^

Sağlık

A
A
A

Trofik ülserler: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Tropikal ülser - hem tropikal ve subtropikal ülkelerde ortaya çıkması ve gelişmesi için gerekli olan faktörler climatogeographic ortak olan kökeni ve klinik ülserleri, farklı başvurmak için kullanılan bir terimdir. Günümüzde, tropikal ülserlerin tümünden, tropikal ülser, tropikoid ülser, çöllerin ve salyangozun veba salgınının en büyük klinik bağımsızlığı vardır.

Tropikal ülser - Bir ayak bileği etrafında deride baskın yerelleştirme ve bacağın az alt üçte uyuşuk dayanıklı ve akan ülseratif süreç, çocuklarda daha sık ortaya çıkar, tropikal ve subtropikal iklimlerde yaşayan genç ve orta yaşlı erkekler. Eşanlamlı olarak, tropikal ülser bazen fagodenetik, tığ işi, orman, Madagaskar ve diğerleri olarak adlandırılır.

Tropikal ülserlerin epidemiyolojisi

Hastalık, çoğu ülkede sıcak ve tropikal bir iklimde bulunan tropikal bir ülserdir. Güney Amerika'da - bu Brezilya, Guyana, Kolombiya, Ekvador, Arjantin, Şili, vb. Afrika kıtasındaki tropikal ülser, hemen hemen tüm ülkelerde, özellikle doğu ve güney anakaralarında nispeten yüksek bir sıklıkta görülür. Tropikal ülserli birçok hasta Hindistan, Sri Lanka, Nepal, daha az sıklıkla Güney Çin ve Endonezya'da kayıtlıdır. İran, Türkiye ve Orta Doğu'nun diğer ülkelerinde nadir vakalar görülmüştür.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tropikal Ülser Nedenleri

Birçok çalışmalara rağmen, tropikal fagodenetik ülserin etiyopatogenezi ile ilgili konular hala pek bilinmemektedir. Bugün, tropikal ülserlerin nedenlerinin, bu ilişkide zorunlu fusospiril varlığı ile karıştırılmış strepto-stafilokokal enfeksiyon olduğuna dair bir bakış açısı vardır. Ayak, fusobacteria, pislik, sürtünme: İngiliz dermatolog dört harf F tarafından açıklanan Etyopatolojisi tropikal ülserlerinin bir teori önerdi. Bu ayağın baskın tutulumu, karışık florası ülserleri fuzobakterii sürekli mevcudiyetini tropik çevrenin doğal bakteriyel kontaminasyon nedeniyle geleneksel açık ayakkabılara hatta bunların eksikliği alt ekstremite cilt yaralanma elbette yüksek risk anlamına gelir.

Nedeniyle bunları veya sıtma, ekvator frengisi, dizanteri ve diğer tropik helment ve enfeksiyon parazitozların gibi diğer ilgili hastalıkların varlığı hastalık tropik ülserin azalma koruyucu özellikleri ve reaktivite zemin hazırlar. Sıklıkla, tropikal ülserler, hipofiz ve avitaminozinin yanı sıra, besinsel distrofiden muzdarip kişilerde görülür.

Tropikal ülserlerin patogenezinde vitamin eksikliğinin önemi, ortaya çıkma sıklığının yıl, yani mevsimselliğe bağlılığı ile belirtilmektedir. Tropikal ülserlerin, endemik bölgelerdeki popülasyonun beslenmesinin vitaminler tükendiği bahar mevsiminde daha sık meydana geldiği bilinmektedir. Sonbahar ne kadar yakınsa, yiyecek rasyonları daha çeşitli ve zenginleştiğinde, vaka sayısı azalmaktadır.

Tropikal ülserleri ortaya çıkmasına katkıda bulunan diğer faktörler arasında, vb çeşitli böcekler yerleri, iğne delikleri tarafından sokması ve daha dikenli zehirli bitkiler, toprağın kirliliği de dahil olmak üzere vücut hijyeni, geç cilt yaralanmalarının sanitasyon uyulmaması işaret edebilir

Tropikal ülserin, çoğu tropikal ve subtropikal bölgelere ait olan gelişmekte olan üçüncü dünya ülkelerinin düşük sosyoekonomik düzeyinin bir yansıması olan bir yoksulluk hastalığı olduğu yönünde güçlü ve sağlam bir görüş vardır.

trusted-source[12], [13], [14], [15],

Tropikal ülser belirtileri

Tropikal ülser en sık 40 yaşın altında olan ergenlerde ve genç erkeklerde görülür. Bu, her şeyden önce, bu koşulun alt ekstremitelerin cildinin yaralanmalarına en sık maruz kalmasıyla açıklanmaktadır. Genellikle, tropikal ülserler bireysel gözlemler olarak kaydedilir, ancak özellikle savaş esirleri, çay toplayıcıları, orman iletkenleri, vb. Arasında küçük salgın vakaları tarif edilir.

Vakaların büyük çoğunluğunda, tropik ülserlerin tipik lokalizasyonu, alt ekstremiteler, özellikle ayak bileği bölgesi ve tibianın alt üçte birlik kısmıdır, yani. En çok tropik bölgelerde ortaya çıkan yerler yaralanmalara ve kirliliğe, ayrıca çeşitli böceklerin ısırıklarına. Atipik bir vaka olarak, tropikal ülserler üst uzuvların ve vücudun diğer kısımlarının derisinde lokalize olabilirler.

Çoğu hastada tropikal ülserler tek ve çoğunlukla tek taraflıdır. Nadir görülen çoklu ülser vakalarının mekanizmasında, görünüşe göre, otoinokülasyon olayı meydana gelebilir.

Tropikal ülser semptomları genellikle akut olarak başlar: bir balonun oluşturulmasından veya boyut olarak bir bezelye içine doğru titreyen, belirgin bir şekilde sivriltilmiş, iltihaplı bir kenar ile çevrili. Palpasyonda, kurgunun tabanında, sınırlı bir sıkıştırma genellikle belirlenir. Çoğu zaman, en baştan itibaren eleman, en ufak bir dokunuşla bile, hastalara acı verir. Yeterince hızlı, zaten ikinci günde, mesanenin kapağı az miktarda pürülan seröz kanlı sıvının serbest bırakılmasıyla patlar. Elde edilen erozyon, kısa sürede ülsere geçer, genellikle ilk bakışta yüzeyseldir, yuvarlak veya oval ana hatları, kirli-grimsi bir tabanı ve açık, hafifçe aşınmış kenarları vardır. İleri evrimi sırasında ülser hem derinin içinde hem de çevresi boyunca yavaşça büyüyebilir.

Ülserasyonun merkezinde, bazen sarımsı-yeşil bir renk tonu ile kül-gri renkli nekrotik kitleler oluşmaya başlar. Kabuk genellikle testovatoy yumuşak ve hoş olmayan bir koku verir ve dokuların bir arka plan pyonecrotic dağılması üzerinde ülser altındaki reddetmesine yumuşak pembe grimsi granülasyon bulundu. Sık sık, ülser alanında uyuz altındaki granülasyon dokusu gelişimi (özellikle merkezde ülserler), yumuşak doku çürümesi sürecine rağmen sadece durdu, ancak bunun yerine böylece derin deri altı katmanları yakalayan, devam ediyor.

Tropikal ülserlerin çok tipik bir belirtisi, sözde yer çekimi olgusudur. Ülserin periferde büyümesinin esas olarak yer çekimine, yani ağırlıklı olarak dikey bir pozisyona doğru ilerlemesi, ülserin ayağa doğru aşağıya "sürünmesi" gerçeği ile ifade edilir.

Hastalığın klinik seyrinin göreceli olarak keskin görüntüsüne rağmen, özellikle patolojik sürecin gelişiminin başlangıcında telaffuz edildiği halde, lenfatik sistemin reaksiyonunun genellikle çok zayıf olduğu, özellikle de bölgesel adenitin çok nadir olduğu belirtilmelidir. Hastaların genel durumundan atipik ve ifade edilen rahatsızlıklar. Tedavinin yokluğunda hastalık süresiz uzun bir zaman alır - aylar hatta yıllar. Tropikal ülserin başarılı tedavisi kaybolmasına yol açar, daha az sıklıkla işlem çeşitli boyutlarda ve şekillerde düzgün bir skar oluşumu ile sonuçlanır. Daha çok veya daha az tipik olarak skarın, özellikle merkezde bir miktar skarlaşması ve doku kağıdının bir işaretinin genellikle hipopigmente edilmiş arka planında bulunması. Aksine, rumenin periferal bölgesi biraz hiperpigmente olur.

Çoğu durumda, özellikle Afrika kıtasının sakinleri arasında, "keloid diyatezi" ye eğilimli olanlar, vücutlarının fonksiyonel durumunun özelliklerinden biri, yaraların keloidizasyona tabi tutulmasıdır.

Tropikal ülserlerin en sık görülen atipik formları hipertrofik tropikal ülserdir. O ülserler neredeyse sürekli ve düzensiz çakıltaşı benzeyen deri siğil büyümeleri genel seviyesinden açıkça konuşmaya başlar altındaki büyüyen çalkantılı bitki örtüsünün bir sonucu olarak gerçeği ile karakterizedir.

Nadiren, çeşitli somatik hastalıklar hastalar tarafından tüketilmiş özellikle de, en başından beri onun akışında ülserler yıldırım doğa malign meydana taşımak ve derin nekroz yol açabilir. Bu gibi durumlarda, genel fenomenler 38-39 ° C'ye yükselme, lökositoz ve ESR'de artış şeklinde gözlenir. Sepsis gelişim olasılığı gözardı edilmemiştir.

Tropikal ülser tanısı

Tropikal ülserler çoğunlukla varis ve diğer trofik ülserlerle ayrılır. O varisli ülserleri genellikle genellikle tibia alt üçte birlik, kadında daha sık gözlenen genel varisli belirti arka plan üzerinde gelişebilir ve yaşlılar ve lokalize hatırlamak önemlidir. Ancak, tropik şartlar için, dünyanın bu bölgeleri için endemik olan ülseri Buruli ile tropikal ülserin ayırıcı tanısı daha uygun olabilir . Buruli ülser çeşitli yerelleştirme deri lezyonlarının farklı bir çokluğudur onu, daha belirgin "sürünen" tüm yaş gruplarında maruz kalma ve kaba izleri oluşumu ile nüfuz eden maddenin doğası.

"Tropikal ülser" tanısı, sadece tipik bir klinik tabloya kurulmuştur. Daha az önemli olan, makroskopik ve kültürel teşhis yöntemleridir, çünkü bazen ikincil bir doğaya sahip olan çeşitli patojenleri tespit etmek mümkündür.

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Tropikal ülser tedavisi

Tropikal ülserin sistemik tedavisi, genellikle kombine sıralı veya rotasyonel tedavi şeklinde geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanımını içerir. Bu teknik, hastalığın etiyopatogenezinin altında yatan mikropların birleşmesiyle belirlenir ve katılımcılar genellikle bireysel antibiyotiklere karşı farklı hassasiyet ve direnç gösterirler. Sülfonilamid preparatlar da iç ve toz halinde uygulanır. Tropik ülserin lokal tedavisi, tercihen antibiyotiklerle kombinasyon halinde de ülser sulama çeşitli dezenfektan, bir kortikosteroid içeren merhemler, antiseptik ve anti-enflamatuar kullanılmasıdır. Endikasyonlara göre cerrahi müdahale - nekroz odaklarının çıkarılması (sağlıklı dokularda eksizyon) ardından yapıştırıcı sıva şeritlerinden bir çini bandajının uygulanması. Aşırı durumlarda, özellikle geniş kangrenli çürüme ve genel durumun kötüleşmesi ile ekstremitenin amputasyonu belirtilir.

Tropikal ülser nasıl önlenir?

Tropikal ülserler, vücut hijyeni, alt ekstremite cildinin mikrotravmasının zamanında tedavisi (aşınma ayakkabısı) ile önlenebilir. Ciltte ortaya çıkan tüm cilt lezyonlarının aktif ve muhtemelen erken tedavisi gereklidir.

Tropikal ülserlerin prognozu genellikle olumludur ve büyük oranda vücudun genel durumuna ve reaktivitesine bağlıdır. Bazı durumlarda, süreç derin ve kaba sikatrisyel kontraktürlere ve engelliliğe yol açabilir; işitme yeteneğinin azalması ankylosis ayak bileği ekleminin gelişmesi sonucu gözlenebilir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.