işitme cihazı

İşitme cihazı takma, işitme engelli kişilerin sosyal rehabilitasyonu ve yaşam kalitelerinin iyileştirilmesi için işitme fonksiyonunu iyileştirmeyi amaçlayan bir araştırma, teknik ve pedagojik önlemler kompleksidir. Bu, bireysel bir seçim, işitme cihazlarının ayarlanması ve hastanın kullanımına adapte edilmesidir.

İşitme cihazı, sesi yükseltmek için tasarlanmış, işitme organı için bir tür protez olan özel bir elektronik-akustik cihazdır. İşitme cihazı takma endikasyonları, konuşma frekans bölgesiyle (512-4096 Hz) ilgili sesler için işitme kaybının derecesine göre belirlenir. Yoğunluk hesaplamasında işitme cihazlarının en etkili kullanım aralığının, 40 ila 80 dB aralığında belirtilen frekans bölgesinde işitme kaybı ile sınırlı olduğu belirlenmiştir. Bu, 40 dB'den az işitme kaybında protezlerin henüz endike olmadığı, 40-80 dB işitme kaybında işitme cihazı kullanımının endike olduğu ve 80 dB'den fazla işitme kaybında protezlerin hala mümkün olduğu anlamına gelir.

Elektroakustik işitme düzeltmesi endikasyonları bir odyolog tarafından belirlenir ve işitme cihazlarının bireysel seçimi, bir odyolog randevusunda hastanın muayenesi sırasında elde edilen odyometri verilerine dayanarak bir teknik çalışan tarafından gerçekleştirilir. Bu veriler, hastanın fısıltı ve konuşma dilini, tonal ve konuşma odyogramlarını algılayışına ilişkin bilgileri ve gerekirse konuşma anlaşılırlığı ve gürültü bağışıklığı, işitsel rahatsızlık seviyesi vb. hakkındaki bilgileri içerir.

İşitme cihazı takılması yalnızca iki taraflı işitme kaybı durumunda endikedir ve asimetrik işitme kaybı durumunda işitme cihazı daha iyi duyan kulağa uygulanır. Bu, cihazın kullanımına daha etkili bir şekilde adapte olmak için hiç de azımsanmayacak bir öneme sahip olan minimum ses yükseltmesiyle maksimum etkiyi sağlar. İşitme cihazının uzun süreli kullanımının işitme üzerindeki etkisi sorusu oldukça önemli görünmektedir. Bazı doktor ve hasta kategorileri arasında, işitme cihazı kullanımının kalan işitmede bozulmaya neden olduğu görüşü vardır. Ancak, çok sayıda çalışma ve gözlem, cihazın uzun süreli kullanımının işitmeyi kötüleştirmediğini, aksine bazı durumlarda 10-15 dB iyileştirdiğini göstermiştir. Bu olgu, ses yükseltildiğinde bu merkezlere daha yoğun uyarılar alınması nedeniyle oluşan işitme merkezlerinin disinhibisyon olgusuyla açıklanabilir.

İşitme cihazları için en iyi seçenek, özellikle çocuklarda işitme cihazı kullanıldığında önemli olan binaural işitme cihazlarıdır. Bunun nedeni, sağ ve sol kulaklardan gelen ses bilgisinin sırasıyla sol ve sağ yarım küreler tarafından işlenmesidir, bu nedenle bi-kulak protezleriyle beynin her iki yarım küresinin tam gelişimi için ön koşullar yaratılır. Ayrıca, binaural protezlerle ototopik işlev önemli ölçüde iyileştirilir ve önemli ses yükseltme ihtiyacı azalır. Binaural işitme, ses analizörünün gürültü bağışıklığını, yararlı sinyalin yönünün seçiciliğini önemli ölçüde artırır ve yüksek yoğunluklu gürültünün işitme organı üzerindeki zararlı etkilerini azaltır.

İşitme cihazları. İşitme kaybı durumunda işitmeyi iyileştirmek için teknik ses yükseltme araçlarının kullanılmasının tarihi yüzlerce (hatta binlerce) yıl öncesine dayanır. İşitme engelli bir kişinin muhatabının konuşmasını algılamasını iyileştirmek için en basit "cihaz", kulak kepçesine boynuz şeklinde uygulanan ve 5-10 dB'lik bir ses yükseltmesi sağlayan el ayasıdır. Ancak, bu tür bir yükseltme genellikle 60 dB'den daha az işitme kaybı olan bir kişide konuşma anlaşılırlığını iyileştirmek için yeterlidir. 16. yüzyılda yaşamış olan ünlü İtalyan bilim adamı Girolamo Gardano, dişlerin arasına sıkıştırılmış, çevredeki seslerle rezonans yaparak kemik iletimi yoluyla bunların kokleaya akışını sağlayan iyi kurutulmuş bir tahta çubuk yardımıyla işitmeyi iyileştirme yöntemini tanımladı. İlerleyen işitme kaybından muzdarip olan Ludwig van Beethoven, tahta bir çubuğu dişlerinin arasında tutarak ve diğer ucunu piyanonun kapağına dayayarak müzik eserleri besteledi. Bu aslında bestecinin, genellikle OS'de gözlemlenen iletim tipi bir işitme bozukluğuna sahip olduğunu kanıtlıyor. Bu gerçek, bu en büyük bestecinin sağırlığının luetik kökenli olduğu efsanesini çürütüyor. Bonn'daki Beethoven Müzesi, özellikle onun için yapılmış çok sayıda akustik cihaz içeriyor. Bu, sözde akustik ses yükseltme cihazlarının başlangıcıydı. Sonraki yıllarda, hem hava hem de doku ses iletiminde sesi yükseltmek için kullanılan işitsel trompetler, kornalar, kornalar vb. şeklinde çok sayıda akustik cihaz önerildi.

İşitme fonksiyonunun yapay olarak iyileştirilmesinde yeni bir aşama, teller kullanılarak ses titreşimlerini uzak mesafelere iletmek, yükseltmek ve üretmek için elektrikli cihazların icadıyla geldi. Bu, Boston Üniversitesi'nde konuşma fizyolojisi profesörü olan ve ilk elektrikli işitme cihazının yaratıcısı olan AG Bell'in icatlarından kaynaklandı. 1900'den itibaren seri üretimleri hem Amerika'da hem de Avrupa'da başladı. Radyo elektroniğinin gelişimi, önce radyo tüplerinde, ardından yarı iletken cihazlarda amplifikatörlerin yaratılmasına yol açtı ve bu da işitme cihazlarının iyileştirilmesini ve minyatürleştirilmesini sağladı. Hem işitme cihazının akustik özelliklerini iyileştirme yönünde hem de tasarım alanında çok çalışma yapıldı. Gözlük çerçevelerine yerleştirilmiş saç tokaları vb. şeklinde cep cihazı modelleri geliştirildi. Neredeyse her türlü işitme kaybını telafi etmeyi sağlayan kulak arkası işitme cihazları Rusya'da en yaygın hale geldi. Bu cihazlar boyut, kazanç, frekans tepkisi, çalışma kontrolleri ve işitme cihazını bir telefona bağlama gibi çeşitli ek işlevsel yetenekler açısından birbirlerinden farklıdır.

İşitme cihazları cep, kulak arkası, kulak içi, kanal içi ve implante edilebilir olarak ayrılır. Cihazın prensibine göre - analog ve dijital.

Cep tipi işitme cihazları hastanın giysisine takılır. Telefon hariç bu cihazların tüm parçaları, bir mikrofon, amplifikatör, frekans filtresi ve güç kaynağı elemanı ile kontroller içeren ayrı bir blokta bulunur. Dönüştürülmüş, girişim filtreli ve yükseltilmiş sesin elektriksel analoğu, harici işitme kanalındaki ek parçaya sabitlenmiş bir bağlantı kablosu aracılığıyla telefona iletilir. Mikrofon ve telefonun onlarca santimetre ayrılmış olmasından oluşan bir cep tipi işitme cihazının tasarım çözümü, üretim (ıslık) ile ortaya çıkan akustik geri bildirimin ortaya çıkması olmadan önemli bir ses yükseltmesi elde edilmesini sağlar. Ek olarak, işitme cihazının bu tasarımı, ses algısının kalitesini, konuşma anlaşılırlığını önemli ölçüde iyileştiren ve hastanın mekansal işitme işlevini geri kazandıran iki kulaklı işitme cihazlarına izin verir. Cihazın boyutları, ilgili çalışmayan düzenleyiciler tarafından kontrol edilen devresine ek işlevlerin sokulmasına izin verir. Tipik cep tipi işitme cihazlarına ek olarak, gözlük şeklinde işitme cihazları, klips şeklinde işitme cihazları vb. de vardır.

Kulak arkası işitme cihazları, hastalar tarafından kullanılan modellerin çoğunluğunu oluşturur. Küçük boyutludurlar ve cep tipi işitme cihazlarına göre kozmetik bir avantaja sahiptirler, çünkü genellikle bir tutam saçla kaplı kulak arkası bölgesine yerleştirilirler. Tasarımları, devrenin tüm işlevsel elemanlarının tek bir blokta yerleştirilmesini sağlar ve dış kulak kanalına yalnızca ucunda zeytin ek parçası bulunan kısa bir ses ileten tüp yerleştirilir.

Kulak içi ve kanal içi işitme cihazları kozmetik açıdan en uygun olanlardır, çünkü tüm yapı dış kulak kanalının ilk bölümlerine yerleştirilir ve hasta ile normal iletişim sırasında pratik olarak fark edilmez. Bu cihazlarda, mikrofon ve telefon bulunan amplifikatör kısmen (kulak içi model) veya tamamen (kanal içi model) dış kulak kanalının bir kalıbından ayrı ayrı yapılmış bir kulak kalıbına yerleştirilir, bu da telefonun mikrofondan tamamen izole edilmesini sağlar ve parazitik akustik "bağlantıyı" önler.

Modern işitme cihazları, ses spektrumunun farklı bölgelerinde seçici olarak 7,5 kHz'e kadar yükseltme yapabilme özelliğine sahiptir; bu sayede, işitme kaybının en fazla olduğu frekanslarda sinyal yoğunluğu artırılabilir ve böylece tüm duyulabilir frekans spektrumunda seslerin tek tip algılanması sağlanabilir.

Programlanabilir işitme cihazları. Bu cihazların cihazının prensibi, işitme cihazının farklı çalışma modları için birkaç programın kaydedildiği bir mikro devrenin varlığına dayanmaktadır: normal günlük koşullarda veya yabancı ses paraziti koşullarında konuşma algısı, telefonda konuşma vb.

Dijital işitme cihazları, giriş sinyalinin zaman ve spektral analizinin gerçekleştirildiği, belirli bir işitme kaybı biçiminin bireysel özelliklerinin, giriş yararlı ve parazitik ses sinyallerine uygun ayarlama ile dikkate alındığı mini bilgisayarların analoglarıdır. Bilgisayar teknolojisi, ultra minyatür kulak içi modellerde bile çıkış sinyalini yoğunluk ve frekans kompozisyonuna göre kontrol etme yeteneğini önemli ölçüde genişletmeye olanak tanır.

İmplante edilebilir işitme cihazları. Bu tür bir cihazın bir modeli ilk olarak 1996 yılında ABD'de kullanıldı. Cihazın prensibi, ses titreşimleri üreten bir vibratörün (telefona benzer) bir örs üzerine sabitlenmesi ve giriş sinyaline karşılık gelen titreşimlere ayarlanması ve ses dalgalarının daha sonra doğal yollarında yayılmasıdır. Vibratör, kulak arkasındaki bölgeye deri altına implante edilen minyatür bir radyo alıcısına bağlanır. Radyo alıcısı, alıcının üstüne dışarıda yerleştirilen bir verici ve amplifikatörden gelen radyo sinyallerini alır. Verici, implante edilen alıcıya yerleştirilen bir mıknatıs tarafından kulak arkasındaki bölgede tutulur. Bugüne kadar, herhangi bir dış eleman olmadan tamamen implante edilebilir işitme cihazları geliştirilmiştir.

Koklear implantasyon. Bu yöntem, artık geleneksel veya vibroakustik cihazlarla yardım edilemeyen, önemli işitme kaybı veya sağırlığı (edinilmiş veya doğuştan) olan yetişkinlerde ve çocuklarda işitme rehabilitasyonu için en son gelişmedir. Bu hastalar, havadan ses iletimini geri kazandırmanın imkansız olduğu ve kemik ses cihazlarının kullanımının etkisiz olduğu hastaları içerir. Genellikle, bunlar işitsel reseptörlerde doğuştan bir kusur olan veya toksik veya travmatik yaralanmadan kaynaklanan geri döndürülemez hasara sahip hastalardır. Koklear implantasyonun başarılı bir şekilde kullanılması için ana koşul, spiral ganglion ve işitsel sinirin ve üstteki işitsel merkezlerin ve ses analizörünün kortikal bölgeleri dahil olmak üzere iletim yollarının normal durumudur.

Koklear implantasyonun prensibi, sesin frekans ve genlik parametrelerini kodlayan elektrik akımı uyarılarıyla işitsel (koklear) sinirin aksonlarını uyarmaktır. Koklear implantasyon sistemi, harici ve dahili olmak üzere iki parçadan oluşan elektronik bir cihazdır.

Dış kısım bir mikrofon, bir konuşma işlemcisi, mikrofon tarafından alınan ve konuşma işlemcisi tarafından işlenen sesin elektromanyetik analoglarını içeren radyo frekans dalgalarının bir vericisi ve bir iletim anteni, konuşma işlemcisini vericiye bağlayan bir kablo içerir. İletim antenine sahip verici, implant üzerine yerleştirilmiş bir mıknatıs kullanılarak kulak arkası bölgesine tutturulur. İmplante edilen kısım, alınan sinyali çözen, zayıf elektriksel uyarılar oluşturan, bunları karşılık gelen frekanslara göre dağıtan ve operasyon sırasında koklear kanala yerleştirilen bir uyarıcı elektrot zincirine yönlendiren bir alıcı anten ve bir işlemci-kod çözücüden oluşur. Tüm implant elektroniği, kulağın arkasındaki temporal kemiğe implante edilen küçük, hermetik olarak kapatılmış bir kasada bulunur. Güç elemanları içermez. Çalışması için gereken enerji, bilgi sinyaliyle birlikte yüksek frekanslı yol boyunca konuşma işlemcisinden gelir. Elektrot zincirinin temas noktaları, esnek bir silikon elektrot taşıyıcı üzerinde bulunur ve SpO'nun anatomik yapılarının mekansal konumuna göre fonotopik olarak yerleştirilir. Bu, yüksek frekanslı elektrotların kokleanın tabanında, orta frekanslıların ortada ve düşük frekanslıların tepesinde yer aldığı anlamına gelir. Farklı frekanslardaki seslerin elektriksel analoglarını ileten 12 ila 22 elektrot olabilir. Ayrıca, elektrik devresini kapatmaya yarayan bir referans elektrot da vardır. Kasın altına kulağın arkasına yerleştirilir.

Böylece, tüm koklear implant sistemi tarafından üretilen elektriksel uyarılar, koklear sinir liflerinin oluştuğu spiral ganglion aksonlarının çeşitli bölümlerini uyarır ve doğal işlevlerini yerine getirerek sinir uyarılarını işitsel yol boyunca beyne iletir. İkincisi, sinir uyarılarını alır ve bunları ses olarak yorumlayarak bir ses görüntüsü oluşturur. Bu görüntünün giriş ses sinyalinden önemli ölçüde farklı olduğu ve onu çevreleyen dünyayı yansıtan kavramlarla uyumlu hale getirmek için kalıcı ve uzun vadeli pedagojik çalışma gerektiği unutulmamalıdır. Dahası, hasta sağır-dilsizliğe sahipse, o zaman ona başkaları tarafından anlaşılabilir bir konuşma öğretmek için daha da fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

İşitme cihazı takma metodolojisi. Yöntem açısından, işitme cihazı takma, hastanın kalan işitmesinin durumu ve telafi edici yeteneklerine uygun bir işitme cihazının elektroakustik parametrelerinin seçimine sıkı talepler getiren karmaşık bir görevdir. Bu parametreler öncelikle konuşma frekansı bölgesindeki işitme hassasiyeti eşikleri, rahatsız edici ve konforlu ses yüksekliği seviyeleri ve konuşma frekansı bölgesindeki dinamik aralığı içerir. Bu parametreleri belirleme yöntemleri arasında psikoakustik ve elektrofizyolojik yöntemler bulunur ve bunların her biri tanısal sonuçların niceliksel işlenmesi ve analizi için kendi yöntemlerine sahiptir. Bu sonuçlarda belirleyici öneme sahip olan, çıkış sinyalinin gerekli amplifikasyonunun hesaplanması ve işitme kaybının frekansa göre düzeltilmesidir. Çoğu hesaplama yöntemi, işitme hassasiyeti eşikleri ve rahat ve rahatsız edici sinyal algısı eşikleri kullanır. AI Lopotko'ya (1998) göre bir işitme cihazı seçmenin temel ilkesi şudur:

1. İşitme kaybı olan farklı kişiler, farklı tipte elektroakustik işitme düzeltmesine ihtiyaç duyarlar;
2. Hastanın işitme karakteristiklerinin bireysel frekans değerleri ile işitme cihazının elektroakustik karakteristikleri arasındaki belirli ilişkilerin dikkate alınması, optimum rehabilitasyonun sağlanması gerekir;
3. eklenen kazancın genlik-frekans karakteristiği, bireysel işitmenin eşik karakteristiğinin basit bir ayna görüntüsü olamaz, fakat hem farklı frekans ve yoğunluklardaki ses algısının psikofizyolojik özelliklerini (maskeleme fenomeni ve FUNG) hem de sosyal açıdan en önemli akustik sinyal olan konuşmanın özelliklerini hesaba katmalıdır.

Modern işitme cihazı uygulaması, ses geçirmez bir bölme, ton ve konuşma odyometreleri, ses sinyallerini serbest alanda sunan cihazlar, işitme cihazının test edilmesi ve bilgisayarla ayarlanması vb. ile donatılmış özel bir oda gerektirir.

VI Pudov (1998) tarafından belirtildiği gibi, bir işitme cihazı seçerken, tonal eşik odyogramına ek olarak, işitsel rahatsızlık eşikleri ölçülür, ses analizörünün gürültü bağışıklığı incelenir, ses yüksekliği işlevi bozukluklarının varlığı belirlenir ve serbest bir ses alanında konuşma odyometrisi yapılır. Genellikle, hastaya en düşük %50 konuşma anlaşılırlığı eşiğini, en rahat konuşma algısıyla en yüksek konuşma anlaşılırlığı yüzdesini, konuşma algısında en yüksek rahatsızlık eşiğini ve en düşük sinyal-gürültü oranını sağlayan işitme cihazı türü önerilir.

İşitme cihazlarına karşı kontrendikasyonlar çok sınırlıdır. Bunlar arasında çeşitli prosopaljiler ve migren rahatsızlıkları için tetikleyici görevi görebilen işitsel hiperestezi, akut aşamada vestibüler aparatın işlev bozukluğu, dış ve orta kulağın akut iltihabı, orta kulağın kronik pürülan iltihabının alevlenmesi, acil tedavi gerektiren iç kulak ve işitsel sinir hastalıkları ve bazı ruhsal hastalıklar yer alır.

Binaural işitme cihazı takma sorusu bireysel olarak kararlaştırılır. Monaural takma, daha düz bir eğri (yüksek frekanslarda daha az işitme kaybı ile), daha yüksek bir rahatsızlık konuşma algısı eşiği ile daha iyi konuşma anlaşılırlığı tarafında yapılır, işitme cihazı ile algısının en rahat seviyesinde daha yüksek bir konuşma anlaşılırlığı yüzdesi verir. Kulak kalıplarının tasarımı (bireysel üretimleri) ses sinyalinin algılanma kalitesini iyileştirmede önemli bir rol oynar.

Birincil işitme cihazı takma işlemi, en az bir ay süren işitme cihazına uyum sağlama sürecini içerir. Bu süreden sonra, işitme cihazı parametreleri gerektiği gibi ayarlanır. Küçük çocuklar için, maksimum çıkış ses basınç seviyesi 110 dB'den fazla olmayan, doğrusal olmayan bozulma 10 dB'den az olan ve işitme cihazının kendi gürültüsü 30 dB'den fazla olmayan işitme cihazları kullanılır. Konuşmayan çocuklar için işitme cihazının frekans bandı mümkün olduğunca geniş olacak şekilde seçilir, çünkü konuşma eğitimi konuşma sesleri hakkında eksiksiz akustik bilgi gerektirir. Yetişkinler için frekans bandı, kelimeleri tanımaya yetecek sınırlarla sınırlandırılabilir.

Surdoloji, çeşitli işitme kaybı ve sağırlık biçimlerinin etiyolojisini, patogenezini ve klinik tablosunu inceleyen, bunların teşhisi, tedavisi, önlenmesi ve hastaların sosyal rehabilitasyonu için yöntemler geliştiren bir kulak burun boğaz bölümüdür. Surdolojinin çalışma konusu, işitme organının iltihaplı, toksik, travmatik, mesleki, doğuştan ve diğer hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkan işitme bozukluğudur. Sağırlık, işitmenin tamamen yokluğu veya konuşma algısının imkansız hale geldiği derecede azalmasıdır. Mutlak sağırlık nadirdir. Genellikle, yüksek sesle telaffuz edilen veya kulağın üzerinden bağıran bazı konuşma sesleri de dahil olmak üzere çok yüksek seslerin (90 dB'den fazla) algılanmasına izin veren işitme "kalıntıları" vardır. Sağırlıkta konuşma algısının anlaşılırlığı, yüksek sesle bağırıldığında bile elde edilemez. Sağırlık, yeterli ses amplifikasyonunun konuşma iletişiminin olasılığını sağladığı işitme kaybından bu şekilde farklıdır.

İşitme kaybı ve sağırlığın yaygınlığını incelemek için en önemli odyolojik yöntem, çocuklarda tarama odyometrisidir. SL Gavrilenko'ya (1986 - SSCB'de çocuklar için en etkili odyolojik bakım dönemi) göre, 4 ila 14 yaş arasındaki 4.577 çocuğun muayenesinde, işitme ve işitsel tüp fonksiyon bozuklukları %4,7'sinde, koklear nörit - %0,85'inde, yapışkan otit - %0,55'inde, kronik pürülan orta kulak iltihabı - %0,28'inde; toplam 292 çocukta tespit edilmiştir.

"Gürültü" uzmanlıklarında eğitim verilen ikincil teknik eğitim kurumlarında odyolojik ölçümler yapmak da önemlidir. Bu nedenle, AI Kolomiychenko adına Kiev Kulak Burun Boğaz Araştırma Enstitüsü'nün gürültü meslekleri profilinde mesleki ve teknik okul öğrencilerinin işitme fonksiyonunun durumunu yansıtan verilerine göre, başlangıçta algısal işitme kaybı teşhisi konmuştur. Bu kişiler, endüstriyel gürültü işitme kaybı açısından bir risk grubu oluşturdukları için, daha sonraki endüstriyel faaliyetleri sırasında özel odyolojik izleme gerektirir.

Odyolojik yardım araçları, işitsel işlevi incelemenin çeşitli yöntemleri ("canlı konuşma", akort çatalları, elektroakustik cihazlar, vb.) ve rehabilitasyonudur (tıbbi ve fizik tedavi, bireysel özel işitme cihazları kullanılarak elektroakustik işitme düzeltmesi). Surdoloji ile doğrudan ilişkili olanlar, fonksiyonel otocerrahi teknikleri (miringoplasti, timpanoplasti, kulak labirentinin fenestre edilmesi, stapesin mobilizasyonu, stapedoplasti, koklear implantasyon) dahil olmak üzere invaziv işitme rehabilitasyon yöntemleridir. İkincisi, SpO reseptörlerinin elektronik bir analoğunun implantasyonu ile cerrahi müdahalenin bir kombinasyonudur.

Modern işitme muayenesi yöntemleri, hastanın sosyal rehabilitasyonu için bir yöntem seçmek için büyük pratik öneme sahip olan işitme kalıntılarının tamamen yokluğunu veya varlığını yüksek derecede doğrulukla belirlemeye olanak tanır. Küçük çocuklarda sağırlığı tanımada önemli zorluklar ortaya çıkar, çünkü geleneksel yöntemlerin (konuşma, akort çatalı, elektronik-akustik) kullanımı hedefe ulaşmaz. Bu durumlarda, çeşitli "çocuk" odyometrisi yöntemleri kullanılır, örneğin, ses çıkaran oyuncaklar ve uzaysal olarak ayrılmış ses kaynaklarının görsel fiksasyonuna veya başka bir heteromodal uyaranla birleştirildiğinde sese karşı şartlandırılmış bir refleksin geliştirilmesine dayanan çeşitli oyun görsel-işitsel testleri. Son yıllarda, uyarılmış işitsel potansiyellerin kaydı, akustik refleksometri, otoakustik emisyon ve işitme organının objektif muayenesinin diğer bazı yöntemleri, küçük çocuklarda işitme bozukluklarını teşhis etmek için yaygın hale gelmiştir.

Konuşabilen yetişkinlerde sağırlığın ortaya çıkması, işitsel konuşma algısını kullanarak başkalarıyla iletişim kurma yeteneğinin kaybına yol açar. Bu tür hastalar için çeşitli sağır eğitimi yöntemleri kullanılır - dudak okuma, vb. Doğuştan sağırlığın veya çocuğun henüz güçlü konuşma becerileri edinmediği dil öncesi dönemde ortaya çıkan sağırlığın sonucu dilsizliktir. İlgili sosyal eğitim kurumlarında (anaokulları ve sağırlar okulları), bu tür çocuklara muhatabın konuşma-motor aygıtının hareketleriyle konuşmayı anlamaları, konuşmaları, okumaları, yazmaları ve jestlerin "dilini" öğretmek.

İşitme organının sinir yapılarındaki patolojik süreçler genellikle işitsel fonksiyonun kalıcı bozukluklarına yol açar, bu nedenle sensörinöral sağırlık ve işitme kaybı olan hastaların tedavisi etkisizdir; beyindeki mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar, antihipoksanlar, antioksidanlar, nootropikler vb. kullanıldığında, işitsel merkezlerin trofizmi iyileştiğinden, sadece daha fazla işitme bozukluğunun bir miktar stabilizasyonu veya konuşma anlaşılırlığında bir miktar iyileşme ve kulak çınlamasının azaltılması mümkündür. Ses iletim fonksiyonunun bozulması sonucu ortaya çıkarsa, o zaman cerrahi işitme rehabilitasyon yöntemleri kullanılır.

Sağırlıkla mücadelede önleyici odyolojik tedbirler şunlardır:

1. nazofarenks hastalıklarının, östaki borusunun disfonksiyonlarının zamanında tespiti ve radikal tedavisi;
2. Bulaşıcı hastalık hastanelerinde hasta çocukların ve çocuk bakımevleri ile okullarda sağlıklı çocukların sistematik olarak izlenmesi yoluyla kulak hastalıklarının önlenmesi; tespit edilen hastalıkların erken ve akılcı tedavisi;
3. İşitme cihazının işlevini olumsuz etkileyebilecek endüstriyel gürültü, titreşim ve diğer mesleki tehlikelerin bulunduğu işletmelerde önleyici tedbirlerin uygulanması; endüstriyel tehlike koşullarında çalışan kişilerin sistematik olarak gözlemlenmesi:
4. Gebe kadınlarda bulaşıcı hastalıkların, özellikle kızamıkçığın önlenmesi ve tespit edilen hastalıkların zamanında ve mümkün olduğunca etkili bir şekilde tedavisi;
5. İlaç kaynaklı, özellikle antibiyotik kaynaklı ototoksikozun önlenmesi, zamanında tespiti ve tedavisi, örneğin aminoglikozid antibiyotiklerle tedavi sırasında |5-adrenoblocker obzidanın profilaktik uygulanması.

Sağır-dilsiz olma (surdomutism), erken çocukluk döneminde işitme kaybının en sık görülen komplikasyonlarından biridir. Erken çocukluk döneminde 60 dB'ye kadar işitme kaybında, çocuğun konuşma dili, işitme kaybının derecesine göre bir miktar bozulur. Yeni doğan bir çocukta ve sonraki yıllarda 70 dB'nin üzerindeki konuşma frekanslarında işitme kaybı olan çocuk, konuşma öğrenimi açısından pratik olarak tamamen sağır bir çocukla özdeşleştirilebilir. Böyle bir çocuğun gelişimi 1 yaşına kadar normal kalır, bundan sonra sağır çocuk konuşma geliştirmez. Sadece birkaç heceyi telaffuz eder, annesinin dudaklarının hareketlerini taklit eder. 2-3 yaşında çocuk konuşmaz, ancak yüz ifadeleri oldukça gelişmiştir, zihinsel ve zihinsel bozukluklar ortaya çıkar. Çocuk içine kapanıktır, diğer çocuklardan uzaklaşır, asosyal, çabuk sinirlenir ve huzursuzdur. Daha az sıklıkla, çocuklar ise tam tersine geniş, aşırı neşeli ve aktiftir; dikkatleri etraflarındaki her şeye çekilir, ancak bu dengesiz ve yüzeyseldir. Sağır-dilsiz çocuklar özel kayıta tabidir; bu çocuklarla ilgili olarak, sağır öğretmenleri tarafından eğitim gördükleri özel anaokulları ve eğitim kurumlarında, özel talimatlar ve mevzuatlarda öngörülen sosyal rehabilitasyon tedbirlerinin uygulanması gerekir.

Sağır pedagojisi, işitme engelli çocukların yetiştirilmesi ve eğitimi bilimidir. Sağır pedagojisinin hedefleri, işitme engelinin sonuçlarının üstesinden gelmek, eğitim ve yetiştirme sürecinde bunları telafi etmenin yollarını geliştirmek ve çocuğu toplumun sosyal olarak yeterli bir öznesi olarak oluşturmaktır. Sağırlığın ve ciddi işitme kaybının en ciddi sonucu, konuşmanın ve bazen çocuğun ruhunun normal gelişimi için yarattıkları engeldir. Sağır pedagojisinin temel bilimleri, bozukluğun yapısını, işitme engelli çocukların zihinsel ve fiziksel gelişim özelliklerini, bu bozukluğu telafi etme mekanizmasını ortaya koymaya ve bunu uygulama yollarını ana hatlarıyla belirtmeye yardımcı olan dilbilim, psikoloji, fizyoloji ve tıptır. Ev içi sağır pedagojisi, kreş, okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar için özel kurumlarda farklılaştırılmış eğitim ve yetiştirme sisteminin temelini oluşturan çocuklarda işitme engellerinin bir sınıflandırmasını oluşturmuştur. Sağır pedagojisi, her yaştan sağır-dilsiz, sağır ve işitme güçlüğü çeken çocuklara eğitim ve öğretimin genel prensiplerine dayanır. Öğrenciler ve uygulayıcılar için özel müfredatlar, programlar, ders kitapları ve kılavuzların yanı sıra metodolojik yardımcılar da vardır. Sağır pedagojisi, akademik bir disiplin olarak pedagojik üniversitelerin defektoloji fakültelerinde ve sağır öğretmenler için ileri eğitim kurslarında öğretilir.

Modern teknik ilerleme koşullarında, elektronik işitme rehabilitasyon araçlarının bilgisayar programlaması da dahil olmak üzere, ses ve görüntü elektronik araçları sağır eğitimi için giderek daha fazla önem kazanmaktadır. İşitsel uyarılmış potansiyellerin kaydedilmesi ve analiz edilmesi yöntemine dayanan bilgisayar odyometrisindeki son gelişmeler bu sorun için büyük önem taşımaktadır. Ses ve işitme ölçüm cihazları, ses yükseltme ve ses analiz cihazları, sesli konuşmayı optik veya dokunsal sinyallere dönüştüren cihazlar gibi yeni teknik araçlar geliştirilmektedir. İşitme cihazlarının temelini oluşturan bireysel işitme düzeltme araçları, her yaştan işitme engelli kişinin sosyal rehabilitasyonunda büyük önem taşımaktadır.

[ 1 ], [ 2 ]