Testis hastalıkları

Testis hastalıkları, kan ve lenf dolaşımı, innervasyon ve fonksiyon açısından sıkı bir şekilde birbirine bağlı olan skrotum ve içeriği, uzantıları ve spermatik kordonların patolojileridir.

Skrotum çok hassas, zengin sinirlerle kaplı bir cilde sahiptir, erojen bir bölgedir, bu nedenle genellikle küçük mekanik darbelerle bile yaralanır, testis hastalıkları meydana gelmeyebilir, çünkü kolayca yerlerinden çıkarılıp yukarı çekilirler. Doku gevşektir, damarlarla zengin bir şekilde beslenir, bu nedenle bu organa gelen küçük bir darbe bile büyük boyutlara ulaşabilen, perine, penis, uyluk ve karına yayılabilen ödem veya hematomun hızla gelişmesine yol açar. Aynı zamanda testis hastalıkları ve skrotum içeriği ödemle birlikte genişlemesine ve deformasyonuna ve iltihabın skrotum cildine geçişine yol açar. Örneğin pnömotoraks ile deri altı dokuda gaz oluşumu, skrotum dokusunda birikmesine yol açar. Quincke ödeminin gelişmesiyle birlikte alerjik reaksiyonlara keskin ve hızlı bir ödem de eşlik eder. Çok sayıda ter ve yağ bezinin varlığı, iltihaplanma süreçlerine yatkınlığı belirler: dermatit, pişik, egzama, erizipel, cilt ve skrotum içeriğinin flegmon ve kangreninin gelişimine kadar, çünkü süreç her zaman derinleşmeye eğilimlidir. Nadiren, ancak genellikle skrotum içeriğinin hasar görmesiyle ilişkili olan testislerin spesifik hastalıkları gelişebilir: tüberküloz, aktinomikoz ve diğer mikozlar (rubrofitoz, epidermofitoz, kandidiyazis), sifiliz. Viral enfeksiyona sivri kondilom oluşumu eşlik eder. Hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörler nadirdir ve tanı zorluklarına neden olmaz.

Klostridial mikrofloranın E. coli, streptococcus vb. bakterilerle birleşmesiyle de yıldırım gazlı gangren (Fournier gangreni) gelişebilir.

Hastalık aniden, hızla gelişir ve her yaşta ortaya çıkabilir. Şiddetli ve ilerleyici zehirlenme, ödem, perine, uyluk ve karın derisi ile başlar. Cilt mavimsi, siyah bir renk tonuyla mor-kahverengi olur ve gaz krepitasyonu sıklıkla palpe edilir. İdrar yapma bozulabilir ve bazı durumlarda akut üretra-perineal fistül oluşur.

Testis hastalıkları oldukça çeşitli olup, seksologlar çoğunlukla hastalıkların tanı ve tedavisiyle ilgilenirler.

Cerrahi patoloji, testislerin yaygın hastalıklarını içerir - orşit ve uzantılar sürece dahilse - orkoepididimit. Çoğu durumda, orşit sekonderdir, nadiren pürülan, daha sıklıkla salgın kabakulak, bruselloz, tifo ve paratifo, hepatit, kızıl, suçiçeği, bazı pürülan iltihap türleri, özellikle mikroflora ilişkisi alerjenik virüsler ve mantarlar içeriyorsa, enfeksiyöz-alerjiktir. Testis hastalıkları yaralanmalarla, spermatik kordda dolaşım bozukluklarıyla (herniyoplastiden sonra, ön karın duvarının kaslarının keskin bir şekilde kasılmasıyla, boşalma olmadan uzun süreli cinsel uyarılma ile, torsiyonla) ortaya çıkabilir.

Testis hastalıkları canlı bir klinik tabloya sahiptir: spermatik kord, inguinal kanal, uyluğun lateral bölgesi, lumbosakral bölgeye yayılan keskin ağrılar. Genel

Reaksiyon, pürülan-resorptif ateşin türüne göre ilerler. Testisler boyut olarak büyür, yoğun, palpasyonda keskin bir şekilde ağrır, üstlerindeki skrotum değişmez. Testislerin süpürasyonu veya nekrozu durumunda, ağrı kontrol edilemez hale gelir, seğirme niteliğindedir, skrotum şişer, palpasyonda hiperemi görülür,

Yumuşama odakları. Organizmanın genel reaksiyonu zehirlenme sendromunun gelişimiyle ilerler.

Bunu, büyümüş ancak ağrısız olan, palpasyonda elastik kıvamda olan, dalgalanmanın belirlendiği hidroselden ayırmak gerekir. İzole epidimitte (nadir), testislerin arka yüzeyinde yoğun ve ağrılı bir infiltrat belirlenir. Testis torsiyonunda, ağrı sadece tüm testiste değil, aynı zamanda yoğun, keskin ağrılı bir kordon olarak palpe edilen spermatik kordda da çok keskindir. Testis nevraljisi (Astley-Cooper sendromu) meydana gelebilir, bu, en ufak bir dokunuşta içinde ve spermatik kord boyunca keskin geçici ağrılar şeklinde kendini gösterir, spermatik kord novokain ile bloke edildikten sonra kaybolur, nüksetmeye eğilimlidir, ancak testislerde gözle görülür bir değişiklik görülmez.

Spesifik enfeksiyonların (tüberküloz, sifiliz, aktinomikoz) neden olduğu testis hastalıkları tipik değişikliklerle karakterizedir: orta şiddette ağrı, testis büyümüştür, hafif ağrılıdır, sıkışma alanları, ülserler ve karakteristik akıntılı fistüller sıklıkla skrotumda oluşur. Erkek testislerinin atrofisi oldukça hızlı gelişir.

Spermatik kordla ilişkili testis hastalıkları oldukça nadirdir; daha sıklıkla skrotumun diğer yapılarıyla ilişkilidir.

Spermatik kordun en sık görülen patolojisi varikoseldir - varisli damarlar, 18-30 yaş arası erkeklerin %1-6'sında tespit edilir, çoğunlukla ağırlık kaldırma ve yüksek fiziksel aktivite ile uğraşırlar. Çoğu zaman solda lokalizedir. Varikosel gözle görülebildiği için teşhisi zor değildir. Klinik tablo, sürecin derecesine bağlıdır. 1. derecede, genişlemiş damarlar spermatik kordun içinde lokalizedir, kremasterik refleks orta derecede azalmıştır. Subjektif duyumlar yoktur, varikosel çoğunlukla kozmetik bir kusur olarak rahatsız eder. 2. derecede, genişlemiş damarlar testisin alt kutbuna iner, spermatik kord kalınlaşır, skrotumun karşılık gelen yarısı ve testisin kendisi önemli ölçüde alçalır, kremasterik refleks önemli ölçüde zayıflamıştır. Testislerin bu hastalığının subjektif duyumları genellikle fiziksel efordan sonra ortaya çıkar: ağrı, perinede rahatsızlık, genellikle potenste bir azalma olur. 3. evrede testis ödemli veya atrofiktir, tamamen genişlemiş nodüler damarlarla dolu gevşek ve genişlemiş bir skrotuma doğru alçalmıştır. Testislerde, perineumda, sakrumda ve alt sırtta ağrı süreklidir, iktidarsızlık neredeyse tamamlanmıştır. Cerrahi tedavi kesinlikle sadece 3. evrede endikedir. Diğer evrelerde ya hiç gerek kalmaz ya da hastanın isteği üzerine ürolojik bölümlerde plastik cerrahi yapılır.

Fünikülit, nadiren izole olarak görülen ve çoğunlukla orşit ile birlikte görülen spermatik kordun iltihabıdır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]