Gözleri

Bakış bozukluğu

İnsanlardaki tüm göz hareketleri normalde iki gözdür ve üç boyutlu uzay algısı sağlamak için görsel sistemle bütünleşmiştir. Her iki göz tek bir birim olarak işlev görür ve hareket eden bir nesne üzerinde bakışın sabitliğini ve retinadaki görsel görüntünün sabitliğini sağlayacak şekilde hareket eder.

İnternükleer oftalmopleji.

İnternükleer oftalmopleji, III ve VI. kranial sinirlerin çekirdekleri seviyesinde ponsun orta kısmında bulunan medial (posterior) longitüdinal fasikülüsün (bakış hareketleri sırasında gözbebeklerinin “bağlantısını” sağlar) hasar görmesiyle gelişen yatay göz hareketlerinin spesifik bir bozukluğudur.

Akut oftalmopleji (oftalmoparezi)

Akut oftalmoplejinin (oftalmoparezi) başlıca nedenleri şunlardır: Posterior komünikan arter ile internal karotid arterin (okülomotor sinir) veya anterior inferior serebellar ve baziler arterlerin (abdusens siniri) birleşim yerinde anevrizma veya vasküler anormallik (kanama veya sinir basısı).

Oftalmopleji (oftalmoparezi)

Her göz altı kas tarafından hareket ettirilir (döndürülür): dört rektus ve iki oblik. Göz hareketi bozuklukları farklı seviyelerdeki hasarlardan kaynaklanabilir: yarım küre, beyin sapı, kranial sinirler ve son olarak kaslar.

Çift görme ile birlikte göz hareket bozukluğu

Görme keskinliği yeterli olan bir hastada çift görmenin varlığı, göz kaslarının veya okülomotor sinirlerin veya çekirdeklerinin patolojik sürece dahil olduğunu gösterir. Gözlerin nötr pozisyondan sapması (şaşılık) her zaman not edilir ve doğrudan muayene veya aletler kullanılarak tespit edilebilir.

Çift görme olmaksızın göz hareketi bozukluğu

Göz hareket bozukluğuna çift görme eşlik etmiyorsa, bu lezyonun supranükleer bir doğası olduğunu, yani bakış bozuklukları olduğunu gösterir. Klinik muayenede, sadece eş zamanlı göz hareketlerinde felç saptanır, her iki gözde aynı hareket eksikliği saptanır, göz küreleri bakış yönü korunarak paralel kalır.

Pupiller anormallikler ve arefleksi

Bir hastada pupiller bozukluklar, pupillerin genişliğinde, şeklinde, ışığa ve akomodasyona karşı tepkilerinde değişiklikler ve ekstremitelerden gelen derin reflekslerin kaybı (en azından Aşil refleksleri) ile birlikte görüldüğünde, genellikle nörosifilizden şüphelenilir. Ancak, bu klinik tablonun varlığında akılda tutulması gereken en az dört patolojik durum daha vardır.

Pupiller yanıtların bozulması

Normal göz bebeği her zaman ışığa (doğrudan ve rızaya dayalı tepkiler) ve yakınsamaya tepki verir. Bu sendrom grubu, siklik okülomotor palsi, oftalmoplejik migren, iyi huylu epizodik unilateral midriyazis ve "kurbağa yavrusu" göz bebeğini (dilatatörün aralıklı segmental spazmı birkaç dakika sürer ve günde birkaç kez tekrarlanır) içerir.

Göz bebeği boyutu bozukluğu

Genişlemiş göz bebeklerine (çapı 5 mm'den fazla) midriyazis denir. Daralmış göz bebeklerine (çapı 2 mm'den az) miyozis denir. Göz bebeklerinin iki taraflı genişlemesi (midriyazis)

Göz bebeği eşitliği bozukluğu (anizokori)

Göz bebeklerinin incelenmesi, çok sayıda patolojik durumun tanısı için özellikle önemlidir. Göz bebeklerini karanlıkta (karanlık bir odada) incelemek için, tüm ışık kaynaklarını kapatın ve hastanın çenesinin yakınında bir el feneri tutun, göz bebeği boyutunu ölçmek için yeterli dağınık ışık verin.