Suşi zehirlenmesi

Japon geleneksel yemekleri uzun zamandır bu ülkenin sınırlarının çok ötesinde popülerdir. Suşi ve rulolar genellikle masalarımızda bulunur: birçok restoranda tadına bakılabilir, eve teslim sipariş edilebilir veya kendiniz hazırlayabilirsiniz, gerekli malzemelere sahipseniz bu çok da zor değildir. Ancak, suşi zehirlenmesi şikayetleri de az değildir. Bu neden olur ve bu tür yiyeceklerin tutkunlarını hangi tehlikeler beklemektedir?

Epidemioloji

Zehirlenme sezonu çoğunlukla yaz aylarında açılır. Bu nedenle, sıcak aylarda hasta sayısı önemli ölçüde artar ve bu kolayca açıklanabilir. Yaz sıcağında, patojenik mikroorganizmalar özellikle aktif bir şekilde çoğalır, çünkü +25 ila +40 ° C arasındaki sıcaklık, hayati aktivitelerinin faktörü için uygun bir koşuldur. Suşide bakteriler gelişir, gastrointestinal sisteme girer, savunma mekanizmaları aktive olur: vücut her şekilde "istenmeyen misafirlerden" kurtulmaya çalışır. Testler, sekiz saatten fazla 15 santigrat derece sıcaklıkta saklanan suşinin toksik olma riski altında olduğunu göstermiştir. 12 saat sonra risk daha da belirgin hale geldi. [ 1 ]

Balık ve suşi yaz sıcağında tehlikeli olan tüm yiyeceklerin başında gelir. Bunları et, süt ürünleri ve yumurta takip eder. Yanlış saklandığında birkaç saat içinde bozulan bu yiyecektir. Ve müşteriler teslimatla suşi sipariş ederse, ürünün sıcak sokaklardaki yolculuğu önemli ölçüde uzar ve bu da zehirlenme riskini birkaç kat artırır.

Suşi yedikten sonra oluşan toksik enfeksiyonun en yaygın etken maddeleri stafilokoklar, salmonella ve E. Coli'dir. [ 2 ]

Nedenler suşi̇ zehi̇rlenmesi̇

Çiğ veya yeterince ısıl işlem görmemiş ürün içeren herhangi bir yemek hızla bozulabilir ve gıda zehirlenmesine yol açabilir. Kötü işlenmiş balık, bakterilerin büyümesi ve çoğalması için mükemmel bir ortamdır ve bu da zehirlenmenin ana nedeni haline gelir. Bir kişi, uygunsuz şekilde veya çok uzun süre saklanmış suşi yiyebilir. Bu ürünün bozulmasının görünüşünden belirlenmesinin neredeyse imkansız olması nedeniyle risk artar.

Suşi zehirlenmesinin ikinci nedeni bakteriler değil, çiğ, az pişmiş, az tuzlu balıklarda bulunan parazitler olan helmintler olabilir. Bu tür zehirlenmelerin akut aşaması akut alerji şeklinde ortaya çıkar: hastanın ateşi vardır, karın ve karaciğer bölgesinde ağrı vardır, döküntü vardır. Derin dondurma işlemine tabi tutulan balık ürünleri helmintiyazis açısından daha az tehlikelidir.

Hijyenik önerilere göre, paraziter patolojilerden korunmak için balıkların en az bir hafta -18 veya -20°C'lik derin dondurucularda saklanması gerekmektedir.

Deniz ürünlerinin lezzetini ve besin kalitesini kaybetmemesini, ancak aynı zamanda patojenlerle ( Salmonella, e. Coli ) kirlenmemesini sağlamak için, yalnızca hijyenik hijyen standartlarına uygun olarak saklanmalı ve işlenmelidir. En önemli noktalar şunlardır: balığın suşi için uygun şekilde saklanması, çözülmesi ve hazırlanması.

Suşi yedikten sonra toksik hasarın üçüncü olası nedeni balıkta ağır metal tuzlarının bulunmasıdır - örneğin cıva. Çiğ deniz ürünlerinin kötüye kullanılmasının kimyasal zehirlenmeye yol açabileceğinin farkında olmak önemlidir.

Sadece suşiden değil, soslarından da zehirlenme meydana gelebileceği unutulmamalıdır. Örneğin, Cabbage cinsine ait olan ve iyi bilinen yaban turpunun uzak bir akrabası olan otsu bitki Eutremes'e dayalı bir sos olan wasabi oldukça popülerdir. Gerçek wasabi pahalı bir ürün olduğundan, genellikle her türlü renklendirici, lezzet arttırıcı ve diğer ikame bileşenlerinin eklenmesiyle sıradan yaban turpu ile değiştirilir. Bu tür ikameler her zaman sağlık için iyi değildir ve ayrıca zehirlenmeye yol açabilir. [ 3 ]

Risk faktörleri

Suşi zehirlenmesi olasılığı yalnızca üründe patojenlerin veya toksik maddelerin varlığına bağlı değildir. Şunlar gibi faktörler:

• Kişinin bağışıklık savunmasının durumu;
• Yaş;
• Vücuda giren toksik maddelerin veya patojenlerin toplam sayısı.

En savunmasız insan kategorisi yaşlılardır, çünkü sindirim ve idrar sistemleri patojenlerin ve toksinlerin girişine yeterli şekilde yanıt veremez. Küçük çocuklar ve hamile kadınlar da yüksek risk altındadır.

6-7 yaş altı çocuklarda bağışıklık sistemi hala dengesizdir, bu nedenle herhangi bir dış uyarana yeterli şekilde yanıt veremez. Azalmış bağışıklık tepkisi, diyabetes mellitus, kronik viral hepatit formu, immün yetmezlik durumları gibi kronik patolojik süreçlerden muzdarip hastalarda da mevcuttur. Radyasyon tedavisi gören zayıflamış hastalarda da önemli bir zehirlenme riski mevcuttur.

Patogenez

En yaygın suşi zehirlenmeleri, belirli patojenik veya fırsatçı mikroorganizmaların metabolik etkilerinden kaynaklanır. Patojenik ajanlar veya bunların toksik salgıları, hazırlama, işleme, depolama veya teslimat sırasında suşiye girebilir. Sözde çapraz kontaminasyon veya bakterilerin bir gıdadan ve yüzeyden diğerine taşınması, sonraki zehirlenmelerin en yaygın nedeni olarak kabul edilir.

Zehirlenmeden sorumlu patojenler çeşitli şekillerde gıda toksisitesi oluşturabilir. Birincisi, bazı bakteriler doğrudan sindirim organlarının mukoza zarlarıyla etkileşime girer ve kendi patojenik etkilerini üretir. İkincisi, birçok enfeksiyöz etken, yalnızca yeterli ısı işlemiyle yok edilen protein ekzotoksinleri üretebilir.

Küfler ve mayalar da dahil olmak üzere mantarlar kendi biyolojik krallıklarını oluştururlar. Toksin üretebilen belirli varyasyonlar çok tehlikeli kabul edilir. Yiyeceklerle birlikte yutulmaları insan ölümüne neden olabilir.

Bakteri ve mantarlara ek olarak, deniz ürünlerinde (çiğ balık, midye, istiridye) - özellikle hAV (hepatit A patojeni) - bir virüs bulunabilir. Diğer olası viral patojenler arasında rotavirüs ve norovirüs enfeksiyonu bulunur.

Belirtiler suşi̇ zehi̇rlenmesi̇

Kişide suşi zehirlenmesi varsa hastalığın başlıca belirtileri şu şekilde olacaktır:

• Zehirlenmenin akut başlangıcı (suşi yedikten ½ ila 2 saat sonra);
• Mide bulantısı, tükürük salgısında artış, genel rahatsızlık;
• Tekrarlayan kusma (mide içeriğinin dışarı çıkması, ardından safra salgılanması);
• İshal, tekrarlayan sıvı dışkılama (kahverengi ila açık sarı ve yeşilimsi), bazen mukuslu ve kanlı çizgilerle;
• Karın ağrısı, spastik, spazmodik, atak tarzında, kesici, bıçaklayıcı.

Kusma ve sıvı dışkılama olayından sonra kişi hafif bir rahatlama hisseder, bu da tekrar başka bir atakla yer değiştirir. Dürtüler güçten düşürücü, ağır olabilir. Genellikle ateş yükselir, baş ağrısı olur. Hipertansiyona yatkın kişilerde kan basıncında artış olur.

Suşi zehirlenmesinin ilk akut belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra bile birkaç gün boyunca hastanın durumu rahatsız edici kalır: şişkinlik, genel halsizlik, iştahsızlık, bazen - ciltte döküntüler.

Şiddetli vakalarda baş dönmesi, bilinç bulanıklığı, artan dehidratasyon belirtileri görülür. Bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir: suşi zehirlenmesinin kendi kendine tedavisi durumu daha da kötüleştirebilir.

Suşi zehirlenmesinin kuluçka süresi nispeten kısadır, sadece birkaç saat (genellikle 30-60 dakika). Hastalığın olası polietiyolojisine rağmen, zehirlenme ve su-tuz bozukluklarının temel semptomatolojisi pratik olarak aynıdır.

Zehirlenme genellikle mide bulantısı, tekrarlayan kusma, sıvı enterit dışkılama ile başlar. Karın ağrısı kendini farklı şekillerde gösterir: hafif ağrıdan keskin atak benzeri ağrıya kadar. Sıcaklık artışı genellikle kısa sürelidir (24 saate kadar), 38-39°C'ye ulaşır. Titreme, genel rahatsızlık, baş ağrısı vardır.

Hastanın muayenesi sırasında ciltte solukluk (daha az sıklıkla akrosiyanoz), soğuk eller ve ayaklar not edilir. Epigastrium ve perineal bölgede palpasyon ağrısı, nabız hızında değişiklik, kan basıncında düşüş not edilir. Dehidratasyon ve demineralizasyon belirtilerinin şiddeti vücuttaki sıvı eksikliğinin derecesine bağlıdır.

Suşi zehirlenmesi çoğunlukla hastaya uygun tedavi uygulandığında 1-3 gün içinde kendiliğinden geçer.

Hastalığın seyri, zehirlenmenin etken maddesine bağlı olarak bazı özelliklere sahip olabilir. Örneğin, stafilokok enfeksiyonu, gastritin baskın belirtileriyle semptomların hızlı bir şekilde gelişmesiyle karakterizedir:

• Tekrarlayan kusma;
• Mide bölgesinde şiddetli ağrı.

Dışkının doğası değişmeyebilir. Sıcaklık değerleri normaldir veya kısa süreli yükselir. Kan basıncında düşüş, akrosiyanoz, konvülsiyonlar görülür.

Eğer zehirlenme suşide Clostridium perfringens'in varlığından kaynaklanıyorsa, yukarıda anlatılan klinik tabloya, sıvı köpüklü dışkılama ile birlikte belirgin ishal, dehidratasyonun hızla artması, karaciğer ve dalağın büyümesi de eklenir.

Escherichia coli'nin neden olduğu zehirlenmelerde, genel toksik etkilerin belirtilerinin az olduğu, nispeten hafif bir seyir vardır: ishal, karın ağrısı.

Protein zehirlenmesinde temel semptomatoloji genellikle epigastrik ağrı ve patolojik inklüzyonlar olmaksızın sıvı dışkıdır. Ateş, tekrarlayan kusma, sıvı dışkı ile şiddetli bir seyir nadirdir, ancak yine de mümkündür. Bazen prothean zehirlenmesi akut cerrahi bir hastalık gibi ilerler (apandisit, perforatif inflamasyon, vb.). [ 4 ]

Aşamaları

Herhangi bir zehirlenmenin klinik seyri iki evreye ayrılır:

1. Toksikojenik aşama, zehirleyici etkenin vücutta belirli toksik etkiler üretebilecek miktara ulaştığı aşamadır.
2. Somatogenez evresi, toksik bir maddenin olumsuz etkilerine yanıt olarak ortaya çıkar.

Ayrı olarak, toksik maddenin etkisinin durdurulduğu veya azaltıldığı, vücuttan bir şekilde atıldığı detoksifikasyon aşamasını ayırt edebiliriz. Detoksifikasyon ise doğal (toksik etkenler kusmuk, dışkı, idrarla atılır), spesifik (panzehir veya panzehirin verilmesiyle ilişkili) ve yapay (sorbent ilaçların ve toksisiteyi azaltan araçların uygulanmasını içeren) olabilir.

Formlar

• Suşi zehirlenmesinin klinik varyasyonları:
  • Mide;
  • Enteritik;
  • Gastroenterit;
  • Gastroenterokolitik.
• Dersin şiddetine göre tipler:
  • Hafif zehirlenme;
  • Ilıman;
  • Haşin.
• Etiyolojik faktöre bağlı olarak tipleri:
  • Bakteriyel bağırsak enfeksiyonu;
  • Bakteriyel gıda zehirlenmesi;
  • Kimyasal bileşenlerle zehirlenme;
  • Paraziter patoloji.
• Komplikasyonlara bağlı olarak varyasyonlar:
  • Basit suşi zehirlenmesi;
  • Karmaşık suşi zehirlenmesi.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Suşi zehirlenmesi olan bir hastanın tedavi edilmemesi, özellikle dehidrasyon gibi ciddi ve olumsuz sonuçlara yol açabilir. Bunun belirtileri şunlardır:

• Susuzluk, mukoza zarlarının kuruması;
• Baş dönmesi, baş ağrısı;
• İlgisizlik, şiddetli halsizlik;
• Göz altında koyu halkaların ortaya çıkması;
• Kuru cilt;
• Nefes almada zorluk.

Orta ve şiddetli dehidratasyona yukarıdaki semptomlarda artış eşlik eder, sinir ve idrar sisteminin patolojik belirtileri (anüri) görülür. Nöbet sendromu, şok veya çöküş riski artar.

Suşi zehirlenmesinin en ciddi komplikasyonları şunlardır:

• Hipovolemik şok;
• Akut kalp yetmezliği;
• Nekrotizan enterit;
• Anaerobik sepsis.

Neyse ki, açıklanan yan etkiler çok nadir olarak kaydedilmektedir.

Teşhis suşi̇ zehi̇rlenmesi̇

Suşi zehirlenmesinin tanısında en önemli rolü şu klinik ve epidemiyolojik göstergeler oynar:

• Hastalığın akut başlangıcı, gastrit veya gastroenterit semptomlarının baskın olması;
• Olayın grup niteliği taşıması veya sorunun ortaya çıkışı ile belirli bir gıda ürününün (suşi) tüketimi arasında açık bir bağlantı olması.

Ana testler patojenin kusmuktan, lavaj suyundan ve dışkıdan izole edilmesini içerir. Patojen izole edilirse, toksikojenik özellikleri incelenir. Zehirlenme geçiren hastaların çoğunda patojenin tespit derecesinin düşük olduğu ve patolojik etkenin tespitinin bile her zaman onu toksik enfeksiyonun "suçlusu" olarak düşünmenize izin vermediği unutulmamalıdır. Etiyolojik katılımı yalnızca otostrain ile serolojik testler veya kontamine üründe bulunan patojenlerin tanımlanmasıyla kanıtlanabilir.

Suşi zehirlenmesinin tanısında doğrudan serolojik testler bağımsız bir rol oynamaz. Sadece tespit edilen mikroorganizmanın otosuşuna karşı antikor titresindeki artışlar kanıt olarak kullanılabilir.

Enstrümantal tanı, patolojinin nedenlerini araştırmak açısından değil, zehirlenmenin olası komplikasyonlarını açıklığa kavuşturmak için reçete edilir. Bu amaçla, hastaya iç organların ultrason çalışması, elektrokardiyografi, gastroduodenoskopi yapılması önerilir.

Ayırıcı tanı

Ön tanı sırasında suşi zehirlenmesini benzer klinik tablo gösteren patolojilerden, ayrıca farklı gıda toksik enfeksiyonlarından ayırmak gerekir.

Kuluçka süresi	Baskın semptomlar
Clostridium perfringens Streptokok faecalis Bacillus cereus	Altı ila on iki saat	Karın ağrısı, ishal, bazen kusmayla birlikte mide bulantısı
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibriolar	18 ila 36 saat	Karın ağrısı, ishal, kusma, ateş, baş ağrısı
Bağırsak virüsleri	24 ila 72 saat	İshal, ateş, karın ağrısı, kusma, solunum sıkıntısı
Amipler, Giardia (protozoa)	7 ila 28 gün	Karın ağrısı, ishal, halsizlik, baş ağrısı.
Marinotoksinler	1 saate kadar	Solunum, duyusal ve motor bozuklukları
Botulinum toksini	12 ila 36 saat	Baş dönmesi, çift görme, yutma güçlüğü, solunum problemleri, konuşma problemleri, kuru mukoza zarları, genel halsizlik
Organik cıva	En az 72 saat	Uzuvlarda güçsüzlük, parestezi, kas spazmları, görme bozukluğu
Skombrotoksin (histamin).	1 saate kadar	Baş ağrısı, baş dönmesi, ağızda kötü tat, ciltte kızarıklık, kaşıntı, döküntüler
Kampilobakter, listeria	Belirtilmemiş	Ateş, baş ve eklem ağrısı, periferik lenf düğümlerinin büyümesi

Suşi zehirlenmesini kalp krizinden, karın boşluğunun bazı cerrahi hastalıklarından (akut apandisit, pankreatit), mantar zehirlenmesinden, metil alkolden zamanında ayırmak önemlidir.

Tedavi suşi̇ zehi̇rlenmesi̇

Zehirlenme şüphesi varsa, kendi kendinize sushi (suşi) ile zehirlendiğinizde ne yapmanız gerektiğini ve ne zaman tıbbi yardım almanız gerektiğini net bir şekilde bilmeniz önemlidir.

İlk şüpheli belirtilerin başlangıcında şunları yapmalısınız:

• Kusturun, mideyi 2-3 bardak ılık su veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi içerek yıkayın;
• Kusma sırasında berrak su gelene kadar mide yıkama işlemi tekrarlanmalıdır;
• Uygun dozajda bir sorbent (aktif kömür, Enterosgel, Smecta, Polysorb vb.) için;
• Mümkün olduğu kadar dinlenin, uzanın;
• Yemek yemeyi reddedin (en azından önümüzdeki 24 saat boyunca), daha fazla sıvı tüketin (sade su, siyah veya bitki çayı).

Yukarıdaki önlemlerden sonra suşi zehirlenmesinden sonra esenlik normale dönmediyse, bir doktora danışmak gerekir. Uzman hastayı muayene edecek, karnını palpe edecek, sıcaklığını ölçecek, gerekirse laboratuvar testlerine yönlendirecektir.

Dehidratasyon belirtilerinde tuzlu solüsyonların (özellikle rehidron) kullanımı reçete edilebilir. Yeme konusunda katı kısıtlamalara uymak gerekir. İlk 24 saat boyunca hiç yememek tavsiye edilir. Daha sonra diyete sıvı pirinç çorbası veya yulaf lapası, jöle, ekmek kırıntıları dahildir. Hastanın refahını kötüleştirebilecek kızarmış, baharatlı, yağlı, tütsülenmiş, salamura yemekler yasak kapsamına girer.

Geniş spektrumlu antibiyotikler yalnızca aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• Uzun süreli ateş;
• Sürekli kusma;
• Sürekli ishal;
• Şiddetli karın ağrısı.

Ağır suşi zehirlenmesi geçiren hastaların yatarak tedavi görmeleri gerekir.

Kapsamlı tedavi aşağıdaki ilaçları içerebilir:

• Enterosgel - Günde üç defa 1 yemek kaşığı l su ile alınır.
• Sorbex - Günde 3 defa 2-6 kapsül.
• Beyaz kömür - Günde 4 defaya kadar 3-5 tablet.
• Aktif kömür - Günde 4 defa 6-8 tablet.
• Atoxil - Günde 3 defaya kadar 1 paket.

Sorbentlerin suşi zehirlenmesinde kullanım süresi 3-10 gündür. Daha uzun süreli uygulama kabızlığa yol açabilir.

Şiddetli ishal durumunda Smecta alabilirsiniz: bir poşetten alınan toz 100 ml ılık suda seyreltilir, iyice karıştırılır, içilir. Günde üç kez tekrarlayın.

Kusmanın durmasından sonra su-elektrolit dengesini sağlamak için bol miktarda temiz su içilmelidir (2,5-3 litreye kadar). Sodyum ve potasyum tuzlarının eksikliğini gidermek için Regidron solüsyonu reçete edilir - 1 yemek kaşığı. Her 10-15 dakikada bir kaşık.

Hasta şiddetli karın ağrısından endişe ediyorsa, antispazmodikler alabilirsiniz - örneğin, Drotaverine veya Spazmalgon ve belirgin şişkinlik durumunda Movespasm yardımcı olacaktır:

Drotaverin	Uygulama başına 1-2 tablet, günde üç defaya kadar önerilir. Tedaviye hafif baş dönmesi, kan basıncında düşüş, taşikardi eşlik edebilir.
Spazmalgon	Günde 1-2 tabletten fazla almayın, en fazla 3 gün boyunca. İlaç bol sıvı ile yıkanmalıdır.
Hareket spazmı	Günde 4 defaya kadar 1 tablet alın, en fazla 5 gün boyunca. İlaç, kardiyovasküler sistemin dengesiz durumunda kontrendikedir.

İshal önleyici ilaçlar Loperamid ve Imodium kullanılmamalıdır, çünkü dışkıyla toksik maddelerin atılımının durdurulması hastanın durumunun kötüleşmesine katkıda bulunabilir: vücudun kendini temizlemesine izin vermek önemlidir. [ 5 ]

Hastanın suşi zehirlenmesinden sonraki refahı normale döndüğünde, mikroflorayı ve gastrointestinal işlevi eski haline getirmek için bir probiyotik kürü alması önerilir. Tercih edilen ilaçlar şunlar olabilir:

• Enterogermina - Günde 3 defaya kadar, düzenli aralıklarla 1 flakon (veya günde 2-3 kapsül) alın.
• Linex - Günde 3 defa 2 kapsül, az miktarda sıvı ile birlikte alınır.
• Probiz - Günde 2 defaya kadar 1 kapsül ılık su ile alınır. Tedavi süresi - 1-1,5 ay.

Önleme

Suşi zehirlenmesinden korunmak için şunları yapmanız gerekir:

• Hazırlayacağınız gıdayı ve suşiyi buzdolabında saklayın ve mümkün olan en kısa sürede tüketin;
• Bir yemeğin malzemelerini tam ve doğru bir şekilde işleyin;
• Özellikle ısıl işleme tabi tutulmayacak olan tüm gıda malzemelerini iyice durulayın;
• Malzemelerinizi kendiliğinden oluşan pazarlardan, plajlardan, malların yavaş yavaş tükendiği küçük dükkânlardan almayın;
• Suşi hazırlamadan ve yemeden önce ellerinizi akan suyun altında iyice yıkayın;
• Duyularınızın tepkisini dinleyin: Eğer suşinin kokusu veya tadı size garip geliyorsa, onu yememeniz daha iyi olur.

Özellikle yaz aylarında daha dikkatli olunmalıdır.

Tahmin

Suşi zehirlenmesinin prognozu birçok faktöre bağlıdır:

• Hastanın genel sağlık durumu;
• Toksik enfeksiyonun etkeninin tür bağlantısı;
• Kişinin yaşı.

Zayıf bağışıklık nedeniyle risk altında olan hastalara özel dikkat gösterilmelidir. Bunlar küçük çocuklar, yaşlılar, hamile kadınlar, bağışıklık savunmasının tepkisini zayıflatan kronik patolojileri olan kişilerdir.

Şiddetli zehirlenme vakalarında hastanın durumunda hızlı bir kötüleşme, sık sık kusma ve dışkılama isteği nedeniyle vücudun genel olarak artan susuzluğu görülebilir ve bu durum septik komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Suşi zehirlenmesi çoğunlukla evde başarılı bir şekilde tedavi edilir. Ancak, uygun önlemlerin alınması hastanın refahında bir iyileşmeye yol açmazsa, zaman kaybetmeden nitelikli tıbbi yardım almak gerekir. Risk grubunda olan kişiler, ilk şüpheli semptomlar tespit edilir edilmez doktorlarına başvurmalıdır.