^
A
A
A

Hipotrofik skarların tedavisi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Hipotrofik skarlar deri dokularının ve subkutan yağların derin tahribatının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tür yara izleri, akne, suçiçeği ve derinlikli formlardan sonra, sağlıklı deriden ve genellikle krater kenarlarından keskin sınırlarla yaklaşık olarak aynı boyut ve şekle sahip olarak görülebilir. Daha az keskin kenarlarla daha büyük, hipotrofik skarlar birincil elementin düğüm olduğu dermatozların gerilemesinden sonra ortaya çıkar. Son olarak, hane ve trafik yaralanmaları iyileşmenin ardından tek ve geniş hipotrofik yara izleri de bırakabilir.

Büyük bir alanın bu tür yaraları ile, kural olarak, büyüklüklerini ve derinliklerini azaltmak için plastik cerrahlara yönelirler. Cerrahi uygulamada, dokulara izin verilirse skarların eksizyonu tekniği kullanılır. Bu gibi cerrahi müdahalelerin sonucu olarak, skarın görünümü iyileşir ve daha düz, ancak daha uzun olabilir. Konum ve kesilmiş ve istim yara dokusu boyutunun mümkün değilse, bu düzleştirilir yara izi elde edilen, özellikle de çalışma tezgahı fleplerinde farklı rekonstrüktif plastik cerrahi yapılmış, ancak zikzak şeklini alır. Tedavinin cerrahi aşamasından sonra, skarın estetik görünümünü iyileştirmek için, hastalar cerrahlar tarafından dermatokojenetologlara yönlendirilmelidir.

Herhangi bir yara izi olan hastalarla çalışmanın sürekliliği, iyi tedavi sonuçları için ön şarttır!

Küçük hipotrofik yara izleri olan hastalar - dermatokojenetologlar için bir koşul. Bununla birlikte, bazı cerrahlar, her bir skarı gevşetmeyi önermektedir, bunun sonucu olarak, hipotrofik yuvarlatılmış skarın yerinde uzamış veya dairesel bir normotrofik görünmektedir. Bu iş çok titiz, neredeyse takı düzeyinde gerçekleştiriliyor, çok zaman alıyor, bu yüzden cerrahların çok azı alınır. Daha sonraki operasyonel taşlama, erken dönemlerde, yara izlerinin izlerini pratik olarak gizleyebilir. Ancak daha önce de söylendiği gibi, çoğu zaman bu hastalar kendilerini dermatokojekologların ofislerinde bulurlar.

Dermatocosmetologists hangi yöntemlerle hipotrofik skar görünümünü ve dermatokozmetolojik teknolojilerden neler beklenebilir?

Dermatokojenetologların çabaları öncelikle yara izlerinin altını yükseltmeyi amaçlamaktadır. Bu görev en üst düzeyde gerçekleştirildikten sonra, çevreleyen dokularla skarların düzeltilmesine yönelik manipülasyonlar ve prosedürler gerçekleştirilir.

  1. Kriomassaž.

Yaraların ortaya çıkmasında erken kullanılabilir. Dokuların trofizmi geliştirilerek, dokunun derinliği (-) daha küçük olabilir. Eski yaralar, pratik olarak kriyo-masaj tedavisine girmez.

  1. Vakum masajı.

Bunun etkisi sadece genç yaralarda olabilir.

  1. Elektroforez.

Vazoaktif biostimulating, vitamin preparatları, eser elementler (teonikol. Organik silikon, askorbik asit, aflutop, oligozol çinko, retinoik asit, vs.) ile iyontoforez kozmetik çubuk.

  1. Fonoforez.

Madecasol, solkosetil merhem, krem mederma ile.

  1. Elektroforforez, lazer tedavisi, lazerli fonsis, mikroskobik tedavi, manyeto-termal tedavi.

Sadece genç izleri tedavi etmek için de kullanılabilir. Ancak, çok daha etkili yöntemlerin olması nedeniyle, zaman ve malzeme maliyetlerini gerektiren ve şüpheli etkili olan hasta prosedürlerine reçete etmek pratik değildir.

  1. Mezoterapi.

Biyolojik olarak aktif vitamin mikrosirkülasyon metabolizma, hücre preparatları geliştiren (aloe ekstresi, plasenta özü, nikotinik asit, retinoik asit, vitamin C ve arkadaşları.).

Homeopatik ilaçların da yararlı olduğu kanıtlanmıştır (bkz. Atrofik skarların mezoterapisi).

  1. Rümen tabanının altta yatan dokulardan cilt biyofiltrasyonu veya ayrılması.

Hipotrofik skarların tedavisi için modern ve etkili bir tekniktir. Teknik ya skarın altında novokain sokulması ile basit bir iğne ile ya da sivri bir kanca gibi bir aletle ya da özel bir iplik ile gerçekleştirilir. Yaraların çevre dokulardan ayrılması. Travma sonucu ortaya çıkan aseptik inflamasyonun, fibroblastların sentetik ve proliferatif aktivitesini aktive ettiği gerçeğine yol açar. Rumen alt ve altta yatan dokular arasındaki oluşan boşluk, bir bağ dokusu ile doldurulmaya başlar. Sonuç olarak, yaraların dibi bölgesinde doku kalınlaşması ve sonuç olarak derinliklerinde azalma olur.

  1. Tüm terapötik dermabrazyon varyantları.

Dermabrazyon, hipotrofik skarların tedavisinde ikinci önemli aşamadır. Sadece yaraların altını çevreleyen deri ile yumuşatmak için mümkün olduğu kadar "yükselterek" sonra sağlar. Cerrahi müdahalelerden ve dermatocerrahi olanlardan da korkan birkaç hasta vardır. Lazere de oran kesin değildir, bu nedenle bu tür hastalar herhangi bir seçenek ile terapötik dermabrazyon geçirmelidir. Seanslar ve kursların sayısı - ayrı ayrı, skarların tipine ve doku reaktivitesine bağlıdır. Oturumları aktif olarak uygulamak, yaraların etrafındaki alanı "kanlı çiy" ye kadar parlatmak daha iyidir. Bu kadar derin terapötik bir dermabrazyon ile, prosedürler, yüzeyin soyulmasından ve olası kabuklardan tamamen temizlendikten sonra, haftada 1 kereden daha sık yapılmaz.

  1. Pilingler.

Peelingler dermabrazyona bir alternatiftir. Medyan AHA ve glikol kabukları (% 50-70) tercih edilir. Bu teknolojilerin kullanımında negatif bir faktör, alerjik reaksiyon veya cildin hassasiyetinin artması olasılığı nedeniyle birçok kez soyulma yapılamamasıdır.

Hipotrofik yara izleri ile, medyan AHA kabuklarından daha fazla, derin fenol kabukları gösterilir. Ancak, bu teknolojiler şunları gerektirir: ameliyathane, resüsitasyon ekibi ve hastane. Bu tür koşullar sadece büyük hastanelerde ve kliniklerde mevcuttur. Ayrıca, bu teknoloji bir takım ciddi komplikasyonlarla doludur, dolayısıyla kullanımı çok sınırlıdır.

  1. Operatif dermabrazyon

Operatif dermabrazyon, aynı zamanda terapötik ve peeling, hipotrofik skarların tedavisinde anahtar ve son prosedürdür. Schuman'ın freze bıçağı, karbondioksit veya erbiyum lazeri tarafından ameliyat edilen dermabrazyonun yardımıyla, daha önce derinliklerini azaltma tedavisi oldukça etkili olan skarların görünümünü en iyi şekilde iyileştirmek mümkündür. Kısa bir aralıkla tekrarlayan ameliyat dermabrazyon seansları ile iyi sonuçlar elde edilir. Tekrarlanan dermabrazyon kabuklanmadan hemen sonra, yani ilkinden 2-4 hafta sonra yapılır.

  1. Kontur plastik.

Kontur plastiği, hipotrofik yara izlerinin daha pürüzsüz hale getirilmesi, rumen altında özel preparatların sunulması ile mümkün olan bir tekniktir. Kontur plastiği, dokularda kalan (-) elemanlarda, ameliyat veya terapötik dermabrazyon sonrası son prosedür olarak kullanılır. Bu, yukarıda sözü edilen terapötik önlemlerle bile derin hipertrofik yaraların tamamen ortadan kaldırılmasının genellikle mümkün olmamasından kaynaklanmaktadır. Bu bağlamda, kontur plastiği ile elde edilebilen rumen tabanının yükseltilmesine ihtiyaç duyulmaktadır. Ve operatif ve hatta terapötik dermabrazyon kontur plastiği için biyolojik preparatların bozulmasını hızlandırır.

Enjeksiyon mikroimplantları 2 gruba ayrılabilir: sınırlı geçerlilik süresi ve kalıcı implantlara sahip malzemeler.

  1. Sınırlı geçerlilik süresine sahip malzemeler, biyolojik olarak parçalanabilir (biyolojik).

Biyobozunur ilaçlar tek fazlı ve bifazik olarak ayrılır.

Tek fazlı ya da homojen preparasyonlar piyasada o anda serin hyaluronik asit hakimdir bağlı ilaçlar kolajen BSE virüsün sıklığı, son bir maddenin :. Kolajen, hiyalüronik asit, vb oldu oluşur.

Hiyalüronik asidin preparatları, deri ve skarların dermatoko- lozolojik eksikliklerini düzeltmek için ikinci on yılda kullanılmıştır. Bu, insan dokuları ile hyaluronik asidin biyo-uyumluluğuna, türlerin özgüllüğünden yoksunluğa, hidrofilisiteye, uygulama kolaylığına, yumuşaklıklarına ve esnekliklerine bağlıdır.

Ilaçlar örneğin :. Juviderm, Rofilan Hylan, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosial vb Bu geçici implantlar ve 3 aydan 18 aya kadar bir süre ile sınırlı doku içinde kalış süresini, hiyaluronik asit, içerir için.

Skarların ve striaların düzeltilmesinde başarıyla kullanılan kontür plastik preparatların bir örneği olarak, Corneal (Fransa) tarafından üretilen SURGIDERM preparatlarından bahsedeceğiz. Bu, hiyalüronik aside dayanan en yeni nesil ilaçlardır. Formülasyonlar, Avrupa ve alternatif güvenlik kalite standartları (biyolojik uyumluluk, sterilite, şeffaflık, protein içeriği, bakteriyel endotoksin içeriği, vb) arasında karşılayan yüksek saflıkta hiyalüronik asit, biyolojik olmayan menşeli saydam jel bulunmaktadır. Çapraz bağlar oluşturmak için kullanılan retikulatlama maddesi, bilinen tüm en az toksik olarak kabul edilir. Butandiol diglisidil eterdir (BDDE). 24 mg / p'ye kadar preparatlarda hiyalüronik asit konsantrasyonu

SURGIDERM serisinin hazırlıkları uluslararası ve Rus sertifikalarına sahiptir.

Dokulardaki hyaluronik asidin stabilitesini (stabilitesini) arttırmak için moleküller arası çapraz bağlara sahip olması gerektiği bilinmektedir. Korneal, moleküler çapraz bağlar oluşturmak için yeni bir yöntem geliştirdi ve patentlendirdi; bu da, hyaluronik asitin güçlü ve dallanmış 3D matris (üç boyutlu) yapısının oluşmasıyla sonuçlanır. Bu tür çok-boyutlu bir yapı, bu şekilde daha yüksek termal bozunmaya direnç gösteren ve serbest radikallerin etkilerini sağlayan yüzey molekülünde iç yapı içine difüzyonu, hem de bozunmasını önlemek, hiyalüronik asit hiyaluronidaz etkisini sınırlar.

SURGIDERM serisi, 6 preparasyondan oluşur: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Bu serinin tüm preparatları tek fazlıdır, bu nedenle, mikropartiküller içermez ve tamamen homojendir. En yüksek retikülasyon derecesinin, Surgiderm 30 XP ve en düşük Surgiderm 18 olduğu unutulmamalıdır. Hyaluronik asidin reagentasyon derecesi ne kadar yüksekse, ilacın ne kadar uzun sürdüğü de o kadar fazladır. Böylece Surgiderm 30 XP, 18 aya kadar olan dokularda depolanır.

Bu ilaçların dokuya tanıtmak sadece kolay değil, aynı zamanda eşit nedeniyle plastisite hazırlıkların yüksek derecede onlara dağıtılan olmadığından, Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm kullanılması uygundur hipotrofik izleri düzeltmek ve için bir araç olarak. Ek olarak, hiyaluronik asit fibroblastlar üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, böylece rezorpsiyondan sonra bile, sonradan etkiler meydana gelir. Atrofik skarların düzeltilmesi için, Surgiderm 18'in skarlarla çalışmaya başlaması ve çözüldükten sonra daha uzun bir etki süresiyle Surgiderm 30 XP veya Surgiderm 24 XP'nin daha viskoz preparasyonlarına geçmek daha uygundur. Strialar ile tam olarak aynı iş sistemi önerilmiştir. Bu öneriler, daha az viskoz preparatlarla çalışmanın daha kolay olması ve buna bağlı olarak istenen estetik etkinin elde edilmesinin daha kolay olması ile ilgilidir.

Hyaluronik asit preparatlarının kullanımı için kontrendikasyonlar:

  • Otoimmün hastalıklar.
  • Hastalıklar, yerel ve genel bağışıklığın azalması ile birlikte.
  • Enflamasyonlar, piyoderma, enjeksiyon alanında viral hastalıklar.
  • Tavuk proteini, hyaluronik asit, polivalent alerjiye karşı alerjik reaksiyon.

Not.

  • Cerrahi dermabrazyon, kimyasal sıyrıklar ve akut iltihaplı reaksiyonların olduğu durumlarda, hemen hemen tüm şekilleri ve Surgiderm'i enjekte etmeyin. Bu, ilaçların emilimini hızlandıracak ve komplikasyonlara yol açacaktır.

Diğer teknolojilerin yardımı ile tedavinin bitiminde kontur plastik izleri ve strialar tavsiye edilir, çünkü dolgu maddelerinin kullanıma girmesinden sonra diğer tüm tıbbi önlemler ilaçların hızlı bir şekilde emilmesine yol açacaktır.

Bifazik veya heterojen ilaçlar, skar düzeltmesine katılan hekimlere daha fazla ilgi gösterir. Uzun süreli etkisi olan implantlardır ve biyolojik bir maddenin - kolajen veya hiyalüronik asitin askıda bulunan maddesinde - inert sentetik parçacıklardan oluşurlar. 18-24 ay içinde çözülürler. Bununla birlikte, bu ilaçların çoğu zaman bazen uygulama bölgesinden bile uzaklaşan granülomlar formunda bir fibromatoz reaksiyonunun ortaya çıkmasına neden olduğu hatırlanmalıdır.

Bu tür ilaçların bir örneği, Dextran mikroküreleri ile karıştırılmış, hayvansal olmayan bir doğal dallı hiyaluronik asit olan Philoderm BeautySphere'tir. Jel visko-elastik, berrak ve sterildir.

Philoderm BeautySphere preparatının enjeksiyonundan sonra, dekstran mikroküreler cilt ile etkileşime girerek yeni kolajen liflerinin oluşumunu uyarır. Hyaluronik asit, dokuların nemlendirilme derecesini düzenler, hacim ve esnekliği geri döndürür.

1 ml Philoderm BeautySphere içerir:

  • hiyalüronik asit - 20 mg
  • sodyum klorür 9 mg
  • Dekstran mikroküreleri - 25 mg
  • magnezyum fosfat - 1 mg

Philoderm Güzellik Küresi, rumenin dibine derinlemesine enjekte edilir. İlaç en az 27 G iğne (3 iğne dahil) ile enjekte edilmelidir. Enjeksiyondan sonra, tedavi edilen bölgeye parmak uçlarınızla masaj yapın. İyi ve kalıcı bir sonuç elde etmek için, prosedür 2-3 hafta sonra tekrarlanmalıdır.

Reviderm - hyaluronik asit içinde dekstran mikroküreleri 2 yıl içinde düzelir. Giriş teknolojisi, öncekine benzer.

  1. Uzun etkili malzemeler, yavaş yavaş bozulur. (Polimer).
  • Poliakrilamid jel - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution, vb.) Bazlıdır.
  • Polidimetilsiloksan esas alınmıştır. Biyopolimer jel.

Ön operatif öğütme işleminden sonra kontur plastiği için "emilmeyen" preparatların kullanımı, hipotrofik skarları olan hastaların tedavisinin kozmetik sonucunu önemli ölçüde geliştirmeye izin verir ve onlar için bir seçim yöntemidir.

  • Farmakrilovy jel, üretim Rusya.

Sentetik, emilemeyen bir ilaçtır. İlacın negatif kalitesi çok yüksek bir viskozite ve 21 G iğnenin bile kullanılmasında büyük zorluk.

Pharmacil ve biopolimer jeller hipotrofik skarların tedavisi için tercih edilen bir yöntemdir. Bu, maliyet etkinliği ve sonsuz uzun süre kusurların düzeltilmesi olasılığı ile açıklanmaktadır. Ayrıca, pratik olarak alerjik reaksiyonlar vermezler. Eğer doktor bir dizi teknoloji kullandıysa ve skarların derinliğini azaltmak için klinik sonuçlar elde edemediyse, kontur plastiği onun için rumen kabuğunu çevreleyen deriye göre düzeltmek için son yöntemdir. Bu teknolojiyi başlatmak için, ancak önceki prosedürle birlikte iltihap reaksiyonunun kaldırılmasından sonra mümkündür. Tipik olarak, bu teknoloji terapötik veya operatif dermabrazyondan sonra kullanılır. Başlangıç kontur plastikleri, monofazik veya bifazik biyobozunur malzemeler ile her zaman daha iyidir. Bu tür ilaçların piyasaya sürülmesinden sonra tatmin edici bir etki elde edilmesi, doktorun, emildikten sonra gelecek için yapacağı eylem için bir rehber haline gelecektir. Ve sonra, son ve son aşama, örneğin bir biyopolimer jeli gibi emici olmayan bir preparatın sokulması olacaktır.

Biopotimer 350 (İspanya).

Katı dimetilpolisiloksan parçacıklarından oluşur. Bu, siloksanın doğrusal polimerlerinin bir karışımıdır. Tamamen metillenmiş, moleküllerin kenarlarını ve silisyum dioksiti bloke eden trimetilsiloksan birimleri. Mikropartiküllerin büyüklüğü 200 ila 400 nanomikrondur. Jel-süspansiyonu Dı-propandiol (çözücü) ve sulu ortamın taşınması sterildir ve pirojensizdir. Nakil jeli silikon grubunun bir parçası değildir ve enjeksiyondan sonra 30 gün içinde çözülür. Mikroimplantı çevreleyen ve mikropartiküllerin göçünü önleyen fibrin ve kollajen ile yer değiştirir.

İlaç özel depolama koşullarına (sıcaklık, nem, ışık) ihtiyaç duymaz;

  • hemolitik, toksik, mutajenik (teratojenik), alerjik ve endojenik etkilere sahip değildir;
  • 5.0 ve 10.0 ml'lik şişelerde steril ambalajlanmış;
  • biyouyumludur;
  • Bu göç etmez, fibroblastlar tarafından kollajen liflerinin sentezini uyarır.

Hipotrofik skarların düzeltilmesi için jelin kullanımı için öneriler:

  1. Tedavi yerini antiseptik ile yerleştirin.
  2. 2.0-5.0 ml'lik bir şırıngada flakondan ilacı toplayın, ardından insülin şırıngasını çıkarılabilir olmayan bir jel iğnesi ile doldurun ve skarın altına sokun. Kullanılan iğne 27G'dir.
  3. Aynı anda 3-5 ml'yi aşan bir hacmin uygulanması önerilmez.
  4. İlk işlemden 2 hafta sonra düzeltme yapılabilir.
  5. İnflamatuar reaksiyonun ortaya çıkması durumunda - ıslak-kuruyan bandajlar, losyonlar, spreyler (oksikot, pantenol), merhemler antibiyotiklerle uygulanır.
  6. İlacın ilavesine eşlik eden ödem ve eritem buzla takviye edilebilir.
  7. İğneyi çıkarırken ilacı subepidermal tabakalara sokmaktan kaçının;

İlk 24 saat içinde implantasyon bölgesinde inflamasyon oluşabilir.

  1. Skarların operatif dermabrazyonu, sonradan "dermal eşdeğeri" ile skatrisyel girintilerin doldurulması ile.

Hipotrofik skarları tedavi etmek için en uygun yöntemler şunlardır:

  • fibrogenezi uyaran ilaçlarla mezoterapi (fibroblast kültürü dahil);
  • vakum masajı;
  • operatif veya terapötik dermabrazyon;
  • rumen kontur plastik veya intradermal stimülasyon;
  • Evde bakım hazırlıkları: mederma, kılcal, madecasol.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.