Ürolojik hastalıkların radyoizotop teşhisi

Modern tıbbi disiplinler, ilgili uzmanlarla, özellikle de tanısal olanlarla etkileşim olmadan imkansızdır. Başarılı tedavi ve prognozu, büyük ölçüde tanı testlerinin kalitesi ve doğruluğuna bağlıdır. Tıbbi radyoloji - yirminci yüzyılın ikinci yarısından işgal, en önemli disiplinlerden biri, iç organların çeşitli hastalıkların ve lezyonların tanısında katı bir yer.

Tıbbi radyoloji, insan hastalıklarının tanınması ve tedavisi için iyonlaştırıcı radyasyon kullanma bilimi. Tanı ve tedaviye ayrılmıştır.

Uygulamanın kolaylığı ve çalışmanın atravmatik olması ile birlikte elde edilen sonuçların yüksek oranda bilinmesi, tanı amaçlı radyolojinin tek avantajı değildir. Ürogenital sistemin fonksiyonel ve yapısal durumu hakkında ek bilgi elde etmekle kalmaz, aynı zamanda orijinal tanısal bilgiler de modern ürolojik inceleme kompleksindeki ana yerlerden birine radyoizotop endikasyon yöntemlerini yükseltir.

Radyoaktif göstergelerin klinik uygulamada kullanılmasının başlangıcı, tiroid bezinin çeşitli patolojik koşullarında radyoaktif iyot dağılımı için sıkı bir örüntü oluşturulduğunda XX yüzyılın 40'ına denk gelmektedir. Aynı zamanda kardiyovasküler hastalıklarda genel ve yerel kan akışı çalışma için habis büyüme ve radyoaktif sodyum incelemek için kanın çeşitli hastalıklar, radyoaktif fosfor kırmızı kan hücrelerinin belirlenmesi için radyoaktif demir içeren teşhis testleri geliştirildi. XX yüzyılın ortalarından 50-ler beri., Bu mümkün sanayi üretimi çeşitli radyoaktif kaynaklar yeterli miktarlarda olmuş ve ürolojide klinik uygulamaya girdikten radyometrik birimleri, radyoizotop araştırma yöntem işlemek için kolay, güvenilir ortaya çıktığında. O zamandan beri, radyoaktif araştırma yöntemleri, çeşitli hastalıkların ve iç organların lezyonlarının teşhisinde sağlam bir yer edinmiş ve nükleer tıp adı verilen bağımsız bir disipline dönüşmüştür. Aynı zamanda, nükleer tıbbın özü oluşturuldu ve dört ana grup oluşturan belirli araştırma yöntemlerinin kullanıldığı bazı gelenekler oluşturuldu.

• Radyografi (renografi, kardiyografi, hepatografi).
• Tarama organları.
• Klinik radyometri (tüm vücudu sayma yöntemiyle çeşitli elementlerin hacminin incelenmesi).
• Laboratuvar radyometrisi (vücudun biyolojik ortamında RFP konsantrasyonlarının incelenmesi).

Son yüzyılın 70'lerinde yeni radyoizotop araştırma yöntemlerinin hızlı gelişimi - sintigrafi ve radyoimmünolojik yöntemler in vitro olarak başladı. Ana klinikler haline geldiler ve modern klinik uygulamada toplam radyoizotop tanısı hacminin yaklaşık% 80'ini oluşturuyorlardı. Fonksiyonel bir radyoizotop çalışması yapmak için radyofarmasötikler ve radyometrik teknikler gereklidir.

Radyofarmasötik preparatlar

RFP'ler, moleküllerinde, teşhis veya tedavi amaçlı bir kişiye verilmesine izin verilen belirli bir radyonüklid içeren kimyasal bileşiklerdir. RFP bir hastaya sadece "Radyasyon Güvenliği Normları" na uygun olarak uygulanır.

Radyofarmasötiklerin biyolojik davranışı ya da tropisite denen - birikim zamanı, incelenen organdan geçiş ve atılım süresi - kimyasal tabiatıyla belirlenir. Modern üroloji pratiğinde, çeşitli RFP'ler, böbreklerin fonksiyonel durumunu değerlendirmek için, kanin salgısı ve glomerüler filtrasyon çalışmalarında kullanılır. İlk durumda, ortoiodohippuronik asit-sodyum iyodopipüratın sodyum tuzu kullanılır. Iyodin-sodyum hipurat nispi radyotoksisitesi rağmen, etiketli tübüller sistemi üzerine aktarılması uygun teşhis performansı radyoizotop renografii ve dinamik nefrostsintigrafii sırasında bunun geniş kullanımına izin verir. Glomerüler filtrasyonu belirlemek için pentatech 99mTc'nin glomerulotropik preparatları başarıyla kullanılmıştır. Son yıllarda, etiketli yeni bileşiklerin (doku ve sodyum iyodopurat) sentezi sayesinde, özellikle küçük çocukların muayenesinde önemli olan radyasyon yükünün azaltılması mümkün olmuştur.

Kemik sistemi (osteosintigrafi), lenfatik sistem (indirekt radyoaktif lenfografi) tanısında teknetyum kolloidal solüsyonlarla etiketlenmiştir. (dolaylı radyoizotop anjiyo ve venografi).

Radyoizotop tanısı yöntemleri

Ürolojide kullanılan radyoizotop tanı yöntemleri statik ve dinamik olarak ayrılmıştır. Istatistiksel taşıma:

• statik nefrosintigrafi;
• hepatohrafyyu: 
• lenfosintigrafi; 
• Kemik taraması. 

Ultrasonografi tanı yöntemleri, böbrekleri veya karaciğeri incelemek için kullanılan radyoizotop statik yöntemlerinin bilgisizliğinden daha az olmadığından, ilk iki yöntem şu anda sıklıkla kullanılmamaktadır.

Dolaylı lenfosintigrafi, metastatik sürecin lenf nodu tutulumunu saptamak ve prevalansını değerlendirmek için kullanılır. Hasta için düşük travmatiklik ve yöntemin basitliği, onu ayakta tedavi temelinde gerçekleştirmeyi mümkün kılmaktadır.

Osteoscintigrafi, genitoüriner sistemdeki malign tümörlerin metastazlarını teşhis etmek için kullanılır. Yöntemin yüksek duyarlılığı (% 90'dan fazla). % 5-6'yı geçmeyen yalancı pozitif sonuç olasılığı ve radyografiden 6-8 ay önce osteoblastik metastazları saptama yeteneği, radyoizotop osteosintigrafiyi popüler bir yöntem haline getirmektedir. Yöntemin prensibi, iskeletin metastatik odakları tarafından birtakım RFP'lerin aktif absorpsiyonuna dayanmaktadır. RFP, kemik oluşumu (osteoblastlar) işleminde bulunan yapılarda yoğunlaşır. Osteosintigrafi yapılırken fosfor içeren RFP'ler kullanılır. Iskeletin farklı bölümlerinde biriken birikim düzeyi, kan akışının büyüklüğüne, mikrosirkülasyon durumuna göre belirlenir. Mineralleşme derecesi ve osteoblastik aktivite. RFP'nin eşit olmayan dağılımı. Dahil edilmesinin her zamanki anatomik ve fizyolojik özelliklerinin ötesine geçen, kemik sistemindeki patolojik değişikliklerin ana belirtisidir.

Araştırmanın çeşitli bir dizi görüntü elde etme ve ilk 10-30 saniye boyunca lezyon radyoaktivite miktarının değerlendirilmesinde (kan akımı), 1-2 dakika (perfüzyon) ve 2-3 saat (konjesyon) sonra içerir ki, bu şekilde adlandırılan üç fazlı kemik taramadır. Bununla birlikte, düşük özgüllük, özellikle osteodistrofik yaşla ilgili değişikliklere sahip yaşlı hastalarda yanlış pozitif sonuçlara yol açmaktadır.

Dinamik yöntemler:

• radyoizotop ve ranchografi;
• dinamik nefrosintigrafi.

Yeniden dağıtım sırasında vücudun fizyolojik süreçlerine aktif olarak katılan özel RFP'leri kullanarak böbreklerin fonksiyonel anatomik durumu hakkında bilgi elde etmek için, dinamik radyoizotop tanı yöntemleri uygulanmaktadır.

1956'dan beri radyoizotop renografi klinik uygulamaya sokulmuştur. Çalışma şüpheli genitoüriner sistem hastalıkları olan hastalar için birincil tarama yöntemidir. Ancak, her böbreğin işlevinin ayrı ihlallerini, ancak aralarındaki fark% 15'i aşarsa ve eğer çalışma doğru teknik şartlarda gerçekleştirilirse, güvenilir bir şekilde ortaya çıkarır. Yöntem, etiketli ilacın, böbrekler tarafından aktif tübüler sekresyonunun ve mesanenin mesaneye doğru çıkarılması işleminin araştırılmasına dayanır. Bu teknik, radyo-sirkülasyon sensörleri (renograf) yardımı ile böbreklerin üzerindeki radyoaktivite seviyesinin 15-20 dakika boyunca RFP'nin intravenöz uygulanması ve sürekli kayıttan oluşur. Elde edilen eğri, rhenogramdır. üç bölümden oluşmaktadır:

• RFP böbreğin vasküler yatakta dağılımını yansıtan vasküler: 
• renal yapılarda seçici ve aktif RFP birikimi süreci:
• RFP'yi böbreklerden mesaneye çıkarma işlemini temsil eden tahliye.

Gerçek fizyolojik parametreleri belirlemek için, hasta çalışma sırasında oturma pozisyonundadır.

Bununla birlikte, radyoizotop renografinin bazı dezavantajları vardır.

• renografii böbrek bölgede detektörü üzerinde ayarlama bazı hastalar, bilinen anatomik uygun olarak yaklaşık gerçekleştirilir (nefroptoz acı. Distopirovannyh böbrek vb olan) doğru merkezleme ve yanlış veri sebep olabilir.
• RFP'yi böbreğin içinden geçirme dinamiklerini kaydederken, salgılama ve boşaltım aşamalarının renogramına olan katkının açıkça ayırt edilmesi mümkün değildir ve bu nedenle renogramın konvansiyonel bölümlere bölünmesi şarttır.
• Radyasyonun böbrek alanına kaydedilmesi sadece ilacın kayıt edilmesini içermez. Direkt olarak böbreğin içinden geçerken, aynı zamanda yumuşak dokularda yer alan ve vücuda maruz kalan ve aynı zamanda çalışmanın sonuçlarında belirli bir hata getiren RFP'dir.
• Kalp alanı üzerinde kayıt sırasında elde edilen boşluk eğrisi, RFP'den vücudun gerçek temizliği hakkında net bilgi sağlamaz, çünkü ilacın önemli bir kısmı hücre içi boşluğa dağıtılır. Sözde Hippuran uzayının oluşumuna (özellikle kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda) neden olur.
• RFP'nin mesanedeki birikim hızının incelenmesi, genellikle detektörün fantomda enjekte edilen aktivite miktarı açısından uygun bir kalibrasyonu olmaksızın gerçekleştirildiğinde, toplam böbrek fonksiyonu hakkında sadece yaklaşık bir fikir verir.

Dinamik nefrosintigrafi yönteminin ilkesi, etiketli bileşiklerin aktif birikimini, etiketli bileşiklerin renal parankimi tarafından kayıt altına alarak ve VMP ile çıkartarak, böbreklerin fonksiyonel durumu çalışmasına dayanır. Araştırma, ilgi alanlarının seçimiyle modern tek veya çok detektörlü gama kameraları üzerinde gerçekleştirilmiştir. Gelecekte, anatomik durumu değerlendirmek ve fonksiyonel durumun hesaplanması ile eğrileri oluşturmak için vücudun bir bilgisayar görselleştirmesi gerçekleştirilir.

Yöntem, tubutropik veya glomerülotropik RFP'nin intravenöz uygulamasından ve renal bölgeye 15-20 dakika boyunca radyoaktivitenin sürekli olarak kaydedilmesinden oluşur. Bu bilgi, uzman bir bilgisayarın belleğine kaydedilir ve ekrana çıkarılır ve RFP'nin aşamalı geçişini organ üzerinden çoğaltır. Özel bilgisayar işlemlerinden sonra RFP geçişinin dinamikleri, segmentleri vasküler, sekretuar ve tahliye olan ve aynı zamanda ayrı bölgesel böbrek klirensi açısından hesaplanan bilgisayarlı renogramlar şeklinde yeniden üretilebilir. Sadece dinamik nefrosintigrafi yardımıyla böbrek parankiminin çeşitli bölümlerinin fonksiyonel aktivitesini incelemek mümkündür.

Radyoizotop renografi ile karşılaştırıldığında dinamik nefrosintigrafi yönteminin bir dizi kuşkusuz avantajı vardır.

• Dinamik nefrosikintigramların performansı, detektörlerin yanlış merkezlenmesinden kaynaklanan bir hata ile ilişkili değildir, çünkü bir gamma kamera kristalinin görüş alanında, nadir istisna olmak üzere, böbreklerin muhtemel lokasyonunun tamamı vardır.
• sintigrafi öncesi ve bunun altında uzanan dokuların içinde katkı hippuran radyasyon mevcut düşünün ve sintigrafik eğrisinin ayarlanmasına imkan tanır her böbrek, tekabül eden bölge perinefrik doku şeklinde ilaç kaydetmek mümkündür zaman.
• Dinamik sintigrafiyle, RFP'nin böbrek üzerinden taşınmasıyla ilgili genel bilgiler ile birlikte, ayrı salgı ve boşaltım fonksiyonları hakkında veri elde etmek ve üreteral obstrüksiyon düzeyini ayırt etmek mümkündür.
• Nefrosintigrafi, böbreklerin anatomik-topografik durumunu değerlendirmek için özellikle böbreklerin segmentler tarafından değerlendirilmesi için yeterli bir görüntü elde etmeyi mümkün kılar.
• Reografik eğriler, standart renograflar kullanıldığında, her böbrek fonksiyonunun durumunun daha doğru niceliksel analizini sağlayan kanalların yanlış kalibrasyonundan kaynaklanan hatalardan aridir.

Dinamik nefrosintigrafinin renografi ile karşılaştırmalı olarak listelenen avantajları, çalışmanın güvenilirliğini ve duyarlılığını arttırmayı mümkün kılmakta ve her bir böbreğin işlevine ilişkin güvenilir bir tahmin% 5'lik bir farkla elde edilmektedir.

Modern ekipmanlar ile donatılmış özel ürolojik hastane, radyoizotop renografii sadece fonksiyonel ve topografik anatomik durumun derinlemesine bir çalışma gerektiren ciddi böbrek lezyonlarının olasılığı ile ilgili olmayan klinik durumlarda kullanılabilir. ürolojik hastalıklar için olan geleneksel olarak, hidronefroz aşama 1, yanı sıra çok sayıda diğer bozuklukların (boşaltım ürografide göre böbrek salgılama fonksiyonu önemli bir zarar gelmeden) ICD (böbrek bükülmesini olmadan), kronik piyelonefrit içerir, ek araştırma yöntemi olarak izotop renografii tutma yerleştirebilmekte gelişimin anomalileri veya böbreklerin düzenlenmesi ortaya çıkmaz.

Dinamik sintigrafi için mutlak endikasyonlar:

• böbreğin boşaltım işlevinin önemli ihlalleri (boşaltım ürografisine göre)
• VMP'nin gelişimindeki tüm anomaliler
• Böbreklerin anatomik ve topoğrafik yerlerinde değişiklikler
• hidronefroz 2 ve 3 aşamaları
• hipertansif hastalık
• Böbreklerin büyük tek ve çoklu kistlerinin yanı sıra, çocukların ve hastaların muayenesi ve böbrek nakli sonrası.

Dinamik nefrosintigrafi, klinisyenlerin hastalığın seyri, renal doku hasarının prevalansı, tanı, prognoz ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi ile ilgili birçok soruyu çözmelerine yardımcı olur. Patolojik sürecin özellikleri. Böbrek yetmezliğinin diğer klinik ve laboratuvar bulgularının yokluğunda bile, dinamik nefrosintigrafi, böbreklerin salgılama ve boşaltım işlevlerinin fonksiyonel durumunun kısmi bozukluğunu saptayabilmektedir. Hastalığın yanal lokalizasyonunun yanı sıra böbrek dokusuna verilen hasar seviyesini belirlemek için sahip olduğu en büyük değer - tübüler sekresyon veya glomerüler filtrasyon ihlali.

Organizmanın boşaltım işlevinde, önemli bir yer, bir dizi organik bileşiğin tübülünün lümenine yakın kanallı sıvının salgılanmasına aittir. Tüberküloz sekresyonu, organik maddelerin yakalanmasını ve proksimal tübülden apikal membrana taşınmasını sağlayan belirli sayıda taşıyıcı proteinlerin yer aldığı aktif bir taşımadır. Salgı sürecinin herhangi bir inhibitörünün kanındaki görünüm, taşıyıcı proteinlerin sayısını azaltır ve tübüler sekresyon süreci yavaşlar. Glomerüler filtrasyon işlemi pasiftir ve kalbin çalışmasının yarattığı baskı etkisi altında gerçekleşir. Her nefrondaki glomerüler filtrasyon, etkili filtrasyon basıncı ve glomerüler geçirgenlik durumu ile belirlenir. Ve sırayla, filtrasyonun gerçekleştiği kılcal yüzeyin toplam alanına ve kılcal kısmın her bir parçasının hidrolik geçirgenliğine bağlıdır. Glomerüler filtrasyon oranı (GFR) sabit değildir. Günlük ritim etkisine maruz kalmaktadır ve gündüz, gece saatlerinden% 30 daha fazla olabilir. Diğer taraftan, böbrek glomerüler filtrasyonun sabitliğini düzenleme yeteneğine sahiptir ve sadece şiddetli glomerüler lezyonlar ile geri dönüşümsüz süreçler meydana gelir. Fizyoloji açısından, salgılama ve filtrasyon iki farklı süreçtir. Bu yüzden farklı ilaçlarla dinamik çalışmalar yapmak her birini yansıtmaktadır. Ek olarak, çoğu ürolojik hastalığın ilk aşamalarında, boru şeklindeki aparatın işlevi etkilenir. Bu nedenle en bilgilendirici belirleme yöntemi, tubulotropik ilaçlarla dinamik nefrosintigrafi olacaktır.

Üroloji hastalarının bir arada incelenmesinin çok sayıda sonucunun analizi, eşleştirilmiş organların sistemindeki değişimin ana spesifik olmayan varyantlarına dayanan böbrek ve vestibüler lezyonların genel fonksiyonel sınıflandırmasının geliştirilmesine olanak sağlamıştır.

Türüne göre:

• tek taraflı ve iki taraflı;
• Akut ve kronik

Birincil lezyon formuna göre:

• böbrek dolaşım
• boru şeklinde bir aparat
• glomerüler aparat
• VMP'nin ürodinamiği
• tüm böbrek parametrelerinin kombine bozuklukları.

Aşamaları ile:

• başlangıç; 
• ara madde; 
• sonuncusu. 

Tek taraflı lezyonla, karşı taraftaki sağlıklı böbrek ana fonksiyonel yükü alır. Bilateral hasar ile vücudun, özellikle de karaciğerin temizlenme işlemine diğer organlar dahil edilir Kronik organik böbrek yetmezliği olan hastalarda, üç patolojik değişiklik formu tanımlanır. Birincisi, temizleme fonksiyonunun tam olarak intensal kompanzasyonu ile karakterize edilir. İkincisi, çeşitli nefron bölümlerinin arıtma kapasitesinde azalma ile karakterizedir. Üçüncüsü tüm böbrek parametrelerinde keskin bir düşüş eşlik ediyor. İkinci ve üçüncü formların yetişkinlerde ve çocuklarda eşit olarak gözlenmesi dikkat çekicidir. Bu gerçeğin açıklama, birinci durumda, bir organın parankimi önemli sklerotik ve atrofik süreçlerde belirtilen morfolojik çalışma verir ikincisi ise - böbrek doku farklılaşması konjenital bozukluklar ile üreter bir kombinasyonu olabilir. Böbreklerdeki patolojik değişikliklerin gelişiminin ilk aşamalarında, bedensel olarak kendi telafisi mekanizmaları yer alır, parankimin perfüzyonu artar veya nefronların rezerv kabiliyetleri harekete geçirilir. Boru şeklindeki aparatın arıtma kapasitesindeki düşüş, artan glomerüler filtrasyon ile dengelenir. Orta aşamada, böbrek fonksiyonunun telafisi kontralateral böbreğin çalışmasına bağlıdır. Lezyonun son aşamasında organizmayı temizleyici ekstrarenal faktörün mekanizmaları bağlanır.

Her bir spesifik hasta grubunda, bu spesifik olmayan bulgulara ek olarak, fonksiyonel böbrek parametrelerinin spesifik formları tanımlanabilir. VMP ürodinamik bozuklukları, birçok ürolojik hastalığın patogenezinde ve diyagnostik ve terapötik önlemler için hedefte önde gelen bağlantıdır. VMP ürodinamiğinin kronik böbrek rahatsızlığı ile böbreklerin fonksiyonel durumu arasındaki ilişki probleminin yanı sıra, cerrahi tedavinin fonksiyonel sonuçlarının tahmini her zaman çok acildir. Bu bağlamda, her bir böbreğin hasar derecesinin ayrı ayrı invazif olmayan ve nispeten basit bir şekilde ölçülmesini sağlayan radyoizotop tanı yöntemleri, fonksiyonel bir durumun teşhisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Renal dolaşım sisteminde fonksiyonel ve organik değişikliklerin derecesini belirlemek için, ve etkilenen böbrek radyoizotop periferal vasküler direnci azaltmak için ilaçlarla farmakolojik testler kullanılan fonksiyonel rezerv tespit etmek ve büyük ölçüde renal kan akışını arttırır. Bunlar teofilin grubu, ksantin nikotinat (theonikol), pentoksifilin (trental) preparatlarını içerir.

Böbreklerin fonksiyonel parametreleri ilacın uygulanmasından önce ve sonra karşılaştırıldı. Patolojik olarak değiştirilmiş böbreklerin pozitif, kısmen pozitif ve negatif farmakolojik testinde üç tip nonspesifik reaksiyon vardır.

Diüretik kullanılan obstrüktif kötüye mochevyvedeniya farmakoproby sistemi olduğunda - bloke edici ilaçlar ve nefron distal tübülünde su reabzorpsiyonuyla işlemek ve merkezi ve çevresel hemodinamik etki eden tek idrar akışını arttırır. Bu ilaç grubu, aminofilin (euphyllin) içerir. ICD'li hastalarda üç temel fonksiyonel bozukluk türü ayırt edilir.

Böbrek veya üreter taşı olan hastalarda ilk ortaya çıkan, böbrek gelen atılım sürecinde orta bir gecikme ile birlikte etiketli ilacın intrarenal geçişinde belirgin bir azalma ile karakterizedir. İkincisi, tübüler aparatın arıtma kapasitesinde belirgin bir azalma, atılım sürecinin keskin bir şekilde yavaşlamasıyla gözlenir. Üçüncü tip, mercan taşlı hastalarda ortaya çıkar ve bu durum, tübüler veya glomerüler aparatın işlevinin baskın şekilde bozulmasıyla birlikte, böbreğin vasküler yatağı yoluyla ilaç geçişinin ihlali ile ortaya çıkar. Rezerv kabiliyetleri varlığında hastalara eufillinoy ile radyofarmakolojik testler uygulandığında, böbreğin fonksiyonel durumunun pozitif bir dinamiği oluştururlar. Yedek kapasitelerin yokluğunda, orijinal olanla kıyaslandığında, arındırma açığı değişmez. Bu örnek için iki tip nonspesifik reaksiyon karakteristiktir: pozitif ve reaksiyon yok.

Renal arter yenilmesi ve renovasküler hipertansiyon kaynaklı ile (AH), Tipik bir işlevsel semptom gözlenen - dolaşım ve temizlik belirgin bir düşüş, etkilenen tarafında bağlantılı olarak zaman böbrek içi ulaşım ilaçların uzatma. Sadece bu değişikliklerin derecesi değişir. Bu tür fonksiyonel semiyotikler, özellikle arteriyel hipertansiyonu olan hastaların taranması aşamasında, hastalığın klinik tablosu için son derece önemlidir. Bu hastalarda ayırıcı tanı için kaptopril (kapoten) ile bir radyofarmakolojik test yapılması gereklidir. Egzersiz ve kontrol çalışmalarının karşılaştırılması, böbreklerin ve böbrek parankiminin vasküler yatağının yedek kapasitesini açıkça kaydeder ve hipertansiyonun vazorenal ve nefrojenik kökeninin tanısını kolaylaştırır.

Dinamik nefrosintigrafinin modern kabiliyetleri, sadece sekretuar olmayan hastalıkların şiddetinin niceliksel değerlendirilmesine izin verir. Obstrüktif üropatili hastalarda da VMP'nin boşaltım fonksiyonu. İdrar yolunda idrar yolunun şiddeti ile böbrek fonksiyon bozukluğu derecesi arasında yakın bir ilişki olduğu doğrulandı. Ürodinamide bozukluk oluşumu döneminde olduğu gibi, ve VMP yoluyla idrar geçişinin operatif restorasyonundan sonra, tahliye fonksiyonunun bir bütün olarak korunma derecesi, böbrek fonksiyon bozukluğunun şiddetini belirler. En bilgilendirici gösterge, hippurandan gelen kan arıtmasıdır. Böbreğin filtreleme fonksiyonu, ürodinamik durumla doğrudan ilişkili değildir.

Renal tübül salgı fonksiyonu hemodinamik bozukluk derecesi ile orantılı kırık ve baş harfi mücadele şiddetine bağlı olarak sadece kısmen geri kazanılması. Ne zaman ihlal ürodinami VMP idrar ve böbrek kanallarında fonksiyonu geçişi azaltılması derecesi arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Ancak, böbrek yetmezliği orijinal işlevinin şiddeti rekonstrüktif cerrahi ve ameliyat öncesi dönemde tahliye fonksiyon bozukluğundan ileri derecede etkinliğini etkilemez postoperatif esastır. ürodinaminin küresel bozukluğun nedeni, kontraktil aktivitesinde belirgin bir kayıp yol açan, pelvis ve üreter duvarında meydana gelen değişiklikler gibi üst idrar yolu lümeninin mekanik tıkanma de çok fazla yer alıyorsa, tıkanma ortadan kaldırılması arzu edilen terapötik etkiyi üretmek olmayabilir. Yeterli düzelme ürodinami işlemi, hatta başlangıçta önemli eksikliği saflaştırılması olumlu bir sonuç verir Öte yandan.

Vezikoüreteral reflü hastalarında dinamik nefrosintigrafi sonuçları iki tip fonksiyonel bozukluk ile temsil edilmektedir. Birinci durumda, kalan fonksiyonel parametrelerin normal değerlerini korurken, boru şeklindeki böbrek aparatının arındırıcı fonksiyonunda hafif bir azalma olur. İkinci form esas olarak böbrekten atılım sürecinin ihlali olarak farklıdır.

Temel olarak, hormonların fizyolojisi ve patofizyolojisi problemleri - endokrinologların araştırma nesnesi. Böbrekler tarafından üretilen hormonlar ve diğer hormonların böbrek etkileri, ürologlar ve nefrologlarla giderek daha fazla ilgilenmektedir. Böbrekler tarafından üretilen prostaglandinler ve histaminler gibi doku düzenleyicilerine (doku hormonları) artan bir ilgi vardır. Böbrekler, katabolizmada ve böbrek ve adrenal hormonların atılımında önemli bir rol oynarlar ve böylelikle tüm organizmanın hormonal durumunun düzenlenmesinde rol oynarlar.

XX yüzyılın sonunda. Biyolojik sıvılardaki hormon düzeyini belirlemek için oldukça etkili bir yöntem geliştirilmiş ve uygulanmıştır - radioimmunoassay. Bu, reaksiyon karışımının bütün bileşenlerin kimyasal dengeyi ulaşmadan önce belirli bir alıcı sistemine bağlayan siteleri sınırlı sayıda, etiketlenmiş ve etiketlenmemiş analogları analit arasındaki rekabet yatmaktadır. Olarak özel bir alıcı sistem kullanılan antikorlar olarak etiketlenmiş bir analog - radyo işaretli antijenler. Etiket antijenin spesifik immünolojik özgüllüğünü ve reaktivitesini değiştirmez. Solüsyonda etiketli ve etiketlenmemiş antijenlerin yüzdesine bağlı olarak, iki antijen-antikor kompleksi oluşur. Spesifiteleri, yüksek hassasiyet, kesinlik ve tahliller basitliği sayesinde, radyoimmünoassay vb biyolojik sıvılar, tümör antijenleri, enzimler, immünoglobulinlerin hormon konsantrasyonunu belirlemek için bir dizi biyokimyasal yöntemleri ve plasenta dokusu polipeptidleri yerini

MKB ve mercan nefrolitiazis bir polioliyolojik hastalıktır. Vücuttaki kalsiyum-fosfor metabolizmasının ihlali belirli bir frekansla böbrek taşlarının oluşumuna yol açar. Vücutta kalsiyum dengesinin muhafazası üzerinde büyük bir etkisi paratiroid PTH üretti. Paratiroid hormonu karaciğer ve böbreklerde metabolize ve böbrek fonksiyonel yapısını etkiler - proksimal tübülleri içerisinde inorganik fosfat geri emiliminin azaltır. Bu renal tübüler hücreler redoks süreçleri üzerinde aktif bir etkisi vardır bağırsakta kalsiyum emilimini ana düzenleyicisi olan D vitamininin aktif metabolit sentezini uyarır. Paratiroid bezi hiperfonksiyonu ile kandaki paratiroid hormon konsantrasyonu önemli ölçüde artmaktadır. Nefrolitiazis primer hiperparatiroidinin en sık görülen klinik belirtisidir (ICD hastalarının% 5-10'unda). Paratiroid hormonu ve kalsitonin kan seviyelerinin belirlenmesi - hiperparatiroidizm tanı en doğru yöntem. Havzanın tiroid damarlar - hemen girdikten sonra kan PTH molekülünün farklı biyokimyasal aktivite ve bir yarı ömre sahip iki parça halinde kırılır için, bir aktif fragmanının plazma konsantrasyonunun seviyesinin güvenilir belirlenmesi için bunların salgılanması hemen yakınında çalışma için kan almak gerekir. Bu aynı zamanda, paratiroid bezinin artan fonksiyonel aktivitesi ile konumunu belirlemenize de olanak tanır. Birincil ve ikincil gnperparatireoza ayırıcı tanı için PTH ve kalsitonin konsantrasyonu gradyanı belirler. Ikinci biyolojik etkisi, kalsiyum, fosfor, sodyum, potasyum ve kemikte rezorptif işlemleri frenleme böbrekler boşaltımını geliştirmek için. Birincil hiperparatiroidizm PTH kandaki konsantrasyonu ve kalsitonin normal değerler içinde veya normalin altında kalır. Sekonder hiperparatiroidizm ile kandaki hem paratiroid hormon hem de kalsitonin konsantrasyonları artmaktadır.

Hipertansiyonu olan hastaların kompleks bir incelemesinde, renin, aldosteron ve adrenokortikotropik hormonun kan plazmasındaki radyoimmünoanalizler zorunludur. İskeminin koşulları altında renal doku, anjiyotensinojen ile etkileşime girdiğinde, bir baskı polipeptidi-anjiyotensini oluşturan proteolitik enzimler grubuna ait renin salgılar. önce renalis'lerin ve inferior vena kava ve güvenilir renin salgılanmasına asimetrileri algılayabilir ortostatik stres sonrası doğrudan alınan bir renin radyoimüno konsantrasyonunun belirlenmesi için kan örnekleri.

Daha az önemli olan, artan anjiyotensin uyarımına yanıt olarak aldosteron üreten adrenal bezlerin rolüdür. Vücutta su retansiyonu oluşan, su ve elektrolit bozuklukları dayanan uzun renovasküler hipertansiyon (VRG) ikinci aldosteronnzm geliştirmek de, potasyum atılımı, arteryollerin ödem duvarlarında artış onların çeşitli presör maddelere duyarlılık ve toplam periferal dirençte bir artış artan . Aldosteron sekresyonunun en kuvvetli Cihazda aynı zamanda adrenokortikotropnyn hormon hareket kortizol gibi kortikosteroidler, salgısını artırır. Kanda artan kortizol konsantrasyonu diürezi arttırdığını ve Hipernatremik etkileri gipokaliemicheskoe etti. Sonuç olarak, VRG olan hastalar maddeler yukarıda ayrıntılı radyoimünoanaliz kan konsantrasyonları gerekir.

Hipotalamus, hipofiz bezi ve erkek genital bezleri, etkileşimde hem doğrudan hem de ters bağlantı bulunan tek bir yapısal ve fonksiyonel kompleks oluştururlar. Cinsel işlev bozukluğu ve fertilitesi olan hastalarda kandaki karşılık gelen hormonların konsantrasyonunu belirleme ihtiyacı açıktır. Bu alanda radyoimmünolojik analiz şu anda en doğru yöntemdir.

Ürolojide radyoizotop tanı yöntemlerinin kullanımı amaca uygun ve ümit vericidir. Genitoüriner sistemin organlarında meydana gelen anatomik ve fonksiyonel değişikliklerin objektif bir değerlendirmesini elde etmek için nükleer tıbbın olanakları oldukça çok yönlüdür. Bununla birlikte, teşhis ekipmanlarının modernizasyonu ile, yeni RFP preparatlarının piyasaya sürülmesiyle, radyoizotop yöntemlerinin olanakları ve bunlarla birlikte teşhis olanakları geliştirilecektir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]