Toksoplazma

Toksoplazma, tahrip edici özellikleri nedeniyle insan vücudundaki sinir, epitel veya kalp dokusu gibi herhangi bir hücreyi metabolize edebilen tehlikeli bir mikroskobik parazittir (en basit mikroorganizma).

Toksoplazma gondii

Toxoplasma gondii, anaerobik (oksijensiz) koşullar altında konak organizmada yaşayan hücre içi bir protozoan parazittir. Bu mikroorganizmaların üremesi, endodyogeni (ana organizmanın kabuğu altında iki yavru organizmanın oluşumundan oluşan bir bölünme yöntemi) ile temsil edilir. Canlı bir organizma, kendisini hiçbir şekilde göstermeden, uzun süre konakçısının (insan ve hayvan) içinde bir arada yaşayabilir. Aynı zamanda, yabancı bir organizma herhangi bir hücrede ve herhangi bir organda parazitlenir.

Toksoplazmanın başlıca dağıtıcıları kedi ailesine ait hayvanlardır. Cinsel gelişim aşamasında (ookist oluşumu) protozoanın başlıca konakçıları ve kuluçka makineleridir. Toksoplazma taşıyıcısı olan bir kedi, iki hafta boyunca toprağa iki milyara kadar ookist "ekebilir"; bu formdaki parazitler iki yıla kadar canlılığını koruyabilir. Ancak sıcaklığın 60 °C ve üzeri olduğu bir ortama girer girmez protozoa ölür. Hemen hemen hemen dezenfektanların etkisinden ölürler. Bir alevlenme sırasında tükürük sıvısında olsalar da, ilacı aldıktan sonra iki ila üç saate kadar yaşayabilirler.

Toxoplasma gondii'yi semptomatik olarak teşhis etmek oldukça zordur, çünkü klinik belirtileri tüm hastaların yalnızca %1-5'inde görülebilir ve bunların çoğu insan immün yetmezliği (HIV enfeksiyonu) öyküsü olan hastalardır. Meşru bir soru ortaya çıkar: "Hiçbir belirti yoksa neden tedavi edilsin?" Ancak yine de tedavi edilmesi gerektiği ortaya çıkar. Toxoplasmosis bir yetişkin için tehlikeli değildir, ancak bir kadın anne olmaya karar verirse, plasentadan embriyoya serbestçe geçen bu sinsi düşman, hızla ölümüne yol açabilir veya fetüsün gelişiminde geri döndürülemez süreçlere neden olabilir, bu da sakatlığa ve deformiteye neden olabilir.

Toksoplazma insan vücuduna ağız yoluyla (ağız yoluyla) girer. Oositleri açık su kütlesinde, yiyeceklerle alabilirsiniz: yeterince iyice yıkanmamışlarsa (sebzeler, meyveler, yeşillikler) veya ısıl işlem görmemişlerse (kurutulmuş, az pişmiş et ve balık). Toksoplazmoz, yıkanmamış ellerin hastalığı olarak adlandırılır. Ancak kistlerin insan vücuduna girmesinin başka bir yolu daha vardır - perkütan. Yani toksoplazma mukoza zarından ve ciltteki yaralardan girer. Veterinerler, mezbaha ve et paketleme tesisi çalışanları, yani mesleki faaliyetleri çiğ et veya hayvanlarla zorunlu teması içerenler, bu hastalığı bu şekilde kapma riski en yüksek olan kişilerdir. Başka bir enfeksiyon yolu da bağış, tıbbi kan nakli ihtiyacı (hemotransfüzyon) veya organ naklidir.

Toksoplazmanın Yapısı

Toksoplazma sporozoan sınıfına aittir ve insan vücuduna girdiğinde toksoplazmoz gelişimini tetikler. Dağılımının coğrafyası düzensizdir, bu nedenle Dünya'nın bazı bölgeleri nüfusun %90'ının bu basit mikroorganizmadan etkilendiğini ve bazı bölgelerin pratik olarak steril olduğunu göstermektedir.

Toksoplazmanın yapısı ("takson" - yay, "plazma" - şekil) bir protozoan için oldukça klasiktir. Mikroorganizmanın şekli hafifçe bir hilal şekline benzer ve 4 ila 12 mikron boyutlarına ulaşır. Sivri ucunda bir konoid vardır - parazitin kendisini konak organizmaya bağladığı özel bir "cihaz". Toksoplazmanın canlı bir organizmanın hareketini kolaylaştıran özel organelleri yoktur, ancak buna ihtiyacı yoktur, hücreye kolayca girerek mükemmel kayma (bir tirbuşon gibi vidalama) ile ayırt edilir.

Toxoplasma gondii organizması, tanıtım sürecinde de yardımcı olan rhoptrilerle donatılmıştır. Golgi aygıtı, aslında, parazitin "midesidir" ve burada, özel enzimlerin yardımıyla ihtiyaç duyulduğunda salınan lizozomlar büyük protein moleküllerini parçalar. Mitokondri - oksidasyon süreçleri bunlarda gerçekleşir. Konoidin karşı ucunda bulunan ribozomlar, protein biyosentezinden sorumludur. Amino asitlerden gerçekleştirilir ve genetik biyomatrikste (RNA) depolanan belirli bir programa göre gerçekleşir.

Bir hücreye girdiğinde toksoplazma hücreye yerleşir, bir psödokist kolonisi oluşturur ve onları "koruyan" hücreyi yavaş yavaş yok eder. Daha sonra kan dolaşımına girdiğinde, vücuda yayılarak yeni hücreleri işgal eder. Toksoplazmanın çeşitli yerlerde (beyin, karaciğer, gözler, mesane, kalp) bulunması şaşırtıcı değildir.

Toksoplazma kistleri

Toksoplazmoz, en basit toksoplazmadan kaynaklanan bir hastalıktır. Bu parazitlerin insan vücuduna girmelerinin ana yolu ağızdır. Yıkanmamış eller, kirli sebzeler, çiğ enfekte et bu penetrasyon yoluna katkıda bulunur. Kediler, bu küçük saldırganların ana konakçısı olarak kabul edilir. Bu doğrudur, ancak evcil hayvanların yalnızca yaklaşık yüzde ikisinin bu hastalığa yakalandığı da bilinmektedir. Aynı zamanda, toksoplazma kistleri üretmek için gerekli tüm faktörlerin bir araya gelmesi gerekir.

• Kedinin toksoplazmoz taşıyıcısı olması gerekir.
• Toksoplazma kistleri kedi dışkısıyla birlikte ve kedinin ömrü boyunca yalnızca bir kez dışarı atılır, kist atılımının süresi ise bir ila üç hafta arasındadır.
• Bu dönemde, oda sıcaklığının etkisi altında, parazitler, konakçının vücudunu terk ettikten sonra bir yıl boyunca canlı kalabilen bir spor formuna dönüşebilirler. Kistlerin önemli mesafeler kat ederek çevredeki alanı kirletmesini sağlayan spor formudur.
• İnsan vücuduna (sindirim sistemine) girmeyi başarırlarsa aktif hale gelirler ve hızla bölünmeye başlarlar.

Peki bir insanın içine nasıl girebiliyorlar?

• Bir kişi enfekte bir kedinin dışkısıyla veya hayvanın dışkıladığı kumla temas ederse, kistler ellerine bulaşır ve sabunla yıkanmazsa toksoplazma enfeksiyonu kapma riski gerçektir.
• Sinekler ve hamamböcekleri bu enfeksiyonun taşıyıcıları olabilir: önce enfekte bir kedinin dışkısıyla, sonra da yiyecek ürünleriyle temas ettiler. İyice yıkanmazlarsa veya ısıyla muamele edilmezlerse, sonuç toksoplazmoz enfeksiyonudur.

Ancak bu enfeksiyon yolunun, vahşi kedilerle oynayan veya açık havada kum havuzunda yaşayan çocuklarda daha yaygın olduğunu belirtmekte fayda var (henüz kişisel hijyen kurallarına tam olarak hakim değillerdir), bu nedenle uzun süreli çalışmalar, hastaların çoğunun bu hastalığa çocukluk çağında yakalandığını doğrulamaktadır.

Yetişkinler bu enfeksiyonu kötü pişmiş yiyeceklerden kapabilirler. Çoğu durumda, bu toksoplazma oositleriyle enfekte olmuş kuzu ve domuz etiyle ilgilidir. Bu enfeksiyon yolu vakaların %30 ila %60'ını oluşturur. Toksoplazmoz ayrıca açık su kütlelerinden gelen su yoluyla da vücuda girebilir (bir kişi yüzerken biraz su yutarsa veya kaynatmadan tüketirse). Toksoplazmoz vakalarının %90'a kadarı asemptomatiktir, sadece nadir durumlarda soğuk algınlığına benzer semptomlar görülebilir.

Toksoplazma "omnivordur" ve herhangi bir dokunun hücresel bariyerlerini aşabilir. Bunun istisnası eritrositler (kırmızı kan hücreleri)dir. Hücrelerinin çekirdeği olmaması gerçeğiyle "kurtarılırlar". Çoğu durumda, kistler beyin, kalp ve iskelet kası dokusunun hücrelerine yerleşir. Vakaların yaklaşık yüzde ikisi, körlüğe yol açan göz alanını etkileyen kistlerden kaynaklanır.

Toksoplazma, kan sistemine girerek tüm vücuda yayılır. Özellikle bir kadının çocuk taşıdığı dönemde tehlikelidir, çünkü parazitin yüksek biyokinetikleri plasenta bariyerini kolayca aşmasına, amniyon sıvısına ve doğmamış çocuğun vücuduna girmesine izin verir. Toksoplazmanın müdahalesi nedeniyle fetüsün gelişiminde bir başarısızlık mümkündür. Bebek fiziksel veya zihinsel patoloji ile doğabilir.

Bu enfeksiyonun yetişkin taşıyıcısı için tehlikeli değildir. Enfeksiyonun yeniden aktifleşmesi son derece nadirdir. Konjenital toksoplazmoz sadece birkaç kayıtlı vaka ile temsil edilmektedir.

Toksoplazmanın yaşam döngüsü

Klinik çalışmalar toksoplazmanın zorunlu (hücre dışında çoğalamayan) bir protozoa parazit organizması olduğunu kanıtlamıştır. Ayrıca hücre çekirdeğinin içinde de yaşayabilir. Genel biyolojik terimlerle, toksoplazma gondii yüksek adaptasyon yeteneğine sahip bir organizma olarak sınıflandırılabilir. Dağılım coğrafyası oldukça geniştir. Bu parazit tüm enlemlerde bulunabilir. Neredeyse tüm kuş ve hayvan organizmalarında yaşayabilir ve çoğalabilir, varlığıyla herhangi bir doku hücresini etkileyebilir. 1965 yılında, bu parazitlerin kediler aracılığıyla bulaştığı gerçeği deneysel olarak doğrulandı ve dışkılarında oositler şeklinde bulundu. Çalışmaların sonucu, toksoplazmanın bağırsak ve bağırsak dışı (doku değil) olmak üzere iki aşama ile temsil edilen yaşam döngüsünün çözülmesiydi.

Bağırsak aşaması, son konakçının bağırsak mukozasında gerçekleşen parazitin gelişimiyle oluşur. Bu konakçı, ev kedileri de dahil olmak üzere kedigiller ailesinin neredeyse tüm temsilcileridir. Toksoplazmanın yaşam döngüsü dört aşamaya ayrılır:

• Şizogoni, basit mikroorganizmaların sporlar tarafından çoğaltılmasıyla ilgili bir hücre bölünmesi sürecidir: hücre çekirdeğinin birden fazla kez bölünmesi ve daha sonra merozoitlere (çok sayıda yavru hücre) bölünmesi.
• Endodiogeni (iç tomurcuklanma), en basit mikroorganizmaların üreme yöntemi olup, ana hücrenin zarı altında iki yeni organizmanın oluşmasıyla oluşur.
• Gametogoni, organizmalarda bir veya birden fazla protozoanın farklı gametlerinin birleşmesiyle oluşan eşeyli üremedir.
• Sporogoni, sporozoalarda eşeyli bireylerin birleşmesi sonucu oluşan zigotun bölünme sürecidir.

Bölünmenin tüm bu aşamaları, konakçının canlı organizmasının farklı kısımlarında gerçekleşir. Gametogoni, şizogoni ve sporogoni'nin ilk aşaması gibi aşamalar, doğrudan kedigiller ailesinin temsilcilerinden biri olan son konakçının bağırsağında gerçekleşir. Sporogoni aşamasının tamamlanması, bağırsak dışında, dış ekolojik ortamda sona erer. Endodiogeni, bir insan olabilen ana veya ara konakçının vücudunda gerçekleşir.

Toksoplazma yaşam döngüsü

Toksoplazmanın gelişim döngüsü doğrudan bir konakçının diğerine dönüşmesiyle ilgilidir. Bu durumda, parazitin ana konakçısı kedigiller familyasından herhangi bir temsilci olabilir. Gelişimin ara tabanı kuşların, memelilerin (insanlar dahil) ve sürüngenlerin yüzlerce temsilcisidir.

Bir kedi genellikle enfekte bir kemirgen veya çiğ et yedikten sonra toksoplazmoza yakalanır. Vücuduna giren trofozoitler, sindirim sistemi yoluyla mukoza dokusunun epitel hücrelerine girer. Burada, mikrogamet (erkek "bireyler") ve makrogamet (dişi cinsiyet hücreleri) olarak oluşan merozoitlerin geliştiği şizogoni meydana gelir. Farklı cinsiyetlerdeki gametlerin füzyonundan sonra, sert koruyucu bir kabukla donatılmış ookistler gibi bir neoplazm elde edilir. Bu formda, toksoplazma daha fazla yayılmak için dış ortama girebilir. Çıkış, kedinin dışkısıyla birlikte gerçekleşir. Dış ekosisteme girdikten sonra, önümüzdeki günlerde (uygun koşullar geliştiyse), her ookist iki çift sporozoit içeren bir çift sporosist üretir. Zaten bu aşamada, toksoplazma invaziv hale gelir ve çevredeki organizmaların daha fazla enfeksiyonuna hazırdır. Daha sonra, ara konakçının vücuduna tekrar girerek, lenf ve kan akışıyla vücudun her tarafına taşınır ve burada hücrelerin içinde gerçekleşen daha fazla eşeysiz üreme meydana gelir. Zarlı trofozoitlerin oluşumu psödokistler oluşturur. Kistleri saran zarlar yırtılır ve trofozoitler komşu hücrelere nüfuz edebilir.

Vücut güçlü bir bağışıklık sistemi ile donatılmışsa, toksoplazmanın bölünmesi sınırlıdır ve sadece onlarca yıl boyunca yaşamsal yeteneklerini kaybetmeyen gerçek kistler oluşur. Parazitin ana konakçısının vücudunda benzer kist oluşumu süreçleri (cinsel bölünmeye ek olarak) meydana gelir.

Toksoplazmanın invaziv evresi

Protozoaların "yaşam" evresinde, daha fazla gelişebilecekleri, başka koşullara (sonraki konakçıya) girebilecekleri evre, toksoplazmanın invaziv evresidir. Bu durumda, insanlar için, birkaç tür penetrasyon vardır: olgun oositlerin, gerçek kistlerin veya endozoitlerin penetrasyonu.

Toksoplazmanın invaziv aşamasındaki ookistler, yıkanmamış veya kötü işlenmiş sebze ve meyvelerin yanı sıra temel hijyen kurallarının (herhangi bir yiyecek tüketmeden önce ellerin yıkanması) ihmal edilmesi sonucu hasta tarafından elde edilebilir. Toksoplazmoz patojeni kan nakli, organ nakli, kötü işlenmiş gıda, pişmemiş süt ürünleri vb. sonucu insan vücuduna girmişse, istila gerçek kistler ve endozoitler tarafından tetiklenecektir. Uygun bir ortama girdiklerinde, endositler tomurcuklanarak yaklaşık üç düzine yavru hücre oluştururlar. Koruyucu zarı yırttıktan sonra, komşu hücrelere nüfuz ederek hastalığın yayılmasını sürdürürler. Bu dönemde kişi en bulaşıcıdır, çünkü invaziv durumdaki toksoplazma tükürükte, gözyaşında, anne sütünde, dışkıda, idrarda, terde bulunur.

Yavaş yavaş hastanın vücudu bağışıklık savunmasını artırmaya başlar. Toksoplazma, insan vücudunda uzun yıllar saklanabilen ve vücudun savunmasında azalma olması durumunda tekrarlayan kist endositleri fazına girer.

Toksoplazmanın kesin konakçısı

Toksoplazmanın ana veya son konakçısı kedigiller familyasından memelilerdir (Felidae). Toksoplazmanın hem ana hem de geçiş sığınağı olabilirler. Bu protozoa, çoğalarak mikrogametlere - "spermatozoa" (erkek üreme hücreleri) ve dişilere (makrogamet - "yumurta hücreleri") bölünen merozoitler oluşturan bağırsak mukozasının epitelinin yapısındadır. Birleşerek döllenirler ve olgunlaşmamış oositler alırlar. Kedilerin dışkılarıyla birlikte vücudunu terk edenlerdir. Parazitler daha fazla gelişme için gerekli koşullara girerlerse olgun oositlere dönüşürler. Sporogoni meydana gelir. Dış etkenler elverişsizse parazit korunur ve oldukça uzun bir süre canlılığını sürdürmeye devam eder.

Toksoplazmanın Morfolojisi

Parazit, uzunlamasına hücre bölünmesiyle çoğalır. Her kist, yok edilen hücrelerin "vücutlarının" kalıntılarından oluşan ve hücresel protoplazmanın içinde veya dışında bulunan bir kapsüldeymiş gibi yer alır. Bu tür parazitlerin birikimine psödokist denir. Toksoplazmanın morfolojisi, özellikleri bakımından Ensefalitozoon'a benzer. Parazitler çoğunlukla farelerde, kedilerde ve diğer bazı hayvanlarda bulunur.

Toksoplazmozdan şüphelenildiğinde birkaç farklı yönteme başvurulur.

• Hastanın omurgasından alınan beyin omurilik sıvısı incelemeye gönderilir. Bu materyal 2000 rpm hızında bir santrifüjde hızlandırılır. İşlem 15-20 dakika sürer. Atılan tortu, kontrast boyalar kullanılmadan özel bir camın altına bir damla tortu yerleştirilerek mikroskop altında incelenerek analiz edilir.
• Elde edilen tortudan yayma preparat hazırlanıp boyanarak Romanovski yöntemiyle mikroskop altında incelenebilir.
• Aynı şekilde plevra bölgesinden de örnek alınabilir.
• Zatürre durumunda akciğer balgamının analizi yapılır (Romanovski'ye göre boyalı yayma).
• Ölümcül vakalarda, yayma materyali aynı anda birkaç sıvıdan ve organdan hazırlanır: ventriküler, beyin omurilik ve periton sıvısı, ayrıca beyin, akciğerler, pankreas, karaciğer, dalaktan. Daha ileri laboratuvar araştırmaları, halihazırda klasik şemaya göre gerçekleştirilir (alkolle fiksasyon, Romanovski'ye göre boyama).
• İnvazyonun arttığı durumlarda bile plazma sıvısında toksoplazma saptanmasının oldukça nadir olduğunu belirtmekte fayda vardır.

Hamilelikte toksoplazma

Bir insan, tüm hayatını yaşamış olsa bile, bu tatsız hastalığa yakalandığını asla bilemeyebilir. Rahminde bir fetüs taşıyan bir kadının hastalığını öğrenmesi daha da kötüdür. Hamilelikte toksoplazma oldukça tehlikeli bir enfeksiyondur. Parazit, enfekte annenin kanıyla embriyonun vücuduna serbestçe girer. Yeni yaşam üzerindeki etkisi oldukça öngörülemez, ancak kesinlikle olumsuzdur. Fetüsün toksoplazmoz ile enfeksiyonu, ciddi doğum sonrası patoloji, dış deformite, çocuğun psikolojik sapmaları ile sonuçlanabilir ve kendiliğinden düşüklere yol açabilir. Parazitin varlığı erken doğuma veya ölü doğan bir bebeğin doğumuna neden olabilir. Her durumda, sonuçlar hem kadın hem de çocuğu için çok korkunçtur.

Doktorların verdiği istatistikler oldukça korkutucu. Kadınların yaklaşık %12'si hamilelik sırasında toksoplazmoz ile enfekte olurken, bebeklerin yaklaşık %30-40'ı hala rahimdeyken enfekte annelerinden bu hastalığa yakalanıyor. Gebeliğin erken evreleri, sonraki komplikasyonların daha da gelişmesi ve şiddeti açısından özellikle tehlikelidir. Özellikle bu durumda ciddi patolojiler ortaya çıkar. Bir kadın üçüncü trimester sırasında enfekte olursa, bebeğin de enfekte olma olasılığı %90'dır, ancak hastalık asemptomatik olacaktır. Bekleyen annenin paraziti hamilelikten çok önce (altı ay veya daha fazla) "kaptığı" bir durumda, fetüsün enfeksiyonu izole vakalarda görülür. Enfeksiyon ile gebe kalma arasındaki süre ne kadar kısa olursa, çocuğun konjenital enfeksiyon geçirme riski o kadar yüksek olur.

Toksoplazma Belirtileri

Toksoplazmozun tezahürü çok örtülü veya tamamen asemptomatiktir. Bazı durumlarda, toksoplazmanın semptomları oldukça çeşitli olabilir, ancak açıkça ifade edilmeyebilir, bu da bunların başka hastalıkların semptomlarıyla karıştırılmasına olanak tanır. Parazitin hastanın vücuduna girdiği andan semptomatik tezahüre kadar üç haftaya kadar geçebilir. Bunlar hem soğuk algınlığı semptomları hem de bir neoplazmın semptomları olabilir. Bu nedenle, toksoplazmozu teşhis etmek için, gerekli tüm çalışmaları yürütecek, bir teşhis koyacak ve yeterli tedaviyi reçete edecek bir uzmandan tavsiye ve muayene almak gerekir. Toksoplazmanın semptomları farklı olabilir. Her şey hangi organın etkilendiğine bağlıdır:

• Büyümüş lenf düğümleri.
• Hepatosplenomegali, dalak ve karaciğerin boyutlarının artmasıdır.
• Ensefalit.
• Kafa içi basıncının artması.
• Vaskülit.
• Küçük ruhsal bozukluklar.
• Taşikardi.
• Meningoensefalit.
• Baş ağrısı.
• Göğüs ağrısı.
• Yalancı menenjit belirtileri.
• Vasküler krizler.
• Pasif hareketle sızlayan ağrı.
• Uzuvlarda uyuşma, ağrı belirtileri.
• Göz zarının iltihabı.
• Çabuk yorulma.
• Nefes darlığı.
• Ateş.
• Ve bir sürü başka belirti.

Kanda toksoplazma normu

Tıbbi sözlükte kanda toksoplazma normu diye bir kavram yoktur, çünkü toksoplazmoz, toksoplazma (basit bir tek hücreli parazit) tarafından oluşturulan bir hastalıktır. Toksoplazma, vücudun yeterli işlevi için ürettiği bir element veya enzim değildir. Norm olarak böyle bir kategori, "glikoz normu", "hemoglobin normu", "kolesterol normu" kombinasyonunda haklı çıkar. Bu açıdan, kanda toksoplazma normundan bahsetmek genellikle yanlıştır, çünkü insan vücudunda olmamalıdır.

Ancak, bir kişi toksoplazmoz geçirmişse, kanında antikorlar oluşur ve bu antikorlar daha sonra yeniden enfeksiyona karşı koruma sağlar. Enzim bağlantılı immünosorbent testi (ELISA) yöntemi, plazmadaki varlıklarını ve seviyelerini belirlemeye olanak tanır. Ayrıca, toksoplazmozun kendisini ve enfeksiyonun süresini teşhis etmenin en bilgilendirici yolu olarak kabul edilir. Farklı laboratuvarlarda değişen çok koşullu standartların benimsendiği antikorlar içindir. Bugün, iki tür antikor vardır: IgG ve IgM. Örneğin, laboratuvarlardan birindeki çalışmaların sonuçları aşağıdaki göstergelere dayanmaktadır: IgG 9.0'dan düşükse, test sonucu negatiftir, rakam 12 veya daha yüksek gösteriyorsa, pozitiftir, ara bir gösterge durumunda, sonuç kesinlikle belirlenmez ve iki ila dört hafta içinde tekrar analiz gerektirir. Aynısı IgM için de geçerlidir: 0,8'den düşükse, sonuç negatiftir ve 1,1'den fazlaysa, pozitiftir.

Toksoplazmaya karşı antikorlar

Toksoplazmozun teşhisinde asıl meselenin sadece tespiti değil, aynı zamanda formunun teşhisi olduğunu bilmekte fayda var: Kişi enfeksiyonun taşıyıcısı mı yoksa hastalığın akut bir formu mu? Toksoplazma antikorları IgM ve IgG bu soruyu cevaplamaya yardımcı olur.

IgM antikorları için pozitif bir sonuç, hastanın şu anda ilerleyen toksoplazmoza sahip olduğunu gösterir. IgG antikorlarının varlığının doğrulanması, hastanın geçmişte bu hastalıktan muzdarip olduğunu ve tekrar enfeksiyon riskinin sıfıra yakın olduğunu gösterir. Bu nedenle, IgG tipi hamile bir kadının kanında bulunursa, bu, kadının ve fetüsünün tekrar enfeksiyondan korunduğunun bir garantisidir. Bu tip annenin kanında yoksa, hastalık riski vardır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toksoplazma IgM

Normal bir durumda, bir kişi toksoplazmoz geçirmemiş ve geçirmemişse, kanda toksoplazma IgM yoktur. Bu antikor sınıfı, akut enfeksiyon döneminde testlerle belirlenir, seviye göstergeleri enfeksiyondan sonraki bir ay içinde zirve değerler gösterir ve düşerek iki ila üç ay sonra tamamen kaybolur. IgM antikorları için negatif bir sonuç, yalnızca bu dönemde ve sonraki üç ayda hastalığın akut bir formunun olmadığını gösterir, ancak hastalığın daha önce meydana gelip gelmediğini göstermez. Ancak, bir kişinin tıbbi geçmişinde romatoid faktör ve / veya antinükleer antikorlar varsa, yanlış pozitif bir sonuç alınabileceğini unutmayın. İmmün yetmezlik varlığında, IgM antikorları enfeksiyonun akut döneminde bile belirlenmez.

Toksoplazma IgG

"İyileşme" döneminde toksoplazma lgG belirlenmeye başlar. Bu tipteki antikorlar onlarca yıl boyunca teşhis edilebilir. Kandaki lgG göstergesi, hastanın vücudunu geçmişte etkileyen toksoplazmozu doğrular ve aşı sonrası bağışıklığın değerlendirilmesini sağlar. Laboratuvar testleri, hastanın vücudunda lupus eritematozus ve romatoid artrit oluşması durumunda yanlış pozitif sonuç gösterebilir. Böyle bir durumda, testlerin tekrarlanması önerilir.

Toksoplazma testi

Laboratuvar çalışmasının özü, kandaki toksoplazma sayısını belirlemektir. Toksoplazma analizi, esas olarak hamile kadınlara şiddetli patolojisi olan çocukların doğumunu önlemek için reçete edilir. Analiz için, bir damardan kan alınır. Parazitlerin sayısı, sabit bir kan hacminde belirlenir. Araştırma sonuçları:

• Kanda 6.5 IU/ml'den az bir sayım negatif bir sonuçtur (ancak hastalığın başlangıç evresi olasılığı vardır). Kan testinin birkaç hafta içinde tekrarlanması önerilir.
• 6,5-8,0 IU/ml aralığındaki bir gösterge belirsiz bir sonuçtur ve testin birkaç hafta içinde tekrarlanması gerekir.
• 8.0 IU/ml’den fazla olması toksoplazmozis hastalığının varlığını gösterir.

Bu durumda aşağıdaki sonucu alabilirsiniz:

• Ig M – “-”, IgG – “-” – hastalık yoktur. Böyle bir analize sahip hamile bir kadın enfeksiyon için risk grubuna girer.
• Bu hastalığa karşı ileride koruma sağlayacak Ig M – “-”, IgG – “+” – antikorları mevcuttur.
• Ig M – “+”, IgG – “-” – hastalığın akut formu. Gebelik sırasında embriyonun intrauterin enfeksiyon geçirme olasılığı yüksektir.
• Ig M – “+”, IgG – “+” – primer enfeksiyon olasıdır, iki-üç hafta içinde toksoplazmoz için ek bir çalışma veya tekrar kan testi gerekmez.

Eğer bir kadın hamile kalmayı planlıyorsa ve bir kedi sahibiyse, hamilelik süresince onu birlikte yaşayacak birine vermekte fayda vardır (özellikle dışarıda yürümeye alışmışsa).

Toksoplazmaya Karşı Açgözlülük

Avidite (avidite - "açgözlü" kelimesinden) IgG antikorlarının insan vücudunu en basit parazit toksoplazma ile enfekte etme girişimlerine direnme yeteneğidir. Toksoplazmaya karşı avidite, hastalığın başlangıç döneminde parazitlere direnme yeteneğinin oldukça zayıf olması, hastalığın akut dönemi ilerledikçe bağışıklık sisteminin aviditesi giderek artan IgG antikorları üretmeye başlamasıyla belirlenir. Antikorlar - özel bir protein yapısı - düşmanca bir antijeni (bu durumda toksoplazma) "tanıyabilir". Tanımlandıktan sonra toksoplazmaya bağlanarak zarını etkiler ve bariyerin bütünlüğünü bozarlar. Bundan sonra parazit ölür.

Toksoplazmaya karşı avidite adı verilen bu bağlantının gücüdür. Genellikle bu seviye IgG antikorları için hesaplanır, çünkü bu en bilgilendirici göstergedir.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Toksoplazma avidite indeksi

Benzersiz bir protein molekülü olan antijen, paraziti etkili bir şekilde tanır, engeller ve yok eder. Antikorların "gücü", yüz toksoplazma başına bağlanan antikor sayısını gösteren bir endeks kullanılarak değerlendirilir. Doktorlar toksoplazmaya yönelik avidite endeksini üç kategoriye ayırır:

• Düşük - bağlantı çiftlerinin %30'undan azı. Son enfeksiyonu gösterir - üç aydan uzun değil.
• Ortalama seviye – %31 ila %40. Kanda her iki antikor türünün de bulunduğu geçiş dönemi. Analiz birkaç hafta içinde tekrarlanmalıdır.
• Yüksek avidite – %40'tan fazla. Hastalık uzun zaman önce yaşanmış.

Toksoplazma tedavisi

Çoğu zaman, modern koşullarda toksoplazma tedavisi pirimetamin grubunun (kloridin, tindurin) ilaçlarına dayanır. Etkilerini artırmak için, paralel olarak sülfonamidler veya kalsiyum folinatlı klindamisin reçete edilir. Ancak doktorların hamilelik sırasında pirimetamini çok dikkatli bir şekilde reçete ettiğini belirtmekte fayda var, çünkü hamile kadının vücut sistemlerinin işleyişinde başarısızlıklarla dolu olan folik asidin aktif bir antagonistidir. Ve bu kesinlikle kabul edilemez. Bir kişinin HIV enfeksiyonu öyküsü varsa, toksoplazma tedavisinde terapi protokolüne daha yüksek dozda ilaç veya daha uzun bir tedavi süreci dahil edilir.

Pirimetasin. Bu ilaç yemeklerden sonra 25 mg'lık bir dozajda reçete edilir. Pirimetasin, 1 g'lık bir dozajda alınan sülfalen veya sülfadoksin ile birlikte reçete edilir. Gün boyunca, ilaç kompleksinin iki dozu uygulanır. Tedavi, on günlük aralarla kürler halinde gerçekleştirilir. Önerilen miktar iki ila üç kürdür. Bu ilaç, hastanın karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğundan muzdarip olması durumunda, hamilelik sırasında, hastanın vücudunda folik asit eksikliği durumunda özel dikkatle reçete edilmelidir. Pirimetasin ile tedavi ayrıca birden fazla yan etkiye neden olabilir: ağız kuruluğu, ishal, mide bulantısı, alerjik döküntü, baş ağrısı, karında ağrılı spazmlar.

Spiramisin. İlaç, gıda tüketim saatinden bağımsız olarak ağızdan alınır. İlacın günlük dozu 6 - 9 milyon IU'dur (iki ila üç tablet), iki ila üç dozda uygulanır. İlacın günlük miktarı 9 milyon IU'yu geçmemelidir. Çocuklar için, dozaj doktor tarafından bebeğin ağırlığına bağlı olarak kesinlikle bireysel olarak seçilir. Hastada karaciğer patolojisi varsa, tedavi sırasında fonksiyonel durumu periyodik olarak izlenmelidir.

Klaritromisin. 12 yaş ve üzeri ergenler ve yetişkinler için reçete edilen doz, iki günlük doza bölünmüş 0,25 - 0,5 g'dır. Tedavi kürünün süresi genellikle bir ila iki haftadır.

Klaritromisin, ilacın bileşenlerine karşı bireysel intoleransı olan hastalara ve 12 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmemelidir.

Toksoplazmoz tedavisinin seyri mutlaka antihistaminikler, immünostimülanlar ve immünomodülatörler içerir. Güçlü antiparaziter ilaçlar alınması durumunda, tüm bağırsak mikroflorası zarar görür. Bu nedenle, disbakteriyozu önlemek için, probiyotikler mutlaka tedavi programına dahil edilir.

Linex (probiyotik). Kapsül, yemekten hemen sonra, gerekli miktarda sıvı ile ağızdan alınır. Üç yaşından küçük çocukların kapsülü bütün olarak yutması zordur. Bu durumda, kapsülü açmaya, içindekileri suyla seyreltmeye ve çocuğa vermeye değer.

İki yaşın altındaki tüm çocuklara (bebekler dahil) günde üç kez bir kapsül reçete edilir.

2-12 yaş arası çocuklar için – günde üç kez bir-iki kapsül.

12 yaş üstü gençler ve yetişkinler için – günde üç kez iki kapsül.

Tedavi süresi büyük ölçüde hastalığın klinik tablosuna ve hastanın vücudunun ilacın bileşenlerine karşı bireysel duyarlılığına bağlıdır.

İnterferon (immünostimülan). İlaç, damlatma veya püskürtme yoluyla burun kanallarından hastanın vücuduna girer. Kapalı ampul, kullanımdan hemen önce açılır. Toza biraz su dökülür ve iyice çalkalanarak homojen bir çözelti haline getirilir. Her burun deliğine beş damla immünomodülatör damlatılır, işlem günde iki kez tekrarlanır. Sprey kullanıldığında, 0,25 ml ilaç burun kanallarına püskürtülür. Dozlar arasındaki aralık altı saatten az olmamalıdır. İnterferon almanın belirgin bir kontrendikasyonu veya yan etkisi tespit edilmemiştir.

İlacın alınma şekli patolojinin şiddetine ve hastanın vücudunun verilen ilaçlara verdiği cevaba göre değişmektedir.

Toksoplazmanın önlenmesi

Herhangi bir hastalığın önlenmesi, insanların sağlığını korumak için tasarlanmış önemli bir önlemdir. Toksoplazmanın önlenmesi de önemlidir, bu konu özellikle planlama ve hamilelik sırasında önemlidir (bağışıklığı zayıf olan kadınların hastalanma riski yüksektir). Enfeksiyonu önlemek için aşağıdaki tavsiyeleri verebilirsiniz:

• Toprakla çalışırken ellerinizi eldivenlerle korumalısınız. Parmaktaki herhangi bir yara veya çatlak, parazitlerin girmesi için bir "kapı" haline gelebilir.
• Sebze ve meyveleri iyice yıkamakta fayda var.
• Kişisel hijyeninize dikkat edin: Yemekten önce, dışarı çıktıktan sonra, tuvaleti kullandıktan sonra ve temizlik yaptıktan sonra ellerinizi yıkayın.
• Çiğ etle temas ettikten sonra ellerinizi iyice yıkayın.
• Az pişmiş etleri (az pişmiş biftek, kurutulmuş et ve balık gibi) beslenmenizden çıkarın.
• Sadece kaynatılmış su için.
• Hayvanları dudaklarınıza bastırmamalısınız ve evcil hayvanınızla etkileşime girdikten sonra ellerinizi sabunla yıkamanız gerekir.
• Periyodik olarak kendiniz muayene olun ve evcil hayvanınız için testler gönderin. Bu, hayvan çiğ et yemiyorsa ve dışarı çıkmıyorsa etkilidir.
• Gıda ürünlerinin ısıl işlemlerini gerçekleştirmek.

Toksoplazma, kural olarak insan vücudunu fark edilmeden etkiler ve asemptomatiktir. Çoğu insan, tüm yaşamları boyunca toksoplazmoz geçirip geçirmediklerini bilmez, çünkü hastalık vücuda zarar vermezken, iyileşen vücut gelecekte tekrar enfeksiyonu önleyen antikorlar üretir. Ancak kendinizi kandırmayın, özellikle anne olmaya hazırlanan kadınlar. Patoloji riskini en aza indirmek için bir muayeneden geçmeli ve gerekirse bir tedavi süreci geçirmelisiniz. Ve önleyici tedbirler ve kişisel hijyen, yalnızca toksoplazmoza karşı değil, aynı zamanda diğer birçok hastalığa karşı da iyi bir koruma sağlayacaktır.