Androgenetik alopesi

Androgenetik alopesi, aşağıdakilerden birinin neden olduğu saç dökülmesidir:

• erkeklik hormonu dihidrotestosteronun (DHT) aşırı seviyeleri;
• saç köklerinin DHT'ye karşı duyarlılığının artması;
• testosteronu DHT'ye dönüştüren 5alfa-redüktaz enziminin artan aktivitesi. Bazı tahminlere göre, androgenetik alopesi erkeklerde ve kadınlarda tüm kellik vakalarının %95'ine kadarını oluşturur.

Erkeklerde androgenetik alopesi genellikle saç çizgisinin ön kısmından başlar ve tepeye doğru ilerler (diğer varyasyonlar da mümkün olsa da). Kadınlarda, özellikle tepede olmak üzere neredeyse tüm kafa derisinde ilerleyici incelme ve ince saçlar vardır.

Hipokrat ayrıca hadımların kel kalmadığını da belirtti. Daha sonra Aristoteles aynı gerçeği kaydetti. 1940'larda Dr. James Hamilton, kelliğin genetik yatkınlıkla birlikte erkek cinsiyet hormonlarının fazlalığından kaynaklanabileceğini yazdı.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Androgenetik alopesinin gelişim mekanizması

Kesin olarak, seks hormonlarının genel olarak saç büyümesini baskıladığı veya artırdığı söylenemez. Androjenlerin veya östrojenlerin saç üzerindeki etkisi, saç folikülü hücrelerinin yüzeyinde özel bir reseptörün varlığıyla belirlenecektir. Reseptör bir düğmeye benzer ve hormon bu düğmeye basan bir parmaktır. Düğmeye basmanın sonucu, folikülde bulunan mekanizmalar tarafından önceden belirlenir. Aynı parmakla aynı düğmelere basabilirsiniz ve bir durumda sonuç askeri eğitim sahasında bir patlama, bir diğerinde ise bir uzay gemisinin fırlatılması olacaktır. Tüm soru, bu düğmelere hangi tellerin bağlı olduğudur. Bu nedenle, östrojenler baştaki saç büyümesini uyarır ve yüz ve vücuttaki saç büyümesini bastırır. Androjenler sakal ve bıyık büyümesini, vücudun bazı bölgelerindeki saç büyümesini uyarır ve baştaki saç büyümesini bastırabilir.

Elbette, konu androjenler değil, hangi foliküllerin hangi bölgelerde bulunduğudur. Başta büyümeyi durdurmak için DHT'ye bağlı "düğmeler" bulunan foliküller varsa, o zaman androjenlerin fazlalığına yanıt olarak saç dökülmesi meydana gelir. Bıyık veya sakal bölgesinden başa folikül nakledersek, o zaman androjenlerin fazlalığı tam tersine, kafada saç büyümesine neden olur. Bu arada, androjenik alopeside kellikle mücadele yöntemlerinden biri de tam olarak DHT ile aktive edilen foliküllerin kel bölgelere nakledilmesidir.

Androgenetik alopesisi olan kadınlarda genellikle hiperandrojen sendromunun diğer belirtileri görülür - aşırı yüz kılı büyümesi, akne, yağlı sebore. Ancak virilizasyon, yani vücut yapısının erkek özelliklerinin ortaya çıkması nadirdir. Neredeyse her zaman, androgenetik alopesisi olan hem erkeklerde hem de kadınlarda kanda normal veya hafif yüksek androjen seviyeleri vardır. Androgenetik alopesisi olan kişilerde saç dökülmesinin ana nedeninin 5-alfa-redüktazın artan aktivitesi veya reseptörlerin DHT'ye karşı artan duyarlılığı olduğuna inanılmaktadır.

Saç önemli bir cinsel özelliktir ve vücudun belirli bir bölgesinde büyümesi gerekip gerekmediğini bilmelidir. Ve bu, vücudun kime ait olduğuna bağlıdır - bir erkek veya bir kadın. Örneğin, çene bölgesinde bulunan foliküller DHT'ye olumlu yanıt verecektir, çünkü sakal bir erkek özelliğidir. Ancak östrojen fazlalığı aynı foliküllerin saç üretmesini durduracaktır. Saç derisinde bulunan saç folikülleri östrojenler tarafından uyarılır ve androjenler tarafından bastırılır (uzun saçların öncelikle kadınlar için bir süs olması boşuna değildir). Bir folikül androjenlere karşı çok hassas hale gelirse, bu baskılayıcı etki onun için aşırı hale gelebilir.

DHT, baskılayıcı etkisini saç büyüme evresinde gösterir ve saç erken dinlenme evresine girer. Her folikülün yaşam döngüsünün üç farklı evresinde olabileceğini hatırlayalım - anagen, katagen ve telogen. Anagen, saç folikülünün saç ürettiği dönemdir. Genellikle saç foliküllerinin %85-90'ı birkaç yıl süren anagen evresindedir. Katagen, folikül bozulması dönemidir. Saç büyümesi durur ve saç kökü karakteristik bir ampul şeklini alır. Bu evre birkaç hafta sürer. Telogen evrede saç kökten ayrılır ve yavaşça cildin yüzeyine doğru hareket eder. Saçların yaklaşık %10-15'i telogen evresindedir. Bunlar, başı tararken ve yıkarken dökülen saçlardır. Normal saç dökülmesi günde 70-80 saç telidir.

Androgenetik alopesi tanısı

Kadınlarda androgenetik alopesi tanısı şu durumlarda konulabilir:

• androjenik alopesinin gözle görülür semptomlarının varlığı not edilir - ilerleyici incelme ve yaygın saç dökülmesi, hirsutizm ve akne belirtileri;
• Mikroskobik inceleme verilerinde minyatürleşmiş foliküllerin varlığı görülmektedir;
• Farklı büyüme evrelerindeki saçların sayısı sayılarak, büyüme evresindeki ve dinlenme evresindeki saç kökleri arasında bir dengesizlik ortaya çıkarılır;
• Mikroskobik incelemeye dayanarak, foliküllerin minyatürleşmesinin ve saç incelmesinin alt oksipital bölgeyi etkilemediği tespit edildi. Androjenik alopesi hakkında konuşmak için her türlü neden varsa ve tanı konulmuş olarak kabul edilebilirse, bir sonraki sorun ortaya çıkar - tedavi.

[ 8 ], [ 9 ]

Androgenetik alopesi tedavisi

Androgenetik alopesi tedavisi şunları içerir:

• androgenetik alopesinin özel tedavi yöntemleri;
• tüm kellik tiplerinde ortak olan spesifik olmayan yöntemler. Spesifik yöntemler arasında hem tıbbi hem de halk (alternatif) yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilen anti-androjen tedavisi yer alır. Anti-androjen tedavisi saç dökülmesini azaltabilir, ancak genellikle önceki saç kalınlığının geri kazanılmasına yol açmaz. Saç büyümesinin uyarılması, tüm kellik tiplerinde ortak olan yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.

Umut vadeden bir yöntem, testosteronu ciltte DHT'ye dönüştüren 5alfa-redüktaz enziminin aktivitesi üzerinde seçici bir eylemdir. Yöntem çekicidir çünkü testosteronun vücutta sorumlu olduğu etkiler (spermatogenez, cinsel davranış, kas kütlesi dağılımı) etkilenmez. Bu, özellikle "antiandrojen tedavisi" sözcüklerinden dehşete düşen erkekler için önemlidir.

Günümüzde, androjenik alopeside saç büyümesini teşvik etmek için kullanılan en etkili ilaçlardan biri, "Regaine", "Rogaine", "Headway" ticari adları altında üretilen minoksidil olarak kabul edilir. Alopesi tedavi yöntemleri bölümünde bundan daha ayrıntılı olarak bahsedeceğiz ve şimdi sadece minoksidilin saç köklerine doğrudan etki eden ve saç büyüme evresini uzatan tek ilaç olduğunu söyleyeceğiz. Saç köklerini etkilemenin diğer yöntemleri arasında elektriksel uyarım, masaj, hipnoterapi ve biyolojik olarak aktif maddelerin elektroforezi yer alır.

Antiandrojenler arasında, doktora danışmadan alınmaması gereken birçok ilaç vardır. Ayrıca, en güçlü 5-alfa-redüktaz inhibitörlerinden biri olan finasterid (Propecia, Proscar), güçlü bir embriyotoksik etkiye sahip olduğundan, kadınlarda androjenik alopesi tedavisinde uygun değildir. Kadınlar için, oral kontraseptif olarak kullanılan "Diane-35" ilacı daha kabul edilebilirdir. 5-alfa-redüktaz inhibitörlerine ek olarak, androjen reseptör blokerleri, erkeklerde ve kadınlarda androjenik alopesiyi tedavi etmek için kullanılır. Bloker yeterince güçlüyse, libidoyu, meme boyutunu (erkeklerde jinekomasti görülür), spermatogenezi ve potensi etkileyebilir. Hastaları en çok üzen şey ikincisidir, bu nedenle antiandrojenlerle birlikte, yohimbe, arginin ve diğer potens uyarıcılarının kullanılması önerilir.

Alopesi tedavisinde yardımcı araçlar arasında bitki özleri ve antiandrojenik aktiviteye sahip doğal bileşiklere dayalı preparatlar bulunur. Bunlar arasında doymamış yağ asitleri açısından zengin yağlar, testere palmiyesi ve ısırgan meyvelerinin özleri, B6 vitamini ve çinko bulunur.

Androjenik alopesi tedavisinin uzun vadeli olduğu gerçeğine hazırlıklı olmalısınız. Minoksidil ve antiandrojenlerin kullanımından ilk sonuçlar birkaç ay sonra ortaya çıkar. İlk başta saç dökülme hızı yavaşlar, ardından saç kalınlığının kademeli olarak geri kazanılmasını bekleyebilirsiniz.