Şizotipal kişilik bozukluğu

Şizotipal kişilik bozukluğu, şizofrenik spektrum bozukluklarına ait patolojik bir durumdur ve borderline psikopatolojinin ciddi bir biçimidir. Bozukluk, hastaların sosyal adaptasyonu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve psikiyatri kliniğinde düzenli hastaneye yatış gerektirir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nda (ICD-10) sanrısal bozukluklar ve şizofreni ile aynı kategoride yer almaktadır. [ 1 ]

Epidemioloji

Şizotipal kişilik bozukluğunun yaygınlığı %3 ila %4 arasında değişebilir (farklı yazarlara göre). Patolojiden kadınlardan daha sık erkekler muzdariptir. İlk belirtiler çoğunlukla 15 ila 25 yaşlarında ortaya çıkar.

Şizotipal bozukluk çoğunlukla yakın akrabalarda görülür (kalıtsal yatkınlık).

Bozukluk yalnızca daha hafif bir "şizofreni öncesi" durum olarak değil, aynı zamanda şizofreninin gelişiminin altında yatan bir patoloji olarak da algılanmaktadır. İstatistikler, bozukluğun şizofreni hastalarında herhangi bir veya hiçbir psikiyatrik patolojisi olmayan kişilere göre çok daha yaygın olduğunu göstermektedir.

Uzmanlar, şizotipal kişilik bozukluğunun, şizofreni oluşumunda rol oynayan genlerin genetik miras zincirinin izlenmesine olanak veren bir fenotip olduğunu belirtiyor. [ 2 ]

En sık görülen eşlik eden hastalıklar depresyon, sosyal fobi, distimi ve obsesif-kompulsif bozukluklardır. [ 3 ]

Nedenler şizotipal kişilik bozukluğu

Şizotipal kişilik bozukluğunun gelişiminin kesin nedenleri bilinmemektedir. Uzmanlar patolojik değişikliklerin başlamasına katkıda bulunan birkaç faktörü tanımlamaktadır:

• Kalıtsal yatkınlık, benzer rahatsızlığa sahip akrabaların varlığı;
• İşlevsiz aile ortamı, alkol veya uyuşturucu bağımlısı ebeveynler vb.
• Ağır psikolojik travma;
• Rahim içi bozukluklar, fetal hipoksi veya zehirlenme, doğum travması ve şiddetli doğum eylemi;
• Bu tür bozuklukların gelişmesine yönelik karakteristik veya mizaçsal eğilim.

Risk faktörleri

Şizotipal kişilik bozukluğunun gelişimi şu risk faktörleriyle ilişkilidir:

• Erkek cinsiyet;
• Özellikle anne tarafında ağırlaşmış kalıtsal geçmiş (hem şizofreni hem de diğer psikopatolojiler, özellikle duygusal bozukluklar). [ 4 ]

Şizotipal bozukluk riskini artıran başka faktörler de vardır:

• Şehirdeki yaşam (kırsal kesimde bu patoloji çok daha az görülmektedir);
• Çocukluk çağı psikolojik travmaları;
• Göç (özellikle zorunlu göç);
• Baş yaralanmaları;
• Uyuşturucu madde kullanımı, psikoaktif ilaçlar kullanımı, alkolizm.

Patogenez

Muhtemelen şizotipal kişilik bozukluğu kalıtsal yatkınlığı olan bir bozukluk olarak kategorize edilebilir. Bireysel ailelerde psikotik ve kişilik anomalilerinin birikimi izlenebilmektedir, ancak kalıtım türü hala belirsizdir. Aynı zamanda, dış etkenlerin olumsuz etkisi ve somatik patolojiler, yaş ve endokrin sorunları nedeniyle biyolojik başarısızlıklar göz ardı edilemez.

Spesifik patogenetik mekanizma henüz belirlenmemiştir, ancak nörotransmitter metabolizmasının birincil bozukluğu teorisi vardır. Şu anda, vücutta beyin dokusuna zarar veren belirli antikorların üretiminden oluşan bir dizi biyolojik kusur pratik olarak açıklığa kavuşturulmuştur, ancak bu varsayım hala hipotez aşamasındadır. Beyin yapılarındaki nörokimyasal dengenin bozulmuş olması, hormonal dengenin bozulmuş olması ve bağışıklık sisteminin düzgün çalışmaması mümkündür. [ 5 ]

Biyolojik reaksiyonlar şizofreni hastalarında meydana gelen reaksiyonlarla karşılaştırılabilir. Yapısal beyin değişiklikleri aşağıdaki süreçleri içerebilir:

• Ön hipokampüs küçülüyor;
• Beyin korteksini küçültür;
• Beynin tüm bölümleri küçülmüştür, aksine ventriküller büyümüştür.

Ek olarak, nörokimyasal değişimler tespit edildi - özellikle glutamat ve dopamin geçirgenliği bozuldu. [ 6 ]

Belirtiler şizotipal kişilik bozukluğu

Şizotipal kişilik bozukluğuna çoklu semptomatoloji eşlik eder. Bu semptomlardan hangisinin daha fazla veya daha az ölçüde ortaya çıkacağı bireysel özelliklere ve kişilik organizasyonuna bağlıdır. Patolojinin ana belirtileri şunlardır:

• Sağlıklı bir insanın kavramasının son derece zor veya imkânsız olduğu çıkarımlar;
• Garip konuşmalar, sorulan sorudan uzak cevaplar, konuşmanın konusuyla hiçbir ilgisi olmayan ifadeler;
• Olup bitenlere dair mistik açıklamalara, büyülü ritüellere ve çabalara olan eğilim;
• Paranoid düşünceler, zulüm görme sanrılarına eğilim;
• Uygunsuz duygular (uygunsuz hıçkırıklar, aniden açıklanamayan kahkahalar, vb.);
• Göz alıcı sosyal davranışlar, gösterişli giyim;
• Yalnızlığı tercih etme, arkadaş ilişkilerinden kaçınma.

Psikoterapist veya psikiyatristle iletişim kurulduğunda kaygılı bir durum, yanıltıcı ve hayali duyguların varlığı fark edilir.

İlk belirtiler, asıl semptomlar ortaya çıkmadan çok önce fark edilebilir.

• Nevroz benzeri durumlar, periyodik panik ve astenik ataklar, fobiler. Hasta kendi algısını aşırı "dinleyebilir", sağlığı hakkında patolojik olarak endişelenebilir, herhangi bir hastalığın varlığını, hipertrofi semptomlarını ve şikayetlerini uydurabilir.
• Yeme bozuklukları, yeme bağımlılıklarının ortaya çıkması, anoreksiya ve bulimia atakları.
• Ruh hali dengesizliği, psikotik belirtilerle bağlantısı olmayan depresif ve öforik durumların sık sık "sıçramaları".
• Öngörülemeyen davranışlar, saldırganlık nöbetleri, antisosyallik, cinsel sapıklık ve serserilik girişimleri, uyuşturucu kullanma eğilimi, psikostimülan kullanımı.

Ortaya çıkan şizotipal kişilik bozukluğunun tüm semptomlarını aynı anda tespit etmek her zaman mümkün değildir. Dahası, klinik tablo değişebilir, bazı belirtiler başkalarıyla yer değiştirebilir, birleşebilir, ortaya çıkabilir veya kaybolabilir. [ 7 ]

Çocuklarda şizotipal kişilik bozukluğu

Şizotipal kişilik bozukluğunu erken çocukluk döneminde teşhis etmek zordur. Genellikle otizmle karıştırılır. Doğru tanı koyma olasılığı yaşla birlikte artar - ergenliğe yaklaşıldığında, daha spesifik karakteristik belirtiler ortaya çıktığında. Ebeveynlere bu tür belirtilere dikkat etmeleri önerilir:

• Bebek sadece belirli kaplardan yemeye veya içmeye çalışır. Ebeveynler bardağı veya tabağı değiştirmeye çalıştığında panik atak veya öfke nöbeti meydana gelir.
• Çocuk sadece kendisi tarafından belirlenen katı düzene uyar. Ebeveynler mobilyaları yeniden düzenler veya oyuncakları hareket ettirirse, bu bir saldırganlık, güçlü bir tahriş, öfke atağına yol açacaktır.
• Tanıdık bir oyunda çocuğun alışılmadık hareketleri kullanıldığında, çocuk buna hemen panik, saldırganlık, oyuna katılmayı sert bir şekilde reddetme gibi tepkiler verecektir.
• Bebeğin motor koordinasyonu zayıf gelişmiştir: Bebek sık sık düşer, beceriksizce yürür, vb.
• Bir çocukta nöbetler uzun sürer, onu sakinleştirmek oldukça zordur. Bir yetişkinin durumu iyileştirme girişimlerinin neredeyse hepsi "arkada" algılanır, buna ağlama veya yeni bir atak eşlik eder.

Şizotipal bozukluğun tekrarlayan ataklarını beklememelisiniz. İlk şüphede bir uzmana danışmalısınız.

Ergenlerde şizotipal kişilik bozukluğu

Bir ergende şizotipal kişilik bozukluğunu düşünmek bir bebekte olduğundan biraz daha kolaydır, ancak burada bile önemli sorunlar olabilir. Patolojiyi ancak davranış değişiklikleri arttıkça teşhis etmek mümkündür ve hemen ve herkeste kendini göstermez.

Tipik belirtiler şunlardır:

• Sosyalleşmeyi sınırlamak, akranlarından ve diğer tanıdık ve tanımadık insanlardan kaçınmak;
• Etkinliklere katılım yerine gözlemci bir duruşun tercih edilmesi;
• Sadece ünlü yerleri gezmek.

Hastalığın erken belirtileri, şizotipal bozukluktan muzdarip çocukların alay konusu olmalarına ve daha sonra toplum tarafından reddedilmelerine yol açar ve bu da durumu daha da kötüleştirir. Öz savunma becerilerinin eksikliğinin bir sonucu olarak - saldırgan davranış, sinirlilik, öfke, izolasyon, yabancılaşma atakları görülür.

Erkeklerde şizotipal kişilik bozukluğu

Şizotipal kişilik bozukluğu erkeklerde kadınlara göre çok daha yaygındır. İlk semptomlar genellikle çocuklukta ve özellikle ergenlikte tespit edilir. Aynı zamanda, zihinsel deponun cinsiyete özgü özellikleri nedeniyle "erkek" bozukluğu her zaman daha belirgindir. Hasta kendi içine kapanır, iç dünyasına dalar. Dışarıdan bakıldığında çok az duygusal görünür, empati kurmaz ve diğer insanlar için endişelenmez. Fobiler arasında sosyofobi baskındır.

Erkekler yetersiz sosyalleşmenin yanı sıra kişisel yaşamları ve işleriyle ilgili erken zorluklar yaşarlar. İntihar, uyuşturucu ve alkol bağımlılığına yönelik artan bir eğilim oluşur. Bazı durumlarda tam gelişmiş şizofreni gelişir ve daha sonra hasta toplum ve çevresindeki insanlar için zaten bir tehlike oluşturabilir.

Kadınlarda şizotipal kişilik bozukluğu

Çocuklukta, şizotipal kişilik bozukluğunun oluşumu kızlarda, erkeklere kıyasla daha az fark edilir. Kızlar çoğu durumda tam olarak gelişmiştir, bilişsel ve entelektüel eksiklik çok az ifade edilir. Bazı durumlarda, çekingenlik ve mesafelilik aşırı utangaçlık ve çekingenlikle karıştırılır.

İlk patolojik belirtiler yaş ilerledikçe, ergenliğe yaklaştıkça, hormonal arka plan dalgalanmaya başladığında tespit edilir. Hastaların çoğuna bu bozukluk ancak 16-17 yaşından sonra teşhis edilir.

Durumun kötüleşmesi genellikle şu durumlarda görülür:

• Çok fazla stresten sonra;
• Gebelikte, doğum sonrası;
• Somatik rahatsızlıklarda;
• Ameliyat sonrası;
• Menopozun başlamasıyla birlikte.

Birçok kadın zamanla ciddi depresyona giriyor ve vakaların %20'sinde alkol veya uyuşturucu bağımlılığı görülüyor.

Aşamaları

Şizotipal kişilik bozukluğunun seyri üç aşamadan geçebilir:

1. Başlangıç (gizli, belirgin bir belirti göstermeyen).
2. Akut (belirgin semptomatoloji eşliğinde).
3. Kalıcı veya kalıntı (kalıcı kişilik bozulması ve kalıcı bozuklukla karakterize).

Şizotipal bozuklukta kişilik bozulması kademeli olarak ancak ısrarcı bir şekilde gerçekleşir. Hasta kayıtsızlaşır, herhangi bir duyguyu deneyimleme yeteneğini kaybeder, uzayda yön bulmayı bırakır. Yakınındaki insanlara tehdit oluşturduğu olası saldırganlık atakları. Hastalık yavaş ilerlediğinden, hasta ancak bozukluk erken çocukluktan itibaren hızla gelişmeye başladığında tam bozulmaya yaklaşır. Zamanında tedavi, istikrarlı bir remisyona ulaşmayı mümkün kılar. [ 8 ]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Olumsuz etkilerin gelişme olasılığı ile şizotipal bozukluğun ortaya çıkma yaşı arasında belirli bir korelasyon vardır. Patoloji ilk olarak çocuklukta (ergenlikten önce) ortaya çıktıysa, en sık görülen gecikmiş komplikasyonlar alkol ve uyuşturucu bağımlılığıdır. Davranışsal sapmanın oluşumu da mümkündür: kişi sosyal normlardan ve kurallardan kaçınır, kişisel bir yaşam kurmaya çalışmaz, kendini profesyonel alanda gerçekleştirmez, nasıl olduğunu bilmez ve sosyal ortama uyum sağlamak ve herhangi bir işte çalışmak istemez. Genellikle bu tür insanlar suçlu, serseri, maceracı, dolandırıcı olurlar.

Ancak şizotipal kişilik bozukluğu ve şizofreniyi karşılaştırırsak, birincisinin daha olumlu bir prognozu vardır: birçok hastanın sosyal işlevlerinde kısmi iyileşme şansı vardır, ancak istikrarlı bir tam tedavi yoktur. Bir dizi şizotipal atak sona erebilir, durum normale döner, ancak kişilik değişikliklerini korumak genellikle mümkün değildir. Bazı durumlarda şizotipal bozukluk şizofreniye dönüşür. [ 9 ]

Teşhis şizotipal kişilik bozukluğu

Şizotipal kişilik bozukluğunu teşhis etmek, öncelikle semptomların çeşitliliği nedeniyle oldukça zordur. Doğru teşhisi koymak için uzmanın çok fazla emek ve zaman harcaması gerekir. Tanısal uzmanlığın ana alanları:

• Şikayet ve ağrılı bulguların değerlendirilmesi (Hem hastanın hem de çevresinin şikayetleri değerlendirilir);
• Hastanın ve yakınlarının yaşam öyküsünün incelenmesi;
• Hastanın kendisi ve varsa yakınları ve arkadaşları ile görüşülür ve muayene edilir.

Uzman, açıklayıcı önlemler olarak testler ve enstrümantal teşhisler uygular:

• Nörofizyolojik işlemler (elektromiyografi - stimülasyon, iğne ve elektroensefalografi).
• Nörotest, psikopatolojik çalışmalar (zihinsel bozuklukların oluşma olasılığını değerlendirmeyi amaçlayan testlerin uygulanması).

Laboratuvar testleri, küçük çocuklarda merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonlarının sonuçlarının tanısının bir parçası olarak gerçekleştirilebilir. Bazı teknolojilerin yardımıyla, yıkıcı intraserebral süreçlerin şiddetini değerlendirmek, tedavinin etkinliğini belirlemek mümkündür. Bu tanı önlemleri, lökosit elastaz aktivitesi, alfa1-proteinaz inhibitörü ve sinir dokusunun protein yapılarına karşı idiotipik ve anti-idiotipik otoantikorların endeksleri dahil olmak üzere kan plazmasının belirli immünolojik değerlerini bulmayı içerir. Bu değerlerin kapsamlı değerlendirilmesi, beyin dokusundaki yıkıcı sürecin derecesini belirlemeyi mümkün kılar ve çocukların genel klinik nöropsikiyatrik muayenesine değerli bir katkıdır. [ 10 ]

Ayırıcı tanı

Şizotipal kişilik bozukluğunun diğer benzer patolojik durumlardan ayırt edilmesi gerekir:

• Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu;
• Semptomatik fobik bozukluklar;
• Otizmin bazı çeşitleri;
• Nevroz ve nevroz benzeri durumlar;
• Bipolar bozukluk;
• Depresif durumlar;
• Psikopatik kişilik değişimi.

Şizoid ve şizotipal kişilik bozukluğunu karşılaştırırsanız, farklar oldukça belirgindir:

Şizoid kişilik bozukluğu için: Hasta duygusal olarak soğuktur, kendini başkalarından uzaklaştırır; Başkalarına karşı ne sıcak ve şefkatli duygularını ne de öfkesini ifade edemez; Dışarıdan bakıldığında övgüye de eleştiriye de karşı ilgisiz; Hiçbir cinsel ilgi göstermiyor; Gizliliği tercih eder; Güvene dayalı ilişkiler kurmaz veya aramaz; Toplumsal norm ve kurallara uymaz.

Şizotipal kişilik bozukluğu için: Hasta garip görünümlü, eksantrik, davranışsal özelliklerle karakterizedir; Kendi kendine konuşabilir, aşırı batıl inançlıdır, çoğu zaman kendi kehanet ve telepatik güçlerine güvenir; Sadece yakın akrabalarıyla iletişim kuruyor, hiç arkadaşı yok; Konuşma zayıftır, soyuttur, başkaları tarafından anlaşılmazdır, kesin çağrışımlar ve bağlantılar yoktur; Yabancılarla zorunlu temasta belirgin kaygı belirtileri görülür; Son derece şüpheci ve paranoyak olma eğilimindedir.

Daha önce uzmanlar şizotipal ve borderline kişilik bozukluğunu tanımladılar, borderline şizofreni olarak tanımlandı. Bugün, bu kavramlar birbirinden ayrı olarak ele alınıyor. Bu nedenle, şizotipal bozukluk için kısıtlama ve yetersiz duygulanım, alışılmadık algısal fenomenler gibi kriterlerle daha fazla karakterize edilir. Borderline bozukluk terimi için dürtüsellik, gerginlik ve ilişkilerde istikrarsızlık ve öz kimliğin ihlali daha alakalıdır.

Şizotipal kişilik bozukluğu veya anksiyete bozukluğu sıklıkla sosyopati gibi bir bozuklukla karıştırılır. Sorun, toplumsal normlara ve kurallara karşı sıradan bir saygısızlığı temsil eder, ancak sosyal geri çekilmeyi dışlar. Bağımlı kişilik bozukluğunun da benzer bir semptomatolojisi vardır. Fark, "bağımlı" hastanın ayrılma fobisi hissetmesi ve "endişeli" hastanın ise tam tersine temas kurma fobisi hissetmesidir. Şizotipal kişilik bozukluğu olan hastalar ayrıca sosyal kaygıdan muzdarip olabilir, sosyal temas sırasında kendi duygularını dikkatlice dinleyebilirler. Bu, aşırı derecede gerginliğe neden olur ve konuşma daha da anlaşılmaz hale gelir. [ 11 ]

Tedavi şizotipal kişilik bozukluğu

Şizotipal kişilik bozukluğunun tedavisi genellikle ilaç tedavisi ve psikoterapiyi içerir.

İlaçlama ağırlıklı olarak semptomatiktir. Birlikte semptomları hafifleten, düşünce süreçlerinin stabilizasyonuna katkıda bulunan ve ruh halini normalleştiren düşük dozlarda nöroleptikler, sakinleştiriciler ve antidepresanların kullanımından oluşur.

Psikoterapist ile bireysel ve grup seansları, başkalarıyla güvene dayalı ilişkiler kurma, duygusal soğukluğun derecesini azaltma, patolojik belirtileri sınırlama becerilerinin kazanılmasına yardımcı olur.

Şizotipal kişilik bozukluğu olan hastaların bir bozukluğa sahip olduklarının neredeyse hiç farkına varmadıkları dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, çoğu durumda tedavi yakın akrabaların, ebeveynlerin katılımıyla başlar. Terapötik faaliyetler bir psikoterapistle bireysel görüşmelerle başlar ve ardından - gerekli iletişim becerilerini, karar alma ve görevleri yerine getirme yeteneğini oluşturmak için eğitimler, uygulamalar. [ 12 ]

Şizotipal kişilik bozukluğu olan hastalara şizofreniye yönelik ilaçlarla aynı ilaçlar reçete edilir.

Eğer hastada periyodik subpsikotik ataklar varsa, o zaman bu ilaçların düşük dozları kullanılır:

• Haloperidol günlük 2-5 mg miktarında (dozun aşılması psikoz, halüsinasyonlar, psikotik bozuklukların şiddetlenmesi ile doludur);
• Diazepam günlük 2-10 mg miktarında (ağız kuruluğu, mide ekşimesi, bulantı, kan basıncında düşüş, taşikardiye neden olabilir);
• Risperidon - günde 2 mg'a kadar (uzun süreli kullanımı uykusuzluğa, anksiyeteye, baş ağrısına, uyuşukluğa, daha az sıklıkla - ekstrapiramidal semptomlara neden olabilir).

Depresif bir durum gelişirse antidepresanların -özellikle Amitriptilin, Fluoksetin- reçete edilmesi uygundur.

Pergolid ( _{Dopamin-D1-D2 reseptör} agonisti) ve Guanfasin (alfa2A-adrenoreseptör agonisti) bilişsel işlevi iyileştirmek için endikedir.

İlgisizlik, yorgunlukta artış, inisiyatif eksikliği, dikkat konsantrasyonunun bozulması durumlarında psikostimulan ilaçlar reçete edilebilir.

Nöroleptiklerin dozlarının artırılması, sekonder semptom kompleksinin gelişmesine neden olabileceğinden kabul edilemez.

İlaçları "kendi kendinize reçete etmeyin" ve antipsikotik ilaçları almayı bırakmayın veya bir doktora danışmadan dozajları değiştirmeyin. Tedavi yalnızca doktorun talimatlarından sonra iptal edilmeli ve doz kademeli olarak azaltılmalıdır. Bu tür ilaçları aniden bırakmak kabul edilemez.

Önleme

Önleyici tedbirler, her şeyden önce, ağırlaştırılmış kalıtımı olan kişileri ilgilendirmelidir. Önemli bir etiyolojik faktör, intrauterin gelişim aşaması da dahil olmak üzere çeşitli beyin yaralanmalarıdır. Bunu hesaba katarak, fetal gelişim sürecinde merkezi sinir sisteminin artan kırılganlığını önlemeye yardımcı olan hamile kadının sağlığına, beslenmesine, duygusal sakinliğine yeterli özen göstermek gerekir.

Çeşitli enfeksiyon hastalıkları, özellikle gebeliğin 5-7. aylarında ortaya çıkanlar, beyin gelişimini olumsuz etkiler. Kızamıkçık, grip ve çocuk felci gibi enfeksiyonlar özellikle tehlikelidir.

Şizotipal kişilik bozukluğuna yatkınlığı artıran obstetrik faktörler arasında Rh uyuşmazlığı, doğum sırasında hipoksi ve travma, düşük doğum ağırlığı ve preeklampsi ön plana çıkmaktadır.

Ergenlik döneminde uyuşturucu ve alkolden uzak durmak önemlidir.

Çocukluktan itibaren sosyal beceriler geliştirilmeli, sosyal izolasyondan kaçınılmalı, insanlarla yeterli ilişkiler geliştirilmeli ve hayata olumlu bakılmalıdır.

Bu tür bozuklukların gelişimine yatkın üyeleri olan ailelerde, aşırı duygusal patlamalar, fiziksel şiddet ve kontrol edilemezlik olmadan sakin ve istikrarlı ilişkiler kurmak gerekir. Çocuklarda çatışma çözme becerilerinin oluşumuna zaman ayırmak gerekir.

Önlemlerin en önemli alanları:

• Çocuğun kendini bir birey olarak kabul etmesi;
• Aktif zaman;
• Duygu ve stres yönetimi;
• Uyuşturucu, uyarıcı madde kullanmamak, alkolden uzak durmak;
• Konuşma, kendini ifade etme fırsatı;
• Yardım isteme ve yardım etme yeteneği.

Tahmin

Şizotipal kişilik bozukluğu öngörülemeyen bir patolojidir ve seyrini önceden tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Hafif, yüzeysel bir bozuklukta, hasta sorunun neredeyse farkında olmadan uzun bir hayat yaşayabilir ve bozukluk kötüleşmeyecek ve kendini tam olarak göstermeyecektir. Çevredeki insanlar böyle bir hastayı alışılmadık veya basitçe iletişimsiz bir kişi olarak algılayacaktır.

Başlangıçtaki semptomatoloji döneminin geçmesi, hastalığın kötüleşmemesi ve (uygun koşullar altında) kalıcı bir remisyonun oluşması nadir değildir.

Ancak, öncül bir dönem olmaksızın, düzenli alevlenmeler, artan ve ilerleyici semptomlarla birlikte, daha sonra şizofreni gelişimine kadar akut bir seyir dışlanmaz.

Zamanında doğru tanı ve doğru tedavi yaklaşımı patolojiyi kontrol altına alabilir ve sonrasında kontrol altına alabilir.

Engellilik

Şizotipal kişilik bozukluğu olan hastaların engellilik alması oldukça zordur. Aslında bu sorun yalnızca aşırı zor vakalarda, kişinin nispeten normal bir hayat yaşama ve iş bulma şansının neredeyse hiç olmadığı durumlarda olumlu bir şekilde çözülür. Ancak herkes engelli bir kişinin statüsünü elde edemez. Şizotipal bozukluğu olan bir hastaya engellilik atamak için aşağıdaki gerekçeler mümkündür:

• Bozukluk, 3 yıldan uzun süredir iyileşme belirtisi göstermeden devam eden şizofreni ile komplike hale gelir;
• Hastaneye yatışlarla sık sık tekrarlamalar görülür;
• Hiçbir şekilde özeleştiriden uzaktır;
• Ses ve ışık etkilerine karşı aşırı duyarlıdır;
• Saldırganlık patlamaları görülür ve kişi kendisine veya başkalarına zarar verme kapasitesine sahiptir;
• Hasta tamamen içine kapanıktır, mesafelidir, kimseyle iletişim kurmaz;
• Kişi kendine bakma yeteneğinin tamamını veya bir kısmını kaybeder.

Şizotipal kişilik bozukluğu olan hastaların hangi engel grubuna dahil edileceği sorusu tamamen bireysel olarak kararlaştırılır.

Ordu

Şizotipal kişilik bozukluğu genellikle sürekli ilaç ve psikoterapötik tedavi gerektirmez, bu nedenle birçok durumda askerlik hizmeti olasılığını dışlamaz. Sadece belirgin ve ciddi patolojik durumların varlığında yetersizliğe karar vermek mümkündür.

Askerlik kayıt ofisindeki psikiyatrist patolojinin varlığını varsayarsa, yatarak teşhis için sevk verir. Ancak, bu yalnızca semptomlar çok belirginse olabilir, ki bu çok sık olmaz. Askerlik kayıt merkezine ziyaret sırasında askerlik hizmeti alan kişi psiko-nörolojik dispansere kayıtlıysa, sorun ilgili hekimle ortak konsültasyon sırasında bireysel olarak çözülür. Böyle bir durumda, veliler öncelikle askeri kayıt merkezine askeri kayıt merkezine, askerin yetersizliğine ilişkin tanı ve mahkeme kararını içeren tıbbi belgeleri sağlamalıdır. Uygun belgeler olmadan, "şizotipal kişilik bozukluğu" tanısının tek başına sağlık nedenleriyle askerlik hizmetinden muafiyet için bir neden olmadığı anlaşılmalıdır.