^

Sağlık

A
A
A

Yetişkinlerde ve çocuklarda diklorvos zehirlenmesi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Şu anda, diklorvos zehirlenmesi giderek daha fazla gözlenmektedir. Bu, günlük yaşamda, endüstride ve tarımda geniş dağılımından kaynaklanmaktadır. Ciddi sonuçları önlemek için, mağdurun hayatını kurtarmak için, zehirlenmenin nedenlerini, ortaya çıkabileceği koşulları bilmeniz gerekir. Ek olarak, zehirlenmenin tanı, acil bakım ve tedavisinin temel prensiplerini bilmek önemlidir.

Epidemioloji

Her ne kadar gözetim için veri toplamadaki sorunlar nedeniyle organofosfat zehirlenmesinin gerçek sıklığının belirlenmesi zor olsa da, 250.000 ila 350.000 kişinin dünya çapında FOS zehirlenmesinden öldüğü tahmin edilmektedir. Kasıtlı zehirlenme vakaların yaklaşık% 51'ini oluşturur. Kasıtsız zehirlenme vakaların% 21.7'sini oluşturur ve vakaların% 26.5'inde zehirlenme koşulları bilinmemektedir. Önemli sayıda (% 50.2) kasıtlı zehirlenme intihar ile ilişkili bulunmuştur. İntihar dışı vakalar, vakaların% 47.4'ünü ve kasıtlı yasadışı zehirlenmeyi - vakaların% 2.4'ünü oluşturmuştur. Tüm grup için mortalite oranı% 3.4 idi. [1]. [2]

Nedenler Yetişkinlerde ve çocuklarda diklorvos zehirlenmesi

Diklorvos zehirlenmesinin ana nedeni, bu zehirin insan vücuduna girmesi, kana nüfuz etmesidir. Bu durumda, zehir vücuda çeşitli şekillerde girebilir - cilt ve mukoza zarları, sindirim sistemi ve solunum yolu yoluyla. Zehrin vücuda girdiği koşullar farklı olabilir. Geleneksel olarak, bu nedenlerin birkaç grubu ayırt edilebilir - iç koşullarda ihmal yoluyla vücuda zehir alınması (yanlış depolama, gıda ile birlikte bakım). Genellikle ebeveynleri gözetimsiz bırakılırsa çocuklar zehir içerir (çocuklar için yeni her şeyi denemek tamamen doğal bir tepkidir ve bu anlaşılmalıdır). Bu aynı zamanda, insanlar çalışırken kişisel koruyucu ekipman kullanmadığında, konsantrasyonları aştığında, talimatları okumadığında, diklorvos kullanım kurallarına uyulmamasını da içerir.

Kronik zehirlenme en sık, zehirin sistematik olarak uzun bir süre insan vücuduna girmesi nedeniyle oluşur. Bunlar çoğu zaman bir kişi bu zehirlerle çalışmaya zorlandığında profesyonel aktivite durumlarıdır. Kronik zehirlenme bazı mesleklerde mesleki hastalık olarak kabul edilir. Bu durumda, güvenlik önlemlerine uymak, sadece çalışma ekipmanı kullanmak, davlumbazları açmak, odayı havalandırmak ve tüm güvenlik önlemlerine uymak da önemlidir. Kişisel koruyucu ekipman kullanın.

İntihar, cinayet işlemek amacıyla kasıtlı zehirlenme vakaları da vardır.

Risk faktörleri

Risk grubu, mesleki görevleriyle bağlantılı olarak düzenli olarak diklorvos yaşayan insanlar içerir. Ek risk faktörleri olarak, çocukların yaşı dikkate alınmalıdır. 3 yaşın altındaki çocuklar özellikle risk altındadır, çünkü son derece yüksek bir merakları vardır, zehir içebilirler, gözlerine, mukoza zarlarına girebilirler. Ayrıca risk altında olan nörodejeneratif bozuklukları, skleroz, nöropsikotik reaksiyonları bozulmuş, uygunsuz davranış ve akıl hastalığı vardır.

Patogenez

Zehirlenmeye hücresel, doku ve vücut seviyelerindeki temel metabolik süreçlerin ihlali eşlik eder. 

Organofosfor bileşikleri [3] , merkezi sinir sistemi ve PNS'deki plazma asetilkolinesteraz, kırmızı kan hücreleri ve kolinerjik sinapslara geri döndürülemez bir şekilde bağlanır . Kırmızı kan hücrelerinde veya plazmada azalmış kolinesteraz aktivitesi, diklorvos'a maruz kalmayı gösterir. [4]. [5]

Diklorvos zehirlenmesinin semptom ve bulgularının çoğu, muskarinik reseptörlerin aşırı uyarılmasının sonucudur. Bazen akut zehirlenmelerde gözlenen ve tam olarak anlaşılmayan taşikardi ve yüksek tansiyon gibi semptomlar, merkezi sinir sistemi, sempatik ganglion sinapsları veya adrenal medulla üzerinde ezici bir kolinerjik etki ile ilişkilidir. [6]

Patogenez, zehirin vücuda doğrudan üç yoldan birine (deri yoluyla, solunum yolu ve sindirim sistemi yoluyla) nüfuz etmesine dayanır. Hasar, zehirin vücuda nasıl girdiğine bağlıdır. Solunum yolundan nüfuz ederken, solunum yolunun mukoza zarlarında hasar, inflamatuar süreçlerin daha da gelişmesi, enfeksiyonun girişi ile ortaya çıkar. Yaygın komplikasyonlar kimyasal yanıklar, tracheitis, bronşit, plörezi. Deriden penetrasyona cilde zarar, kimyasal yanıklar, dermatit eşlik eder. Sindirim sistemi yoluyla zehirin nüfuz etmesi ile sindirim organları etkilenir, dispeptik bozukluklar, gastrit ve ülserler gelişir.

Daha sonra zehir, iç organların mukoza zarlarından ve duvarlarından, kan dolaşımına nüfuz etmesinin yanı sıra vücuda daha fazla yayılır. Bu, vücuttaki metabolik süreçlerin ihlali anlamına gelir. Her şeyden önce, böbrekler ve karaciğer acı çeker, çünkü zehiri işlemenin ve nötralize etmenin ana yükünü taşıdıkları için gerçekleştirilir. 

Birçok organofosfat, kolayca thions'dan oksona dönüştürülür. Bu dönüşüm, oksijenin ortamdaki oksijen ve ışığın yanı sıra vücutta, esas olarak karaciğer mikrozomlarının etkisi altında sülfür ile değiştirilmesinden kaynaklanır. Oksonlar genellikle thions'dan daha toksiktir, ancak oksonlar daha kolay yok edilir. [7] Enflamatuar süreçler gelişir, inflamasyonun arka planına karşı dehidrasyon gelişir (vücuttan büyük miktarda su çıkarılır). Su-tuz dengesi bozulur, hücrelerin, dokuların tahrip edilmesi.

Belirtiler Yetişkinlerde ve çocuklarda diklorvos zehirlenmesi

Organofosfat zehirlenmesinin tipik belirtileri arasında tükürük, lakrimasyon, idrara çıkma ve bağırsak hareketleri, mide krampları ve kusma (SLUDGE) bulunur. Semptomlar ayrıca geleneksel olarak akut (birkaç dakikadan birkaç saate kadar) ve gecikmeli veya geç (birkaç günden birkaç haftaya kadar) olarak sınıflandırılır. [8]

Hamamböceği için çare zehirlenmesi oldukça mümkündür. Zehirlenme belirtileri, diklorvos, karbosozomlar ve diğer foslarla zehirlenme belirtilerine benzer. Bunun nedeni, kompozisyonlarındaki hamamböceği araçlarının çoğunun organofosfor bileşikleri içermesidir. Toksik özelliklere sahiptir. Zehirlenme baş ağrısını, baş dönmesini, öğrencinin daralmasını, mide bulantısını, kusmayı, kimyasal yanmayı gösterebilir. Yavaş yavaş, tam bir bilinç kaybına kadar karışıklık gelişir. Halüsinasyonlar oluşabilir, deliryum. Genellikle, kalp atışı, nabız artar, solunum hızlanır, vücut ısısı düşer veya yükselir, kan basıncı. Alerjik reaksiyonlara yatkın kişilerde ilerleyici ödem, boğulma, anafilaktik şok gelişebilir.

İlk belirtiler refah, bulantı, baş ağrısında genel bir bozulmadır. Ağızda zehirlenme, kan bozuklukları ve hemoglobin tahribatını gösteren hafif bir metalik tat görülebilir. İlk belirtilerin baş dönmesi, artmış kalp atış hızı, nefes darlığı, hava eksikliği olduğunu da belirtmek gerekir.

  • Akut karın sendromu

Zehirlenme sırasında akut bir karın belirtileri vardır. Bu, cerrahi patolojilerle ilgili olan ve acil cerrahi müdahale gerektiren bir sendromdur. Aksi takdirde, tüm karın boşluğunun etkilendiği peritonit gelişir ve iç organlara bulaşıcı ve toksik hasar gelişir. Acil ilk yardım sağlanmazsa, ilk 2-3 saat içinde ölümcül bir sonuç ortaya çıkar.

  • rinit

Dichdophos zehirlenmesine, zehirin vücuda solunum yoluyla girmesi durumunda rinit gelişmesi eşlik edebilir. Her şeyden önce, mukoza zarı zarar görür, özellikle kimyasal bir yanık gelişir. Bu, enflamatuar bir sürece veya alerjik reaksiyona yol açabilir. Rinoskopi, rinit belirtileri bulunur - mukoza zarının şişmesi, tahriş, hiperemi. 

Burun tıkanıklığı, geceleri nefes almada zorluk, horlama ve burun akıntısı gibi belirtiler de ortaya çıkar. Enflamatuar süreç, ödem yayılma eğilimindedir ve enflamatuar sürecin ve diğer organların gelişmesine neden olabilir. Enflamasyon ve enfeksiyon iki yönde yayılabilir - artan ve azalan. İlk durumda, iltihaplanma alt solunum yoluna yayılır, tracheitis, trakeobronşit, bronşit, zatürree, plörezi, akciğer tıkanıklığı, alveolit ve alt solunum yolunun diğer hastalıkları gelişir. Enflamasyonun artan bir şekilde yayılmasıyla, üst solunum yolu hastalıkları gelişir, özellikle rinit, rinosinüzit, sinüzit, frontal sinüzit gelişir, iltihap ve ödem Östaki borusundan kulağa bulaşabilir. Bu durumda, orta kulağın patolojisi gelişir (otitis media, tubootit, vb.).

  • Nörolojik belirtiler

Üç tip felç tanımlanmıştır. Zayıflık, fasikülasyonlar, kramplar ve seğirme ile karakterize edilen Tip I felç, kolinerjik semptomlarla akut olarak ortaya çıkar. 80-49% gözlenen Felç II tip  [9],  [10] zehirlenme sonrası 24-96 saat oluşur  [11] ve 1-2 hafta sonra felç yakın boyun ve solunum kası kurtarma ile karakterize edilir. Distal güçsüzlük ile karakterize edilen Tip III felç, haftalarca veya aylarca iyileşme ile zehirlenmeden 2-3 hafta sonra ortaya çıkar. [12] Cildin maruz kaldığı yerlerde bazı kas gruplarının zayıflığı,  [13] kranial sinir  [14] felci, supranükleer bakış felci,  [15] izole laringeal felç [16] ve diyafragma felci rapor etmiştir . [17]

Akut maruz kalma sırasında anksiyete, deliryum, ajitasyon, konvülsiyonlar veya koma, kronik maruziyet sırasında nöropsikiyatrik semptomlar ve kronik organofosfat bozuklukları olarak adlandırılan belirtiler ortaya çıkabilir. [18] Ekstrapiramidal bulgular, oküler bulgular, ototoksisite, Guillain-Barré sendromu olarak ortaya çıkar. [19]

  • Kardiyovasküler belirtiler

Diklorvos zehirlenmesi olan hastaların yaklaşık üçte ikisinde kardiyak belirtiler görülür. [20] Yaygın elektrokardiyografik bulgular QTc uzaması, ST-T segment değişiklikleri ve T dalgası anormallikleri olup,  [21] diğer kalp belirtileri sinüs bradikardisi veya taşikardi, hipotansiyon veya hipertansiyon, supraventriküler ve ventriküler aritmiler ve ventriküler prematür kompleksler ve kardiyojenik olmayan pulmoner ödemdir. [22] [23]

Diklorvos zehirlenmesi sırasında kardiyak nedenlerden kaynaklanan ölüm ya aritmiler nedeniyle ya da şiddetli ve refrakter hipotansiyon nedeniyle ortaya çıkar. [24] Şok esas olarak vazodilatör olsa da,  [25] kardiyojenik şoklu periferik vasküler endokardiyal iskemi ölüme yol açar. [26]

  • Solunum semptomları

Solunum semptomları diklorvos zehirlenmesinde yaygındır. Tükürük salgılaması, rinore, bronşore ve bronkospazmın muskarinik etkileri hipoksemi ve nefes darlığına katkıda bulunur. Nikotin etkileri kas güçsüzlüğüne ve felce yol açar ve hiperkapnik solunum yetmezliğine yatkındır. Ajitasyon, kaygı ve nöbetlerin merkezi etkileri solunum fonksiyonlarını daha da bozar.

Büyük gruplarda, solunum yetmezliği hastaların% 24-66'sında görülür. [27] Solunum yetmezliğine katkıda bulunan diğer faktörler arasında pnömoni, kardiyovasküler kollaps, akut pulmoner ödem ve akut solunum sıkıntısı sendromu bulunur. [28]. [29]

Gastrointestinal semptomlar organofosfat zehirlenmesinin erken aşamalarında ortaya çıkar ve atropin tedavisi ile hızla ortadan kaldırılır. Atropinin bağırsaklardan geçişi yavaşlattığı ve organofosfor bileşiklerinin toksisitesini uzattığı endişeleri vardır.

OP zehirlenmesi vakalarında pankreatit nadir değildir ve% 12.8'de bulunur. [30] Ayrıca [31] , diyabetik ketoasidoz olarak ortaya çıkan hiperglisemi ve glikozüri ve organofosfor bileşikleriyle zehirlenme gibi metabolik komplikasyonlar da tanımlanmıştır . [32]

  • Diklorvos zehirlenmesi

Diklorvos buharı ile zehirlenme öncelikle mukoza zarlarına zarar verir. Solunum sistemi çoğunlukla hasar görür. Ayrıca, patolojinin bir kısmı ciltte ortaya çıkar. Dumanlar da dahil olmak üzere diklorvos ile zehirlenmenin ciddi sonuçları olabilir. 

Çocuklarda diklorvos zehirlenmesi

Dichlorvos zehirlenmesi, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde kendini aynı şekilde gösterir. Zehirlenmenin karakteristik özellikleri kusma, ishal, karın ağrısı, baş ağrısı, baş dönmesi, genel halsizlik, azalmış aktivite ve iştahtır. Terleme artar, çarpıntı hızlanır, vücut soğuk ter ile kaplanır, öğrenciler genişler ve hareketlerin koordinasyonu bozulur. Boğulma gelişebilir, özellikle çocuğun alerjik reaksiyonlara eğilimi varsa, bronşiyal astım öyküsü vardır. Yavaş yavaş, belirtiler artar, yoğunlaşır.

Bir çocukta zehirlenmenin çok daha zor ilerlediği, daha hızlı ve daha yoğun geliştiği akılda tutulmalıdır. En tehlikeli durumun ishal ve kusma olduğunu belirtmek gerekir, çünkü vücudun dehidrasyonu çok hızlı gerçekleşir. Kusma ve ishal 24 saat boyunca durmazsa, ölüm meydana gelebilir. Kendi kendine ilaç almaya değmez, bir doktora başvurmalı ve çocuğa nitelikli tıbbi bakım sağlamalısınız. Doğru tanı çok önemlidir. Patolojinin nedenini bildiğinden, hızlı bir şekilde etkili bir ilaç bulabilir, bir panzehir (atropin) sunabilirsiniz. Bu ciddi sağlık problemlerini ve ciddi komplikasyonları önleyecektir. [33]

Teşhis sırasında esas olarak üç grup yöntem kullanılır: cilt lezyonlarını teşhis etmek için yöntemler, solunum yolu patolojisini teşhis etmek için yöntemler ve sindirim sistemine zarar vermeyi teşhis etmek için yöntemler (zehirin vücuda nasıl girdiğine bağlı olarak). Sindirim sistemine zarar verdiğinden veya herhangi bir gastrointestinal hastalık, gastroskopi, radyografi, ultrason ve kolonoskopinin gelişmesinden şüpheleniyorsanız gerekebilir.

Zehir hava yollarına girerse, solunum sisteminin yaralanmaları ve hastalıkları gelişir. Aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılır: spirogram, x-ışını. Bazen fonksiyonel testler, florografik çalışmalar gibi yöntemlere başvururlar.

Deri patolojileri ile ana araştırma yöntemi cilt ve mukoza zarlarının incelenmesidir. Ek olarak, toksikolojik çalışmalar, kazıntılar, biyokimyasal çalışmalar, cilt veya mukoza zarlarının bakteriyolojik kültürü kullanılabilir.

Zehrin vücuda nasıl girdiğine bakılmaksızın, başka yöntemler gerekebilir (kardiyovasküler, sinir ve kas-iskelet sistemlerini incelemek için çeşitli yöntemler). Zehirin etkilerine en duyarlı olan ve çeşitli komplikasyonlar yaşayan bu sistemlerdir. Uygula: elektrokardiyogram, anjiyografi, kalbin ultrasonu, manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi.

Hamilelik sırasında diklorvos zehirlenmesi

Hamilelik, bir kadının en önemli yaşam döngülerinden biridir. Pek çok kişinin inandığı gibi, bu bir hastalık değildir, ancak vücut artan stres durumunda çalışır. Vücudun durumunun ve ihtiyaçlarının yanı sıra toksikoz, hormonal ve otoimmün patolojilerin gelişmesi nedeniyle, zehirlenme minimal diklorvos konsantrasyonları dahil olmak üzere çok daha hızlı gerçekleşebilir.

En kısa sürede bir ambulans çağırmalısınız, kendi kendine ilaç almamak daha iyidir. Ancak durum ciddi ise, ambulans gelmeden önce acil yardım sağlanmalıdır. Ana şey, zehirin vücuda daha fazla nüfuz etmesini durdurmak, vücuda nüfuz eden toksinleri çıkarmanız, nötralize etmeniz gerekir. İlk yardımın özü mideyi durulamaktır. Dilin kökündeki parmaklara basarak kusturun. O zaman barışı sağlamak için sıcak bir içecek vermelisin. Hamilelik sırasında diklorvos zehirlenmesi için daha fazla tedavi bir doktor tarafından sağlanır, yani: insan vücudunda meydana gelen patolojik olayları ortadan kaldırmak gerekir. [34]

Böbrek, karaciğer ve gastrointestinal sistem patolojisini ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik tedavi gerekebilir. Bir tıbbi kurumda, mide potasyum permanganat, tanen ile yıkanır. Müshil verin. Gün boyunca hiçbir şey yemek tavsiye edilmez, sadece içebilirsiniz. Bir kadın zorunlu hastaneye yatış ve daha fazla yatarak tedavi gerektirir. Vücudun beslenmesini sağlamak ve ayrıca sorbentler vermek için fizyolojik salin enjekte ettiğinizden ve gerekirse komplekse glikoz ve vitaminler ile enjekte ettiğinizden emin olun. Herhangi bir ilaç, ciddi yan etkileri olabileceğinden, sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği gibi kullanılır.

Bir retrospektif çalışmada, hamilelik sırasında 21 organofosfat zehirlenmesi olgusu analiz edildi. İki kadın (% 9.52), akut zehirlenme aşamasında organofosfat zehirlenmesinden öldü. Bir kadın düşük yapmıştı. Kalan 15 kadının hamilelik veya doğum sırasında önemli komplikasyonları olmadı. Çocukların hiçbirinde konjenital malformasyon veya nörolojik defisit yoktu. Ancak bu çalışmada yenidoğanların uzun süreli takibi yapılmamıştır. [35]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Sonuçlar herhangi bir organı etkileyebilir. Komplikasyonlar oldukça sık ortaya çıkar. Her şeyden önce, bunlar kimyasal yanıklar, rinit, üst ve alt solunum yolu hastalıkları, sindirim bozuklukları, solunum süreçleri, kan dolaşımı, kalp aktivitesidir. Özellikle hamile kadınlarda karaciğer ve böbreklerde komplikasyon gelişme riski artar. Zehirin vücuda transplasental penetrasyon yolu mümkündür ve bu nedenle fetal patoloji geliştirme riski artar. Alerjik reaksiyon, anafilaksi, peritonit de mümkündür. Aksi takdirde, hastaya zamanında ilk yardım sağlanırsa, toksini nötralize eder, acil bakım sağlarsa, prognoz uygun olacaktır. Acil bakım sağlanmazsa,  diklorvos zehirlenmesi  böbreklerin, karaciğerin, böbrek ve karaciğer yetmezliğine kadar şiddetli patolojisinin gelişmesine yol açabilir, bu da daha sonra ölüme, çoklu organ yetmezliğine yol açar.

Koma hastaların% 17-29'unda görülür ve birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir. [36],  [37] Dichlorvos zehirlenmesi de bir beyin sapı inme olarak ortaya çıkabilir. [38] Bununla birlikte, bazı hastalar zehirlenmeden birkaç gün sonra, bilhassa “normal” bilinç döneminden sonra, bilinç veya komada bir değişiklik yaşarlar. Gecikmiş organofosfat ensefalopatisi (DOPE) veya “merkezi sinir sistemi ara maddesi” olarak adlandırılan bu klinik fenomen muhtemelen tip II felce benzer. Beyin sapı refleksleri veya ensefalopatisi eksik olan bir koma, 4 günlük normal bilinçten sonra kaydedildi ve 4 gün sonra kendiliğinden düzeldi. [39]. [40]

Teşhis Yetişkinlerde ve çocuklarda diklorvos zehirlenmesi

Diklorvos, FOSam - organofosfor bileşiklerini ifade eder. Bu grubun diğer maddeleri gibi, teşhisin temeli öncelikle zehirlenmeye neden olan maddelerin tanımlanması, kantitatif göstergelerinin belirlenmesidir. Bunu yapmak için toksikolojik bir çalışma kullanılır. Biyokimyasal bir çalışma, zehirin etkisi altında vücutta meydana gelen değişiklikleri tanımlamak için de kullanılır.

Ayrıca diğer klinik, enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemleri de uygulanır. Diklorvos zehirlenmesi belirtilerini benzer bir eylemin diğer maddeleri ile zehirlenmekten ayırt etmemizi sağlayan ayırıcı bir tanı gereklidir. [41]

Genellikle, ambulans doktoru acil bakım sağlayan ilk tanıyı koyar. Daha sonra, belirtilen tanı, ek çalışmalara dayanarak, mağdurun hastaneye kaldırıldığı bölümün doktoru tarafından yapılabilir. Teşhis için teşhis gereklidir. Hasta, tüm semptomları mümkün olduğunca doktora tarif etmeli, hangi maddelerle başa çıkması gerektiğini söylemelidir. Bu tanıyı büyük ölçüde kolaylaştırabilir. Aynı zamanda ne tür bir yardımın sağlandığını doğru bir şekilde bildirmek için durumunuzu, öznel duygularınızı mümkün olduğunca doktora tarif etmek de önemlidir (genellikle hastaneye yatış sırasında bu bilgiler ilk tanı ile birlikte doktora iletilir).

Daha sonra standart bir muayene, bir hasta anketi yapılır, laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçları analiz edilir.

Genellikle muayene sırasında palpasyon, perküsyon, oskültasyon gibi klasik araştırma yöntemleri kullanılır. Palpasyon sırasında, olası lezyonlar inflamatuar reaksiyon, hiperemi, dokuların şişmesi için problanır. Paralel olarak, yerel sıcaklık tahmin edilir. Oskültasyon sırasında, doktor nefes almayı dinler, bir kalp atışı (temelinde patolojik sürecin şiddeti hakkında sonuçlandırılabilir). Perküsyon ile, örneğin, iltihaplanma, şişme, mühürler ve eksüda birikme yerleri gibi çeşitli yaraları da tespit edebilirsiniz.

Analizler

Yukarıda belirtildiği gibi, ana araştırma yöntemleri toksikolojik analiz ve biyokimyasal araştırmadır. Toksikolojik analiz sırasında, zehirlenmeye neden olan toksinin adı, kalitatif ve kantitatif özellikleri ortaya çıkar. [42] Biyokimyasal çalışmalar sırasında, zehirin etkisi altında vücutta meydana gelen değişiklikler tanımlanır. Gerekirse, daha ayrıntılı bilgi almak için diğer araştırma yöntemleri de kullanılır:

  • kan testi (klinik, biyokimyasal, şeker); [43]
  • idrar tahlili (Necheporenko'ya göre klinik, günlük idrar çıkışının izlenmesi);
  • fekal analiz;
  • yıkama suyu analizi;
  • biyopsisi;
  • histolojik ve mikroskobik inceleme (biyopsi, kazıma, vücut sıvıları);
  • immunogram;
  • serolojik, immünolojik, alergolojik araştırma yöntemleri;
  • bakteriyolojik ürünler;
  • virolojik teşhis;
  • tümör belirteçleri üzerinde romatizmal testler ve analizler.

Bu analizler daha ileri tanı sırasında ve vücuttaki zehirin etkisi altında ortaya çıkan sonuçların ortadan kaldırılmasında talep edilebilir. Genellikle, rehabilitasyon tedavisi, zehirlenme için temel tedaviden çok daha uzun bir süre sürer. Zehirlenme kronik patolojilerin alevlenmesine neden olur, yeni ciddi hastalıkların, iç yaralanmaların ve yaralanmaların gelişmesini gerektirir.

Enstrümantal teşhis

Anket ve muayene verilerinin teşhis ve yeterli tedavinin seçimi için yeterli olmadığı görülür. Bu nedenle, verileri açıklığa kavuşturmak için, olası patolojinin hangi organ veya organ sistemine yerleştirildiğine ve hangi fonksiyonel değişikliklerin gerçekleştiğine bağlı olan enstrümantal araştırma yöntemleri reçete edilir Laboratuvar çalışmalarının sonuçları, daha ileri enstrümantal çalışmalara ihtiyaç duyulduğunu gösterebilir.

Ayırıcı tanı

Bu, özünün bir hastalığın semptomlarını benzer belirtilere sahip başka bir hastalığın belirtilerinden ayırt etmek olan tanının genel tanı ve tanısında önemli bir aşamadır. Ayırıcı tanı sırasında, bu tür araştırma yöntemleri gerekebilir:

  • gastroskopi,
  • Sindirim sisteminin röntgeni,
  • Karın ultrasonu
  • kolonoskopi.
  • spirogramların,
  • Röntgen,
  • fonksiyonel testler
  • florografik çalışma.
  • elektrokardiyogram,
  • anjiyografi,
  • Kalbin ultrasonu,
  • manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi.
  • reografisi.

Tedavi Yetişkinlerde ve çocuklarda diklorvos zehirlenmesi

Tedavi birkaç aşamada gerçekleşir:

  • vücutta zehir alımının kesilmesi;
  • toksinlerin vücuttan uzaklaştırılması;
  • zehir nötralizasyonu;
  • detoksifikasyon tedavisi;
  • patogenetik, semptomatik tedavi;
  • rehabilitasyon tedavisi.

Birçok yönden, tedavi zehirin vücuda nasıl girdiğine bağlıdır. Sindirim sistemi yoluyla zehirin girmesiyle, sindirim sistemi, idrar organları ve karaciğer ilk etapta acı çeker. Kapsamlı tedavi gereklidir.

Solunum yolundan nüfuz ederken, solunum yolunun akciğerleri, bronşları ve mukozaları öncelikle etkilenir. Solunum yolu patolojisini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi gereklidir.

Cilde nüfuz ettiğinde, uygun tedavi gerektiren kimyasal bir yanık meydana gelir.

Diklorvos zehirlenmesi ile ne yapmalı?

Yapılacak ilk şey, zehiri nötralize etmek, vücut üzerindeki etkisini durdurmaktır. Bunu yapmak için, mağdura ilk acil yardımı sağlamak gerekir: kusturun, "temiz su" durumuna gastrik lavaj yapın. Daha sonra, daha fazla detoksifikasyon tedavisi yapılır (sorbentler, benzer bir eylemin diğer maddeleri vücuda enjekte edilir). Yaşam tehdidi geçtikten sonra, bakım tedavisi gerçekleştirilir (hayati fonksiyonları stabilize etmek, vücudun durumunu normalleştirmek).

Sonra iyileşme tedavisini takip eder. Genellikle, gözle görülür bir zehirlenme belirtisi olmasa bile tedavi devam eder. Çoğunlukla nedeni ortadan kaldırmayı amaçlayan etiyolojik tedavi kullanılır, çünkü zehirlenmeden sonra vücutta gelişen hemen hemen tüm patolojiler, zehir girişinin bir sonucu olarak vücutta meydana gelen patolojik sürecin bir sonucudur. [44]

Çocuk diklorvos'a nefes aldıysa ne yapmalı?

Herhangi bir zehirlenme ile hemen harekete geçmelisiniz, kurbanın hayatı buna bağlıdır. Çocuk diklofosta nefes aldıysa ve ne yapacağınızı bilmiyorsanız, bir ambulans çağırmanız gerekir. Gelmeden önce, toksine maruz kalmayı durdurmak için temiz havaya erişim sağlamak gerekir. O zaman kusturmaya çalışmalı, bol miktarda içecek almalısınız. Örneğin, toksinleri vücuttan bağlayan ve kaldıran aktif bir karbon gibi bir sorbent içebilirsiniz.

Doktorun gelmesinden önce, kurbanın huzurunu sağlamanız gerekir. Sıcak bir çay verebilirsiniz. Ilık süt sunabilirsiniz, çünkü toksinlerin çıkarılmasını ve emilmesini sağlayan bir araçtır. Yumurta proteini benzer özelliklere sahiptir.

Diklorvos püskürtüldükten sonra zehirlenme için ilk yardım

Hemen bir ambulans çağırmanız gerekir, bu arada durumu kendiniz hafifletmeye çalışın. Sonuç olarak, zehiri nötralize etmek ve vücuttan uzaklaştırmaktır. Bunu yapmak için kusmaya neden olun, sonra kurbana bir sorbent verin (aktif karbon, sorbex, enterosgel). Gastrik lavaj ve aktif kömür yaygın olarak kullanılan dekontaminasyon prosedürleridir, ancak organofosfor bileşikleri ile zehirlenme durumunda değerleri kesin olarak kanıtlanmamıştır. [45] Alternatif yollardan, yumurta proteini, süt, jöle, mukoza içecekleri benzer özelliklere sahiptir. Hastaya bol miktarda içme, huzur, sıcaklık verilir.

Cilde bulaşırsa, bir yanık gelişir, çünkü diklorvos cildin yanmasına ve cildin, mukoza zarlarının tahrişine neden olabilecek oldukça güçlü bir maddedir. Madde cilde bulaşırsa, bol suyla yıkayın ve daha sonra kalın bir tabaka yağlı krem veya petrol jeli ile yağlayın. Hasarlı bölge steril bir pansuman ile kaplanır ve bir travma merkezine temas eder.

Baskın Zehirlenmesi

Raid, endüstri tarafından üretilen bir ürünün ticari adıdır. Herhangi bir mağazada pratik bulunabilir. Toz formda, özel plakalar, sprey aerosol olarak mevcuttur. Hamamböceği, karınca, pire ve diğer böcekleri zorbalık için kullanılır. Temel olarak, diklofos kullanılır. Ayrıca bileşim, çeşitli katkı maddeleri, tatlandırıcılar içerir. Örneğin, lavanta, limon ve diğerlerinin kokusuyla bir ürün satın alabilirsiniz.

Diklorvos bileşimin bir parçası olduğundan, ürün toksik ve güçlü kalır. Baskın zehirlenmesi eylemleri saf diklorvos zehirlenmesi ile aynıdır. Zehrin vücut üzerindeki etkisini durdurmak gerekir: gerekirse, kişiyi odadan çıkarın, zehirlenme yerini havalandırın. Sonra zehiri nötralize ederler (kusmaya neden olur, kişiye sorbent, bol miktarda içecek verir). Ambulans çağırdığınızdan emin olun.

Antidot

Atropin bir panzehir görevi görür. İlk zehirlenme belirtileri deri altı olarak 2-3 ml miktarında göründüğünde uygulanır. % 0.1 atropin sülfat kullanılır. Şiddetli zehirlenme ile intravenöz (tekrar tekrar) 2-3 ml% 0.1 atropin ve 1 mg / kg miktarında kas içine aloks uygulanır. İlaç, atropinasyon belirtileri ortaya çıkana kadar 13 saatte bir uygulanır.

Antikolinerjiklerin seçimi hangi reseptörlerin en çok etkilendiğine bağlıdır - merkezi, periferik veya her ikisi. Atropin mantıklı bir seçim olmasına rağmen, merkezi ve periferik kolinerjik reseptörlere etki ettiğinden, yan etkiler veya alerjik reaksiyonlar kullanımına müdahale edebilir. [46] Bu gibi durumlarda, glikopirolat veya skopolamin kullanılması önerilir. Atropin ve glikopirolat eşit derecede etkili görünmektedir. [47] Bununla birlikte, glikopirolat kan-beyin bariyerini geçmediğinden, merkezi etkilere karşı koymak için benzodiazepin veya merkezi sinir sistemine iyi nüfuz eden spesifik bir antimuskarinik ilaç gerekebilir. Diklorvos ile zehirlenme durumunda intravenöz skopolamin uygulaması ile bazen ciddi ekstrapiramidal semptomlar gözlenir. [48] Bununla birlikte, seçici etki göz önüne alındığında, scopolaminin atropin ve karamifenden daha düşük olduğu düşünülmektedir. [49]. [50]

Diklorvosun asetilkolinesteraza geri dönüşümsüz bağlanması göz önüne alındığında, organofosfor bileşikleri ile zehirlenme için kas gevşetici seçimi de önemlidir. Çeşitli çalışmalarda  [51],  [52],  [53] bağlı kolinesteraz insektisit engelleyerek süksinilkolin azalma metabolizma akut veya kronik maruz kalma diklorvos nöromüsküler blokaja ve apne uzun bildirdi. 

Oksimler, OP-asetilkolinesteraz konjugatından kovalent olarak bağlı organofosfor bileşiklerini klivaj eden, böylece asetilkolinesteraz salgılayan nükleofilik maddelerdir. [Diklorvos zehirlenmesi için oksimoterapi, çok sayıda denemeye ve bir meta-analize konu olmuştur. Organofosfat zehirlenmesinde oksimlerin kullanımı için farmakolojik bir temel olmasına rağmen, son sistematik incelemeler mevcut verilerin oksimlerin yararlı olup olmadığını belirtmek için yetersiz olduğunu göstermektedir. [54]. [55]

Tıp

İlk zehirlenme belirtileri ortaya çıktığında, bir dizi ilaç gerekebilir. Ancak kullanımları, özellikle mağdura sadece yaşamı sürdürmek ve ciddi bir durumu önlemek için en gerekli aracı vermek için ihtiyati tedbirlerin alınmasını gerektirir. Sonra gerekli tüm fonlar doktor tarafından reçete edilir.

Zehirlenmeye alerjik reaksiyon, ödem eşlik edebilir. Bu durumda, antialerjik ilaçlar reçete edilir. Her şeyden önce, bu iyi bilinen bir ilaç - suprastin. Bir saldırı durumunda günde 2-3 kez 1 tablet alınır - bir kez 2 tablet. Suprastin'in önemli bir dezavantajı vardır - uyuşukluğa ve gecikmiş reaksiyona neden olabilir.

Ağrıyı hafifletmek için novokain gibi ağrı kesici ilaçlar reçete edilir. Kas içine% 1'lik bir novokain çözeltisi uygulanır. Bir kez kas içinden 0.5 ila 1 ml uygulanır.

Kramplar, konvülsiyonlar ile baralgin kas içine 0.5-1 ml reçete edilir.

Bir sorbent olarak, toksinleri, otoantikorları ve metabolik ürünleri vücuttan atmak için sıradan aktif karbon veya beyaz kömür (sorbex) almanız önerilir. Alımın bir sonucu olarak, vücut temizlenir, zehirlenme belirtileri yavaş yavaş kaybolur. Aktif kömür 5-6 tablet gerektirir ve günde 1-2 tablet sorbex yeterlidir.

Vitaminler

Vitaminler daha hızlı iyileşmeye katkıda bulunur. Bu nedenle, rehabilitasyon tedavisi aşamasında mutlaka gereklidir. Zehirin eylemi nötralize edildikten, temel yaşamsal belirtiler normalleştikten ve stabilize edildikten sonra, vücut iyileşmeye başladı. Vitaminleri aşağıdaki günlük konsantrasyonlarda almanız önerilir:

  • PP Vitamini - 60 mg
  • A Vitamini - 240 mg
  • E Vitamini - 45 mg
  • C vitamini - 1000 mg.

A ve E vitaminleri zehirlenmeden sonra özellikle önemlidir, çünkü antioksidan etkiye sahiptirler, toksinleri, serbest radikalleri ve metabolitleri ortadan kaldırır ve nötralize ederler. Buna göre, zehirlenmenin etkilerini ortadan kaldırabilirler. C vitamini güçlü bir enerji kaynağıdır, antioksidan özelliklere sahiptir ve doku onarımını destekler.

Fizyoterapik tedavi

Kapsamlı bir tedavinin parçası olabilir. Kendisi pratik olarak atanmamıştır. Fizyoterapik tedavi esas olarak rehabilitasyon tedavisi sırasında kullanılır, çünkü zehirlenmenin sonuçlarıyla oldukça verimli ve kısa sürede başa çıkmaya yardımcı olur ve ayrıca vücuttaki iyileşme süreçlerini hızlandırmanıza izin verir.

Yöntemin seçimi, hasarın doğasına ve zehirin vücuda nasıl nüfuz ettiğine bağlıdır. Fizyoterapötik tedavinin ana yöntemleri ultrason, mikro akımlar, çeşitli uzunluklardaki dalgalar, elektroforez ile tedavidir.

Zehir vücuda deriye nüfuz ettiyse, kimyasal bir yanık uyandırdıysa ve cilde zarar verdiyse, özel terapötik kozmetik prosedürler, kriyoterapi, termal prosedürler, soyma, lazer prosedürleri, fototerapi belirtilir.

Alternatif tedavi

Genellikle karmaşık tedaviye dahil edilen alternatif ilaçlar kendilerini kanıtlamıştır. Özellikle iyileşme aşamasında etkilidir. Oral uygulama için amaçlanan çeşitli karışımları, balsamları, kaynaşmaları uygulayın. Enflamatuar ve enfeksiyöz süreci hızla çıkarır, enfeksiyon gelişimini önler ve toksinlerin, metabolitlerin ve otoimmün komplekslerin ortadan kaldırılmasını teşvik ederler. 

Bitkisel tedavi

Tarla atkuyruğu tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Özellikle zehirin mide, ağız boşluğu yoluyla gastrointestinal sisteme nüfuz etmesi durumunda kullanılır. Sindirim bozukluklarını, iltihabı tedavi etmek  [56] , zehirlenmenin etkilerini hafifletmek, nöbetlerin, krampların üstesinden gelmek için kullanılır. Atkuyruğunun hemostatik özelliklere sahip olduğu akılda tutulmalıdır, bu nedenle tromboz eğilimi olan kişiler için önerilmez. Ana uygulama şekilleri toz, kaynatma, tentürdür. Toz, genellikle çay, kahve, kaynatmalara eklenen öğütülmüş köklerdir. İnfüzyonlar ve kaynatma sabahları aç karnına içilir.

Lavanta ayrıca zehirlenmenin etkilerinin üstesinden gelmek için de kullanılır. Dozu kesinlikle gözlemlemek, önerilen tedavi rejimine uymak gerekir. Spazmı hafifletir ve ağrıyı azaltır  [57] ve aynı zamanda durumu normalleştirmeye yardımcı olur. [58]

Alan şerbetçiotu zehirlenmeyi tedavi etmek, sindirim bozukluklarını ortadan kaldırmak, kanın bileşimini ve işlevini normalleştirmek için kullanılır. [59] Sabah ve akşam 200 ml uygulayın. Dozu aşmayın.

Homeopati

Homeopatik ilaçlar zehirlenmenin etkilerini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Homeopati alırken, çok sayıda yan etkinin gelişebileceğini dikkate almanız gerekir, bu nedenle güvenlik önlemlerine kesinlikle uymanız gerekir (doktorunuza danışın).

Önleme

Önleme - diklorvos, baskın ve diklorvos içeren diğer araçlarla çalışma kurallarına uyum. Özellikle evde çocuklar varsa, çünkü genellikle zehirlenmeye yol açan aşırı miktarda zehir içerler veya solurlar. Zehir vücuda girerse, mümkün olan en kısa sürede ilk yardım sağlanmalıdır. Ürün yanlışlıkla yiyeceklere eklenebileceğinden hiçbir durumda yiyecekle bırakmanız önerilmez.

  • Diklorvostan sonra odayı ne kadar havalandırmalı?

Diklorvostan sonra oda iyice havalandırılmalıdır. Ne kadar havalandırılacağını tam olarak bilmiyorsanız, ortalama göstergeleri kullanmanız gerekir. Bu nedenle, genellikle kokunun tamamen hava alması için en az 12 saat gerekir. Ayrıca odaya nemli bir bezle muamele edilmesi, ıslak temizlik yapılması önerilir.

Tahmin

Hastaya ilk yardım sağlamak için zamanında toksini nötralize edin ve daha sonra gerekli detoksifikasyon, destekleyici ve onarıcı tedavi uygulayın, prognoz uygun olacaktır. Diklorvos zehirlenmesi  sadece ilk yardım zamanında sağlanmazsa ölümle sona erer.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.