^

Sağlık

A
A
A

Uremikal koma: acil bakım, yoğun bakım

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

İnsan vücudundaki böbrekler çok kesin bir iş yaparlar. Onların ana işlevi ortadan kalkar. Böbrekler, vücudu sudan ve zehirli maddeler ve cüruflar da dahil olmak üzere fazla hidrofilik metabolitleri, kanı pompalayıp temizler. Bu fonksiyonla, asit-baz ve su-tuz dengesinin düzenlenmesi ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır ve kandaki normal kantitatif ozmotik aktif madde seviyesini korur.

Ve böbrek dokusunun bölgeleri normal olarak işlevini sona erdirirse, kandaki zehirli maddeler birikmeye başlar, bu da sağlıklı böbrekler vücuttan idrarla dışarı atılır.

Böbrek yetmezliğine bağlı endojen toksinlerle zehirlenmenin neden olduğu bilinçsiz durum (filtrasyon ve geri emilimin kesilmesi) üremi veya üremik koma olarak adlandırılır. Bu, işlevlerinin akut bozukluğu ile ciddi böbrek yetmezliğinin terminal aşaması veya uzun süredir devam eden kronik süreç nedeniyle böbreklerde geri dönüşü olmayan değişikliklerin bir sonucudur.

Epidemioloji

Tıbbi istatistiklerin de gösterdiği gibi, en sık görülen enfeksiyöz ve enflamatuar patoloji, piyelonefrit. Patoanatomik çalışmaların verilerine göre, bu hastalık ölülerin en az% 6'sında saptanır, otopsiye tabi tutulur. Farklı yazarlara göre maksimum piyelonefrit, otopsilerin% 18-30'unda bulunmuştur. Üremik koma durumunda ölen hastaların yarısının nedeni tam olarak bu patolojidir.

trusted-source[1], [2],

Nedenler üremik koma

En üremi renal pelvis (piyelonefrit), veya böbrekten (glomerulonefrit) uzatılmış enflamasyon, kronik böbrek yetmezliği, ve periyodik ayırma bozuklukları ve üriner retansiyonu böbrek ya da iki taraflı ürolityazisle sayıda kist gelişir. Her iki böbreğin kronik disfonksiyonu prostat adenomu ve diyabetiklerde gelişir. Bununla birlikte, herhangi bir sebeple, böbrek dokusunun işleyen bölgeleri, vücutta biriken toksik maddeleri uzaklaştırmak için yetersiz bir boyuta indirgenebilir. Kronik süreçleri olan üremya yavaş yavaş gelişir, vücudun kendiliğinden zehirlenmesi meydana gelir ve çoğu zaman yıllar boyunca artar. Üriner organların konjenital patolojileri hem akut üremi ve hem de kronik gelişimine yol açabilir.

Ek olarak, ani üremik koma gelişimi için risk faktörleri, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olan ve hem genel hem de intrarenal dolaşım bozukluklarının eşlik ettiği durumlardır:

  • her türlü zehirlenme (ilaçlar, mantarlar, metil alkol ve diğerleri);
  • akut hemoraji ve anafilaksi;
  • degidratatsiya;
  • ciddi bulaşıcı hastalıklar;
  • Alkolizm ve sonuç olarak, vekil ürünlere yönelik kötüye kullanım ve teknik sıvıların kullanımı.

trusted-source[3]

Patogenez

Üremik koma gelişim mekanizmasındaki ana patojenetik bağlantı, sağlıklı bir insanda idrar organları tarafından elimine edilen metabolitlerin artan zehirlenmesidir. Bu, asit-alkali ve su-elektrolit dengesizliğine, kan plazmasındaki protein kompozisyonundaki değişikliklere, vücut dokularının oksijen açlıklarına, özellikle de beyine ödemin yol açmasına yol açar.

Üreyanın başlangıcı, nitrojen metabolitlerinin (kalıntı azot, üre ve kreatinin) kanda birikmesiyle karakterize edilir, serum içeriğindeki artış, böbrek yetmezliğinin derecesini gösterir.

Patojenetik sürecin bir sonraki önemli bölümü, erken evrelerde artan idrara çıkma ve atılım (poliüri) ile ortaya çıkan su-elektrolit dengesinin bozulmasıdır. Renal tübüler fonksiyon bozuktur ve böbrekler idrarı konsantre etme yeteneğini kaybeder. Daha sonra idrara çıkma zayıf olur (oligüri) ve hiç durmaz (anuria), bu da vücudun asitlenmesinin gelişmesine yol açar. Kan ve doku sıvısının asitliğe (asidoz) doğru yer değiştirmesi, oksijen açlık ve hiperventilasyon sendromuna neden olur.

trusted-source[4], [5]

Belirtiler üremik koma

Bu durum akut formda ve kronik olarak ortaya çıkabilir. Yeterli idrara çıkma (oligüri) döneminde akut böbrek yetmezliği ile akut üremik koma formu ortaya çıkar. Bu noktada, nitrojen metabolizması (azotemi) ürünlerinin kan içeriğinde keskin bir sıçrama gözlenir, hastanın vücudundan bir amonyak kokusu oluşur, su-elektrolit dengesi değişir ve atılan su birikmez. Kalp yetmezliği belirtileri vardır - artmış kalp hızı, ritim bozukluğu, kalp ağrısı, dispepsi, anemi, beyin şişmesi başlayabilir. Akut üremik komada, serebral semptomlar çok hızlı büyür. Asteni sendromunun ardında depresif, ardından - halüsinasyonlar ve sanrılar izler, ardından çiftleşme ve koma.

Kronik hastalıklarda, precomatomy semptomları, yavaş yavaş böbrek dokusunun ölümü ile artar. Ürem gelişiminin ilk belirtileri şiddetli kaşıntı, baş ağrısı, bilişsel ve görsel bozukluklar, asteni (şiddetli yorgunluk, baş dönmesi, gündüz uyku hali, uykusuzluk).

Mide-bağırsak sisteminin mukoza, karın, kalp ve plevra seröz membran - sindirim organları ve seröz zarlar belirtileri böbrekler ve diğer organ dokuları ile elimine edilmeyen maddelerden kaynaklanır.

Azotemi, deride kaşıntıya, sindirim bozukluklarına, ensefalopatiye, kalbin serosa iltihabına, anemiye yol açar.

Dispepsi, genellikle yemek reddine kadar iştahsızlık olarak algılanır. Hasta ağız boşluğunda mukoza zarının kurulmasından ve acı tadağından şikayetçidir, susuzluk hissi daha da artmaktadır. Cildinden ve hastanın ağzından güçlü bir şekilde amonyak kokusu (idrar). Bu üremik koma kokusu karakteristik bir semptomdur.

Geliştirme süreci semptomları dejenerasyon tuzu (hiponatremi) yol açar Na (sodyum), tutmak için böbrek yetersizliği, bir - zayıflığı, hipotansiyon, hastanın cilt elastikiyetini kaybeder, artan kalp atış hızı, hemostaz görülmektedir.

Poluria aşamasında, vücuttaki K (potasyum) içeriği azalır, bu da kaslardaki güçsüzlük ile kendini gösterir, bazen konvulsif kasılma oluşur, solunum daha sık görülür, kalp bölgesinde ağrı görülür. Üre- minin artan semptomatolojisi olan hastalar özel olarak görünürler - solgun, kuru ciltli şişmiş yüz, yüzünde ve vücudun görünür kısımlarında çürükler, morluklar ve kanamalar vardır. Bellerde ödem, bel bölgesinde şişlik ve ağrı ile karakterizedir. Burundan veya kadınlarda uterus, mide veya bağırsak kanaması belirtileri olabilir.

Hastalar idrar çıkışını ve şişmeyi azaltırlar, oligonüri anüia ile yer değiştirir. Zehirlenme yoğunlaşır, buna sinir sisteminden gelen reaksiyonlarda bir azalma eşlik eder; bu durum, periyodik olarak heyecan, deliryum ve halüsinasyonların yerine geçer. Çoğu zaman, koma gelişmesi ile hemorajik inme oluşur. Asidoz daima gelişir. Hasta gittikçe daha kayıtsızlaşır, o zaman bilinç ve koma baskısı başlar.

Aşamaları

Koma halinin aşamaları, bilinç bozukluğuna göre sınıflandırılır:

  1. Hastanın reaksiyonları engellenir, motor beceriler ve cevaplar pratikte yoktur, temas zorluklara neden olur, ancak bu mümkündür (çarpıcı).
  2. Hasta güçlü bir uyku uyarısı (sopor) uygulayarak sadece çok kısa bir süre için çıkarılabildiği bir uyku ile uyur.
  3. Tamamen bilinç kaybı, herhangi bir uyaranlara cevap yok. Bu durumda, solunum fonksiyonunun, dolaşım ve metabolik bozuklukların (koma) derin ihlalleri gözlenir.

Komadaki bilinç bozukluğunun derinliğine ilişkin bir tahmin, üç özellik ile verilir: göz açma, konuşma ve motor reaksiyonları (Glasgow ölçeği). Ciddiyetle gelen türler şöyledir:

  • I - orta (altıdan sekize kadar);
  • II - derin (dört ila beş);
  • III - terminal (transandantal - hasta üç puan kazanıyor).

Üçüncü dereceden bir koma ile, beynin ölümü kurulur.

Vücudun kronik zehirlenmesi, karaciğer yetmezliğinin gelişmesine katkıda bulunur. Bu durumda, üremenin gelişmesiyle birlikte kanda tutulan amonyak ve bağırsakta oluşan fenoller, böbrek atılımını ve hepatik işlevi ihlal ederek kanda birikmektedir. Bu maddelere hepatik ensefalopatinin patogenezinde ve sonuç olarak komada önemli bir rol verilmiştir. Her ne kadar bugüne kadar, üremik hepatik koma gibi bir fenomenin ortaya çıkış mekanizmaları hala araştırılmaktadır. Beynin şiddetli böbrek ve pulmoner yetmezlik zemininde ödemi ve ayrıca - hepatik komada dolaşımdaki kanın hacminde bir azalmaya neden olur.

trusted-source[6], [7], [8]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Yeterli bir şekilde tedavi edilen akut üremi (hemodiyaliz) çoğu durumda tedavi edilebilir, hastalar yaklaşık bir yıl sonra tamamen iyileşir, bazen - altı aydır. Ancak, acil bakım ve diyaliz yokluğunda neredeyse tüm vakalarda ölümcül bir sonuç gözlemlenmiştir.

Kronik patolojinin seyri yıllar boyunca tahmin edilebilirken, hastanın durumu tamamen tatmin edici olacaktır. Bununla birlikte, en zararsız, hoş olmayan sonuç, vücuttan ve solunan havadan gelen amonyağın kokusu. Sürekli zehirlenme, vücut için bir iz bırakmadan geçmez. Karaciğer, kalp, sinir sistemi, kemik iliği çalışmalarını yavaş yavaş bozdu. Kalsiyum kaybı osteoporoz, anemi ve trombositopeniye yol açar, görme bozukluğu, görme bozukluğu, tat, duyusal işlevler bozukluğu. Bazen kandaki toksinlerin dolaşımı serebrovasküler hastalıklara yol açar. Üreminin en korkunç komplikasyonu hastanın derin bir koma ve ölümüdür.

trusted-source[9], [10], [11], [12],

Teşhis üremik koma

Bu durum semptomatoloji, analiz sonuçları, enstrümantal tanı verileri, hastanın anamnez ve yakın akrabalarının görüşlerini dikkate alarak teşhis edilir.

Üremik koma tanısında ana olanlar kan testleridir. Biyokimyasal çalışması, indeksleri normu aşacak olan amonyak ve amonyak bileşikleri, kreatinin içeriği hakkında fikir verir. Ana elektrolitlerin (Na, K, Mg, Ca) konsantrasyon seviyesi de analiz sonuçlarına göre belirlenir.

Organik maddelerin metabolizmasının bozulma derecesi, proteinogramı (protein ve protein fraksiyonlarının kan düzeylerini inceler), lipit tayfı ve glikoz seviyesi için bir kan tahlilini belirler.

İdrar tahlili üremik koma için spesifik değildir ve yaygın bir kronik böbrek patolojisinin varlığını gösterir. İdrarda proteinler, kan izleri, silindirler, asidik bir ortamdan söz edilebilir. İdrar, poliüride düşük bir yoğunluğa ve oligüride yüksekliğe sahiptir.

Enstrümantal teşhis gerekirse doktor tarafından reçete edilir. Bu, her şeyden önce, böbreklerin ultrason muayenesidir. Diğer organların durumunun tanısı için elektrokardiyografi, radyografi, manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi, karın boşluğu organlarının ultrasonografisi ve benzerleri reçete edilebilir.

Araştırma ve laboratuvar testlerine göre ayırıcı tanı diğer durumlar ile gerçekleştirilir: hepatik, ketoasidotik koma ve ağır böbrek fonksiyon bozukluğu.

trusted-source[13], [14], [15]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi üremik koma

Bu durum hastanın ölümünü önlemek için acil önlemlerin kullanılmasını gerektirir. Üremik koma için acil bakım aşağıdaki terapötik önlemlerden oluşur. Hastanın durumu Glasgow skalasına göre değerlendirildi. Daha sonra, her şeyden önce, kalp ve akciğerlerin resüsitasyonunu gerçekleştirirler, işlerini geri yüklerler, ulaşılanları korumaya çalışırlar (gerekirse, oksijenasyon ve mekanik ventilasyon, kalp masajı uygulayın). Yaşamsal göstergeleri düzenli olarak izleyin - nabız sayısı, solunum varlığı, tansiyon. Kardiyogram yaparlar, acil durum teşhis prosedürleri yaparlar. Resusitasyon sürecinde periyodik olarak bilinç durumunu değerlendirir.

Gastrointestinal sistemin durulanması,% 2'lik bir sodyum bikarbonat çözeltisi ile gerçekleştirilir, tuz pürjörleri reçete edilir.

Tuz eksikliği ile, 0.25L'lik bir izotonik salin solüsyonunun kas içi enjeksiyonları reçete edilir. Fazla sodyum, potasyum ve magnezyum iyonları salgılayan  bir  diüretik olan Spironolakton tarafından nötralize edilir  , fakat su ile birlikte sodyum ve klor iyonlarının atılımını artırır. Yüksek basınçta seçici, azaltma kabiliyeti, idrarın asitliğini azaltır. Anüri, karaciğer yetmezliği, potasyum ve magnezyum, sodyum eksikliği kontrendikedir. Sindirim sistemi, merkezi sinir sistemi ve metabolik süreçler üzerinde yan etkilere neden olabilir. Günlük doz 75 ila 300 mg atayın.

Kan basıncını düşürmek için, antihipertansifler, örneğin,  anjiyotensin II (böbrekler tarafından üretilen bir hormon) sentezi için katalizörün enzimatik aktivitesini inhibe eden Kapoten, reçete  edilir. Kan damarlarının rahatlamasını teşvik eder, içlerindeki kan basıncını azaltır ve kalbe baskı yapar. Arterler, ilacın etkisi altında damarlardan daha büyük ölçüde genişler. Kalp ve böbreklerin kan akışını artırır. Kandaki sodyum iyonlarının konsantrasyonunda bir azalma sağlar. 50 mg ilacın günlük dozu, mikro dolaşım yatağının damarlarının geçirgenliğini azaltır ve kronik böbrek işlev bozukluğunun gelişimini yavaşlatır. Hipotansif etkiye, nabızda refleks artışı eşlik etmez ve oksijende kalp kasının ihtiyacını azaltır. Doz, hipertansiyonun şiddetine bağlı olarak bireyseldir. Yan etkiler - artan protein, üre ve kreatinin seviyeleri, ayrıca kandaki potasyum iyonları, kanın asitlenmesi.

Asidozu ortadan kaldırmak için , normal asit-baz dengesini koruyan kan sisteminin işlevlerini aktive eden Trisamin intravenöz enjeksiyonları  reçete edilir. İlaç 120 damla / dak hızında yavaşça enjekte edilir. Enjekte edilen maddenin en büyük günlük hacmi hesaplanan hacimden daha fazla olmamalıdır - hastanın vücut ağırlığının kilogramı başına 50 ml. Uygulama dozu aşan solunum fonksiyonuna yol açabilir - alkalizasyonu, kusmayı, glikozu düşürür, kan basıncını. Böbrek yetmezliği olan ilaç dikkatli bir şekilde kullanılır.

Rehidrasyon, infüzyon çözeltileri ile durdurulur: 0,3-0,5 L'lik bir hacimde izotonik glukoz ve 0.4 L'lik bir hacimde sodyum bikarbonat (% 4). Bu nedenle, hastanın hem bireysel duyarlılığını hem de istenmeyen etkiyi göz önünde bulundurmak arzu edilir:

  • glikoz çözeltisi - diyabet vakalarında;
  • sodyum bikarbonat - kalsiyum ve klor, anuria, oligüri, şişkinlik ve hipertansiyon eksikliği ile.

Protein metabolizmasının normalleşmesi Retabolil yardımı ile gerçekleştirilir  1 ml% 5'lik bir çözelti ile kas içine enjekte edilir. İlaç, protein sentezini etkin bir şekilde aktive eder, tükenmeyi ortadan kaldırır, kemik dokusunda beslenme eksikliklerini telafi eder, ancak orta derecede androjenik etkiye sahiptir. Böbrek ve hepatik disfonksiyonda dikkatli olunması önerilir.

Potasyum eksikliği telafi edilir  Pananginum  -  inanılmaktadır ki, aktif maddeleri (potasyum aspartat ve magnezyum aspartat), asparginatu yoluyla hücrelere giren metabolik işlemler içine dökülerek. Kalp ritmini normalleştirir, potasyum eksikliğini telafi eder. Hastanın şikayeti ile baş dönmesi - bir preparasyon dozunu azaltın. Solüsyonun yavaş bir intravenöz infüzyonu reçete edilir: bir veya iki Panangin ampulü - ¼ veya ½ litre izotonik sodyum klorür çözeltisi veya glukoz (% 5).

Kandaki potasyum seviyesinin yükselmesi: 0.7 litre sodyum hidrojen karbonat çözeltisi (% 3) ve glikoz (% 20).

Kalıcı kusma,  sindirim yolunun üst kısımlarındaki kas tonusu üzerinde normalize edici bir etkiye sahip olan 2 ml'lik Cerukal'in intramüsküler enjeksiyonları ile durdurulur  . Ilacın antiemetik etkisi vestibüler ve psikojenik genesis kusma için geçerli değildir.

Metabolizma, aşırı su ve tuzların birikmiş toksik ürünlerinin vücudunu arındırmanızı sağlayan zorunlu bir prosedür, yapay böbrek aparatının kullanımıdır (ekstrakorporeal hemodiyaliz). Yöntemin özü, arteryel kanın bir filtreler sistemi (yapay yarı geçirgen zarlar) içinden geçirilmesi ve damara geri döndürülmesidir. Ters yönde, filtre sistemini atlayarak, sağlıklı bir vücutta kanın bileşimine benzer bir çözüm akar. Cihaz, esansiyel maddelerin hastanın kanına ve zararlı olanlara diyalizat içine aktarılmasını kontrol eder. Normal kan bileşimi geri yüklendiğinde, prosedür tamamlanmış olarak kabul edilir. Bu yöntem uzun bir süredir kullanılmış ve eksiklikleri ve akut ekzojen intoksikasyonları durumunda hem böbrek fonksiyon bozukluğunun neden olduğu akut veya kronik üremenin tedavisinde çok etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Enfeksiyöz bir sürecin varlığında, bireysel antibakteriyel tedavi reçete edilir.

Üremik koma gelişmesi artan zehirlenme, anemi ve dokuların oksijen açlığı ile ortaya çıktığından, vücudun vitaminlere ihtiyacı vardır. Genellikle, bağışıklık, D vitamini artar osteoporoz, vitamin A ve E gelişimini önleyen karşı askorbik asit, tayin, B vitaminleri, hematopoiezin için gerekli aşırı kuru, kaşıntı için yararlı olan ve elastikiyetini kaybeder. Bunlar arasında piridoksin (B6 vitamini) özellikle yararlıdır. Eksikliği kandaki üre birikimine katkıda bulunur. Seviyesi, bu vitaminin günlük 200 mg alımıyla çok hızlı bir şekilde azalır. Tavsiye edilen günlük vitamin alımı: B1 - minimum 30mg, E - 600 adet, doğal A vitamini - 25tys birim.

Buna ek olarak, (üç ila altı kaşığı itibaren) lesitin almaya arzu ve kolin olduğunu - günde dört kez, üç - yemeklerden önce ve sonra 250mg yatağa (günde bir gram) gitmeden önce.

Gıda da olumlu bir rol oynar. Günde en az 40 g protein tüketmek gerekir, aksi takdirde üre birikimi hızlıdır. Ve bitkisel proteinlere (fasulye, bezelye, mercimek, kepek) tercih vermek gerekir. Hayvanların aksine sodyum birikmesine katkıda bulunmazlar. Bağırsak mikroflorasını normalleştirmek için ekşi sütlü içeceklerin içilmesi tavsiye edilir.

Fizyoterapik tedavi, koruyucu amaçlı ve onarıcı tedavi döneminde kullanılabilir. Uygulanabilir manyetik, lazer, mikrodalga ve ultrason tedavisi. Tedavi yöntemleri, anamnez, tolere edilebilirlik, eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak ayrı ayrı seçilmektedir. Fizprotsedury, kan dolaşımını iyileştirir, vücut dokuları üzerinde termal, fiziksel ve kimyasal etkiye sahiptir, bağışıklık fonksiyonunu uyarır, ağrının giderilmesini, enflamasyonu, distrofik süreçlerin yavaşlamasını sağlar.

Alternatif tedavi

Önleyici amaçlar için kullanılan alternatif tedaviler üremik koma gelişimini yavaşlatabilir ve rehabilitasyon süresini kısaltabilir.

Üre- menin kötüleşmesi ve evde bir ambulans ekibinin derhal çağrılmaması ile aşağıdaki acil prosedürler gerçekleştirilebilir:

  • sıcak bir banyo (42 ° C) hazırlayın ve hastayı 15 dakika boyunca buraya koyun;
  • daha sonra lavman suyunu tuz ve sirke ilavesiyle yapın (esanslar değil);
  • lavman harekete geçtikten sonra, örneğin, senna bir müshil verin.

Yardım yaparken, hastayı periyodik olarak su veya serumla sulamak gerekir. Alkali maden suyu bu gibi durumlarda yardımcı olur. Kafanıza soğuk kompres veya buz koyun. Bulantı ve ayrıca - kusma ile, buz dilimleri yutabilir veya soğuk çay içebilirsiniz.

Alternatif ilaç, hastanın soğuk bir ıslak tabaka halinde sarılmasını ve böylesi bir hareketin birden fazla hayat kurtarmasına yardımcı olduğunu iddia eder. Gerçekten herhangi bir tıbbi yardım almazsanız, o zaman böyle yapılır: sıcak bir battaniye yatağa yayılır, üstüne soğuk suya batırılmış bir tabakadır ve iyi bir şekilde dışarı atılır. Hastayı üzerine koy, çarşafı sar, sonra sıcak bir battaniyeyle sar. Yukarıdan da, sıcak bir battaniyeyle örtün, özellikle hastanın ayaklarını sıcak tutmaya çalışın. Kramplar geçmeli ve ısındıktan sonra hasta birkaç saat uyuyakalır. Onu uyandırmayın. Uyanıksa, hastadaki kramplar tekrar başlarsa, sargının tekrarlanması önerilir.

Toz halindeki yedi parça nane, üç parça beyaz biber ve kaya ile uyluktaki femora kökünün iki parçasını toz haline getirin. Tozu günde üç kez veya dört kez bir kuşburnu suyuyla yıkayarak alın. Böyle bir ilaç, hemodiyalizde bile hastaların karmaşık tedavisinin yararlı bir bileşeni olarak kabul edilir.

Turp ve turp, salatalık ve domates - nitrojen bileşikleri ve diğer toksinlerin kan konsantrasyonlarının önlenmesi günlük maydanoz, dereotu, kereviz, lovage, marul ve soğan yazında kullanımı, hem de kabul edilir. Ham haliyle, lahana, havuç ve pancar yemek ve bu sebzelerden yemekler pişirmek iyidir. Patates, kabak ve kabaklardan yemek yemek için yararlıdır. Taze meyvelerin arındırıcı etkisi:

  • orman - kızılcık, çilek, yaban mersini, kızılcık, böğürtlen;
  • bahçe - çilek, ahududu, bektaşi, erik, ashberry ve kırmızı, üzüm.

Karpuzlar ve kavunlar faydalı olacaktır. İlkbaharda sınırsız huş ağacı sapı içebilirsiniz. Sonbahar-kış döneminde, daha önce sözü edilen sebze ve elma, portakal, greyfurt kullanılmaktadır.

Su-tuz dengesinin normalleşmesi için reçete: soyulmamış yulaf taneleri su ile dökülür, kaynatılır ve kaynatılmasına izin verilmez, üç ya da dört saat boyunca küçük bir ateşte pişirilir. Daha sonra bir sıcak yulaf bir kevgir yoluyla silinir. Oluşan jöle hemen yenilmelidir, biraz bal eklenmesine izin verilir.

Üremi ile ürolityazis otlar ile tedavi edilir. 200 ml kaynar su - ezilmiş kurutulmuş ısırgan yapraklarının bir çorba kaşığı oranında hazırlanan ısırgan otu infüzyonu içmek tavsiye edilir. Bir saatin ilk çeyreği su banyosunda, sonra ¾ saat - oda sıcaklığında ısrar ediyor. Her yemekten önce bardağın üçte birini süzün ve içirin (günde üç veya dört kez).

Böbrek fonksiyonu, böbrek taşı hastalığı ve üremi kronik bozukluklar için, kapalı bir kavanoz içinde dört saat ısrar etmek için, bir bardak soğuk kaynamış su ile iki çay kaşığı altın rosew çim dökmek için tavsiye edilir. Sonra suyu süzün ve limon suyunu tadın. Yemekten önce günde dört kez bir fincan dörtte bir bardak iç.

Sığır ve maydanoz, kalça ve ardıç meyveleri kökleri 15g eziyet ve karıştırın, onlara siyah frenk üzümü yaprakları ve heather çiçekler 20g ekleyin. Beş dakika boyunca kaynatma suyu (200ml) ile sebze karışımı bir tatlı kaşığı ve süzün. Bir ay boyunca günde üç kez iç. Akut böbrek patolojilerinde kontrendikedir, gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonları, gebe kadınlar.

Eziyet ve 30g çim ot pürüzsüz ve atkuyruğu alanı, huş ağacı yaprakları ve bearberry sıradan karıştırın. Bitki karışımının bir çorba kaşığı emaye kaplara dökülür ve bir bardak su ile doldurulur. Kapak kapalıyken, yaklaşık üç dakika boyunca küçük bir ateşte kaynatın. Et suyu beş dakika daha ısrar ediyor. Süzün, ılık bir sıcaklığa soğutun ve bir ay boyunca günde üç kez alın. Akut sistit ile dikkatli olun.

Yaz tarifi - taze lila yapraklarının infüzyonu: leylak yapraklarını doğrayın, iki çorba kaşığı alın, 200 ml'lik bir hacimde kaynar su ile kaynatın, kaynatın ve iki veya üç saat boyunca ısıtın. Süzme, tadı limon suyunun içerisine sıkın. Dört ana öğünden önce bir çorba kaşığı alın. Kabul süreci iki hafta sonra iki hafta sonra tekrarlayabilirsiniz. Bu tür tedavinin, yaz mevsimi boyunca, taze yaprakları leylak halinde geçirilmesi tavsiye edilir. Sonbaharda - araştırılacak.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

Homeopati

Homeopatik ilaçlar üremik komadan korunmada yardımcı olabilir, aynı zamanda sağlığın hızlı ve niteliksel olarak iyileşmesine ve sonuçlarının ortadan kaldırılmasına katkıda bulunabilir.

Amonyum kostikum (Amonyum causticum), idrarda kan, protein ve hiyalin silindir izleri gözlendiğinde, üremili kardiyak aktivitenin güçlü bir uyarıcısı olarak önerilmektedir. Kullanımının karakteristik bir belirtisi, vücudun doğal açıklıklarından derin bir baygınlıktan kanmaktadır.

Hidrokianik asit (Acidum Hydrocyanicum) aynı zamanda üremik koma ile agriyonda ilk yardımdır. Bununla birlikte, problem genellikle bu ilaçların el altında olmamasıdır.

Özellikle piyelonefrit veya glomerülonefrit böbrek enflamatuar hastalıkların olarak (ki kronik baş geliştirme, sonuçta, koma üremik) tercih edilen ilaçlar - yılan zehiri (Lachesis), Altın (Aurum). Bununla birlikte, böbreklerdeki iltihaplanmadan önce bademcik iltihabı ortaya çıkarsa, kronik bademcik iltihabı gelişir, daha sonra Kükürt Karaciğer (Hepar sülfür) veya Merkür müstahzarları daha etkili olacaktır. Bu nedenle, homeopatik tedavi yardım için, nitelikli bir uzman ile irtibata geçmeniz gerekir.

Kronik üremi ile önleyici amaçlar için, kapsamlı bir homeopatik preparat olan  Beriberis gommakord önerilir. Farklı homeopatik dilüsyonlarda üç bitki bileşeninden oluşur.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) -, drenaj işlevi üriner organlar artırır analjezik, anti-enflamatuar etkiye sahip, aşırı tuz giderme kalkülöz profilaktiruet tortularını ve bu tortuların birikmesini ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Kabak bitter (Citrullus colocynthis) - peritondaki kan akışını harekete geçirir, spazmları hafifletir, nötralize edici ve idrar söktürücü bir etkiye sahiptir, böbrek kolikisini ortadan kaldırır.

Chemeritsa beyazı (Veratrum album) - tonlama ve antiseptik aktiviteye sahiptir, merkezi sinir sisteminin çalışması üzerinde faydalı bir etkisi vardır, bitkin organizmayı geri yükler.

İdrar organları, eklemler, karaciğer, sindirim sistemi ve dermatolojik hastalıkların patolojileri ile drenaj olarak atandı.

Damlalar 12 yaşından büyük hastalar tarafından alınır. 5-15ml su içeren bir kaba 10 damla dökün ve ağzınızda daha uzun süre beklemeye çalışın. İlaç öğünlerden üç saat önce yemeklerden bir saat önce veya bir saat sonra alınır.

Günlük kısım 200 ml su içinde seyreltilebilir ve gün boyunca küçük yudumlarda alınabilir.

Akut durumların rahatlatılması için, bir saatte bir, her iki saatte bir 10 damla tek bir doz alınır.

Yan etkiler ve diğer ilaçlar ile etkileşimler tespit edilmemiştir.

Kompleks homeopatik Galium-Heel damlalarının   hücresel düzeyde bir etkisi vardır. Bu akciğer parankimi, kalp kası, böbrek ve karaciğer ana drenaj araçlarından biridir. Kanama, bitkinlik, serebral kardiyovasküler ve solunum sistemi patolojileri ile, bir diüretik olarak dispeptik fenomen, böbrek fonksiyonu, böbrek hastalığı bozuklukları ile, detoksifikasyon için atanmıştır. 15 bileşen içerir. Yan etkiler sabit değildir. Bireysel duyarlılık durumunda kontrendikedir.

Her yaşta kullanılır. 0-1 yaş çocuklarda 5 damla doz önerilir; 2-6 yaş - sekiz damla; Altı yaşından büyükler ve yetişkinler - on. Akut semptomların giderilmesi için, bir veya iki gün boyunca her üç ayda bir veya yarım saatte bir tek doz alınır. En büyük günlük dozaj 150-200 damladır. Kabul süresi bir veya iki aydır.

Homeopatik ilaç özgüllüğü monoterapi olarak ilk aşaması tedavisinde kullanımını içermektedir (ya da limfomiozot ile kombinasyon halinde - lenf sisteminin tedavisi için ilaç). Organların işleyişini etkileyen temel preparatların alınması, drenaj tedavisinin başlangıcından on dört ondört gün aralığından sonra atama yapılması önerilir. Organotropik bir ilacın verilmesini ertelemek mümkün değilse, Galium-Heel'i aynı anda almasına izin verilir. Bu preparat dokusunu drene beri minör klinik semptomlar ve şikayetler, bu homeopatik ve allopatik kadar etkili darbe Organotropona hazırlıkları için hazırlar bile, hastalığın başlangıç aşamasında almaya başlaması tavsiye edilir. Sonuç olarak, tedavinin etkinliği artmaktadır.

Lenfomyosot,  16 bileşen içeren homeopatik bir preparattır. Lenf drenajını güçlendirir, zehirlenmeyi, ödem ve iltihaplanmayı giderir, eksüdasyonu azaltır, hücresel ve hümoral bağışıklığı aktive eder. Enjeksiyon için damla ve çözelti içinde verilir. İçeriğe aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir.Tiroid bezinin patolojileri ile dikkatli olun. Nadir durumlarda, cilt alerjik reaksiyonları gözlemlenebilir.

Damlalar su içinde (10 mi) çözündürülür ve mümkün olduğu kadar uzun süre emilmek üzere ağızda tutulur, uygulama günde yarım saat ya da bir saat sonra öğünden üç kez alınır. 12 yaş ve üstü hastalar 10 damla, bebekler - bir veya iki, bir ila üç yıl - üç, üç ila altı - beş, altı ila 12 - yedi.

Akut durumların rahatlatılması için, bir saatte bir, ancak 10 kattan fazla olmayan bir doz alınır. Daha sonra normal alışa geçerler.

Tiroid bezinin artmış fonksiyonu ile, yaşına karşılık gelen dozajın yarısı alınır, günlük olarak bir damla kadar artırılır ve yaş normuna getirilir.

Ağır vakalarda, enjeksiyon için bir çözüm reçete edilir. Tek doz bir ampül olup altı yaşından itibaren kullanılır. Enjeksiyonlar intramüsküler sub-ve intradermal, intravenöz ve akupunktur noktaları ile haftada iki veya üç kez yapılır.

Çözeltinin ampülden oral olarak verilmesi de mümkündür, bu amaçla, içeriği ¼ bardak su içinde seyreltilir ve gün boyunca düzenli aralıklarla içilir, ağızdaki sıvının tutulması sağlanır.

Echinacea compositum CH  , 24 bileşen içeren karmaşık bir homeopatik ilaçtır.

Piyelit, sistit, glomerülonefrit, bağışıklık azalması ve zehirlenme gibi çeşitli genetik hastalıkların enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerinde gösterilmiştir. Aktif tüberküloz, kan kanseri, HIV enfeksiyonu ile kontrendikedir. Olası hassasiyet reaksiyonları (deri döküntüleri ve hipersalivasyon). Haftada bir ila üç enjeksiyon arasında bir ampül için kas içinden reçete edilir. Nadir durumlarda, ilacın geri çekilmesini gerektirmeyen bağışıklık uyarımının bir sonucu olarak vücut sıcaklığında bir artış olabilir.

Ubikinon kompozitum hipoksi, enzimatik ve vitamin ve mineral eksikliği, zehirlenme, bitkinlik, doku dejenerasyonu sırasında atanan, çok-bileşenli homeopatik preparasyonun, normalize metabolizması. Eylem, bağışıklık savunmasının aktivasyonuna ve preparatta yer alan bileşenlerden dolayı iç organların işleyişinin restorasyonuna dayanmaktadır. Kas içi enjeksiyon için ampullerde üretilen önceki ajana benzer.

Solidify compositum C , idrar atılımını uyarmanın yanı sıra, üriner organların (piyelonefrit, glomerülonefrit, prostatit) akut ve kronik patolojileri için reçete edilir. Enflamasyonu ve spazmları giderir, bağışıklığı artırır, iyileşmeyi destekler ve ayrıca kendi bağışıklığının aktivasyonuna dayanan idrar söktürücü ve dezenfektan bir etkiye sahiptir. Kas içi enjeksiyon için ampullerde üretilen önceki ajana benzer.

Vitaminlerin emilimi bozulursa, koenzim komposizyonu oksidasyon-redüksiyon süreçlerini düzenlemek, normal metabolizmayı detoksifiye etmek ve geri kazanmak için kullanılır  Kas içi enjeksiyon için ampullerde üretilir, eylem ve uygulama ilkesi öncekilere benzerdir.

Cerrahi tedavi

Böbrek dokusunda geri dönüşü olmayan değişikliklerle, ölümcül bir sonucu önlemek için, tek bir çıkış yolu vardır - böbrek nakli. Modern tıp, başka bir kişiden organ nakli yapar.

Bu oldukça karmaşık ve pahalı bir işlemdir, ancak çoktan ve başarılı bir şekilde gerçekleştirilmiştir. Bu organın transplantasyonu için endikasyon, organın çalışması imkansız olduğunda ve hasta ölüm beklerken, kronik böbrek fonksiyon bozukluğunun terminal aşamasıdır.

Transplantasyon beklentisiyle hayatı kurtarmak için, hastalar kronik hemodiyalizde.

Transplantasyon için tek bir kontrendikasyon yoktur, bunların listesi farklı kliniklerde farklılık gösterebilir. Mutlak kontrendikasyon, verici lenfositlerle çapraz immünolojik bir reaksiyondur.

Pratik olarak tüm kliniklerde HIV ile enfekte olan hastayı işlemeyi taahhüt etmeyeceklerdir.

İşlem, kanser tümörlerinin varlığında yapılmaz, ancak radikal tedaviden sonra, çoğu durumda iki yıl sonra, bazı tümör türlerinde, hemen hemen diğerleriyle birlikte, bu süre uzatılır.

Aktif enfeksiyonların varlığı göreceli bir kontrendikasyondur. Bir yıl içinde tüberkülozu tedavi ettikten sonra hasta doktorların gözetimi altındadır ve relapsın yokluğunda bir ameliyat geçirir. Hepatit B ve C'nin kronik inaktif formları, cerrahi müdahaleye karşı bir kontrendikasyon olarak kabul edilmez.

Dekompanse edilmiş ekstrarenal patolojiler göreceli kontrendikasyonlardır.

Hastanın hazırlık aşamasında disiplini olmaması organı nakletmeyi reddetmesinin sebebi olabilir. Ayrıca, sıkı tıbbi reçetelere uymanıza izin vermeyecek olan akıl hastalığı, nakil için kontrendikasyonlardır.

Terminal böbrek disfonksiyonuna yol açan diyabetle, transplantasyon gerçekleştirilmekte ve giderek başarılı olmaktadır.

Bu operasyon için en uygun yaş 15-45 yıldır. 45 yaşından büyük hastalarda, başta vasküler emboli ve diyabet olmak üzere komplikasyon olasılığı artar.

Önleme

Ana önleyici tedbir, mümkün olduğunca yaralanma ve zehirlenme, ciddi bulaşıcı hastalıkların yanı sıra dikkatli tedaviden kaçınarak sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Üriner sisteme ait diyabet, doğuştan ve kronik patolojileri olan kişiler, alevlenmeleri önlemek için zamanında tanı ve tedavi için önerilmektedir. Tüm bunlar ciddi böbrek işlev bozukluğundan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Üremik koma gelişimini önlemek için önleyici tedbirlerde önemli rol, özellikle yüksek riskli çiftlerde konjenital böbrek patolojilerinin önlenmesi, kalıtım belirteçleri ve prenatal tanıların araştırılmasıdır.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

Tahmin

Akut böbrek durması sonucu gelişen üremik koma, hızlı progresyon ve yüksek oranda geri dönebilirlik (% 65-95) ile karakterizedir. Rehabilitasyon döneminden sonra çoğu hasta çalışma kabiliyetlerini tekrar kazanmış ve normal yaşama döndü. İstisnalar (ölüm) özellikle şiddetli derecede hasar ve ekstrarenal temizlenme olasılığından yoksundur.

Beş gün ila bir hafta arasında uzamış anüri ile ölüm sebebi potasyum, fazla su, asidoz fazlası olabilir. Klinik seyri önemli ölçüde karmaşıklaştırır ve kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, dolaşım bozuklukları ve diğer kardiyovasküler patolojilerin uygun prognozunu sorgular.

Hastanın ömrünü uzatmak için üremik koma terminali aşamasında sadece yapay böbreğin aparatını uygulamak mümkündür. Düzenli hemodiyaliz prosedürleri, 20 yıl veya daha fazla süre boyunca kronik üremi olan hastaların yaşam beklentilerini artırmaktadır (bilinen maksimum 22 yıl).

Organ nakli operasyonu kritik vakalarda, replasman renal tedavisi etkin olmadığında ve yaşamı korumak için başka seçenek bulunmadığında gerçekleştirilir. Yaşam süresini 10-15 yıl artırabilmenizi sağlar. Bu süre zarfında, alıcılar doktor tavsiyelerini dikkatli bir şekilde takip etmeli ve birçok yan etkisi olan bağışıklık sistemi baskılayıcılarını almalıdır. Hemodiyaliz gelişimini olumsuz etkilediğinden, böbrek transplantasyonu operasyonu çocukların tedavisinde bir önceliktir.

trusted-source[26], [27], [28], [29]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.