Yetişkinlerde ve çocuklarda kronik ve obstrüktif bronşit için inhalasyon: ilaçlar, solüsyonlar, antibiyotikler

Bronşit için inhalasyon yapmak mümkün müdür sorusuna göğüs uzmanları olumlu cevap veriyor, çünkü tıbbi maddelerin mide-bağırsak sistemini atlayarak solunum yolu yoluyla verilmesi, solunum yolu hastalıklarında öksürüğü tedavi etmenin en önemli yöntemlerinden biridir.

Bronşit için inhalasyonlar, iltihaplı bronşların mukoza zarının siliyer epitelini hızlı ve amaçlı bir şekilde etkilemeyi, trakeobronşiyal sekresyonların temizlenmesini iyileştirmeyi ve spazmları hafifletmeyi mümkün kılmakla kalmaz, aynı zamanda ilaçların olası yan etkilerini de en aza indirir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prosedür için endikasyonlar

Herhangi bir nebülizasyon cihazı veya aparatı (inhaler) kullanılarak inhalasyon tedavisinin başlıca endikasyonları, solunum yollarının trakeobronşiyal ve solunum bölgelerinin her türlü hastalığıdır: akut ve kronik bronşit ve trakeobronşit, pürülan bronşit, bronkopnömoni, obstrüktif bronşit ve KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), astımlı bronşit ve bronşiyal astım.

Subfebril sıcaklığın (+37,5°C'nin üzerinde) üstündeki bronşit vakalarında sıcak buhar inhalasyonlarının kontrendike olduğu, şiddetli arteriyel hipertansiyon durumunda ise önerilmediği unutulmamalıdır.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hazırlık

İnhalasyon için ana hazırlık, çözeltinin hazırlanmasını içerir - belirtilen oranlara ve doza kesinlikle uyularak. Mekanik veya elektrikli bir nebülizatör tarafından verilen çözelti yaklaşık olarak vücut sıcaklığında olmalıdır.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Teknik bronşit inhalasyonları

Teknik kullanılan cihaza bağlıdır. Solüsyon inhalasyonla aynı anda püskürtülmelidir (başınız hafifçe geriye eğikken), inhalasyon sakin olmalı, zorlamadan yapılmalıdır. 3-4 saniyelik bir gecikmeden sonra burundan nefes verin. Ağızlıklı inhalerler en kullanışlı olanıdır: asıl önemli olan inhalasyon sırasında dudaklarınızı açmamaktır.

Kural basittir: bir doz (inhalasyon) – bir sprey solüsyon.

Bronşit için inhalasyon preparatları

Günümüzde kullanılan sprey cihazlarının çeşitliliği (pnömatik, membran veya ultrasonik inhalerler) göz önüne alındığında, sıvı ilacın ince bir şekilde dağılmış aerosol haline getirilerek bronşiyal mukozanın silli epiteline pasif difüzyon yoluyla nüfuz etmesi nedeniyle en etkili cihazlar olarak kabul edilirler.

Bronşit için etkili inhalasyonlar yapmak için, bu hastalığın ana semptomları olan öksürük ve bronş lümeninin daralması ile mücadelede maksimum terapötik sonuç sağlayan tıbbi maddelere ihtiyaç vardır.

Pratikte bronşit durumunda inhalasyon yoluyla kullanılan ilaçlar şunlardır:

• bronkodilatörler (bronkodilatörler) – Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin ve diğer ticari adlar), Berodual, Formoterol (Foradil), Terbutalin, Fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• ambroksol hidroklorür (Ambrobene, Lazolvan, vb.) ve asetilsistein (inhalasyon için Asetilsistein solüsyonu, Tussicom, Fluimucil) bazlı bronşiyal mukusun sıvılaştırılması (mukolitikler);
• kromoglisik asit bileşikleri (çözelti hazırlamada kullanılan kromolin tozu, Tayled veya Taleum aerosolleri);
• Nebulizatör kullanılarak inhalasyon kullanımı için florlu glukokortikosteroidler: Pulmicort (Budesonide), Fluticasone (Flixotide), Dexamethasone, Beclomethasone dipropionate (Beclomet, Becotide). Uzmanlar, yukarıdaki ilaçların mevcut olmasına rağmen, şu anda hiç kimsenin Prednisolone ile inhalasyon yapmadığını vurgulamaktadır: Prednisolone, florlu olmayan bir GCS'dir (yani, mineralokortikoid aktivitesi daha yüksektir ve sistemik yan etkileri daha sıktır) ve parenteral ve oral kullanım için tasarlanmıştır.

Bronşit tedavisinde inhalasyon yoluyla kullanılan antibiyotiklerin ne zaman gerekli olduğunu aşağıda tartışacağız.

Bronşit için inhalasyon çözümleri

Ek olarak, bazı antiseptik solüsyonlar bronşitte inhalasyon için kullanılır , nebülizatörle gerçekleştirilir. Ancak, bazıları kulak burun boğazında kullanılır - bademcik iltihabı, larenjit veya farenjitli hastalar için.

Pulmonolojide kullanımı resmi talimatlarda belirtilmemiş olmasına rağmen, Miramistin inhalasyonları, benzalkonyumun bu kuaterner amonyum bileşiğinin bakterisidal özellikleri nedeniyle popülerdir: pratik olarak mukoza zarı tarafından emilmez, ilaç (% 0,01'lik bir çözelti formunda) mikrobiyal, viral ve fungal enfeksiyonlar üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Yetişkinlerin günde bir inhalasyon (tek doz - 4 ml) ve 5-12 yaş arası çocuklar için - 3 ml (1 ml Miramistin + 2 ml tuzlu su) yapması önerilir. Bu antiseptik yalnızca başlangıç konsantrasyonunda etkili olmasına rağmen.

Bakteriyostatik ilaç Decamethoxin veya inhalasyon için Dekasan, balgamda irin bulunan komplike bronşit vakalarında kullanılır. Daha sonra günde iki kez nebülizatörle inhalasyonlar yapılır - 5-10 ml çözelti: yetişkinler için 1:1 ve çocuklar için (iki yaş üstü) 1:3 oranında ilacın tuzlu suyla karışımından hazırlanır.

Antiseptik ve anti-inflamatuar bir ajan olan, okaliptüs yaprağı ekstresinin %1'lik alkol solüsyonu olan - Klorofillipt inhalasyon için de KBB pratiğinde daha çok kullanılır. Ayrıca tuzlu su (1:10) ile seyreltilir ve günde iki kez 3-5 ml uygulanır.

Bu arada mukoza zarını nemlendirmek için tuzlu su ile inhalasyon yapabilirsiniz: günde bir veya iki kez, 5-10 ml hafif ılık %0,9'luk sulu sodyum klorür çözeltisi.

Dioksidin ile inhalasyonlar da belirsiz bir şekilde değerlendirilir. İlk olarak, bu bakterisidal ilaç, talimatlara göre, şiddetli pürülan iltihapların, nekrotik yaraların (yanıklar dahil) ve sepsisin tedavisinde kullanılır. İkinci olarak, Dioksidin ile inhalasyonlar yalnızca nazofarenksin pürülan hastalıkları için ve yalnızca yetişkinler için yapılır. Ek olarak, bu ilaç toksiktir ve hastalar tarafından toleransı tıbbi bir kurumda izlenir (vücut işleyişinin ana göstergelerinin izlenmesiyle).

Euphyllin ile inhalasyona gelince, bu ilacın bronşların, akciğerlerin ve beynin kan damarlarının spazmlarını - oral uygulama, intramüsküler ve intravenöz enjeksiyonlar ve ayrıca rektal olarak (mikrokristaller yapılır) hafifletmek için tasarlandığı unutulmamalıdır. Euphyllin'in mukoza zarları üzerinde tahriş edici bir etkisi vardır, bu nedenle doktor onu inhalasyon için reçete etmeyecektir.

Akut ve kronik bronşit için inhalasyonlar

Akut bronşit için inhalasyonlar, öksürüğün zor atıldığı kalın mukusu incelterek öksürüğü gidermek için yapılır. Bu amaçla mukolitik ilaçlar kullanılır.

İnhalasyonlar, Asetilsistein içeren bir nebülizatörle yapılır (ampullerde inhalasyon için %20'lik bir çözelti formunda, başka bir ticari adı Tuussik'tir) - günde üç defaya kadar 2-5 ml (işlemin süresi 15 dakikadır). Bu ilaçla çocuklarda bronşit için inhalasyonların yalnızca iki yıl sonra yapılmasına izin verilir. Malzemede daha yararlı bilgiler - Çocuklarda bronşit tedavisi

Bronşit için hazır solüsyon (15 mg/2 ml) Lazolvan - yetişkinler ve beş yaşından büyük çocuklar için inhalasyonlar yapılır - 2,5 ml; iki ila beş yaş arası çocuklar - 2 ml; iki yaşın altındaki çocuklar - günde iki defadan fazla olmamak üzere 1 ml ilaç. Lazolvan tuzlu suda çözülemez: tuzlu solüsyonun pH'ı 5'ten (7-7,5) yüksektir ve ilaç çöker. Damıtılmış suyla eşit oranlarda seyreltmeye izin verilir. Aynısı Ambrobene ile inhalasyon için de geçerlidir, çünkü her iki ürün de ambroksol hidroklorür içerir ve eşanlamlıdır. Ambrobene solüsyonunun konsantrasyonu 7,5 mg/ml'dir, ancak bu dozu etkilemez.

Pulmonologlar, işlemden sonra öksürük nöbetlerinin önlenmesi için bronşiyal ilaçlar kullanılmasını öneriyor. Ve inhalasyondan yaklaşık bir saat sonra, drenaj masajı yapın, ayrıntılı olarak okuyun - Bronşit için masaj nasıl yapılır

Kronik bronşit için inhalasyonlar hem mukolitik hem de bronkodilatörlerle yapılır: Salbutamol, Berodual, Formoterol, Terbutalin, Fenoterol. Ve alevlenme durumunda Dekasan kullanılır.

Bronşların akut ve kronik iltihaplanmasında, genellikle lümenlerinde daralma olur ve bu durum nefes darlığı ve hırıltıyla birlikte nefes alma zorluğuyla kendini gösterir. Ve bu gibi durumlarda obstrüktif bronşit için inhalasyonlar yapılır.

Salbutamol inhalasyonları (ampullerde 1,25 mg/ml'lik bir inhalasyon solüsyonu formunda) reçete edilir - 2,5 ml (seyreltmeden) günde dört defaya kadar. Olası yan etkiler arasında taşikardi, bulantı ve kusma, titreme ve artan anksiyete bulunur.

Berodual ile inhalasyonların bir gün içinde beş kez yapılmasına izin verilir (ancak bir sonraki prosedürden iki saatten daha sık olmamak üzere, yaklaşık beş dakika sürer). Bir nebülizatör için dozaj, 3 ml salin başına 4 damla ilaçtır. El inhaleri kullanıldığında, ilaç seyreltilmez. Berodual'ın yan etkileri Salbutamol'e benzerdir.

Ayrıca okuyun – Obstrüktif bronşit tedavisi

Pürülan bronşit için inhalasyonlar

Hastalık nekrozlu iltihaplanma aşamasına girmişse (sadece öksürük sırasında sarı-yeşil balgam ve nefes alırken hırıltıyla değil, aynı zamanda subfebril ateşle de kanıtlandığı gibi), iltihaplı bronşit için asla sıcak (buhar) inhalasyonlarının yapılmaması gerektiği akılda tutulmalıdır. Ancak Dekasan, Klorofillipt veya Miramistin inhalasyonu yapabilirsiniz.

Ve burada bronşit için inhalasyon için antibiyotikler kullanmak gerekir, en iyisi - florokinolonlar, makrolidler ve son nesil sefalosporinler. Ancak hepsi sistemik ilaçlardır ve başka uygulama yöntemleri vardır - oral veya parenteral.

Çalışmaların gösterdiği gibi, modern bir klinik hastanede bile akut bronşitli hastaların yalnızca yarısı patojenlerini güvenilir bir şekilde tanımlayabiliyor. Ve virüsler bu hastalığın etiyolojisinde önemli bir rol oynuyor (vakaların %90'ından fazlasında). Bu nedenle, bakteriyel patojen doğrulanmadan bile tedavi, pürülan balgam varlığında antibiyotik kullanımını ve miktarının artmasını gerektirir.

Daha önce doktorlar Bioparox'u (polipeptit antibiyotik fusafungine ile birlikte) inhalasyon şeklinde reçete ediyorlardı, ancak ilacın yan etkilerini inceleyen Avrupa İlaç Ajansı, 2016 baharında ilacın piyasaya sürülmesini yasakladı.

Şimdi bronşitte inhalasyon için antimikrobiyal ilaçlar, yetişkinler ve 12 yaş üstü ergenler için 1:6 ve 2-12 yaş arası çocuklar için 1:12 oranında tuzlu su çözeltisiyle inhalasyon için seyreltilen %4'lük bir Gentamisin sülfat çözeltisiyle (aminoglikozit grubunun bir antibiyotiği) sınırlıdır. İşlem başına günde 3 ml'den fazla harcanmaz. Gentamisin'in yan etkileri listesi (doğru, parenteral uygulama ile) sadece böbrek fonksiyonlarında bir azalmayı değil, aynı zamanda tamamen kaybına kadar işitme bozukluğunu da içerir.

Ayrıca bakınız - Bronşit için antibiyotikler

Astım bronşiti için inhalasyonlar

Astımlı veya alerjik bronşit, daha önce belirtilen bronkodilatörler ve mukolitiklere ek olarak, iltihabı hafifleten glukokortikoidlerin uygulanmasını gerektirir.

Deksametazon ile inhalasyon için, serum fizyolojik (12 ml) ile karıştırılan parenteral uygulama için bir solüsyon (2 ml ampul) kullanılır. Bir prosedürün dozu 4 ml'yi geçmez ve bunların miktarı ve tedavi süresi doktor tarafından belirlenir.

Pulmicort inhalasyon süspansiyonu da kullanılır (2 ml süspansiyon 0,5 mg etkin madde budesonid içerir). Dozaj: Yetişkinler için günde 1-2 mg, altı aydan büyük çocuklar için - 0,25-0,5 mg.

Bronşit için etkili inhalasyonlar (yetişkinler ve beş yaş üstü çocuklar için) nedokromil sodyum formunda kromoglisik asit bileşikleri içeren bir nebülizatörle yapılan işlemlerdir (çözelti hazırlama için kromolin tozu, hazır aerosoller Tayled, Taleum): günde üç ila dört kez, günde 4 kez 5-10 mg. Nedokromil sodyum bronkospazma neden olabileceğinden, işlemden önce bronkodilatörlerden biriyle inhalasyon yapılması önerilir.

Evde bronşit için inhalasyon

Bronşit için öksürüğü hafifletmek amacıyla yapılabilecek inhalasyon tarifleri çok sayıda ve çeşitlidir.

Evde bronşit için en bilinen inhalasyonlar buhardır: t<+60-65°C'de (çocuk için t<+42-45°C) bir su kabının üzerinden ağzınızdan nefes alın, başınızı bir havluyla örtün ve burnunuzdan nefes verin. Buharın etkisi kan akışını teşvik eder ve alt solunum yollarının dokularının trofizmini iyileştirir; salgılanan mukus daha az viskoz hale gelir ve öksürmek daha kolay olur.

Her yarım litre suya bir çay kaşığı sofra veya deniz tuzu eklerseniz, tuz inhalasyonu elde edersiniz. Sodyum klorür sodyum bikarbonat ile değiştirildiğinde, soda inhalasyonu elde edersiniz. Patatesleri kabuklarıyla kaynatırsanız, suyunu süzer ve başınızı örterek sıcak suyu içinize çekerseniz, patates inhalasyonu elde edersiniz.

Son iki prosedür, kalın, çıkarılması zor balgam için yararlı olan alkalindir. Bu nedenle, mineral su ile inhalasyonlar yapılır: doğal hidrokarbonat mineral suyu ile - bronşit için Borjomi inhalasyonları; Transkarpatya suları Svalyava, Polyana Kvasova ve Luzhanska ve ayrıca Essentuki ile inhalasyonlar (Essentuki No. 4 ve No. 17).

Bakterisidal özelliklere sahip tüm fitokid cephaneliğine rağmen, sarımsak inhalasyonlarının (200 ml suya rendelenmiş sarımsaktan sıkılmış bir çay kaşığı meyve suyu) öksürüğü hafifletmesi pek olası değildir: boğaz ve gırtlakta lokalize olan iltihaplanmaya daha iyi yardımcı olurlar.

İnhaler kullanıyorsanız (çözeltinin kabını kapatan bir huni veya koni değil), propolisle inhalasyon, iltihaplı mukoza zarına koşulsuz fayda sağlayacaktır (yetişkinler, 100 ml kaynamış suya bir çay kaşığı ekleyerek alkolde propolis tentürü kullanabilirler).

Bronşit için inhalasyonlar kaç kez yapılmalıdır? Yetişkinler için günde en fazla iki kez, 10-12 dakikalık bir prosedür süresi, 6-10 yaş arası çocuklar için beş dakika ve daha küçük çocuklar için üç dakika.

Bronşit için tıbbi bitki ve otların inhalasyon yoluyla (kaynatma şeklinde) kullanılması önerilir.

Papatya ile sıcak-ıslak inhalasyonlar: Bitkinin çiçeklerinden bir kaynatma hazırlanır (bir bardak suya birkaç yemek kaşığı), ılık olarak kullanılır (kaynatmayı süzdükten sonra) - elde tutulan bir inhaler kullanılarak.

Okaliptüs inhalasyonu: Kuru yaprakların kaynatılması da benzer şekilde hazırlanır.

Çam tomurcukları veya genç iğnelerin kaynatılmasıyla inhalasyon (700 ml suda iki-üç yemek kaşığı 10-15 dakika kaynatılır).

İnhalasyon yoluyla kullanılan en etkili bitkisel infüzyon; papatya ve aynısefa çiçekleri, kekik, nane ve adaçayı otları, ayrıca yakı otu ve okaliptüs yapraklarından oluşur.

Bronşit için inhalasyon için hangi yağ en iyisidir? Bitki uzmanları şunu öneriyor: Enfeksiyöz iltihaptan kaynaklanan öksürük için köknar yağı (150-180 ml suya 4-5 damla), karanfil yağı, kekik, biberiye, köknar, okaliptüs, çay ağacı, limon otu, mercanköşk ve adaçayı esansiyel yağları ile inhalasyon faydalıdır.

Ancak deniz topalak yağı ile inhalasyon teknik olarak uygulanması zor bir işlemdir: yağ içeren solüsyonlar inhaler-nebülizatöre dökülmez ve diğer tüm cihazlar ağır yağ süspansiyonunu bronşlara taşıyamaz ve boğaza ve trakeaya yerleşir.

Menthol ve kafurun yanı sıra nane, okaliptüs, karanfil ve Çin tarçını esansiyel yağlarının varlığı nedeniyle, inhalasyonlar bir yıldızla (yani "Altın Yıldız" balsamının bir tanesiyle) yapılır. Ancak, bu tür inhalasyonların çocuklarda bronşit için kontrendike olduğu ve bu tarifin astımlı bronşit için uygun olmadığı, ayrıca artan öksürüğe ve şişmeye yol açacağı unutulmamalıdır.

Görünüşe göre, nane esansiyel yağının yerine Validol'ün inhalasyonu halk arasında yaygınlaştı, çünkü Validol, izovalerik asidin metil esterinde mentol çözeltisi içerir ve spazmları hafifletir ve yatıştırır. Ancak Validol'ün herhangi bir formu, 12 yaşın altındaki çocuklar ve düşük tansiyonu veya beyne kan temini sorunları olan kişiler için kontrendikedir.

Kontraendikasyonlar prosedürüne

Ek olarak, inhalasyon için kontrendikasyonlar aşağıdaki hastalar için geçerlidir: şiddetli kalp ve/veya akciğer yetmezliği; şiddetli taşikardi veya kalp aritmileri; Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis veya Sitomegalovirüs gibi enfeksiyonların neden olduğu pnömoni; pulmoner kanama (öncelikle akciğer tüberkülozunda); plevranın pürülan iltihabı veya boşluğunda hava bulunması; büllöz formda pulmoner amfizemi.

Solunum yollarının bakteriyel, viral ve fungal enfeksiyonlarının varlığında kortikosteroid inhalasyonu kontrendikedir.

Doğuştan faringeal refleks ve yumuşak damak sorunları olan bebeklerde tekrarlayan aspirasyon bronşiti tanısı konulmuşsa bronşit için herhangi bir inhalasyon yapılmamalıdır.

Alerjik bronşit durumunda, tıbbi bitkilerin ve uçucu yağların kaynatmalarıyla inhalasyon yapılmaz. Mentol yağı veya kafur içeren inhalasyon solüsyonları küçük çocukların (iki yaş altı) tedavisinde kullanım için kabul edilemez.

Hamile kadınlarda bronşit için inhalasyonlar çoğu ilacın (özellikle antibakteriyel, steroid ve bronkodilatörler) kullanımına izin vermez; ilk üç ayda hamile kadınların asetilsistein ve Ambroksol hidroklorür (Lazolvan) soluması önerilmez. Tuz, soda, maden suyu ve tabii ki bronşit için buhar inhalasyonları gibi araçlar kalır - kabuklarıyla haşlanmış patates veya okaliptüs yapraklarının kaynatılması. Daha fazla ayrıntı - Hamilelikte öksürük nasıl tedavi edilir

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

İşlemden sonraki komplikasyonlar

Deneyimler gösteriyor ki, evde yapılan buhar inhalasyon prosedüründen sonra ortaya çıkan en önemli olumsuz sonuçlar solunum yollarının mukoza zarının yanmasıdır.

Berodual veya Salbutamol inhalasyon prosedüründen sonraki komplikasyonlar arasında baş ağrısı, taşikardi ve ekstremitelerde titreme bulunur. Diyabetli hastalarda kan şekeri seviyeleri yükselebilir ve yaşlı hastalarda mide bulantısı, kusma ve bağırsak sorunları başlayabilir.

Astımlı bronşitte, solunum yoluyla alınan ilaçlar spazmların artmasına, hava yollarında tıkanıklığa ve astım ataklarına neden olabilir.

Kronik astım bronşitli çocuklarda glukokortikosteroidli inhalasyonların uzun süreli kullanımında hipotalamus, hipofiz bezi ve böbrek üstü bezlerinin hormon üretiminin bozulmasına bağlı olarak büyüme geriliği ve kemik yoğunluğunda azalma görülebilir.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prosedürden sonra bakım

İnhalasyondan sonra özel bir bakıma gerek yoktur, sadece ılık bir odada sessizce dinlenmeniz, yaklaşık bir saat boyunca hiçbir şey yiyip içmemeniz, hatta konuşmamanız daha iyi olur.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]