Testosteron eksikliği

Testosteron eksikliği, insan vücudunda (hem erkeklerde hem de kadınlarda) bu seks hormonunun eksikliğidir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nedenler testosteron eksikliği

Testosteron, erkek vücudunun işleyişini belirleyen bir androjen olan ana seks hormonudur. Testosteron, erkek çocuklarının virilizasyonundan, yani erkekleşmesinden, erkeklerde erkek özelliklerinin ortaya çıkmasından sorumludur. Erkek yapısı ve görünümünün semptomlarının kompleksi, testosteron aktivitesinin sonuçlarıdır. Bu hormon, belirli bir erkek vücut tipinden, çocuğun iskeletinin ve kaslarının büyümesinden, omuz kuşağının genişlemesinden, penisin gelişmesinden, erkek tipine göre vücut kıllarının ortaya çıkmasından, sesin belirli bir erkek tınısının ortaya çıkmasından, çenenin artmasından vb. sorumludur. Testosteron, erkeklerde testislerin Leyding hücrelerinde ve adrenal kortekste üretilir, ancak daha küçük miktarlarda ve periferik metabolizmanın ürünleriyle ilişkilidir.

Testosteronun dihidrotestosteron ve androstendion hormonları ve bunların türevleriyle birlikte aktivitesi, bir erkeğin merkezi sinir sisteminin, subkortikal bölgelerinin, otonom sinir sisteminin merkezlerinin gerekli tonuna yol açar. Hormonal düzenlemenin neden olduğu sinir sisteminin bu tür aktivitesi, seks bezlerinin doğru modda çalışmasını sağlar ve bu da çiftleşme işlevlerinin sağlanmasında kendini gösterir.

Kadın vücudunda testosteron, yumurtalıklarda ve adrenal kortekste az miktarda üretilir. Kızlarda testosteron, androjenizasyon süreçlerine, yani erkek hormonlarının aktivasyonuna neden olur, bu da erkek tipine göre kadın görünümünde değişikliklere ve kadın vücudunun işleyişinde dönüşümlere neden olur.

Ayrıca, testosteronun her iki cinsiyetin vücudundaki aktivitesi - hem erkek hem de kadın - bir kişinin çeşitli dokularında ve organlarında güçlü bir anabolik etkiye yol açar. Bu, protein sentezinin aktivasyonunda ve kas dokusunun, böbreklerin, karaciğerin, uterusun vb. büyümesinde kendini gösterir.

Erkeklerde testosteron eksikliğinin nedenleri farklı kökenlere sahiptir:

• Testis fonksiyon bozukluğu

Testisler yanlış çalışmaya başlarsa, bu erkek vücudunda testosteron eksikliğine neden olabilir. Örneğin, çeşitli testis yaralanmaları veya cerrahi müdahaleler sonucu işlev bozuklukları ortaya çıkar. Testislerin çıkarılması da erkek vücudundaki testosteron seviyelerinde bir azalmaya yol açar.

Bazen erkek çocukları hiç testis olmadan veya bu organlarda belirli kusurlarla doğarlar. Testislerin yanlış bir şekilde, yani skrotumda olmaması da olur. Bir erkeğin yapısında ve gelişiminde bu tür anormallikler vücuttaki testosteron seviyesini etkiler ve bunun küçük dozlarda üretilmesine yol açar, bir erkek çocuğunun ve bir erkeğin normal gelişimi için yetersizdir.

Farklı yaşlarda geçirilen iltihaplı hastalıklar (örneğin kabakulak vb.) testosteron üretiminde değişikliklere neden olarak eksikliğine yol açar.

• Hipotalamus-hipofiz sisteminin işlev bozukluğu

Hipofiz bezi ve hipotalamus, testislerde testosteron üretimine yol açan hormonlar üretir. Hipofiz bezi ve hipotalamus tarafından üretilen hormon miktarının yetersiz olması durumu yaşanır. Bu tür sapmalar testislerin işleyişinde azalmaya yol açar ve bu da testosteron eksikliğine yol açar.

Hipotalamusun hormon üretimi çeşitli nedenlerle bozulur, bunlardan biri de genetik bozuklukların varlığı olabilir, örneğin Kallmann sendromu.

Küçük kütleli bir hipotalamus, testisleri uyarmak için gereken miktarda hormon üretemez. Bu tür hipotalamus kütlesi eksikliği, çeşitli hastalıklar, ağır fiziksel efor, bulimia gibi psikolojik bozukluklar nedeniyle oluşur.

Hipofiz bezinin bozulmuş işlevi de testosteron eksikliğine neden olur. Hipofiz bezinin düşük miktarda hormon üretmesine neden olan konjenital anomaliler vardır. Bu organın çeşitli hastalıkları, örneğin hipofiz tümörü, aynı zamanda azalmış işlevselliğe yol açar.

Uyuşturucu bağımlılığı, yüksek doz radyasyon, çevresel toksinlere maruz kalma hipotalamus, hipofiz bezi ve testisler arasındaki iletişim kusurlarına ve işlevlerinin bozulmasına yol açar. Sonuç olarak erkek vücudunda testosteron üretiminde azalma olur.

• Vücutta yaşa bağlı değişiklikler

Belirli bir yaşta, erkeklerde testosteron üretimi kademeli olarak azalmaya başlar. Erkek vücudunda bunun gerçekleştiği belirli, ani bir an yoktur. Erkek cinsiyet bezleri -testisler- işlevlerini durdurdukları bir eşiğe ulaşmazlar ve erkek artık üreyemez. Erkek vücudunda testosteron azaltma süreci yavaş ama süreklidir.

Yaşla birlikte erkekler belirli bir karşılıklı etkileşim süreci yaşarlar. Testisler, hipotalamus ve hipofiz bezi dahil olmak üzere tüm işlevleri ve sistemleri etkileyen vücudun yaşlanması, testosteron üretiminin azalmasına yol açar. Bir erkekte genel sağlık seviyesinin azaldığını, çeşitli yaşa bağlı hastalıkların gelişmesi nedeniyle zayıf sağlık durumunun ortaya çıktığını, bunun da testosteron eksikliğinin ortaya çıkmasının bir başka nedeni olduğunu hesaba katmak gerekir. Ancak bir erkeğin vücudundaki testosteron miktarının azalması yaşlanma sürecini uyarır ve sağlığını olumsuz etkiler.

• Clifelter sendromu

Erkek vücudunda genetik kökenli kalıtsal değişikliklerin, örneğin Cliffelter sendromunun, testosteron üretimini etkilemesi mümkündür.

Bu sendromda, belirli bir gen erkekler için normalden daha az sayıda Y kromozomu içerir. Örneğin, normal XYY kromozom konfigürasyonu yerine, değişmiş bir XXY konfigürasyonu vardır.

Bu tür genetik anormallikler erkek vücudunda testosteron eksikliğine neden olur. Düşük testosteron seviyelerinin sonuçları arasında cinsel gelişim bozuklukları, erkek çocuklarında yetersiz virilizasyon, kısırlık ve osteoporoz gibi diğer hastalıklar bulunur.

• Kallmann sendromu

Genetik olarak belirlenen ve hipotalamusta gonadotropin salgılatıcı hormon üretiminin bozulmasıyla kendini gösteren bir hastalık. Buna göre, yukarıdaki hormondan yetersiz miktarda olması hipofiz bezinde luteinize edici hormon ve folikül uyarıcı hormon üretimini azaltır. Ve vücuttaki bu hormonların eksikliği testislerde testosteron sentezinin ve spermin azalmasına neden olur.

• Down sendromu

Bu genetik bozukluğa sahip kişilerde, diğer belirtilerin yanı sıra vücutlarında testosteron seviyesinin düşük olduğu görülür.

• Bulimia ve anoreksiya

Bu, yeme bozukluğuyla ilişkili bir zihinsel bozukluktur. Genellikle, kadınlarda kilo verme konusunda manik bir istek veya fazla kilo alma korkusu görülür. Ancak bazı erkekler de benzer sapmalardan muzdariptir. Genellikle, aşırı kiloyla mücadele, kontrolsüz aşırı yemeyle değiştirilen katı bir diyetle sonuçlanır.

Sonra bazı adamlar pişmanlık duyarak yedikleri yemeklerden çabuk kurtulmak için kusmaya çalışırlar veya müshil alırlar.

Zayıflamanın peşinde olan erkeklerin uzun süre normal miktardaki yiyecekleri reddedip, asgari düzeyde yedikleri olur. Ya da benzer amaçlar için yorucu, uzun süreli fiziksel egzersiz ve antrenmanlara başvururlar.

Kişinin kendisi üzerinde yaptığı bu tür doğal olmayan deneyler erkek vücudunda testosteron eksikliğine yol açıyor.

• Menopoz ve klimakterik

Yukarıda belirtildiği gibi, erkeklerin cinsel fonksiyonlarında keskin bir düşüşün meydana geldiği belirli bir yaş sınırı yoktur. Ancak, tıbbi uygulamada erkek menopozu ve erkek doruk noktası terimleri kullanılır. Bu, erkeklerde üretilen testosteron miktarının yaklaşık otuz beş yaşından itibaren kademeli olarak azalmaya başladığı anlamına gelir. Bu tür kademeli, istikrarlı değişiklikler erkek vücudunda ciddi işlev bozukluklarına ve hastalıklara neden olur.

Ancak, bazı erkeklerin yaşlılıkta bile normal testosteron seviyelerine sahip olduğu bireysel farklılıklar vardır. Ve erkek nüfusunun belirli kategorilerinde, testosteron seviyeleri çok erken, normdan çok daha erken düşmeye başlar ve bu da vücutta hormonal eksikliğe yol açar.

• Testosteron üretimini etkileyen ilaçlar almak, yani glukokortikoidler, ketokonazol ve opioidler. Ve testosteron üretimini engelleyen antiandrojenler adı verilen ilaçlar almak.
• Hormonal sistemin bozulmasına veya tamamen bozulmasına yol açan sigara, alkol, uyuşturucu bağımlılığı gibi kötü alışkanlıkların varlığı.
• Artan zihinsel stres ve gerginlik.
• İş ve ailedeki sorunların neden olduğu sürekli stres, sinir sisteminin tükenmesine yol açar ve bu da kandaki testosteron seviyesini düşürür. Ayrıca, normal erkek zevklerini alamamak da vücuttaki testosteron seviyesini benzer şekilde etkiler.
• Sağlıksız yaşam tarzıyla ilişkili faktörler.

Uzun süreli yoksunluk, kadınlık hormonu içeren besinlerin tüketimi, ekolojik olarak elverişsiz yaşam koşulları, ofis hayatı, fiziksel aktivitenin azlığı veya tam tersine çokluğu, aşırı kilo vb. gibi faktörler kandaki testosteron seviyelerinde ciddi düşüşlere yol açar.

Kadınlarda testosteron eksikliğinin nedenleri şunlardır:

• Menopoz ve klimakterik dönem.
• Bir kadın menopoza girdiğinde, vücuttaki hormonal denge değişir. Bazı hormonların (testosteron dahil) üretim miktarı keskin bir şekilde azalmaya başlar ve bu da eksikliklerine yol açar.
• Böbrek yetmezliği, böbrek üstü bezlerinin yeterli testosteron üretememesiyle ortaya çıkar.
• Down sendromu.
• Benzer bir hastalığa sahip olan kadınlarda da erkeklerde olduğu gibi vücuttaki testosteron seviyesinin düşük olduğu görülmektedir.
• Kadınlarda testosteron eksikliğine bazı ilaçların kullanımı neden olabilir; bunlar glukokortikoidler, opioidler ve ketokonazoldür.
• Ooferektomi.

Ooferektomi, bir veya her iki yumurtalığın cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu dişi organlar testosteron ürettiğinden, bir veya her iki yumurtalığın yokluğu kadın vücudunda testosteron eksikliğine yol açar.

Yumurtalıklar alındığında, kadın cinsiyet hormonlarının üretiminin eksikliğiyle ilişkili olan erken menopoz ve doruk noktasına ulaşır. Aynı zamanda, osteoporoz, kalp hastalığı vb. gibi ciddi hastalıklar geliştirme riski artar.

• Adrenalektomi.

Adrenalektomi, bir veya her iki adrenal bezini çıkaran cerrahi bir işlemdir. Adrenal bezleri testosteron üretmekten sorumlu olduğundan, eğer yoksa, kadınlar vücutta testosteron eksikliği yaşayacaktır.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Belirtiler testosteron eksikliği

Erkeklerde testosteron eksikliğinin belirtileri kadınlara göre daha belirgindir, çünkü bu hormon ana erkek cinsiyet hormonudur. Erkek vücudunda testosteron eksikliğinin belirtileri birkaç gruba ayrılabilir:

1. Vejetatif-vasküler bozukluklar:
   • artan kalp hızı,
   • Sıcak basmalarının ortaya çıkması,
   • kardialji oluşumu,
   • kansızlığın ortaya çıkması,
   • terlemenin artması.
2. Endokrin sistem bozuklukları:
   • obezitenin ortaya çıkışı,
   • jinekomasti görünümü – meme bezlerinin büyümesi,
   • Yüz, kasık bölgesi ve koltuk altı kıllarının azaltılması.
3. Kas-iskelet sistemi bozuklukları:
   • osteoporoz oluşumu ve genel kemik yoğunluğu seviyesinde azalma,
   • kemiklerde ağrının ortaya çıkması,
   • genel kas kütlesinde azalma,
   • fiziksel güçte azalma.
4. Psiko-duygusal bozukluklar:
   • sık sık ruh hali değişimlerine eğilim,
   • Sık sık depresyona girme eğiliminin ortaya çıkması,
   • hızlı yorgunluğun ortaya çıkması,
   • sürekli yorgunluk hissi,
   • hafıza bozukluklarının ortaya çıkması,
   • Çeşitli uyku bozukluklarının ortaya çıkması, uykusuzluğun ortaya çıkması,
   • düşük düzeyde yaratıcı üretkenlik,
   • uzun süre konsantre olamama.
5. Trofik bozukluklar:
   • kuru cilt görünümü,
   • kırışıklıkların ortaya çıkması.
6. Genitoüriner ve cinsel bozukluklar:
   • azalmış libido, orgazm sırasında azalmış hisler,
   • hızlı boşalma görünümü,
   • erektil disfonksiyonun ortaya çıkması,
   • istemsiz ereksiyonların sayısında azalma,
   • mesaneyi boşaltma konusunda sık sık dürtülerin ortaya çıkması,
   • testislerin boyutunun küçülmesi.

Kadınlarda testosteron eksikliğinin belirtileri erkeklere göre daha az belirgindir, çünkü bu hormon ana kadın cinsiyet hormonu değildir. Kadın vücudunda testosteron eksikliğinin belirtileri şunlardır:

1. Libidonun azalması, yani cinsel ilişkiye girme isteğinin olmaması.
2. Cinsel ilişki sırasında genital organların ve diğer erotojen bölgelerin duyarsızlaşması ve cinsel ilişki sırasında haz alamama durumudur.
3. Adet kanamalarının düzensizliği ile ortaya çıkan adet döngüsü bozuklukları.
4. Vücudun terlemesinde artış.
5. Ciltte kuruluk ve kırışıklıkların artması.
6. Saçlarda kuruluk ve kırılganlığın artması.
7. Sürekli yorgunluk ve çabuk bitkinlik halinin ortaya çıkması.
8. Genel performans ve fiziksel güçte azalma.
9. Hafıza ve dikkat bozukluklarının ortaya çıkması.

Formlar

Erkeklerde testosteron eksikliği

Erkeklerde testosteron eksikliği genetik bozukluklardan, yaşa bağlı değişikliklerden veya kandaki testosteron miktarını etkileyen genel durumlardan kaynaklanabilir.

Testosteronda yaşa bağlı azalma normal bir fizyolojik fenomen olarak kabul edilir. Bu süreç otuz beş yıl sonra, kırk yıla yakın bir zamanda gerçekleşir. Aynı zamanda, kandaki testosteron seviyesinde, ortalama olarak yılda yüzde bir ila iki oranında, düzgün, kademeli ancak sürekli bir azalma olur. Tüm orta yaşlı ve yaşlı erkekler testosteronda yavaş bir azalma süreci yaşarlar, ancak bu hormonun miktarının normun altına keskin bir şekilde düştüğü durumlar vardır.

Uzmanlar, vücutta testosteron eksikliğine özgü semptomlar yoksa, testler yapmanın ve daha da önemlisi tedavi reçete etmenin bir anlamı olmadığına inanıyor. Bu semptomların yokluğunda tedavinin etkisiz olabileceği görüşü var.

Ancak testosteron eksikliğinin belirtileri ortaya çıktığında ilaç tedavisi kullanılmalıdır. Çünkü normalden çok daha düşük olan düşük testosteron seviyeleri, erkek sağlığının bozulmasını önemli ölçüde etkiler. Aynı zamanda, bu sorunun tedavisi, hastanın durumunda mutlaka bir iyileşmeye yol açacaktır.

Vücuttaki testosteron eksikliği, miktarı desilitre kan başına 300 nanogram veya daha azına düştüğünde ortaya çıkar. Böyle bir sorunla, erkeklerin yaşam kalitesi önemli ölçüde kötüleşir, çünkü çok sayıda rahatsızlık ve hastalık ortaya çıkar. Daha güçlü cinsiyetin bazı temsilcileri sürekli yorgunluk ve azalmış çalışma kapasitesi, azalmış fiziksel güç, sürekli ruh hali değişimleri, depresif durumlara eğilim, kötü uyku veya uykusuzluk, azalmış veya yok cinsel istek, erektil disfonksiyon ve boşalma vb. fark eder. Ancak bu tür sorunları olan erkeklerin yalnızca üçte ikisi uzmanlardan yardım ister.

Güçlü cinsiyet temsilcilerinde testosteron eksikliği belirtileri görülür, ancak bu belirtilere dikkat etmezler ve bu nedenle zamanında tedavi görmezler.

Orta ve ileri yaştaki erkeklerde testosteron eksikliği şu hastalıklara yol açar: osteoporoz, endokrin bozuklukları, kansızlık, obezite, böbrek hastalığı, hipertansiyon, kalp ağrısı, nefes darlığı, prostatit vb.

Erkek ve ergenlerde çocukluk çağı hastalıkları veya genetik bozukluklar nedeniyle oluşan testosteron eksikliği, yetersiz virilizasyona, yani ergenin erkek tipine göre yetersiz oluşmasına yol açar. Erkek tipine göre tüylülük azalır, ergenin figürü kadınsı hatlar kazanır, omuz genişliği azalır, kas kütlesi miktarı azalır, yağ tabakası kadın tipine göre vücuda dağılır, meme bezleri artar, sesin tınısı kadınsı tonlamalar kazanır, davranış tipi kadınsı belirtilere doğru kayar. Ayrıca kemik kırılganlığı ve osteoporoz eğilimi artar, endokrin ve vejetatif-vasküler bozukluklar görülür, kansızlık oluşur, ciddi akne formları ortaya çıkar, cinsel istek ve ereksiyon fonksiyonu azalır, kısırlık görülebilir, fiziksel güç azalır, ruhsal dengesizlik görülür, depresyon eğilimi görülür vb.

[ 8 ]

Kadınlarda testosteron eksikliği

Testosteron, kadın libidosunu etkileyen ana hormondur. Kadın vücudundaki normal testosteron miktarı, kadınlarda cinsel arzunun ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bu alanda yürütülen araştırmalar, kandaki testosteron seviyesi ile cinsel arzu seviyesi, normal genital hassasiyet ve seks sıklığı arasında net bir ilişki bulmuştur.

Kadınlarda testosteron eksikliği libidoyu önemli ölçüde azaltır, bu da seks yapma isteğinin kaybolmasına ve seks sırasında genel genital hassasiyetin ve zevkin azalmasına yol açar. Düşük testosteron seviyeleriyle orgazmın tamamen yok olması mümkündür.

Testosteron, yumurtalıklardaki folikülün olgunlaşmasında önemli bir rol oynar. Ergen kızlarda, erkeklik hormonu testosteron, olgunlaşan yumurtanın hücrelerinde kadınlık hormonu östrojene dönüşür ve bu da bu dönemde meme bezlerinin gelişimini etkiler. Ergenlik döneminde, kızların vücudundaki testosteron miktarı artar ve bu da kızın vücudunda gerçekleşmesi gereken dönüşümlerin sayısıyla ilişkilidir.

Testosteron miktarı azalırsa, böyle bir ihlal bir kız ve bir kadının kısırlığına yol açabilir. Yetersiz testosteron seviyeleri kızlarda östrojen eksikliğine yol açabilir, bu da ikincil cinsel özelliklerinin yetersiz oluşumunu etkileyecektir.

Testosteron ayrıca kemik iliği ve yağ bezlerinin normal işleyişinden ve iskelet kemiklerinin gelişiminden sorumludur. Kadın vücudundaki düşük testosteron seviyeleri kemiklerin gücünü ve yeterli düzeyde gelişmesini etkiler.

Kadının artan duygusal tonu ve iyi bir ruh hali, kandaki normal testosteron miktarıyla ilişkilidir. Azalan testosteron seviyesi, ruh halinin ve refahın kötüleşmesini etkiler, ruh halinin depresif durumlara doğru dalgalanmasını artırır. Testosteron eksikliği olan bir kadın sürekli uyuşukluk ve hızlı yorgunluk hisseder.

Stres faktörlerine karşı direnci düşük, zihinsel dengesi ise minimal düzeydedir.

Kadınlarda testosteron eksikliği aynı zamanda genel kas kütlesinin azalmasına ve fiziksel gücün azalmasına da neden olur.

Teşhis testosteron eksikliği

Vücuttaki testosteron seviyesinin kontrol edilmesinin önerildiği hastalıklar şunlardır:

1. Sella turcica bölgesinde büyük genişlemelerin oluşumu, radyasyonun sella turcica bölgesine etkisinin varlığı, ayrıca sella turcica bölgesinin diğer hastalıklarının varlığı.
2. HIV enfeksiyonuna bağlı ciddi kilo kaybı.
3. Glukokortikoidler, opioidler ve ketokonazol gruplarından ilaçların alınması.
4. Son dönem böbrek yetmezliğinin varlığı.
5. Akut ve kronik böbrek yetmezliğinde uygulanan, ekstrarenal kan temizleme işlemi olan hemodiyaliz işleminin yapılması.
6. Vücutta orta ve şiddetli obstrüktif hastalıkların varlığı.
7. Kısırlık öyküsü.
8. Küçük yaralanmalar sonucu kemik erimesi veya kemik kırıklarının varlığı.
9. Tip 2 diyabetin tarihçesi.

Kandaki testosteron miktarının test edilmesini gerektiren başka belirtiler de vardır:

• Erkeklerde ve kadınlarda libidonun -cinsel isteğin- azalması.
• Primer veya sekonder hipogonadizm tanısı.
• Erkeklerde çeşitli cinsel fonksiyon bozuklukları – iktidarsızlık, erkek menopozunun ciddi belirtileri.
• Kadınlarda oligomenore veya anovülasyon gibi ciddi adet döngüsü bozuklukları.
• Erkeklerde kronik prostatit mevcut.
• Erkeklerde ve kadınlarda akne - sivilce, kırmızı sivilce şeklinde ciddi cilt döküntüleri.
• Osteoporozun her iki cinste de görülmesi.
• Erkeklerde şiddetli kellik mevcut.
• Her iki cinsiyette obezitenin belirtileri.
• Erkeklerde gelişen testis tümörleri.
• Her iki cinste de büyüme geriliğine (hipopituitarizm) yol açan hipofiz bezinin az çalışması tanısı.
• Erkek çocuklarında cinsel gelişimin bozulmasına yol açan Klinefelter sendromu gibi genetik bozukluklar.
• Vücutta seks hormonlarını bağlama görevi olan albumin düzeyinin azalması.
• Dışkı ile birlikte belli miktarda sindirilmemiş nişastanın atılması, buna bağırsak peristaltizminin artması da eşlik eder - kadınlarda amilore.
• Rahim kas tabakasında oluşan iyi huylu oluşumlar - kadınlarda rahim miyomları.
• Kadınlarda polikistik over sendromu için.

Testosteron eksikliği laboratuvar ortamında teşhis edilir. Testosteron seviyelerini belirlemek için bir test yaptırmak için, bir test tüpüne yerleştirilen bir damardan kan vermeniz gerekir. Aynı zamanda, hastanın soyadını, adını, ikinci adını, cinsiyetini ve yaşını gösteren verileri kaydedilir. Bu zamana kadar hasta zaten hormonal tedavi görüyorsa, hangi hormonal ilaçları aldığı belirtilir. Testlerin sonuçları genellikle birkaç saat içinde öğrenilebilir.

Testosteron seviyelerini belirlemek için kan serumunda kan testi yapılır. Kandaki testosteron seviyesi en yüksek seviyedeyken, sabah yedi ile on bir arasında aç karnına alınmalıdır. Testi yapmadan önce kendinizi şunlarla sınırlamalısınız:

• sigara içiyorsanız - işlemden bir saat önce sigara içmeyin,
• stresli durumlarda ve endişelerde,
• fiziksel aktivite ve eğitimde,
• Testosteron seviyelerindeki dalgalanmaları etkileyen çeşitli diğer faktörler.

Testosteron seviyeleri ayrıca hormonal ilaçlar ve barbitürat içeren ilaçlar gibi belirli ilaçların kullanımından da etkilenir. Bu ilaçlar testosteron seviyelerini artırır. Testosteron seviyeleri, digoksin gibi glikozitler; fenotiyazin gibi nöroleptikler; diüretikler ve alkollü içecekler gibi kardiyak ilaçlar alınarak azaltılır.

Bu nedenle, testten 24 saat önce alkol tüketimini ve yukarıda belirtilen ilaçları hariç tutmak gerekir. İstisnalar, kurslarda kullanılan veya hayati gereklilik için belirtilen, alımı kesintiye uğrayamayan ilaçlardır. Her durumda, teste girmeden önce, aldığınız ilaçlar hakkında bir doktora danışmalısınız.

Vücuttaki testosteron seviyesinin sabahları arttığı, akşamları ise azaldığı bilinmektedir. Ayrıca farklı mevsimler kandaki testosteron miktarını etkiler. Örneğin sonbaharda vücuttaki testosteron içeriğinin en yüksek olduğu görülür. Bu nedenle testosteron seviyesini belirlemek için analiz yaptırmak için en uygun zaman konusunda uzmanlara danışmanız gerekir.

Vejetaryen beslenme, terapötik oruç ve yüksek ateş gibi durumlarda testosteron seviyeleri düşer.

Testosteron test verileri analiz edilirken toplam ve hesaplanan serbest testosteron seviyeleri dikkate alınır. Bu parametreler toplam testosteron ve seks hormonu bağlayıcı globulin seviyesinin hesaplanmasıyla belirlenir.

Vücuttaki minimum testosteron seviyesinin tüm erkekler için sabit olmadığı ve bazı faktörlere bağlı olduğu bilinmektedir. Örneğin, etnik köken ve coğrafi konum bir kişideki minimum testosteron seviyesini etkiler. Ancak resmi tıp, bir erkeğin vücudundaki en düşük testosteron eşiğini belirlemiştir, bu eşiğin altına düşüldüğünde özel hormonal tedavi gerekir. Bu nedenle, bir erkekteki toplam testosteronun minimum seviyesi 12 nmol / l veya 346 ng / dl ve serbest testosteron - 250 lmol / l veya 72 lg / ml olarak kabul edilir. Toplam testosteron seviyesi 8 nmol / l veya 231 lg / ml ve serbest testosteron - 180 nmol / l veya 52 lg / ml olarak tanımlandığında, hormonal tedavi kullanılmalıdır.

Testosteron seviyelerini tespit etmek için tekrarlanan testlerin vakaların yüzde otuzunda normal miktarda testosteron gösterdiğini dikkate almakta fayda var. Sağlıklı genç erkeklerin yüzde on beşinin gün içinde testosteron seviyelerinde normal seviyenin altına düşüş yaşadığı gerçeğine dikkat etmek gerekir. Bu nedenle, tanı hatalarını dışlamak için tekrarlanan testler yapılmalıdır.

Erkeklerde toplam testosteronun normal seviyesi 2.6 – 11 ng/ml olarak kabul edilir. Yirmi yaşın altındaki erkeklerde serbest testosteron seviyesi 0.2 – 42.5 lg/ml; yirmi ila elli dokuz yaş arasında – 6.6 – 30 lg/ml ve altmış yaşın üzerinde – 4.9 – 21.6 lg/ml'dir.

Kadınlarda normal testosteron seviyesi 0,7 – 3 nmol/l olarak kabul edilir. Testosteron miktarı yumurtlama sırasında artar ve menopoz sırasında azalır. Kadınların testosteron testleri yaptırması için en iyi zaman döngünün altıncı veya yedinci günüdür.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tedavi testosteron eksikliği

Erkeklerde testosteron eksikliğinin tedavisi hormon replasman tedavisi reçete edilerek yapılır. Testosteron içeren ilaçlar monoterapi olarak veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır.

Monoterapi, erektil disfonksiyon için etkili bir tedavidir. Ancak, testosteronu tek başına kullanmak ereksiyonu geri kazandırmaktan ziyade cinsel isteği artırma eğilimindedir. Bu tür bir terapi sırasında, erkekler cinsel aktivitede artış yaşarlar, seks hakkında daha sık düşünür ve fantezi kurarlar, erotik uyaranlar daha sık etki eder ve geceleri ereksiyonların sayısı ve süresi artar.

Androjen seviyelerine bağlı olan vücut bölgelerinde de kıllanma artar. Kas kütlesinde artış ve yağ dokusunda azalma olur. Aynı zamanda kemik mineral yoğunluğu artar.

Testosteron preparatlarıyla monoterapi ruh halinin iyileşmesini etkiler. Enerji dalgalanmaları ve psikolojik rahatlık ve yaşamdan memnuniyet duyguları vardır. Bazı durumlarda, testosteronla monoterapi görsel algıyı, sözel hafızayı ve özgür konuşmayı etkiler.

Erkeklerde testosteron ilaçları ile tedavinin ikincil cinsel özelliklerin korunmasına yardımcı olduğu, cinsel işlevi harekete geçirdiği, refah ve ruh halini iyileştirdiği, kemik mineral yoğunluğunun gerekli seviyesini koruduğu, yani testosteron eksikliğinin başlıca semptomlarını düzelttiği söylenebilir.

Monoterapide tatmin edici tedavi sonucu testosteron düzeylerinin normal sınırlar içinde ortalama bir düzeye çıkmasıdır.

Erkeklerde testosteron eksikliğini tedavi etmek için aşağıdaki testosteron ilaçları kullanılır:

1. Kas içi enjeksiyon ilaçları.
2. Deri altı preparatları.
3. Transdermal preparatlar.
4. Tablet formunda ağızdan alınan ilaçlar.
5. Bukkal tabletler.

Testosteron preparatlarının kullanımına ilişkin kısa bir açıklama şu şekildedir:

Kas içi enjeksiyon ilaçları

Enjekte edilebilir testosteron preparatlarının üç grubu vardır:

• kısa etkili ilaçlar - testosteron propionat,
• orta etkili ilaçlar - testosteron enantat, testosteron sipionat, sustanon,
• Uzun etkili ilaçlar - testosteron undekanoat ve testosteron busiklat.

Kullanılan ilaçlar, farmakolojik görünümleri bakımından benzer olan testosteron enantat ve testosteron sipiyonattır. İlaçlar haftalık olarak uygulanır, olağan günlük doz 100 mg'dır. Her iki veya üç haftada bir, ilacın 200-300 mg'ı kullanılır. Maksimum testosteron miktarı beş gün sonra gözlenir, ancak on ila on dört gün sonra normal seviyesine döner.

Bu ilaçların avantajları düşük maliyetli olmaları ve kanda yüksek miktarda testosteron elde edebilmeleridir. Bu ilaç grubunun dezavantajları arasında enjeksiyon bölgesinde ağrının ortaya çıkması ve tekrarlanan enjeksiyonlar için sürekli doktora gitme zorunluluğu yer alır.

Son zamanlarda testosteron undekanoat (Nebido) adında yeni bir ilaç yaratıldı ve bu, kullanımından kalıcı bir etki sağlıyor. Altı haftalık bir ara ile iki adet 1000 mg'lık ilk doz uygulandıktan sonra, diğer enjeksiyonlar her on iki haftada bir yapılmalıdır. Kandaki testosteron seviyesinin normale dönmesi nedeniyle enjeksiyonlar arasındaki araların on dört haftaya kadar uzatılabildiği görülmektedir.

Deri altı testosteron ilaçları veya deri altı testosteron implantları

Testosteron eksikliği için en erken tedavilerden biri, testosteron peletlerini deri altına yerleştirmekti. Kas içi enjeksiyonlar için testosteron preparatları icat edildiğinde, bu testosteron tedavisi biçimi önemini yitirdi. Ancak, Birleşik Krallık ve Avustralya gibi bazı ülkelerde, bu preparatlar hala kullanılabilir durumdadır.

Deri altı implantlar, silindirik bir şekle preslenmiş testosteron hormonudur. Her seferinde yirmi gram testosteron içeren üç ila altı silindir enjekte edilir. İlaç, lokal anestezi altında, ciltte küçük bir kesiden trokar kullanılarak ön karın duvarının deri altı yağ tabakasına enjekte edilir. İlaç, altı ay boyunca vücuda gerekli miktarda testosteron sağlar. Örneğin, Testopel ilacı her altı ayda bir 1200 mg dozunda deri altına enjekte edilir.

Testosteron eksikliğini tedavi etmek için kullanılan bu yöntem, granüllerin yer değiştirmesi ve atılması, implantasyon bölgesinde morluklar ve çeşitli hematomların oluşması ve enfeksiyon olasılığı gibi yan etkilere sahiptir.

Transdermal preparatlar

Testosteron seviyelerini artıran ilaçların transdermal formu yamalar ve jeller ile temsil edilir. Bu ilaçların etkisinin stabil olması için her gün kullanılmaları gerekir. Testosteronu artırmanın bu yönteminde günlük dozu beş ila on gram maddedir. Yamalar vücuda veya testislere yakın erişim sağlamak için doğrudan skrotuma tutturulur.

Bu ilaçların avantajları, ilaçların kullanımı süresince vücutta sabit bir testosteron seviyesi sağlamasıdır.

Yamaların kullanımının yan etkileri arasında uygulama bölgesinde tahriş yer alır. Jeller kullanıldığında bu tür yan etkiler görülmez.

Etkin maddenin hastanın cildine emilim özelliğinden dolayı ilacın günlük dozunun iki katına çıkarılması gerekebilir.

Tablet formunda oral tıbbi ürünler

Kimyasal yapılarına göre farklılık gösteren üç grup oral ajan vardır:

• on yedi alfa-alkillenmiş androjenler – metiltestosteron, fluksimesteron, oksimetolon,
• dihidrosteron benzeri ilaçlar - mesterolon,
• doğal testosteron molekülleri içeren preparatlar - testosteron undekanoat.

Testosteron undekanoat (andriop) ilacı iyi emilime sahiptir. Ancak ilacın karaciğer tarafından hızlı metabolizması ve atılımı nedeniyle vücutta yeterli testosteron seviyesini optimum şekilde korumak imkansızdır.

Karaciğer enzimlerine dirençli testosteron türevleri vardır, örneğin on yedi alfa-alkillenmiş - meliltestosteron ve diğerleri. Ancak bu ilaçların karaciğer üzerindeki toksik etkileri nedeniyle kullanılması önerilmez.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bukkal tabletler

Bukkal tabletler ağız boşluğunda emilir ve üst dudağın üstüne yerleştirilir. Örneğin, striant ilacı günde üç kez otuz mg dozunda kullanılmak üzere reçete edilir. Diğer ilaçlar günde iki kez kullanılmak üzere reçete edilir. Bu ilaçlar, kısa bir süre testosteron uygulamasına ihtiyaç duyan ve transdermal ilaçlara karşı olumsuz reaksiyonlar gösteren hastalar için oldukça uygundur.

İlaçların yan etkileri arasında tat duyularında değişiklikler ve diş etlerinin mukoza zarında tahriş yer alır. İlaç kullanımının yan etkileri arasında ayrıca testosteronun tükürük yoluyla partnere aktarılma olasılığı da yer alır.

Testosteron eksikliği için ilaç tedavisi reçete edilirken, kontrendikasyonların varlığı gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu durumlarda, ilacın hızla kesilmesine başvurmak gerekir, bu nedenle, testosteron eksikliğinin geç evresinde, kısa etki süresine sahip ilaçların, yani oral, bukkal ve transdermal ilaçların kullanılması önerilir.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Önleme

Sağlıklı erkeklerde testosteron eksikliğinin önlenmesi şu eylemlerden oluşur:

• Sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek, yani sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımını reddetmek.
• Organik beslenin, hormonlu gıdalardan uzak durmaya çalışın.
• Diyet yaparak ve normal miktarda yiyecek tüketmeyi reddederek yorgunluğu önleyin.
• Aşırı yemeyin ve normal kilonuzu koruyun.
• Yoğun ve yorucu fiziksel aktivitelerden kaçının.
• Sürekli olarak iyi bir fiziksel formda olun, fiziksel hareketsizlikten kaçının ve düzenli egzersiz yapın.
• Stresten ve sağlıksız psikolojik atmosfere sahip gruplarda bulunmaktan kaçının. İşyerinde ve ailede çatışmalar ortaya çıktığında zamanında psikolojik yardım alın. Otomatik eğitim ve diğer psikolojik eğitim türlerine katılın.
• Duygusal ve cinsel hayatınızı dolu dolu yaşayın, hobileriniz ve boş zamanlarınız olsun, düzenli ve tam olarak dinlenin, fiziksel ve duygusal gücünüzü yeniden kazanın.
• İkamet ettiğiniz yeri ekolojik açıdan olumsuz bir yerden ekolojik temizliği kabul edilebilir bir yere taşıyın.

Testosteron seviyelerinde düşüşe yol açabilecek hastalık öyküsü olan erkeklerde, altta yatan hastalıkların düzenli tedavisi ve önlenmesi gerekmektedir.

Otuz beş ila kırk yaşlarına girildiğinde, erkeklerde testosteron seviyesi kademeli olarak azalmaya başladığında, testosteron eksikliğine özgü semptomların ortaya çıkmasını izlemek gerekir. Ve en ufak belirtiler bile tespit edilmeye başlanırsa, uygun tedavi için uzmanlara başvurmak gerekir.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tahmin

Erkeklerde testosteron eksikliğinin prognozu zamanında tedavi ile olumludur. Bu durumda ergenlik dönemi vücudu erkek tipine göre şekillenir, ikincil erkek cinsel özellikleri yeterince gelişir ve erkek tipi davranış ve tepki oluşur. Zamanında başlanan testosteron ilaçları ile tedavi, testosteron eksikliği ile ortaya çıkan birçok hastalığın ve vücudun normal işleyişinden sapmaların önlenmesine yardımcı olur. Her şeyden önce, bu osteoporoz, kardiyovasküler hastalıklar, genitoüriner bozukluklar, cinsel işlev bozuklukları, üreme bozuklukları ve endokrin hastalıklarının ortaya çıkması ile ilgilidir.

Kallmann sendromu gibi genetik hastalıkların varlığında, hormonal tedavinin sürekli kullanımı kaybedilen üreme işlevlerinin geri kazanılmasına yardımcı olur. Ancak tedaviye erken, hatta ergenlikten önce başlanmalıdır.

Yaşa bağlı değişikliklerde testosteron eksikliğinin prognozu, tedaviye zamanında başlanırsa olumlu kabul edilir. Testosteron seviyeleri modern tıpla normale yükseltilebilir ve ilaçların periyodik kullanımıyla korunabilir.

Testosteron eksikliği vücudun metabolik süreçlerini etkilediğinden, bu sorunun ortadan kaldırılması diyabet, koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği, prostatit vb. gibi rahatsızlıkların iyileşmesine yol açar. Testosteron eksikliğinin erken tedavisi osteoporozun önlenmesine yardımcı olur.

Testosteron eksikliğinin giderilmesi, cinsel fonksiyonun sürdürülmesi, kadın ve erkeklerin yaşam kalitesinin iyileştirilmesi, iyi bir refah ve ruh hali düzeyinin sağlanması üzerinde olumlu etkiye sahiptir.