Yumuşak şankr

Venereologlar genellikle cinsel yolla bulaşan genital ülser hastalığı olan yumuşak şankr gibi bir hastalıkla uğraşmak zorundadır. Patolojinin etkeni olan bakteri, yumuşak dokuya girdiğinde yumuşak şankr adı verilen açık bir yaranın oluşumuna neden olur.

Epidemioloji

Yumuşak şankr birçok Afrika, Asya ve Latin Amerika ülkesinde endemiktir. Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalık çok daha az yaygındır. Örneğin, yaklaşık on yıl önce, Amerikalı teşhisçiler hastalarda yaklaşık 30 yumuşak şankr vakası kaydetmişti. Beş yıl önce, sadece on beş vaka vardı.

Dünyada genital ülser enfeksiyonlarının oranı her yıl yaklaşık yirmi milyon vakadır. Bu listede ilk sırada frengi, ardından herpes virüsü yer alır. Yumuşak şankr her yıl altı milyon hastada kaydedilir. Aslan payı gelişmekte olan ülkelerin nüfusuna atfedilir. Hastaların yaklaşık %10'unda yumuşak şankr herpes simpleks virüsü, frengi ve HIV enfeksiyonuyla birlikte bulunur.

Erkek nüfusu yumuşak şankr sorunuyla daha sık karşılaşmaktadır: istatistiklere göre, hastalanan her üç erkeğe karşılık bir enfekte kadın bulunmaktadır. Yumuşak şankrlı hastaların ortalama yaşı otuzdur.

Nedenler yumuşak şankr

Yumuşak şankr (ayrıca şankroid olarak da adlandırılır) Haemofilus ducreyi'den kaynaklanır. Bu patojen ilk olarak 1887'de rapor edildi ve sonraki beş yıl boyunca aktif olarak incelendi. Enfeksiyonu araştıran bilim insanlarının isimleri daha sonra ismine sabitlendi - aksi takdirde basil Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen olarak adlandırılır. [ 1 ]

Yumuşak şankr patojenleri, etkilenen bölgede, birbirine paralel sıralar halinde düzenlenmiş karakteristik bir konuma sahiptir. Uzmanlar, bu tür sıraların "zincirler" veya "balık sürüleri" ile benzerliğinden bahseder. Çubukların kendisinde yuvarlak uçlar vardır, orta kısımda aşırı bir gerilme vardır. Basillerin ortalama uzunluğu yaklaşık 1,8 µm, kalınlığı ise 0,5 µm'dir.

Yumuşak şankr çoğunlukla hasta bir kişiyle cinsel ilişki yoluyla enfekte olur: patojen, mikro hasar yoluyla dokuya girer veya genital organların mukoza zarlarına yerleşir.

Yumuşak şankrın etkeni olan basil, düşük sıcaklıklarda iyi hayatta kalır ve kimyasallara karşı dirençlidir. Ancak +40°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda basil ölür.

Kişi yumuşak şankr ile esas olarak cinsel temas yoluyla enfekte olur. Nadir durumlarda, örneğin hastaları tedavi eden sağlık çalışanları veya doğum sırasında (enfeksiyon anneden bebeğe bulaşır) başka enfeksiyon yolları da vardır. [ 2 ]

Risk faktörleri

Ek risk faktörleri şunlardır:

• Ahlaksız yaşam tarzı, sık sık rastgele cinsel ilişkiye girme;
• Alkol ve uyuşturucu bağımlılığı;
• Eşcinsel yaşam;
• Eğitim eksikliği, hijyen ve cinsellik konusunda bilgi eksikliği.

Yumuşak şankrın gelişimine katkıda bulunabilecek bir diğer faktör ise az gelişmiş ülkelerde erkek sünnetidir, ancak bu konuda net ve kanıtlanmış bir bilgi bulunmamaktadır.

Patogenez

Yumuşak şankr patojeninin ana bulaşma yolunun cinsel olduğu düşünülmektedir. Cinsel ilişki türünden bağımsız olarak enfekte olmak mümkündür: basil, genital, anal ve oral temas sırasında kişiden kişiye yayılabilir.

Diğer bulaşma yolları daha az yaygındır, örneğin tıbbi müdahale sırasında, vb.

Yumuşak şankr patojeni, epitel açıklıklardan deri altı boşluğa girer - örneğin, aynı cinsel temas sırasında meydana gelebilecek küçük çizikler, mikro hasarlar, cilt travması yoluyla. Yumuşak şankr basili, cilt bariyerini geçtikten sonra aşılanan bölgede çok sayıda inflamatuar yapı oluşturur: makrofajlar, dendritik hücreler ve polimorfik nötrofiller de oluşur. Aynı zamanda, epidermal ve dermal hücrelerden interlökin 6 ve 8 üretimi uyarılır. Bu tür aktif süreçlerin bir sonucu olarak, fokal bir apse - bir tür intradermal püstül - oluşur. İnflamatuar reaksiyon, ülser boşluğunun içinde bir sıvı akıntısının oluşmasına neden olur. Bu sıvıda büyük miktarlarda yumuşak şankr patojenleri bulunur, bu nedenle sağlıklı bir kişi için özellikle tehlikelidir, çünkü yalnızca cinsel ilişki sırasında değil, aynı zamanda "deriden cilde" temas halinde de hastalığa neden olabilir.

Yumuşak şankrın tipik ülseratif defektlerinin oluşumu, miyeloid hücrelerin, epitel hücrelerinin, primer fibroblastların ve keratinositlerin apoptozunu ve nekrozunu kışkırtan transmural toksin tarafından meydana gelir. Yumuşak şankrın semptomatolojisi, basilin spesifik özellikleri nedeniyle artar: ülseratif defektlerin yavaş iyileşmesini gerektiren fagositozu önleyebilir. [ 3 ]

• Yumuşak şankrın kuluçka dönemi

Bilinen cinsel yolla bulaşan patolojilerin çoğunun kendi kuluçka dönemi vardır ve yumuşak şankr da bir istisna değildir. Streptobacillus'un kendini göstermesi için üç ila on güne ihtiyacı vardır (genellikle erkeklerde daha erken bir semptomatoloji vardır ve kadınlarda - geç). Çok nadir durumlarda, bu süre bir aya kadar uzar, ancak 1-2 güne kadar da kısaltılabilir.

• Yumuşak şankrlarla cinsel temas yoluyla enfeksiyon riski

Hasta bir partnerle cinsel ilişki sonrası enfeksiyon kapma riskinin yaklaşık %50 olduğu tahmin ediliyor. Bu risk, hastalığın evresine, bağışıklık durumuna ve daha birçok nedene bağlı olarak değişiyor.

Belirtiler yumuşak şankr

Yumuşak bir şankrın neye benzediğini kolayca ve uygun bir şekilde tarif etmek mümkündür. İlk belirtiler, enfeksiyöz ajan yoğun bir şekilde çoğalmaya başladığında, kuluçka döneminden hemen sonra ortaya çıkmaya başlar. Etkilenen bölgede, açıkça tanımlanmış, yoğun, küçük bir kanlı kabarcık belirir. Birkaç gün sonra kabarcık açılır, az miktarda pürülan akıntının sızabileceği bir ülser oluşur. Ülser genellikle düzensiz bir konfigürasyonla karakterize edilir, yaklaşık 10-30 mm çapındadır. Yavaş yavaş, ağrılı süreç kötüleştikçe, bu boyutlar yalnızca genişlikte değil, aynı zamanda derinlikte de artar.

Hastalığın semptomlarında, hastanın cinsiyetine bağlı olarak bazı farklılıklar vardır. Erkeklerde yumuşak şankr, genital bölgede küçük kırmızımsı bir yumru şeklinde oluşur. Bir süre sonra, yumrunun yerinde bir yara yüzeyi açılır - bu süreç oldukça hızlı bir şekilde, birkaç gün içinde gerçekleşir. Ülserli defekt, genital organların herhangi bir yerinde ve hatta skrotumda ortaya çıkabilir.

Kadınlarda yumuşak şankr genellikle birden fazla belirtiye sahiptir: labia bölgesinde veya aralarındaki boşlukta, anüsün yakınında veya üst uylukta birkaç kırmızımsı şişlik belirir. Şişlikler ülserlere dönüştükçe, idrar veya dışkı atılırken hoş olmayan bir yanma hissi olur.

Hem kadın hem de erkek hastalarda görülen karakteristik semptomlar:

• Ülseratif defektin ortalama büyüklüğü 10-30 mm arasındadır, ancak ihmal edilen durumlarda 50 mm'ye kadar ulaşabilir;
• Ülser palpe edildiğinde yumuşaktır, kenarları sarımsı-grimsidir;
• Hafifçe bastırıldığında küçük kan damlaları görülür;
• Cinsel ilişki sırasında ağrı;
• Yumuşak şankrın her ikinci vakasında kasık bölgesinde şişlik görülür;
• Özellikle hastalığın ileri evrelerinde lenf bezlerinde gözle görülür bir artış görülür.

Tanı sırasında, birden fazla cinsel yolla bulaşan enfeksiyonun aynı anda var olabileceği dikkate alınmalıdır. Örneğin, yumuşak şankr genellikle sifilizde, HIV enfeksiyonunda yeterince tespit edilir. Bu durumlarda, semptomatoloji her zaman daha kapsamlıdır ve zorunlu laboratuvar ayırıcı tanısı gerektirir.

Yumuşak şankr vücutta en sık şu yerlerde görülür:

• Sünnet derisi;
• Koroner oluk;
• Penis frenulumu;
• Üretra süngerlerinden;
• Naviküler fossa;
• Dudaklar.

Atipik olarak adlandırılabilecek diğer yerleşim tipleri hariç tutulmaz. Her şey enfeksiyonun nereye nüfuz ettiğine bağlıdır. Bu nedenle, bazen anüs bölgesinde ülserler ve çatlaklar vardır. Bazı hastalara dudakta, ağız boşluğunda yumuşak şankr teşhisi konur (örneğin, enfeksiyon oral cinsel ilişkiden sonra meydana geldiyse). Yumuşak şankrlı hastalara prosedür uygulayan sağlık çalışanlarında, üst ekstremitelerin el ve parmak bölgelerinde ülseratif defektler ortaya çıktı. [ 4 ]

Aşamaları

Klinik gözlemler sonucunda uzmanlar yumuşak şankr gelişiminin birkaç aşamasını belirlemiştir:

1. Kuluçka dönemi (Ortalama 3-10 gün sürer, ancak istisnalar olabilir).
2. Eritematöz-papüler evre, yumuşak şankrın ilk evresidir ve eritem adı verilen bir noktanın oluşumuyla kendini gösterir; bu nokta yaklaşık bir gün içinde nodüler bir oluşuma dönüşür.
3. Püstül evresi, nodülün 1-2 gün içinde açılan bir kabarcığa dönüştüğü dönemdir.
4. Ülser evresi - Kabarcığın açılmasından sonra birkaç hafta boyunca var olan ülseratif bir defekt oluşur.
5. İyileşme ve yara izi oluşumu aşaması - Hasarlı dokunun yerinde yara izi oluşana kadar birkaç hafta sürer.

Formlar

Etiyolojik, lokalizasyon ve diğer belirtilere göre yumuşak şankr birkaç çeşide ayrılır: [ 5 ]

• Difteroid tipi, ülserli tabanda gri-yeşil bir plak varlığı ile karakterize edilir ve bu, enfeksiyöz ajanların karışmasıyla açıklanır. Bu yumuşak şankr türü, uzun süreli bir seyirle karakterizedir.
• Gangrenöz tip, anaerobik floranın varlığına bağlı olarak gelişir ve hastalık süreci derin dokulara yayılarak sıklıkla septik komplikasyonlara neden olur.
• Huni şeklindeki tip, pürülan bir yara çubuğunun varlığıyla bir oluşumun görünümüne sahiptir. Çoğu zaman bu varyant, penis başının sulkus bölgesinde lokalize olur. Görünüşte, sifilitik sert şankr ile çok ortak noktası vardır, bu nedenle dikkatli bir ayırıcı tanı yapılması gerekir.
• Foliküler tip, enfeksiyon sebase bezi sistemine girdiğinde gelişir. Çapı 2-3 mm'ye kadar olan çok sayıda küçük ülser oluşur. Patoloji genellikle labia minora ve penis başı oluğunda bulunur.
• Karma tip, sifilitik enfeksiyon ve yumuşak şankr etkeninin bir karışımının sonucudur. Hastalığın klinik tablosu aynı anda iki patolojinin karakteristiğidir: önce yumuşak şankr belirtileri oluşur ve sonra - sert. Ülseratif defektin tabanında, yakındaki lenf damarlarını etkileyen bir kalınlaşma oluşur.
• Serpinginozis tipi özellikle uzun süreli olup tedavisi zordur.
• Fagedenik tip, enfeksiyonun derinlere nüfuz etmesiyle karakterizedir ve bu durum dağlama kullanımı veya vücuttaki diğer sorunlara -özellikle tüberküloz veya alkol bağımlılığına- bağlı olabilir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Uzmanlar yumuşak şankrlı hastalarda gelişebilecek bir dizi komplikasyonu şöyle sıralıyor:

• Lenfanjit - patolojinin dokulara nüfuz etmesiyle yumuşak şankr tarafından tetiklenen lenfovasküler inflamasyon;
• Lenfadenit, lenf düğümlerinde oluşan iltihaplanma sürecidir;
• Fimozis, sünnet derisinin deformasyonu ve daralmasıyla karakterize, penis başının ortaya çıkmasında sorunlara yol açan bir "erkek" komplikasyonudur;
• Parafimozis - fimozisin bir komplikasyonu olup, penis başının sünnet derisi halkası tarafından sıkıştırılmasıdır;
• Yumuşak şankr kangreni - yumuşak dokunun nekrozu ve reddi sürecidir, ayrıca sepsis ve trombozla komplike hale gelebilir;
• Serpingiosis şankroid - yumuşak şankrın boyutunda kademeli bir artış ve merkezi kısmında skar dokusu oluşumu;
• Fagedenik şankroid, gangrenöz yumuşak şankrın bir komplikasyonudur; kabuklanma oluşur ve alttaki dokularda pürülan inflamasyon gelişir.

Yumuşak şankr, şankroidin teşhis ve tedavisi için bağımsız girişimlerin son derece istenmeyen olduğunu ve ciddi ve hatta akut olumsuz sonuçlara yol açabileceğini fark etmek önemlidir. Bu nedenle, risk almamalısınız ve derhal - ve mümkün olduğunca erken - bir profesyonelden tıbbi yardım almak daha iyidir.

Teşhis yumuşak şankr

Yumuşak şankrın tanısal işlemleri aşamalı olarak gerçekleştirilir:

• Anamnez verilerinin toplanması (hastalığın gelişme hızı, ilk belirtiler, cinsel yaşam özellikleri vb.).
• Hastanın cilt ve genital organlarının muayenesi.
• Laboratuvar testleri: OAC (yumuşak şankrda immünosit düzeyinde artış, hızlanmış KOE bulunur), biyokimya (inflamatuar protein), mikroflora yayması, ekim yapılması ve serolojik reaksiyonlar.

Flora için sürüntü, ülserli veya aşındırıcı bir defekt, papül vb. olabilen etkilenen bölgeden doğrudan alınır. Malzeme bir cam panele uygulanır ve mikroskopla incelenir. Bazı durumlarda, enfeksiyonun tanımlanmasını iyileştirmek için preparatın ön boyama işlemi gerekir.

Tohumlama, özellikle şüphe varsa, kesin tanı için ve antibiyotik tedavisine duyarlılığı belirlemek için gereklidir. Enfeksiyöz odaktan patolojik akıntının bir kısmı alınır, özel bir laboratuvar plakasına yerleştirilen bir besin ortamına uygulanır. Böyle bir ortam, patojenin gelişimi için en uygun koşulları sağlar, böylece bakteri kolonileri üzerinde büyümeye başlar. Aynı kapta, enfeksiyonun kimliğini belirlemek ve tanıyı netleştirmek için antibakteriyel ilaçlar. Patojen üzerinde maksimum yıkıcı etkiye sahip olacak ilaçlar ana ilaçlar olarak önerilecektir.

Serolojik reaksiyon, iki varyantta bulunabilen bulaşıcı hastalığı belirlemek için kullanılan bir tekniktir:

• Hastanın kanındaki antikorların belirlenmesi. Enfeksiyöz bir ajan vücuda girdiğinde, yabancı ajanı yok etmeyi amaçlayan antikorların üretildiği bağışıklık savunması tetiklenir. Kanda antikor varsa - o zaman bir enfeksiyon vardır.
• Antijen tespiti. Reaksiyonun özü, biyopreparasyonun bir kısmının antikorla zenginleştirilmiş seruma yerleştirilmesidir. Pozitif bir sonuç, antijenlerin ve antikorların yapışması ve çökelmesiyle gösterilir.

Enstrümantal tanı belirleyici olmayıp sadece yardımcı yöntem olarak kullanılır. Sistoskopi, kolposkopi, ultrason muayenesi mümkündür. [ 6 ]

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, ciltte ve/veya mukoza zarlarında ülseratif defekt oluşumuyla birlikte görülen diğer patolojilerle yapılır.

• Yumuşak ve sert şankrlar farklı patojenlerden kaynaklanır: Yumuşak şankrlarda Haemophilus ducreyi ve sifilitik sert şankrlarda soluk treponema. Ayrıca dışsal farklılıklar da vardır: Sert şankrın ülseratif defekti yuvarlak bir şekle, parlak bir tabana ve yoğun bir tabana sahiptir. Kırmızı iltihaplı sınır, ağrı veya şişlik yoktur.
• Kasık lenfogranülomatozu, enfeksiyonun inguinal, femoral, iliak ve derin pelvik lenf düğümlerine yayılmasıyla karakterizedir. Etken ajan çoğunlukla klamidya etkenidir. Tanı yalnızca klinik belirtilere değil, aynı zamanda laboratuvar tanısının sonuçlarına da dayanarak yapılır.
• Gonore, gonokoklardan kaynaklanır ve üretra kanalını, vajinayı, serviksi, rektum, orofarenksi ve göz konjonktivasını etkiler. Genital bölgede ve üretrada ağrı, yanma ve rahatsızlık vardır, üretrada pürülan veya mukuslu akıntı görülür. Apse oluşumu karakteristik değildir.
• Mikoplazmoz ve üreaplazmozis, fırsatçı flora, genital mikoplazmalar tarafından oluşturulur, bu nedenle bunların tespiti için tedavi her zaman reçete edilmez, ancak yalnızca şikayetlerin varlığında (genital sistemden akıntı, idrar bozuklukları vb.) verilir. Ülseratif lezyonlar hastalıkların karakteristiği değildir.
• Kasık granülomu (veneral granülom, ülseratif granülom, donovanozis) basil Calymmatobacterium granulomatis'ten kaynaklanır. Patolojinin ilk klinik belirtileri, 30-40 mm çapında deri altı ağrılı nodüllerin oluşumudur ve boyutlarında kademeli bir artış olur. Hastalık otoenfeksiyona eğilimlidir - vücuttaki herhangi bir bölgenin birincil odaktan enfeksiyonu. Tanıda belirleyici değer laboratuvar yöntemlerine verilir.
• Klamidya, Chlamydia trachomatis bakterisinden kaynaklanır. Klamidya hastaları genellikle alt karın ağrısı, dizüri, servikal kanaldan, vajinadan veya üretradan kanlı ve pürülan akıntıdan şikayet ederler. Ayrıca anüs yakınındaki ciltte hiperemi, konjonktiva ve faringeal mukozada kızarıklık olabilir. Klamidya bağımsız bir hastalık olarak teşhis edilebilir, ancak örneğin yumuşak şankrlarla da birleştirilebilir.
• Trichomoniasis, Trichomonas vaginalis'ten kaynaklanır: etkilenen organın mukoza zarı ve cildinin yanı sıra subepitelyumunun iltihabı gelişir. Dış genital organlarda ve uyluk iç yüzeyinde kaşıntı, yanma, şişlik, erozyonlar ve ülserler karakteristiktir. Tanı, serolojik ve mikrobiyolojik çalışmaların sonuçlarına dayanarak konur.
• Molluscum contagiosum, birden fazla papülün ortaya çıkmasıyla karakterize bir paraziter hastalıktır. Başlıca lokalizasyonu anogenital bölgedir. Papüllerin merkezinde karakteristik bir çöküntü vardır ve bastırıldığında lor kütlesi gibi bir akıntı olur. Ağrı karakteristik değildir, bazen hastalar kaşıntıdan şikayet eder.

Tedavi yumuşak şankr

Yumuşak şankr nasıl tedavi edilir? Doktorlar antibiyotik ve sülfonamidlerin en etkili kullanımını düşünürler. Bu nedenle, hem basiller florayı hem de spiroketleri - özellikle sifilizin gelişimine neden olan soluk treponema - etkileyebilen geniş bir aktivite spektrumuna sahip antibiyotikler kullanılır.

Hastalığın şiddetine bağlı olarak, tam iyileşme ancak birkaç haftalık aktif tedaviden sonra görülür. Bu, ilacın sonu değildir: hastaya önleyici bir ilaç tedavisi reçete edilir. [ 7 ]

Lokal etkili ilaçlar arasında aşağıdakilere öncelik verilir:

• Sülfonamid merhemler;
• Potasyum manganez asidi solüsyonlu losyonlar ve banyolar;
• Antiseptiklerle tedavi (Furacilin vb.).

Fizyoterapi (örneğin ultrason) yardımcı tedavi olarak aktif olarak kullanılmaktadır.

Detoks tedavisi hastalığın ciddi ihmal edilmiş seyrinde reçete edilir. Bağışıklık savunmasının açıkça baskılanmasıyla immünomodülatörlerin kullanımı uygundur.

İlaçlar

Hafif şankr tedavisinde sülfonamid grubu ilaçlar arasında en çok sülfadimetoksin veya biseptol tercih edilir.

Antibiyotik tedavisinde Tetrasiklin, Azitromisin, Gentamisin, Siprofloksasin, Seftriakson uygundur.

Uluslararası Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıkların Kontrol Örgütü IUSTI, Hastalık Kontrol Merkezi ile birlikte yumuşak şankrlı hastaların tedavisi için aşağıdaki önerilen rejimleri belirlemiştir:

• Birinci basamak tedavi:
  • Seftriakson 250 mg tek doz intramusküler enjeksiyon şeklinde;
  • Veya Azitromisin 1 g tek doz oral yoldan uygulanır.
• İkinci tedavi hattı:
  • Üç gün boyunca günde iki kez 500 mg oral dozda siprofloksasin;
  • Veya Eritromisin oral yoldan günde dört kez 500 mg, bir hafta süreyle.

Lenf bezlerinde apse gelişirse iğne aspirasyonu yapılarak drenaj sağlanır.

Seftriaksonun çocukluk çağında ve gebelikte yumuşak şankr tedavisinde kullanılmasına izin verilir. Olası yan etkiler: alerjik döküntüler, mikoz, sindirim ve hepatobiliyer bozukluklar.

Siprofloksasin gebelik ve emzirme döneminde ve 18 yaş altı çocuklarda reçete edilmez. Bu dönemlerde, Seftriakson ve Eritromisin ile tedavi rejimlerine öncelik verilir.

Lokal olarak, potasyum permanganat 1:5000 solüsyonu ile ılık banyolar, sülfonamid tozları, yağ süspansiyonları, antibakteriyel merhemlerle tedavi. Fimozis şeklinde komplikasyonlar durumunda, prepusyal keseyi potasyum manganez asit solüsyonu ile yıkayın ve içine %10 yağ sülfonamid süspansiyonu enjekte edin. Parafimozis durumunda, baş yeniden konumlandırılır ve özel durumlarda - sıkışma halkası diseke edilir.

Sülfonamidler arasında Biseptol, Bactrim, Seprin etkili kabul edilir. Bu ilaçlar 1-2 hafta boyunca günde iki kez 2 tablet oral yoldan alınır. Olası yan etkiler: alerjik reaksiyonlar, mide bulantısı, bağırsak hareketliliği bozuklukları, baş ağrısı.

Haricen sülfonamidli merhemler ve kremler (Levomekol vb.) veya sulu lapa halindeki Sülfatiyozol, Norsülfazol kullanılır.

Vitaminler

Hafif şankr için, sağlıklı bir kişi için önerilen yararlı maddelerin 1-2 günlük dozunu içeren minerallerle günlük bir multivitamin kompleks preparatı almak en iyisidir. Bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı veya terapist, eczanelerde satılanlardan en uygun preparatı önerecektir.

_{Cinsel yolla bulaşan hastalıklardan muzdarip hastaların çoğu A ve E vitaminleri, B6} ve _B12 ve çinko gibi maddelerde eksikliğe sahiptir. Aynı zamanda multivitamin almanın kontrendikasyonlarını da unutmamak gerekir.

Karmaşık preparatlar almaya alternatif olarak beslenmeyi iyileştirmek, onu bitkisel vitaminli yiyeceklerle zenginleştirmek olabilir. Yumuşak şankrın özellikle sık görülen bir hastalık olduğu birçok üçüncü dünya ülkesinde, böyle bir zenginleştirilmiş diyet en önemli terapötik önlemlerden biri olarak kabul edilir. Diyetin tam tahıllar, yulaf lapası, bitkisel yağlar, sebzeler, meyveler ve meyveler, deniz ürünleri ve kuruyemişlerle genişletilmesi önerilir.

Fizyoterapi tedavisi

Lenf düğümleri etkilendiğinde, doktor fizyoterapi önerebilir. Fiziksel faktörlerin ve ilaçların etkisinin eş zamanlı uygulanması iyileşmeyi hızlandırır, inflamatuar sürecin gelişimini durdurur, klinik tablonun şiddetini azaltır. Kural olarak, doktor aşağıdaki manipülasyonlardan birini reçete eder:

• UHF terapisi - vazodilatasyona ve lökositlerin enfeksiyondan etkilenen bölgelere taşınmasına yol açan ultra yüksek frekanslı darbeli veya sabit elektrik alanına maruziyetten oluşur. Sonuç olarak, antibakteriyel lokal bağışıklık savunması güçlendirilir ve şişlik ortadan kaldırılır.
• Lazer tedavisi, iltihaplı odakta mikrosirkülasyon ve trofizmi iyileştiren ışık dalgalarının etkisidir. İşlem, iltihap önleyici ve ödem önleyici etkilere sahiptir, hasarlı dokunun iyileşmesini hızlandırır.
• Galvanizasyon, düşük frekanslı elektrik akımına ve düşük voltaja aynı anda maruz kalmaktan oluşur ve bu da gerekli biyokimyasal reaksiyonları başlatmanıza olanak tanır. Sonuç olarak, lenf düğümlerindeki ağrı kaybolur, iltihaplı bölgedeki kan dolaşımı iyileşir, rejenerasyon hızlanır ve hasarlı sinir liflerindeki dürtü iletimi stabilize olur.

Evde tedavi

Kural olarak, doktorlar yumuşak şankrların tedavisine hastayı hastaneye yatırmadan izin verirler. Bunun nedeni, hastalığın antibiyotikler ve sülfonamidlerle nispeten iyi tedavi edilmesidir. Bu durumda, genellikle hem streptobasilleri hem de soluk treponemleri etkileyebilen geniş antimikrobiyal aktiviteye sahip ilaçlar kullanırlar.

Terapinin süresi genellikle birkaç hafta ile sınırlıdır. Bundan sonra hasta altı ay daha kontroller için doktora gelmelidir. Bu, yumuşak şankrın tekrarlamasını önlemek için gereklidir.

Yumuşak şankrların tedavisi için sistemik antibiyotiklere ek olarak, lokal antibakteriyel ajanlar da kullanılır - özellikle merhemler. Hastalığın semptomlarıyla daha hızlı başa çıkmayı ve ülseratif defektlerin iyileşmesini hızlandırmayı sağlarlar.

Fizyoterapi veya lenf düğümlerinin açılması gibi bazı manipülasyonlar, bir hastaneye veya ayakta tedavi kliniğine gitmeyi gerektirir. Ancak, bu prosedürler evde yapılabilir:

• Yaraları borik asit veya potasyum permanganat solüsyonuyla yıkayın;
• Pamukla kurulayın, xerophor serpin;
• Dezenfektanlı bir pansuman uygulayın.

Pansuman günde 1-2 kez tekrarlanır. Bu prosedür hastalığın başlamasını önleyecek ve konservatif tedavi ile birlikte yara iyileşmesinin hızlanmasına yardımcı olacaktır.

Halk tedavisi

Halk tarifleri birçok hastalığın tedavisi için mükemmel bir yardımcı yöntemdir. Ancak, cinsel yolla bulaşan hastalıklar için aynı şey söylenemez - örneğin yumuşak şankr. Bu patoloji hala geleneksel olarak - sistemik ve lokal antibakteriyel etkili ilaçlarla - daha iyi tedavi edilir.

Halk arasında çeşitli zührevi hastalıklara karşı en popüler tarifler şu şekilde kabul edilir:

• Dış genital organların ve iltihaplı odakların manganez, furacilin solüsyonu ve ayrıca papatya, kırlangıçotu, nergis gibi güçlü infüzyonlarla yıkanması ve yıkanması;
• Civa içeren losyonlar, heparinli merhemler uygulayın;
• Eleutherococcus ekstresini ağızdan alın;
• Streptocide tabletlerinden toz yapın;
• Dış genital bölgeyi 1:1000 oranında sülfa solüsyonuyla silin;
• Mukoza zarlarını %2'lik borik asit solüsyonu veya %2'lik gramisidin ile tedavi edin.

Her hasta, halk tedavisine mi yoksa geleneksel tedaviye mi uyulacağına kendisi karar verme hakkına sahiptir. Ancak doktorlar, yumuşak şankrı ortadan kaldırmanın tek güvenilir yolu olan antibiyotik tedavisi lehine karar verilmesini şiddetle tavsiye etmektedir.

Bitkisel tedavi

Bitkisel ilaçların kendi kendine uygulanmasına yalnızca acil tıbbi müdahalenin mümkün olmadığı hastane öncesi dönemde izin verilir. Ancak yakın gelecekte bir sağlık kuruluşunu ziyaret etmek için tüm önlemleri almak gerekir. Yumuşak şankr, tedaviye zamanında başlanırsa sorunsuz bir şekilde iyileşir.

Halk şifacıları ve bitki uzmanları yumuşak şankrdan kurtulmak için şu tarifleri öneriyorlar:

• 40 gr fıtık otunu 1 litre kaynar suda demleyin. Günde üç kez yemeklerden önce 100-150 ml alın.
• Büyük bir dulavratotu köksapından taze meyve suyu hazırlayın. Suyundan günlük 25 damla alın.
• 10 gr. börülce asasını 200 ml kaynar suda demleyin. Günde üç kez 3 yemek kaşığı alın.
• 15 gr ardıç (bitkinin herhangi bir bölümünü alabilirsiniz) ve 200 ml kaynar sudan bir kaynatma hazırlayın. Çare günde üç kez, 1 yemek kaşığı alınır. L.
• 200 ml kaynar suda 20 gr karahindiba köksapını demleyin. Günde üç kez 100 ml için. Kök tozu ve bal karışımından yapılmış merhemi yaralara dışarıdan uygulayın.
• Ağrı için 10 gr çayır bitkisi ve 200 ml kaynar sudan bir kaynatma hazırlayın. 1 yemek kaşığı alın. Günde üç kez.
• 1 yemek kaşığı oranında kırlangıçotu otu infüzyonu hazırlayın. 200 ml kaynar suya ham madde. Günde 1 yemek kaşığı alın. İnfüzyon, bitkinin taze suyu ile değiştirilebilir: 2 yemek kaşığı suya 1 damla miktarında alınır, günlük.

Homeopati

Çoğu homeopatik uzman cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisini üstlenmez. Yumuşak şankr çoğu durumda antibiyotiklerle tedavi edilebilecek kadar iyidir, bu nedenle alternatif tedavi yolları aramaya gerek yoktur. Yine de, bu tür yöntemler mevcuttur, ancak az sayıda homeopat bunları pratiklerinde aktif olarak kullanmaktadır:

• Başlangıçtaki hafif şans için, bir kez Mercurium vivus 30; Mercurium solubilis sabah ve akşam 4 veya 6 ondalık sayıya bölünür; Sabah ve akşam ½ gram Mercurium solubilis; Gün aşırı 1 gram Mercury solubilis.
• İhmal edilmiş hafif şankr hastalığında Cinnabaris ilk ekimde ½ gr. Sabah ve akşam.
• Yukarıdaki tedaviye ek olarak Acidum nitricum (birinci ondalık, bölüm, birinci yüzdelik ve üç yüzdelik) kullanılır.
• Gangrenli şankr için Arsenicum.

Geleneksel tıp uygulayıcıları yumuşak şankr için homeopatik tedavi konusunda herhangi bir öneride bulunamazlar. Bugüne kadar, bu tür bir tedavinin ne faydasına ne de zararına dair bir kanıt yoktur.

Cerrahi tedavi

Lenf düğümlerinde apseler geliştiğinde cerrahi tedavi önerilir. Odakların açılması, pürülan sekresyonun boşaltılması, yıkama ve drenajdan oluşur. Bu prosedür lokal veya genel anestezi altında yapılır ve daha sonra iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırır.

Ameliyat sonrası dönemde etkilenen bölgede özel motor kısıtlaması ile sıkı yatak istirahati uygulanır. Beslenme kolay sindirilebilen yiyecekler lehine ayarlanır.

İlaç desteği; antibakteriyel ve detoks ilaçları, steroid olmayan antiinflamatuar ve desensitize edici ilaçlardan oluşur.

Önleme

Düzenli olarak gelişigüzel cinsel ilişkiye giren kişiler, cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riskiyle karşı karşıyadır. Bu dikkate alınmalı ve yalnızca yumuşak şankrları değil, aynı zamanda diğer tehlikeli hastalıkları da önlemek için bir dizi önleyici tedbir alınmalıdır.

Tamamen gündelik yakınlıktan kaçınmak daha iyidir. Ancak gerçekleşirse, bariyer kontraseptif bir yöntem olan prezervatif kullanmak önemlidir.

Yumuşak şankr şüphesi olan hastaları teşhis eden ve muayene eden sağlık çalışanları yalnızca kişisel koruyucu ekipman kullanarak çalışmalıdır.

Yumuşak şankr ciddi ve tehlikeli bir zührevi hastalıktır. Ancak basit önleyici tedbirler sorunu önleyebilir. Önemli olan sağlığınıza sorumlu bir şekilde davranmaktır. Yumuşak şankr'a karşı bağışıklığın oluşmadığını da bilmek gerekir: doktorlar, hasta temel güvenlik önlemlerine uymazsa tekrarlayan enfeksiyon olasılığını dışlamaz.

Tahmin

Yumuşak şankr, çoğunlukla genital bölgeyi ve cildi etkileyen sinsi bir hastalıktır. Patoloji çoğunlukla labia, sünnet derisi, penisin frenulumunda veya tabanında bulunur. Ancak, atipik lokalizasyonlar da vardır - örneğin, anal bölgede, ağız boşluğunda veya dudakta, ellerde vb.

Sert şankr odağının varlığının her zaman hastalığın tek belirtisi olmadığı anlaşılmalıdır. Genellikle, gerekli önlemler alınmazsa, ikincil bir yumuşak şankr gelişir: bu genellikle pürülan salgılar sağlıklı cilt bölgelerine girdiğinde olur. Böyle bir gelişme, patolojik odakları soymaya veya çizmeye çalışan hastalar için özellikle hassastır.

Terapi zamanında ve eksiksiz bir şekilde başlatılırsa, birkaç hafta içinde - yaklaşık 2 aylık düzenli ve yoğun tedaviden sonra - tam iyileşmeden bahsetmek mümkündür. Lezyonun yerinde zamanla kaybolan pigmentli bir nokta kalır. Tıbbi bakımın yokluğunda, kendi kendine iyileşme için hiçbir umut yoktur: yumuşak şankr sağlıklı dokulara yayılır, lenf sistemini etkiler ve bu da gelecekte trajik sonuçlara yol açabilir.