Karotis darlığı

Atardamarlar oksijenli kanı iç organlara iletir. Boynun her iki tarafında bulunan karotid atardamarlar beyne atardamar kanı iletir. Karotid atardamar stenozu, bir veya iki atardamarın idiyopatik veya aterosklerotik daralmasıdır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nedenler karotis stenozu

Karotis arter stenozunun gelişmesinde başlıca nedenler ve risk faktörleri arasında anjiyologlar şunları sıralamaktadır:

1. Kalıtsal faktör (Aile bireylerinde ateroskleroz saptanmışsa, yakın akrabalarında da karotis arter stenozu gelişebilir).
2. Yaşlılık – Bu hastalık genellikle 70 yaş üstü kişilerde daha sık görülür.
3. Cinsiyet - Genellikle karotis arter darlığı kadınlarda daha sık gelişir.
4. Hipertansiyon.
5. Nikotin bağımlılığı.
6. Tip 1 veya 2 diyabet.
7. Hipodinamik.
8. Uygunsuz beslenme
9. Fazla kilo bir metabolizma bozukluğudur.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Belirtiler karotis stenozu

Bu hastalığın spesifik belirtileri yoktur, ancak mini inme veya TIA'ya işaret edebilecek bir dizi belirti vardır:

1. Görme keskinliğinde hızlı ve ani bir bozulma. Bu durum aynı anda bir veya iki gözü etkileyebilir.
2. Yüzün bir tarafında uyuşma. Bir tarafta kol ve bacaklarda güçsüzlük olabilir.
3. Kişi başkalarının kendisine söylediklerini anlamayabilir. Konuşması tutarsız ve anlaşılması zor hale gelir.
4. Hareketlerin koordinasyonunda bozukluk.
5. Şaşkınlık, baş dönmesi.
6. Yutma güçlüğü.

İnternal, ortak, sağ veya sol internal karotis arterinde darlık çoğu zaman aterosklerotik plak, hiperkolesterolemi nedeniyle gelişir.

Çoğu zaman bu bölgedeki aterosklerotik plaklar iskemik inmenin gelişmesine ve buna bağlı semptomlara yol açabilir: ekstremitelerde, yüzde uyuşma, baş dönmesi, baş ağrısı.

Teşhis karotis stenozu

Karotis arter stenozunun tanısında şu tanı yöntemleri kullanılır:

1. Ultrason, karotis atardamarlarında darlık olup olmadığını incelemeye yardımcı olan bir testtir.
2. Antigrafi yöntemi, kol veya bacaktaki bir atardamara özel bir kateter yerleştirilerek yapılan invaziv bir incelemedir. Daha sonra içinden özel bir kontrast madde enjekte edilir ve bir dizi röntgen çekilir. Bu yöntem yalnızca atardamarın nerede daraldığını görmeye değil, aynı zamanda lezyonun tüm ayrıntılarını dikkatlice incelemeye de yardımcı olur.
3. MRA – karotis arterlerinin taraması kontrast madde kullanılarak yapılır. Manyetik rezonans anjiyografi radyoloğun daralma hakkında daha fazla bilgi edinmesini sağlar.
4. BT – Bu yöntem yalnızca iskemik inme veya geçici iskemik atak gelişme riski varsa kullanılır.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tedavi karotis stenozu

Öncelikle hastanın alışılmış yaşam biçimini tamamen değiştirmesi gerekir. Sigarayı, alkol bağımlılığını bırakmak, hipokolesterolemik diyet yardımıyla kandaki kolesterol seviyesini kontrol etmek gerekir.

İlaçlar da reçete edilir. Bunların arasında en popüler olanı antiplatelet ajanlardır. Bu ajanlar miyokard enfarktüsü ve felç gibi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur. Hastalara en sık asetilsalisilik asit, klopidogrel ve dipiridamol reçete edilir. Warfarin gibi antikoagülan ilaçlar da reçete edilir.

Karotis arter stenozu cerrahisi

Karotis endarterektomi genellikle aterosklerotik karotis stenozu için tercih edilen tedavi yöntemidir. Sadece karotis stenozu seviyeleri %50'den fazla olan hastalarda uygulanır.

Ameliyat sırasında damar cerrahı boyunda küçük bir kesi yapar ve trombotik birikimleri ve aterosklerotik plakları temizler. Daha sonra atardamar dikilir ve dikilir.

Stentleme, ateroskleroz nedeniyle daralan karotis atardamarının bir kısmına stent (bal peteği yapısında metal bir tüp) yerleştirilmesi işlemidir.

Atardamarın içinde stent kademeli olarak açılır, daralmış alanı iter ve lümeni eski haline getirir, beynin kanlanmasını ve oksijenlenmesini iyileştirir. Hasta genellikle stentleme işleminden 1-3 gün sonra taburcu edilir.

Önleme

Bu hastalığın önlenmesi şunları içerir:

1. Sağlıklı yaşam tarzı ve özel hipokolesterolemik diyet.
2. Sigara içmeyin ve alkolü aşırı kullanmayın.
3. Daha sık egzersiz yapmaya ve yürüyüş yapmaya çalışın.
4. Uzmanlar tarafından düzenli olarak önleyici muayenelerden geçin.
5. Kan şekeri kontrolü.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tahmin

Zamanında teşhis ve uygun tedavi ile karotis arter stenozu oldukça hızlı bir şekilde tedavi edilebilir. Ancak tedaviden sonra hastanın sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesi ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi gerektiğini belirtmekte fayda var.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]