Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Üretrada yabancı cisimler
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 12.07.2025
Ünlü İngiliz cerrah ve ürolog Henry Morris (1901) şöyle yazmıştır: "Üretraya sokulan tüm bu cisimleri çılgın, şehvet düşkünü, meraklı ve aptal olarak kabul edersek, çok uzun bir yabancı cisim listesi oluşturulabilir."
Bu cisimler arasında tokalar, kalem uçları, çubuk parçaları, tohumlar, tüyler, iğneler, iğneler vb. sayılabilir.
ICD-10 kodu
T19. Genitoüriner sistemde yabancı cisim.
Üretrada yabancı cisim neden olur?
Mağdurların ana grubu genç erkeklerdir. Yabancı cisimler genellikle çocuklar tarafından oyun oynarken veya mastürbasyon amacıyla sokulur. Hasta yabancı cismi geri çıkaramaz. Üretraya giren yabancı cisimler mesaneye doğru hareket edebilir veya ilk sokulduğu yerde kalabilir.
Yaşlı insanlar bazen tedavi amaçlı olarak çeşitli ilaçlardan oluşan fitilleri üretraya yerleştirirler. Bazıları çözülmesi zor olup taş oluşumunun temeli haline gelir. Bazen yabancı cisim üretroskopide kullanılan endoskopik aletlerin veya pamuk toplarının parçaları olur.
Üretrada yabancı cisim belirtileri
Üretradaki yabancı cisimlerin belirtileri, yabancı cismin şekli, boyutu ve konumuna göre belirlenir. Yabancı cisimler çoğunlukla skaphoid fossada veya üretranın bulböz kısmında bulunur. Çok nadiren üretranın arka kısmına nüfuz ederler.
Üretraya yabancı cisimlerin zorla sokulması, idrara çıkma veya ereksiyon sırasında keskin bir şekilde artabilen ağrıya eşlik eder; daha sonra enfeksiyon oluştuğunda, üretranın mukoza zarına sürekli travma nedeniyle cerahatli ve kanlı akıntı ortaya çıkar.
Yabancı bir cismin varlığı mukoza zarının şişmesine, idrara çıkma sıklığının artmasına ve zorlaşmasına neden olur. Bazen akut idrar retansiyonu gelişir. Keskin kenarlı büyük nesneler üretra duvarına zarar vererek üretrorajiye neden olur. Pürüzsüz yüzeyli küçük nesneler hastaları fazla rahatsız etmez. Yabancı cisimler, boyutlarına ve şekillerine bağlı olarak üretra lümenini kısmen veya tamamen kapatır.
Üretrada yabancı cisimlerin komplikasyonları
Üretrada yabancı cismin uzun süreli varlığı yatak yaralarının gelişmesine, iltihabi sürecin çevre dokulara yayılmasına ve paraüretritin ortaya çıkmasına, idrar kaçaklarının oluşmasına ve üretra fistüllerinin ve darlıklarının oluşumuna yol açar.
Üretrada yabancı cisimlerin tanısı
Üretrada yabancı cisimlerin tespiti anamnez (yabancı cisim girişinin göstergesi), fizik muayene, röntgen ve endoskopik muayene yöntemlerine dayanmaktadır.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Üretrada yabancı cisimlerin enstrümantal tanısı
Yabancı cisim, üretranın sarkan kısmında veya perineumun karşılık gelen bölgesinde dış palpasyonla, membranöz kısımda ise rektal muayene ile tespit edilir. Yabancı cismin pozisyonu, üretraya dikkatli (yabancı cismi mesaneye itmeyecek şekilde) sokulan metal bir buji kullanılarak belirlenebilir.
Pelvisin düz radyografisi tanıya önemli katkı sağlar.
Üretroskopi ve üretrografi son olarak tanıyı kesinleştirir ve üretranın mukoza zarının durumunu ortaya koyar.
Neleri incelemek gerekiyor?
Hangi testlere ihtiyaç var?
Kim iletişim kuracak?
Üretradaki yabancı cisimlerin tedavisi
Çoğu zaman cerrahi müdahale olmadan yabancı bir cismi çıkarmak mümkündür. Üretradaki yabancı cisimlerin tedavisi yabancı cismin konumuna, şekline, hacmine ve hareketliliğine bağlıdır. Üretranın prostat bölümünde yabancı bir cismin bulunması daha tehlikelidir, çünkü gelişen inflamatuar süreç prostat ve mesaneye yayılabilir.
Yabancı cismin büyüklüğü ve şekli kendiliğinden geçmesini umut etmemize izin veriyorsa, hastalara idrar toplamaları ve idrara çıkma başlangıcında idrar yolunun dış açıklığını kuvvetli bir idrar akımıyla kısaca sıkmaları önerilir; bu, cismin dışarı atılmasına yardımcı olacaktır.
Pürüzsüz bir yabancı cisim, üretra distal bölümüne doğru yer değiştirmeye çalışılmalı, bunun için başparmak ve işaret parmağıyla sabitlenmeli, önce lümene sıvı vazelin sokulmalı ve kademeli olarak dış açıklığa doğru yer değiştirilmelidir. Gerekirse, meatotomi yapılmalıdır.
Bu teknikler işe yaramazsa, yabancı cismi bir aletle çıkarmak için bir girişimde bulunulur. Bazen yabancı cismi mesaneye yerleştirmek ve sonra suprapubik bir kesi yoluyla çıkarmak daha kolaydır.
Hastaneye yatış endikasyonları
Büyük sabit yabancı cisimler ve ayrıca gelişen komplikasyonlar.
Sabit yabancı cisimler cerrahi olarak daha kolay çıkarılır, özellikle de üretranın sarkan kısmındaysa. Üretranın posterior ve özellikle membranöz kısımlarında ameliyat yapmak daha zordur. Sınırlı inflamasyon ve abse oluşumu durumunda abse açılır, yabancı cisim çıkarılır, pürülan odak boşaltılır. İdrarı boşaltmak için suprapubik vezikal fistül uygulanır.
Daha ileri yönetim
Üretra darlıklarının önlenmesi ve zamanında tedavisi amacıyla hastaların dinamik takibi gereklidir.