
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Kürek kemiğinde kas ağrısı
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 04.07.2025
Kaslarda ağrılı hisler, miyalji, semptomatik bir fenomen olarak yeterince incelenmemiştir, özellikle kürek kemiği kaslarındaki ağrı. Şimdiye kadar, kas ağrısı semptomu ya vertebrojenik hastalıklara ya da nörolojik olanlara atfedilir, yani radikülopati, spondiloartroz, osteokondroz vb. ile ilişkilidir.
Nispeten yakın zamanda, hastalıkların sınıflandırılmasında ayrı nozolojik birimler ortaya çıktı - doğrudan kas dokusuyla ilişkili olan fibromiyalji ve miyalji. Skapula kaslarındaki ağrı da dahil olmak üzere yumuşak doku patolojilerinin 19. yüzyıldan beri çalışılmış olmasına rağmen, sendromların terminolojisi ve sistematizasyonunda hala birlik yoktur. Açıkçası, bu, sırtta ve genel olarak insan vücudunda yumuşak (periartiküler) dokuların ve kemik yapılarının yakın anatomik ilişkisinden kaynaklanmaktadır. Sırt patolojisi aynı anda birkaç yakın anatomik bölgeyi kapsayabilir, bu tür ağrı genellikle dorsalji olarak adlandırılır, ancak skapularis bölgesindeki (skapular bölge) ağrı belirtileri daha doğru ve doğru bir şekilde skapalji olarak adlandırılır.
[ 1 ]
Omuz Kürek Kemiği Kas Ağrısının Nedenleri
Diğer kas sendromlarından farklı olarak, kürek kemiği kaslarındaki ağrının nedenleri çoğu zaman tüm omurga ağrılarının "suçlusu" olan osteokondroz ile ilişkili değildir. Bunun nedeni, torasik omurganın düşük hareketliliği ve oldukça güçlü yapısıdır. Sonuç olarak, kürek kemiği bölgesindeki neredeyse tüm ağrılı hisler kas dokusuyla ve tendonların, supraspinöz bağların hasar görmesiyle ilişkilidir.
Sırtın ortasındaki ağrının ana nedeni, genellikle mesleki aktivitenin özelliklerinden kaynaklanan uzun süreli kas gerginliği ile açıklanmaktadır. Her şeyden önce, bu uzun süre aynı pozisyonu koruyan, genellikle oturan kişileri ilgilendirir - sürücüler, ofis çalışanları, terziler, öğrenciler vb. Omuzlarda ve kürek kemiği bölgesinde biriken gerginlik telafi edici kısalmaya, pektoral kasların kasılmasına yol açar, durum kambur durma, başı, boynu öne doğru uzatma alışkanlığıyla ağırlaşır. Sonuç olarak, kürek kemiklerini, trapezius kasının bir kısmını, sternoklaviküler, deltoid'i kaldıran kaslar aşırı zorlanır ve sırtın ortasında bulunan diğerleri - trapezius'un alt kısmı, boyun fleksörleri, ön dişliler telafi edici gerilmeye veya zayıflamaya maruz kalır, tüm bu anormal, fizyolojik olmayan olaylar ağrıya neden olur.
Ayrıca klinik pratikte, kürek kemiği kaslarındaki ağrı nedenleri, kas tonik sendromlarının tiplerine göre sınıflandırılır:
- Göğüs kası sendromu (küçük pektoral kas) veya merdiven sendromu. Omuz bıçağı bölgesinde ağrı, 3.-5. kaburga çizgisinde belirir, yanma, ağrı olarak hissedilir. Semptom, geceleri, vücut hareketi sırasında, kolların abdüksiyonu sırasında (hiperabdüksiyon) yoğunlaşabilir. Genellikle, bu tür belirtiler, tanıyı önemli ölçüde zorlaştıran anjin ataklarına benzer. Ek olarak, küçük pektoral kasın kronik hipertonisitesi, sinirin ve vasküler pleksusun sıkışmasına, skapulanın korakoid çıkıntısının yakınında bulunan bir demete, sonuç olarak - elin, parmakların duyarlılığının kaybına yol açar. Göğüs kası sendromunda ağrı, ön deltoid bölgesinde, omuz bıçakları arasında lokalize olur ve omuzun ve ön kolun ulnar (ulnar) yüzeyi boyunca iletilir.
- Sendrom m. serratus posterior superior - üst posterior serratus kası genellikle üst torasik intervertebral disklerdeki dejeneratif bir süreç tarafından tetiklenir. Ağrı kürek kemiğinin altında lokalize olur, kasların derinliklerinde hissedilir, donuk, ağrıyan bir karaktere sahiptir.
- Sendrom m. serratus posterior inferior - alt posterior serratus kası, alt sırtta (göğüs hizasında) kronik, güçten düşürücü donuk bir ağrı olarak hissedilir. Sendrom, eğilme, dönme sırasında vücut hareketlerini sınırlar.
- Interscapular sendromu, kürek kemikleri arasında ağrıyan, sızlayan bir ağrı olarak hissedilir. Semptom, vücudun uzun süreli yatay pozisyonuyla yoğunlaşır, eğilmelerle, engebeli arazide (titreşim) seyahat ederken ağrı oldukça şiddetli hale gelebilir. Ağrı, romboid, trapezius ve latissimus dorsi kaslarının bağlanma yerinde (skapula omurgasının alanı) lokalize olur, omuza, ön kola ve ulnar sinir boyunca yayılabilir.
- Serratus anterior, trapezius veya romboid kaslarının felcine neden olan edinilmiş kanatlı skapula sendromu. Felç, profesyonel olanlar (sporcular, sirk sanatçıları) dahil olmak üzere bulaşıcı bir hastalık, travma veya morluktan kaynaklanabilir.
Ek olarak, kürek kemiği kaslarındaki ağrı, kas dokusundaki iltihaplanma süreci olan miyozitten kaynaklanabilir. Miyozit ise aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:
- Hipotermi.
- Viral olanlar da dahil olmak üzere enfeksiyonlar.
- Kas hipertonisitesi ile ilişkili mesleki hastalıklar.
- Sırt yaralanmaları.
Çoğu zaman, omuz bıçağı bölgesindeki ağrı semptomları duyumlarla zayıf bir şekilde ayırt edilir, bu nedenle gerçekte neyin acıdığını belirlemek zordur - kaslar, kemik dokusu, tendonlar veya bu semptomun yansıyan ağrı olup olmadığı, aşağıdakiler gibi olası patolojileri gösterir:
- İHD – iskemik kalp hastalığı.
- Angina pektoris.
- Miyokard enfarktüsü.
- Torasik omurganın omurlar arası disklerinin çıkıntısı veya fıtığı.
- Kifoskolyoz.
- İnterkostal nevralji.
- Spondiloartroz.
- GU – mide ülseri.
- Solunum yolu hastalıkları – zatürre, plörezi.
Omuz bıçağı kaslarındaki ağrının nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek için, semptomun özelliklerini mümkün olduğunca doğru bir şekilde tanımlamak gerekir.
[ 2 ]
Kürek kemiği kaslarındaki ağrı nasıl ortaya çıkar?
Kas ağrısının belirtileri gerginlik ve esneme hissiyle karakterizedir. Ağrıyan eklem ağrısının aksine, kürek kemiği kaslarındaki ağrı belirtileri genellikle ağrılıdır. Dikenli çıkıntılar arasında bulunan kürek kemiği arası kaslar eklemlere benzer şekilde oldukça yoğun bir şekilde ağrıyabilir. Hasta kürek kemiği bölgesinde, vücut pozisyonunu değiştirdiğinizde azalmayan, sola doğru yayılan, sırtta soğukluk hissi eşliğinde devam eden ağrıdan şikayetçiyse, büyük olasılıkla bu sadece kas dokusunda değil, aynı zamanda tendonlarda ve bağlarda da hasar olduğunun kanıtıdır.
Omuz bıçağı bölgesindeki ağrının niteliği, ağrı sinyalinin kaynağına ve onu tetikleyen nedene bağlı olarak değişebilir: Omuz bıçağı kaslarındaki ağrı semptomlarının farklılaştığı parametreler:
- Duygunun tanımı: keskin, sızlayan, bıçak saplanır gibi, sıkıştırıcı, kırıcı ağrı.
- Ağrının lokalizasyonu: Kürek kemiklerinin arasında, altında, sağında veya solunda, kürek kemiklerinin üst kısmında.
- Ağrının süresi – geçici, uzun süreli, kronik.
- Vücut pozisyonuna bağlılık - pozisyon değişikliğiyle azalır, bazı hareketlerle yoğunlaşır.
- Tiplere göre dağılım – visseral (yansıyan), nöropatik veya sadece kas ağrısı.
Kürek kemiğindeki kas ağrısı tipleri nasıl ayırt edilir?
Belirti |
Kas |
Refleks, içgüdüsel |
Nöropatik |
Tanım |
Yerelleştirmenin belirtilmesi de dahil olmak üzere kesin açıklama |
Açıklama belirsiz, ağrı dağınık, içeriden, derinlerden kaslara doğru geliyor |
Ağrı sinir köklerine doğru yayılır, yayılır |
Hareket kısıtlaması var mı? |
Genellikle fiziksel aktiviteyi sınırlar |
Hareketler sınırlı değil |
Uzuv hareketleri biraz sınırlıdır, göğüs ve sırtın hareket aralığında kısıtlamalar vardır |
Hareketin Ağrı Üzerindeki Etkisi |
Ağrı hareketle artar |
Hiçbir etkisi yok |
Sadece eksenel yük etki eder, ayrıca refleks hareketleri - öksürme, hapşırma - da etkilidir |
Palpasyonla tespit |
Spazmodik alanlar iyi palpe edilir. Palpasyon ağrıyı şiddetlendirir |
Belirtinin kaynağı palpasyonla tespit edilemez. |
Olası tanım |
Kürek kemiğinin altında kas ağrısı
Kürek kemiğinin altındaki kaslarda oluşan ağrı hem gerçek miyalji belirtisi hem de daha tehlikeli hastalıkların habercisi olabilir, örneğin:
- Mide ülseri, çoğunlukla epigastrik bölgede lokalize olur, ancak sol tarafa - göğüs bölgesine, sol kürek kemiğinin altına yayılabilir. Ağrı yapısal tipe göre ayırt edilmez, tam olarak neyin ağrıdığını belirlemek zordur - kaslar, kaburgalar. Bu nedenle, kürek kemiğinin altındaki ağrı gıda alımıyla ilişkiliyse, büyük olasılıkla gastrointestinal sistem hastalığından kaynaklanır.
- Anjin atağı sıklıkla kürek kemiğinin altındaki kas ağrısının semptomlarına benzer. Bu iki semptomu birbirinden bağımsız olarak ayırmak zordur, ancak anjin durumunda ağrı vazodilatörler alındıktan sonra azalır, kas ağrısı bu ilaçlarla nötralize edilmez.
- İnterkostal nevralji, skapula bölgesinin alt kısmında paroksismal, kuşatıcı ağrılar olarak da kendini gösterebilir. Ağrı, öksürme, hapşırma sırasında yoğunlaşır ve ağrılı bölgeler palpasyonla kolayca belirlenir.
- Safra kesesi kas spazmları, safra kanallarının tıkanması sıklıkla kolik şeklinde kendini gösterir ve ağrı keskin, kesici nitelikte olabilir, vücudun sağ üst kısmına, omuzun altına ve sağ kürek kemiğine doğru yayılabilir.
Her durumda, kişinin kas ağrısı olduğunu düşündüğü basit bir ağrı semptomu, özel bir tedavi olmaksızın en fazla 1-2 gün içinde geçmelidir. Dinlenme ve rahatlama kasları gevşetmek için yeterlidir, kürek kemiklerinin altındaki ağrı geçmezse acilen tıbbi yardım almalısınız.
Kürek kemiği kaslarındaki ağrının tanısı
Omuz bıçağı bölgesindeki kas ağrısının nedenini belirlemede tanı önlemlerinin görevi, her şeyden önce olası yaşamı tehdit eden patolojileri - anjina atağı, miyokard enfarktüsü, mide ülseri perforasyonu ve bu tür hastalıkları - dışlamaktır:
- Omurgadaki onkolojik süreçler.
- İç organlardaki onkolojik süreçler.
- Acil tedavi gerektiren nörolojik patolojiler.
- Psikojenik faktörler, psikopatolojiler de dahil olmak üzere hastalıklar.
Bunun nedeni, semptomların spesifik olmaması nedeniyle skapula kaslarındaki ağrının teşhisinin zor olması, klinik tablonun nadiren spesifik bir tanı yönünü göstermesi, ayrıca neredeyse tüm dorsaljilerin nadiren enstrümantal muayenelerin sonuçlarıyla korelasyon göstermesidir. Oldukça sık, bir ağrı semptomu olduğu, ancak muayenenin tek bir güvenilir patolojik ağrı kaynağını ortaya çıkarmadığı durumlar vardır, ayrıca çalışmaların açıkça ifade edilmiş bir klinik belirtiye eşlik etmeyen bir patolojiyi belirlediği durumlar da olur.
Genellikle, kürek kemiği kas ağrısının teşhisi aşağıdaki adımları içerir:
- Ağrılı kas semptomu tehlikeli, tehdit edici bir patolojinin patognomonik olmadığı için kısa bir anamnez ve semptomun geçmişinin ayrıntılı bir açıklamasına gerek yoktur.
- Ağrının niteliği ve parametrelerinin açıklığa kavuşturulması:
- Lokalizasyon, olası ışınlanma.
- Ağrı hangi pozisyonda veya vücut pozisyonunda ortaya çıkıyor?
- Ağrınız günün hangi saatinde sizi rahatsız ediyor?
- Semptomun motor aktivite ve diğer faktörlerle ilişkisi.
- Semptomların gelişme hızı – kendiliğinden veya artan ağrı.
- Hastanın görsel muayenesi:
- Omuz-skapula bölgesinin asimetrisi.
- Olası skolyoz, omurga anomalilerinin tespiti (Forestier testi belirtisi).
- Torasik omurganın hareketliliği (Ott testi belirtisi, Thomayer belirtisi).
- Dikenli çıkıntılar boyunca olası ağrının belirlenmesi (Zatsepin semptomu, Vershchakovsky testi, çan semptomu).
- Enstrümantal muayene genellikle gerekli değildir, çünkü kas ağrısı vakaların %95'inde iyi huylu olarak kabul edilir. Araştırma sadece şüpheli patolojilerde gereklidir:
- Akut enfeksiyon sürecinin belirtileri.
- Onkoloji belirtileri.
- Belirgin nörolojik semptomlar.
- Yaralanma.
- Bir aydır etkisiz tedavi.
- Hastanın manuel terapi veya fizyoterapi prosedürlerine yönlendirilmesi durumunda da röntgen çekilmesi gereklidir.
- Kas yapısının özelliklerini belirlemek amacıyla elektromiyografi istenebilir.
Kas ağrısı olan bir hastayı röntgene yönlendirmenin yaygın olarak kullanılan uygulamasının, çağdaşlarımızın büyük çoğunluğunda osteokondroz ve omurganın diğer hastalıklarının bazı belirtileri olduğu için tanıyı önemli ölçüde karmaşıklaştırabileceği unutulmamalıdır. Omurga sütununda dejeneratif bir sürecin varlığı, kürek kemiği kaslarında ağrıya neden olan miyojenik bir faktörü dışlamaz ve doğru bir tanı için temel olamaz.
Kürek kemiği kas ağrısının tedavisi
Kürek kemiği kaslarındaki ağrının tedavisi iki aşamaya ayrılabilir: kısa vadeli, acil önlemler ve uzun vadeli taktikler.
Acil önlemler |
Uzun vadeli faaliyetler |
Ağrı semptomlarının analjezikler veya steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlarla nötralizasyonu |
Kas ağrısının nedenlerini önleme |
Kas gevşeticilerin reçetelenmesi |
Hafif esneme veya dinamik egzersizler |
Enjeksiyon veya akupunkturun TP (tetik noktalar) üzerindeki etkisi |
Duruşu düzeltmeyi amaçlayan egzersizler |
Rahatlama, eşlik eden semptom komplekslerinin nötralizasyonu |
Mesleki iş yükünün düzeltilmesi |
Kilonun normalleştirilmesi ve korunması |
|
Ağrı semptomlarının psiko-düzeltmesi |
|
Fiziksel aktivite de dahil olmak üzere sağlıklı yaşam tarzı kurallarına uyum |
Genel olarak kas ağrısının tedavisi zor değildir, kural olarak, semptomu tetikleyen faktörleri dışlamak için aşırı gergin kaslara dinlenme vermek yeterlidir. Post-izometrik gevşeme dahil olmak üzere gevşeme yöntemlerinde masaj ve eğitim de iyi sonuçlar verir.
Kürek kemiği kas ağrısı nasıl önlenir?
Kas ağrısı, nerede gelişirse gelişsin, sırtta, kürek kemiği bölgesinde, alt sırtta, boyunda nasıl önlenir? Elbette, belirli öneriler yoktur, çünkü her insan vücudu anatomik yapısı, fizyolojik ve diğer parametreleri bakımından kendine özgüdür. Ancak, kürek kemiği kaslarındaki ağrının önlenmesi, iyi bilinen ancak ne yazık ki pratikte nadiren kullanılan önlemlerin gözetilmesidir. Bu kurallar öncelikle aşağıdaki noktaları ilgilendirir:
- Bir kişi kas veya başka bir ağrı, hastalık için tedavi görüyorsa, doktorun tüm emirlerine kesinlikle uymak ve bunları yerine getirmek gerekir. Kendi kendine ilaçlama son derece yaygın bir olgudur, ancak sağladığı etkililik yüzdesi, çok sayıda komplikasyonun aksine, asgari düzeydedir.
- Kas ağrısı için bir tedavi sürecini tamamladıktan sonra, nazik bir motor rejimini sürdürmeniz gerekir, ancak bu tam dinlenme ve hareketsizlik anlamına gelmez. Kasların eğitilmesi gerekir, aksi takdirde hipertonusun tam tersi etkisi ortaya çıkar - adinami, atrofi ve kas yapısının zayıflığı.
- Düzenli egzersiz, kişi profesyonel sporla uğraşmasa bile kas tonusunu korumak için iyi bir yoldur; basit sabah egzersizleri, karmaşık antrenmanların yerini kolaylıkla alabilir.
- Statik gerginliği tetikleyen tüm faktörler hariç tutulmalıdır. Bir kişinin mesleki faaliyeti, kürek kemiği kaslarının sürekli aşırı zorlanmasıyla ilişkiliyse, çalışma günü boyunca vücut pozisyonunu düzenli olarak değiştirmek gerekir. ısınma hareketleri yapın.
- Kas tonusunu korumak ve omurgayı rahatlatmak için duruşunuzu izlemeniz ve gerekirse düzeltici korse giymeniz gerekir.
Omuz bıçağı kası ağrısı oldukça karmaşık bir polietiyolojik semptomdur ve bağımsız bir hastalık değildir. Sadece bir doktor ağrının kesin nedenini belirleyebilir, gerekli tüm muayeneleri yapabilir ve etkili tedaviyi reçete edebilir. Omuz bıçağı bölgesinde rahatsızlık yaşayan kişinin sadece sağlığına dikkat etmesi ve ilk endişe verici belirtilerde zamanında yardım araması gerekir.