Vajina aplazisi

Vajina aplazisi vajinanın tam veya kısmi yokluğunu içeren dişi genitalinin gelişim normundan bir sapmadır. Bu anomali ilk kez Alman bilim adamı Meyer tarafından ortaya çıkmış, Rokitansky ve Muller'in teşhisini tamamlamış ve bu radyusla birlikte uterusun yokluğunu keşfettiler.

[1],

Epidemioloji

Vajina aplazisi nadirdir. 10tys istatistiklerine göre. Doğan kızlar, bu gibi bir veya iki vakadan sorumludur. Bu tanısı olan kadınların% 60'ında idrar yolu anormalliği gelişir ve% 35'inde kas iskelet sistemi defektleri gelişir.

[2], [3], [4]

Nedenler vajina aplazisi

Rahim, böbrek: Vajinal aplazi nedeni genellikle arıza veya anatomik olarak bitişik organlara eksikliği eşliğinde doğum bozukluğudur. Böyle bir anormalliğin gelişmesine neden olan şey, kesin bir cevap yoktur. Çoğu zaman, bu gibi vakaların oluşumu tekdir ve kalıtım içermez. Genetik yatkınlık söz yol açmaktadır aynı aileden, birkaç kuşağın en kadınlarda bu işlev bozukluğunun varlığı için emsal de vardır. Genetik düzeyde, son XX'nin standart bir görünümü ile düzenli bir dizi 46 kromozom vardır. Rahim oluşumu Müllerian başlayarak fetal gelişim ikinci ayın sonunda embriyonik aşamada gerçekleşir. Bunlardan uterus, fallop tüpleri ve vajina oluşur. çeşitli bulaşıcı hastalıkların, özellikle de cinsel yolla iletilen (trikomonyasis, insan papilloma virüs enfeksiyonunun, jenital herpes, vs.), kimyasal maddelere karşı güçlü ve uzun süreli maruz kalma Kabul, yanlış duşun kusur cinsel bebek sistemi gerektirebilir.

[5]

Risk faktörleri

Uterin aplazinin beklenen nedenlerinden yola çıkarak, risk faktörleri şu şekilde sınıflandırılabilir:

• gelecekteki bir annenin genital organlarının kronik enflamasyonu;
• antibiyotikler ve diğer ilaçlar ile uzun süreli tedavi gerektiren viral enfeksiyonlar dahil olmak üzere herhangi bir hastalık;
• hormonal bozukluklar;
• nöropsikiyatrik bozukluklar.

[6], [7]

Patogenez

Hastalığın patogenezi bugüne kadar tam olarak belirlenmemiştir, ancak gelecekteki cinsel organın oluşumuna katılan hücrelerin biyolojik yetersizliğinin bu defekt ile sonuçlandığı açıktır. Müllerian tübüllerindeki östrojen reseptörlerinin yokluğu veya yokluğu kısmi füzyona veya füzyona yol açmaz ve sonuç olarak bir anormallik ortaya çıkar. Çoğunlukla Müllerian kanallarının duvarlarının füzyonu, idrar ve kas-iskelet sistemindeki bozukluklarla engellenir.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Belirtiler vajina aplazisi

Vajina aplazisi kadının görünümünü etkilemez. Tüm ikincil cinsel özellikler yaşlara uygundur. Belirtiler ergenlik meydana geldiğinde ortaya çıkar. Çoğunlukla, kendilerini pelvik ağrı, karın ağırlığında, menstürasyon eksikliği ile işaret ederler. Parsiyel aplazi ile, bir tampon yerleştirememe ile aşırı kanama mümkündür. Bazen idrara acı verici duyumlar eşlik eder, dışkılama bozulur. Bazı durumlarda kusma meydana gelir, sıcaklık artar.

Çoğunlukla üreme sisteminin gelişiminde bir kusur olduğunu gösteren ilk işaret ergenlik çağına ulaşıldığında menstruasyonun olmamasıdır. Bazı kızlar ilk cinsel temasta başarısız bir teşebbüsle karşılaşırlar, diğerleri ağrı kesici ilaçları aldıktan sonra geçmeyen ciddi periyodik ağrılarla baş ederler.

[14], [15]

Formlar

Vajina aplazisi tam ve kısmi olarak ayrılır. Vajinanın kısmi yokluğunda, transvers septum tam veya eksiktir, duvarları farklı kalınlıklara sahip olabilir ve vajinanın üst üçte birinin farklı bölümlerinde yer alır.

Tam aplasia şeklinde olur:

• tam teşekküllü bir uterusla;
• rahim aplazisi ile;
• serviks aplazisi ve iç ve dış genital organları bağlayan bir kanal ile.

[16], [17]

Rahim ve vajina aplazisi

Rahim ve vajina aplazisi hala rokitansky-Küster-Mayer sendromunun adını taşır. Bu hastalıkta, rahim tamamen yoktur, ancak normalde işleyen yumurtalıkları vardır. Sekonder cinsel özellikler anormallik olmadan oluşur, ağrılı periyodik sendrom yoktur.

[18], [19]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Vajina aplazisinin sonuçları - infertilite ve anormalliği ameliyatsız bir şekilde ortadan kaldırmadan tam bir samimi yaşamın imkansızlığı. Aynı zamanda, bunun üstesinden gelmesi gereken her kız için büyük bir psikolojik darbe. İlk cinsel ilişkiye girmeye çalışırken komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kendi yardımcısını bilmemekle, bir kız perine, idrar yolunu yırtırabilir.

[20], [21], [22], [23], [24]

Teşhis vajina aplazisi

Genital organların koltuk üzerindeki birincil fizik muayenesinde dış genital organların yapısında herhangi bir anormallik görülmez, pubis üzerinde kafa derisinin varlığını gösterir. Aplasia ve vajina ve rahim ile bunların yerini bazı özellikleri vardır. Böylece, vestibülün yüzeyi üretradan rektuma, hymen'e perinumda bir oluk olmaksızın düzeltilebilir ve aplazinin tespit edildiği bir deliğe sahip olabilir. Karın palpasyonu rahim yerine diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken diken dikenli Tanıyı açıklığa kavuşturmak için, idrar, kan, enstrümantal ve diferansiyel muayene laboratuvar testleri reçete edilir.

[25], [26], [27], [28]

Analizleri

Bir vajinal aplazi olduğundan şüpheleniyorsanız, testler çok bilgilendirici değildir, ancak kusurun geliştiği arka planı belirlemek için gereklidir. Bu amaçla, genel ve ayrıntılı bir kan tahlili kadar bir idrar testi yapılır. Çalışmalar hormonal seviyesini, olası dengesizliğini gösterecektir. Yayma ve biyomateryallerin bakteriyolojik ve bakteriyoskopik analizi, genital sistemin mikroflorasını, inflamasyonun varlığını, mantarları, bakterileri, olası zührevi hastalıkları belirleyecektir.

[29], [30],

Enstrümantal teşhis

Vajinal aplazi durumunda doğru tanıyı kurmak için en önemli mekanizma araçsal tanıdır. Muayene sırasında probu kullanmak, kızlık zarı arkasındaki vajinayı açığa vurmanızı sağlar. Eğer bu tür bir tanı bir tanı koymak için yetersiz ise, laparoskopik teşhis kullanılır. Bu, optik laparoskopun küçük delikler yoluyla karın boşluğuna nüfuz etmesini ve büyütülmüş bir büyüklükte bir üreme organları görüntüsünü monitöre vermesini sağlayan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Ameliyatsız cerrahi yöntemler - abdominal organların ultrason (ultrason) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) diğer genital veya komşu organlarda defekt olup olmadığını gösterecektir. Normal yumurtalık ve fallop tüpleri olan bir rahim olmayabilir veya gelişmemiş olabilir, idrar sisteminde defektler bulunur.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, tanıyı belirlemede çok önemlidir ve hastayı uygunsuz tedaviden korumak için tasarlanmıştır. Rahmin aplazisi olan kızlarda, anüsün 2-8 cm uzağında, jinekolojik sandalye ve batın palpasyonu görüldüğünde, kist veya tümörle karıştırılabilecek bir mühür tespit edilir. Ağrılı duyular akut apandisit atakları, yumurtalıkların bacaklarının burkulması veya vulvovajinit ile karıştırılabilir.

Tedavi vajina aplazisi

Vajinal aplazi tedavisi kolpopoiesis - bir yapay neovajinal oluşturulması ile bir konjenital anomali ortadan kaldırılmasını içerir. Bu her zaman plastik cerrahi değildir. Özel bir koruyucu olan colpelo'nun kullanımı ile kansız bir yöntem vardır. Bu yöntemin özü, özel bir aparat ile vestibül vestibülünün kademeli olarak gerilmesini içerir. Prosedür tıbbi personelin gözetiminde gerçekleştirilir, dokudaki baskı, kadının hislerine göre düzenlenir. Prosedürün ilk aşamadaki süresi 20 dakikadır, kademeli olarak yarım saat ya da günde iki kez kırk dakikaya kadar artar. Tedavi süreci 15-20 prosedürdür. 2 ay sonra tekrarlayabilirsiniz. Hastaların büyük çoğunluğu 10 cm'ye kadar streç dokulara ulaşır İlaç tedavisi gerekli değildir.

Konservatif tedavi sonuç getirmediyse, ameliyat önlemine başvurunuz. Bu tür operasyonların tarihi on dokuzuncu yüzyılın başına kadar uzanır. Ancak endoskopik aletler olmaksızın operasyonlara büyük travmatizm ve önemli komplikasyonlar eşlik etti. Orada rektum yoluyla oluşturulan akış kanalı vb colpopoiesis Modern yöntem invaziv ve laparoskopik yöntemin bir kombinasyonu içerir neovaginy cilt kapakları formunda gümüş veya paslanmaz metal protezlerin kullanılması onların farklı teknolojiler :.. - pelvik periton içinden, diğer - kasık yoluyla bir kanal mesane ve rektum arasında oluşturulmuş olup, burada bir cerrah: işlem iki noktada eşzamanlı gerçekleştirilir. Ayrıca, peritonun duvarı vajinanın girişine dikilir ve kubbesi oluşur.

Ameliyattan bir ay sonra, tam bir cinsel yaşam başlayabilir. Yeni oluşan vajinanın duvarlarının kümelenmesini önlemek için düzenli bir cinsel yaşama ya da yapay bukle yapmak gerekir. Gelecekte, her altı ayda bir, vajinadaki sikatrisyel değişiklikleri zamanında teşhis etmek için tıbbi muayeneden geçmelisiniz.

Önleme

Vajina aplazisinin önlenmesi bugün mevcut değildir. Cinsel organın embriyonik düzeyde oluşturulur zaman gebeliğin ilk üç ayında çok dikkatli olmak - İşte sağlıklı bebekler dünyaya vermek istiyorum hamile kadınlar için tavsiye seviyesindedir. Alkol, sigara, çeşitli kimyasal etkiler, zararlı üretim, viral enfeksiyonlar, gelecekteki bir kıza, ruhuna, tam cinsel yaşamın ve annelik sevincinin mutluluğunu ortadan kaldıran faktörlerdir.

[31], [32]

Tahmin

Modern teknolojiler, buluş ve yüksek hassasiyetli diagnostik ve cerrahi ekipmanların kullanımı hastalara umut verir ve hastalığın prognozunu olumlu yapar. İn vitro fertilizasyon, vajinanın aplazisi olan kadınların annelikten geçerek annelik mutluluğunu öğrenmelerini mümkün kılmıştır.

[33], [34]