Tifüs - Teşhis

Salgın tifüs tanısı klinik ve epidemiyolojik verilere dayanır ve tanı laboratuvar testleriyle doğrulanır. Önemli olan pedikülozun varlığı, hastanın karakteristik görünümü, uykusuzlukla birlikte yoğun baş ağrısı, hastalığın 5. gününde döküntünün ortaya çıkması, merkezi sinir sisteminde hasar ve hepatosplenik sendromdur.

Riketsiya yetiştiriciliğinin zorluğu nedeniyle patojenin izolasyonu genellikle yapılmaz, bu da ancak yüksek koruma derecesine sahip özel donanımlı laboratuvarlarda mümkündür.

Ana tanı yöntemi (tanı standardı) serolojiktir: CSC, RIGA, RA, RNIF, ELISA. CSC yapılırken, 1:160 titre tanısal olarak güvenilir kabul edilir. RNGA'da pozitif bir sonuç hastalığın 3. ila 5. gününden itibaren elde edilebilir, bu yöntemin tanısal titresi 1:1000'dir. RA, RNGA'dan daha az hassastır ve 1:160'lık bir tanısal titreye sahiptir. RNIF ve ELISA, spesifik IgM ve IgG'yi belirler. Genellikle CSC ve RNGA olmak üzere birkaç serolojik testin paralel olarak kullanılmasıyla salgın tifüsün güvenilir tanısı mümkündür.

Rickettsia prowazekii antijenlerinin saptanmasında PCR kullanılabilir.

Diğer uzmanlarla konsültasyon endikasyonları

Şok veya bayılma durumunda reanimasyon uzmanına, şiddetli nörolojik semptomlarda nöroloğa, psikoz durumunda ise psikiyatriste başvurulması gerekir.

Salgın tifüsün ayırıcı tanısı

Başlangıç döneminde salgın tifüsün ayırıcı tanısı grip, menenjit, zatürre, kanamalı ateş, kene kaynaklı ensefalit ve ateşle seyreden diğer hastalıklarla yapılır; pik dönemde ise salgın tifüs, tifo, kızamık, psödotüberküloz, sepsis ve döküntülü diğer ateşli hastalıklardan ayırt edilir.

Grip, daha akut bir başlangıç, şiddetli halsizlik, sürekli aşırı terleme (tifüsle birlikte, vakaların büyük çoğunluğunda cilt kurudur), yüzde şişkinlik ve amimia olmaması ve Govorov-Godelier semptomu ile karakterizedir. Gripte döküntü yoktur, dalak ve karaciğer büyümemiştir. Baş ağrısı genellikle alında, üst kirpikli kemerlerde ve temporal bölgelerde lokalize olur, göz kürelerine basıldığında ve hareket ettirildiğinde ağrı karakteristiktir. Zehirlenme, hastalığın ilk 3 gününde en belirgindir, ikinci günden itibaren trakeit tablosu hakimdir.

Salgın tifüs ve zatürrenin ayırıcı tanısı; solunum özellikleri, fizik muayene verileri, öksürük, orta derecede terleme, göğüs bölgesinde solunum ağrısı, döküntü olmaması, Chiari-Avtsyn semptomu, MSS hasarı, radyolojik veriler ve kan tablosu dikkate alınarak yapılır.

Bakteriyel menenjit, daha belirgin bir meningeal sendromun (oksipital kasların sertliği, pozitif Kernig ve Brudzinski semptomları) varlığı ve nötrofili ile daha yüksek lökositoz oranları ile tifüsten ayrılır. Bakteriyel menenjitli hastalarda beyin omurilik sıvısı analiz edildiğinde sitoz ve protein tespit edilir ve tifüste menenjizm görülür.

Hemorajik ateşte, özellikle böbrek sendromunda, yüz ve konjonktivanın hiperemisi daha belirgindir, döküntü, çoğunlukla vücudun yan yüzeylerinde ve aksiller bölgelerde tespit edilen seyrek nokta kanamaları karakterindedir. Karakteristik: kusma, hıçkırık, alt sırtta ve karında ağrı, susama ve oligüri tipiktir. Bu hastalıklarda eritrositoz, normal veya artmış ESR, kanda artmış üre ve kreatinin, hematüri, proteinüri, silindirüri görülür. Hemorajik olayların gelişimi, sıcaklıktaki bir düşüşün arka planında meydana gelir.

Tifo ateşi, yüzün solukluğu, genel dinamizm, uyuşukluk, dikrotik nabızla birlikte bradikardi ile karakterizedir. Dil kalınlaşmış, kaplanmış, kenarlarında diş izleri vardır. Sağ iliak bölgede gaz ve guruldama karakteristiktir, ayrıca daha sonraki bir tarihte genişlemiş bir karaciğer ve dalak vardır. Döküntü seyrek roseoladır, daha sonra (hastalığın 8. gününden önce değil) göğüste, karında ve vücudun yan yüzeylerinde görülür ve ardından döküntüler görülür. Kanda eozinopeni ile lökopeni, göreceli lenfositoz ile bant kayması, trombositopeni bulunur.

Sibirya ve Uzak Doğu'da görülen kene kaynaklı tifüs ile salgın tifüsün ayırıcı tanısı, bu hastalığın karakteristik semptomlarına dayanmaktadır: çoğu hastada kene ısırığı bölgesinde birincil bir etkinin varlığı ve birincil etki ile hemen hemen aynı anda bölgesel lenfadenit gelişimi. Roseola-papüler döküntü parlaktır, vücuda yayılmıştır. Hastalığın 2.-4. gününde döküntülerin ortaya çıkması tipiktir.

Ornitozda, epidemiyolojik öyküde kuşlarla temas olması önemlidir. Döküntü sadece roseolous'tur ve çoğunlukla gövde ve uzuvlardaki yuvalarda bulunur. Kanda - lökopeni, eozinopeni, relatif lenfositoz ve ESR'de keskin bir artış. İnterstisyel pnömoni karakteristiktir ve röntgenle doğrulanır.

Sepsis, septik odak ve enfeksiyonun giriş kapısının varlığı ile tifüsten ayırt edilir. Sepsis, telaşlı bir sıcaklık, şiddetli terleme ve titreme, ciltte hemorajik döküntüler, dalakta belirgin bir artış, gözün mukoza zarında açıkça tanımlanmış parlak kırmızı kanamalar, anemi, nötrofili ile lökositoz, yüksek ESR ile karakterizedir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]