trusted-source[24], [25], [26], [27],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.