^

Sağlık

A
A
A

Şizofreni davranışla nasıl tanınır?

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 18.05.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Modern tıp bu hastalığı tedavi edemiyor. Bunun nedeni, şimdiye kadar gelişim mekanizmasının hala gizemle örtülmesi, kalıtsal yatkınlık varlığında şizofreni semptomlarının ortaya çıkmasına neden olan faktörlerin bile bir sır olarak kalmasıdır. Yaş, cinsiyet ve dış etkilerle neredeyse hiçbir bağlantı yoktur, hastalık aynı yerde kendini gösterebilir ve her iki ebeveyni de hasta olan çocukların yarısı (kendisi sürekli bir stres kaynağı olan böyle bir ailenin mikro iklimini hayal edebilirsiniz) ), yaşam boyu tamamen sağlıklı kalır.

1960'lardan bu yana, nöroleptiklerin keşfi, hastaların büyük çoğunluğunda negatif semptomların gelişiminin yavaşlatılmasına ve vakaların yaklaşık %30-40'ında uzun süreli ve hatta kalıcı remisyona (tıbbi gözetim ve destekleyici bakıma tabi olarak) ulaşılmasına yardımcı olmuştur. ilaç tedavisi). Bununla birlikte, psikotrop ilaçların kesilmesi her zaman alevlenmelerle dolu olduğundan hasta tamamen iyileşmez - şizofrenide spesifik davranış, ilacın süresine bakılmaksızın devam eder. [1], [2]

Şizofreni hastalarının davranışsal özellikleri hastalığın gelişim senaryosuna göre belirlenir. Tüm psikiyatrik patolojiler, ters gelişim, kişilik özelliğinin bozulması ile kendini gösterir. Şizofrenide, bütün kişiliğin birbiriyle ilişkisini kaybeden ayrı parçalara bölünmesi söz konusudur (hastalığın adı, zekanın bölünmesinden söz eder). Ve ancak o zaman oluşan parçaların gerilemesi başlar ve bazen düzensiz bir şekilde ve bireysel kişilik parçalarının bozulmasıyla ilişkili davranışsal özellikler ortaya çıkar. [3]

Kadınlarda ve erkeklerde şizofreninin ilk belirtileri, davranışlar

Vakaların çoğu genç yetişkinlerde ortaya çıkıyor ve erkekler kadınlardan birkaç yıl daha erken hastalanıyor. [4]

Hastalığın ortaya çıkmasından önce, gelecekte şizofreni gelişimini öngörmeye olanak tanıyan herhangi bir davranışsal anormallik yoktur. Açık zihinsel patoloji belirtileri ortaya çıkmadan önce, bir kişinin davranışında bazı özellikler gözlemlenebilir - izolasyon, yalnızlık arzusu, belirli faaliyetlere hipertrofik bağlılık, sonuçsuz muhakeme, çalışmalara dikkatsiz tutum, görünüm. Bununla birlikte, bu belirtiler şizofrenik spektrum bozukluklarının şiddetine sahip değildir ve hiçbir zaman şizofreniye yakalanmayacak birçok insanın doğasında vardır. Ne yazık ki, hiçbir psikiyatrist, hatta en deneyimli olanı bile, bazı tuhaflıkların varlığıyla şizofreninin gelişimini tahmin edemez.

Yetişkin hastaların davranışlarında belirgin cinsiyet ve yaş farklılıkları yoktur, ancak çocuklarda bazı özellikleri vardır. Hastalık kendini genç yaşta daha sık gösterdiğinden, ilk belirtiler genellikle bağımsızlık arzusunun ve buna bağlı otoritenin reddedilmesinin, yaşamın anlamının aranmasının ve çeşitli felsefi öğretilere duyulan hayranlığın doğasında olan ergenlik kriziyle örtüşür. yani hastalığın başlangıcını "görmek" oldukça mümkündür. Yalnızca akut ve çok belirgin psikozlar dikkat çeker. Eğer hastalık yavaş ve kademeli olarak ilerliyorsa bazen şüphelenmek oldukça geç olabilir.

Ancak yine de bazı işaretler anlaşılabilir. Hastalığın özü, zihnin bölünmesi, yani özellikle hastalığın başlangıcında zekanın, hafızanın ve becerilerin tamamen korunmasıyla bireysel kişilik özellikleri arasındaki karşılıklı bağlantıların kaybıdır. Şizofreni hastalarında duygu ve duygular dış uyaranlardan bağımsız olarak kendini gösterir, mevcut durumla veya öznel ilgilerle hiçbir şekilde ilişkili değildir ve aynı şey düşünme ve diğer beyin aktivitesi türlerinde de olur. Tüm işlevler korunur - kişi düşünür, konuşur, dinler, güler veya ağlar, ancak sağlıklı bir insan açısından bu eylemlerin karşılıklı bir karşılığı yoktur. Üstelik, özellikle hastalığın ilk aşamalarındaki tuhaf davranışlar yalnızca hastayı iyi tanıyan kişiler tarafından fark edilir, dışarıdan bakanlar bunu tuhaf bulabilir. [5]

Uzmanlar şizofreninin erken teşhisini koyarken dışarıdan gelen sinyallerin yorumlanmasındaki zorluktan kaynaklanan bozuklukları tespit etmeye çalışırlar. Hasta onları alır, ancak algısı parçalanmıştır ve işitsel, görsel, dokunsal duyumların ve dış ortamdan gelen hareketlerin birleşimi artık onun için anlaşılamamaktadır. Hastanın karmaşık algısı ortadan kalkar ve onu, mevcut durum için yeterli olmayan yüz ifadelerine, konuşmasına ve eylemlerine yansıyan, çevredeki gerçekliğe yeni bir şekilde asimile olmaya zorlar.

Davranış değişiklikleri, halüsinasyonlar, sanrılar ve diğer üretken semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte, gelen bilgileri bağlama ve yorumlama yeteneğinin kaybına bir tepki olarak ortaya çıkar. Bu, şizofreniyi olağan iletişim ve aktivite kalıplarının ötesine geçmeye zorlar ve davranışını değiştirir; bu, genel olarak, akut psikoz semptomlarının yokluğunda dikkatleri kendine çeken faktördür. [6]

Şizofrenlerde konuşmanın yapısı uzun süre doğrudur, ancak iddialılık ve kelime yaratma da görülebilir. Şizofreni hastaları, akıl hastalığı olan tüm hastalar arasında iletişim becerilerini en son kaybedenlerdir, ancak kelime dağarcığı da zamanla azalmaktadır.

Birçok akıl hastalığının özelliği olan nevralji belirtileri (tikler, kas seğirmeleri, hareket koordinasyon bozuklukları) şizofrenide pratikte yoktur. Bununla birlikte, rahat hareket etme yeteneği kaybolduğundan, vücut hareketleri zamanla daha hayali hale gelir ve doğal olmaktan çıkar.

Şizofreni hastalarında en sık görülen davranışsal anormallikler, içeriği davranışın özelliklerini belirleyen ilişki, etkilenme, zulüm sanrılarıyla ilişkilidir.

Kıskançlık sanrılarından muzdarip olan hasta, genellikle diğer yarısının eğlencesi ve temaslarıyla çok dikkatli bir şekilde ilgilenir - yavaşça çantanın ve ceplerin, defterlerin ve cep telefonlarının içindekileri inceler, eve dönüş zamanını kontrol eder, çoğu zaman "kazara" geçebilir. iş veya çalışma yerine çeşitli bahanelerle oraya bakarak tutkuyla skandallar ve sorgulamalar düzenler.

Zulüm hezeyanı, kendisinin ve evinin güvenliğini sağlamak için çoğu zaman saçma önlemler alarak abartılı bir ihtiyatla kendini gösterir. Hasta dışarı çıkarken uzun süre pencereden bahçeyi inceleyebilir, zalimlerden korkar, sürekli etrafına bakar, kılık değiştirmek için kıyafet değiştirir. Evde günün herhangi bir saatinde perdeli pencereler olabilir. Zehirlenme korkusu yaşayan kişi yiyecek ve içeceklerini kontrol eder, misafir olarak veya başkalarının eliyle hazırladığı hiçbir şeyi yemez; mikroplardan ve kirlenmeden korkuyor - durmadan elleri yıkamak, bulaşıkları temizlemek, her şeyi kaynatmak ve yıkamak.

Çoğunlukla hipertrofiye bağlılığa dikkat çeker veya tabakları ve diğer şeyleri belirli bir sıraya göre yeniden düzenler. Aynı zamanda, görünüşü dikkatsizlik ve düzensizlik ile karakterize edilebilir ve oda her zaman olağan anlamda düzenli görünmeyebilir. Hasta her zaman başkalarının ayırdığı sandalyeleri düzeltir, kanepe örtülerindeki kıvrımları düzeltir, gazeteleri ve kırtasiye malzemelerini masanın üzerine düzgün bir şekilde katlar. [7]

Hasta, hayali tehlike veya başarısızlıktan kaçınmaya adanmış bir dizi özel ritüel geliştirir. Bu ritüeller giderek daha karmaşık hale geliyor ve bunlara önemli miktarda zaman harcanıyor.

Deliryumun ortaya çıkışı, hastanın davranışındaki aşağıdaki değişikliklerle kanıtlanabilir - yakın insanlarla ilişkilerde ortaya çıkan gizlilik, şüphe veya saldırganlık; özel bir görevle ilgili fantastik veya şüpheli içerikli konuşmalar, onu takip etme; asılsız kendini suçlamalar; yaklaşan değişikliklerle ilgili anlamlı, anlaşılmaz ipuçları; korkunun tezahürleri, bariz kaygı, hayatıyla ilgili korkuların ifade edilmesi, koruyucu eylemlerle doğrulanır - yiyecek ve içeceklerin kontrol edilmesi, ek kilitler, kapıların, pencerelerin, önlüklerin dikkatlice kilitlenmesi vb.

Şizofreni hastalarında emredici sesler şeklindeki işitsel halüsinasyonlar, sesli diyalog - hastayı kınama ve haklı çıkarma, empoze edilmiş veya çalınmış düşünceler hissi de davranış değişikliklerini etkiler. Halüsinasyonları olan hastalar genellikle bir şeyi endişeli ve endişeli bir şekilde dinlerler, aniden gülebilir veya üzülebilirler, hatta ağlayabilirler, bir şeyler mırıldanabilirler ve bazen görünmez bir muhatapla açıkça diyalog kurabilirler. [8]

Şizofreni hastasının davranışı, yaşam deneyimiyle veya mevcut durumuyla ve çoğu zaman genel kabul görmüş normlarla ilişkili değildir. Kendi sanrısal-halüsinasyon dünyasında yaşıyor. Bununla birlikte, ifadelerde ve eylemlerde yalnızca onun kontrolü altında olan belirli bir mantık vardır ve şizofreniyi ele veren şey çoğu zaman gerçeklerin tuhaf bir şekilde anlaşılması ve bütünleştirilmesidir. Çoğu durumda, normal bir kişinin bakış açısından kesinlikle anlamsız olan hasta, eylemlerini tek doğru olarak görür ve fikrini değiştirmenin bir anlamı yoktur. Hastaların çoğu kendilerini sağlıklı görüyor ve kötü niyetli kişilerin entrikalarını ikna ederek tedavi olmak istemiyor. Yakın insanların şizofrenleri tartışması, ikna etmesi, onlara baskı yapması önerilmez çünkü bu imkansızdır ve saldırganlığa neden olabilir.

Bu arada, tedaviye bir kez başlandıktan sonra çoğu hastanın aklı oldukça hızlı bir şekilde aklı başına gelir. Ancak tedavi olmadan sözde negatif semptomatolojinin sırası gelir. Deneyimlerinde artan izolasyon, kaygı, dış dünyadan kopma, bunların üretimi için yeterli dış bilgi olmadığından duyguları köreltir. Buna abulia - en temel eylemler için istemli dürtülerin ve motivasyonun kaybı ve ilgisizlik eşlik eder. Aynı zamanda şizofrenler önemsiz olaylara, açıklamalara, çeşitli önemsiz şeylere karşı son derece hassastır, ancak onları kişisel olarak ilgilendirmektedir. Genel olarak, hasta bir ruha sahip insanlar genellikle fedakarlıktan yoksundurlar, yalnızca kendi sorunlarıyla ilgilenirler, uzak bir dünyada ortaya çıkarlar.

Şizofreninin dış belirtileri

Akut başlangıçlı ve şiddetli psikozda her şey çok açıktır; kişinin psikiyatrik yardıma ihtiyacı vardır, hastaneye kaldırılacak, tedavi edilecek ve izlenecektir. Bu tür vakaların prognostik olarak daha olumlu olduğu düşünülmektedir.

Hastalık canlı belirtiler olmadan geliştiğinde ve psikoz henüz fark edilmediğinde, şizofreninin davranışı başkaları için tamamen anlaşılmaz hale gelir ve normal mantık açısından yakınlaşır. Kaygıları, endişeleri ve korkuları nesnellikten yoksundur ve dış etkenlerden görülebilir. Şüpheciliğin, beğenilerin ve hoşlanmamaların da gerçek bir arka planı yoktur. Bir şizofren, beklenmedik kararlar vererek - işini bırakıp yaratıcı çalışmalar yapmaya başlayarak, büyük ve gereksiz satın alımlar yaparak, eşyalarını vererek - sürpriz yapabilir.

Ana işaret, kişilikteki önemli bir değişikliktir ve kural olarak daha iyiye doğru değildir. Kişi, yıllar içinde oluşturduğu ve hastalıktan önce kendisinde var olan değer sistemini kaybeder. Dıştan bakıldığında hiçbir değer sistemi yokmuş gibi görünüyor. Bugün bir şeyi beyan edip ona göre hareket ediyor, ertesi gün farklı davranabiliyor ve yaptıklarının geçici bir ruh halinden, rastgele bir düşünceden kaynaklandığı fark ediliyor. [9]

Yakın insanların bu tür davranışsal aşırılıklara tepkisi nadiren olumludur, hastayla mantık yürütmeye çalışırlar çünkü hastalığın başlangıcında onu öyle düşünmezler. Doğal olarak şizofren bir kişiyi herhangi bir şeye ikna etmek imkansızdır. Tam bir anlayışsızlıkla karşı karşıya kaldığında ve "doğru olanı yaptığından" emin olduğunda, hasta giderek daha fazla içine kapanır ve her şeyden önce yakın çevresine düşmanlık gösterir.

Dışarıdan bakıldığında şizofrenler çok yabancılaşmış, ulaşılmaz, soğuk, temas edilemez ve anlaşılmaz görünürler. Ve bu izlenim onlar hakkında zaten hastalığın ilk aşamalarında veya otistik değişiklikler ve diğer kaba semptomların henüz gelişmeye başlamadığı düşük ilerleyen formlarda yaratılıyor.

Hastanın davranışı henüz çok saçma eylemlerle dikkat çekmiyor, mantıklı bir düşünceye sahip, ancak kendisinin ve etrafındaki dünyanın değiştiğini zaten hissediyor ve bunu öznel düzeyde gerçekleştiriyor. Şizofreni, hastalığın ortaya çıkışından sonra artık sevdikleriyle, iş arkadaşlarıyla eskisi gibi ilişkiler kuramıyor, kafası karışık, kendinden memnun değil. Bu durum kişinin başına gelen değişiklikleri kendisine açıklayamaması nedeniyle kendi içine kapanmasına ve yalnızlık arayışına girmesine neden olur.

Çoğu durumda, ilk aşamalarda, yeni olağandışı durum en azından derin düşünceliliğe ve sıklıkla depresif bir ruh haline neden olur. Şizofreni hastaları daha çok düşük, depresif bir ruh hali, duyusal donukluk - kayıtsızlık, ilgisizlik, aşırı umutsuzluk ile karakterize edilir. Bu, taklitçiliğe de yansır; bir şizofreninin yüzü çoğunlukla donmuş, boş, ifadesiz (yağlı yüz) olarak tanımlanır. Bazen üzerinde hafif bir yüz buruşturma donar. Üçüncü aşamada hastanın yüzünden kopukluk ifadesi hiç ayrılmıyor.

Bununla birlikte, bazı hastalar ifade gücüyle karakterize edilir. Yine, çeşitli taklitler hastalığın ilk aşamalarının karakteristiğidir. İlk belirtiler, yüksek yoğunluktaki duygu ve etkilerle karakterize edilir. Yeni dünyanın alışılmadık rengi bir insanı kayıtsız bırakamaz, her şeyi alışılmadık yeni bir ışıkta görür ve duyguları önemli genliklerle dalgalanır (bu daha sonra duygusal tükenmişliğe yol açar).

Hastanın yüz ifadeleri ve jestleri kendi deneyimlerine karşılık gelir ve sıradan insanlarınkinden farklı değildir, ancak bunların ifade düzeyi mevcut ana karşılık gelmemektedir, bu durumun yoğunluğunun farkında olmayan başkalarının bakış açısından gülünçtür. duyguların ölçüsüzdür. Şizofreni hastalarında sevinç sınırı aşar ve aşırı heyecana dönüşür, alışılmadık hazlara coşku eşlik eder, aşk kendinden geçmiş özellikler ve nedensiz kıskançlığın tezahürleriyle karakterize edilir, üzüntü aşırı umutsuzluk ve çaresizliğe ulaşır, korku panik atak düzeyinde hissedilir. Vurgu alışılmadık derecede güçlüdür ve ilk aşamalarda halüsinasyonlu sanrısal durumların etkisi altındaki hasta, heterojen ve çoğu zaman zıt duygu ve ruh hallerinde bir patlama gösterir - çoğu zaman patlar ve önemsiz durumlarda sevdiklerine kaba davranır, hemen soğur ve derinlere düşer. düşüncelilik. [10]

Belirli kendini ifade etme mekanizmaları komplikasyonlar tarafından tetiklenir; Katatonide hastalar monoton eylemleri tekrarlar, sürekli duruş değiştirir, mırıldanır, dudaklarını hareket ettirir, yüz kasılmaları, yüz buruşturma veya tam uyuşukluk yaşayabilir. Bu tezahürler normdan çok farklıdır.

Ayrıca son araştırmalar, şizofreni hastasının uzun süre boyunca bakışlarını tek bir noktaya, özellikle de hareketli bir noktaya odaklamasının neredeyse imkansız olduğunu göstermiştir. Bakışları nesnenin gerisinde kalıyor veya onu geçiyor ancak eşit ve yavaş hareket eden bir nesneyi gözleriyle takip edemiyorlar. [11]

Şizofreni hastasının konuşması genellikle doğru bir şekilde yapılandırılmıştır, biçimsel açıdan mantıksal olarak tutarlıdır ve sözdizimsel anlamda hastanın eğitim düzeyine bağlıdır. Sözlü yapıların özelliği, bir öncekiyle ilgisi olmayan bir konudan diğerine sürekli atlamaktır. Ek olarak şizofreni, normal insanların iletişim kurarken dikkat ettiği muhatabın özelliklerini - yaş, statü, tanıdıkların yakınlık derecesi - dikkate almaz.

Örneğin kadınlarla, ebeveynlerle, yabancılarla ve resmi görevlilerle konuşurken küfür kullanılması toplumda hoş karşılanmaz. İnsanların çoğunluğu, hatta telkari konusunda usta olanlar bile, hastalar için söylenemeyecek olan uygunsuz durumlarda kullanmazlar. Onlar için hiçbir engel ve otorite yoktur.

İşle ilgili konuları tartışırken patronla ve hatta çalışanlarla sözlü iletişim tarzı, normal insanlar için arkadaşlarla bira içerken iletişim tarzından farklıdır. Konuşmanın konusu aynı zamanda kullanılan konuşma dönüşlerini de etkiler. Bu normaller için geçerlidir, şizofrenlerde ise böyle bir ayrım yoktur.

Örneğin bir hasta sokakta tanıdığı yaşlı bir kişiyle karşılaştığında onun ileri yaşını, modası geçmiş kıyafetlerini ve her zaman kendinden emin olmayan hareketlerini çok iyi görebilir. Ancak her normal insan gibi bir şizofren de, sırf sohbeti güzel bir şekilde bitirmek adına bile olsa, ağır bir çanta taşımayı, yolun karşısına geçmeyi, artan fiyatlar ve küçük emekli maaşları hakkında bir sohbeti desteklemeyi teklif etmeyi düşünmez. Bir şizofreni, yaşlı bir muhataptan konuşma inisiyatifini hızlı bir şekilde ele geçirecek, öyle ki, rakibi artık sohbete tek bir kelime bile ekleyemeyecek ve yalnızca kendisini ilgilendiren bir sohbete yol açacaktır. Yaşlı kişinin sohbetten kaçması da sorun yaratacaktır.

Bir şizofreninden birkaç nesnenin herhangi bir özelliğini karşılaştırması istenirse, yanıt olarak çeşitli çağrışımları duyacağından emindir. Ve nesneler çok beklenmedik özelliklerle birleşecek, ancak gerçekten onlara özgü olacak ve soruna ilişkin çağrışımsal görüşlerin akışı tükenmez olacak. Bu hastalık, nesnelerin büyük ve küçük özelliklerini ayırt etme yeteneğinin kaybıyla karakterizedir. Hasta düşüncelerini ifade ederken kesinlikle farklı alanlardan bir niteliksel özellikten diğerine atlayacaktır.

Hasta bir kişide akıl yürütme akışına neden olan muhatap, hastayı durdurmaya, sözünü kesmeye, düzenlemeye veya onunla tartışmaya çalışmamalıdır. Meşguliyetten söz ederek, incelikle tartışmadan kaçmaya çalışmak gerekir. Bu öneriler sağlıklı kişinin güvenliği içindir. Bir şizofrenide tüm düşünce ve duygu alanları gerçeklikten kopuktur. Eğer çılgına dönerse, müdahaleye uygunsuz tepki verecektir ve dikkatsiz herhangi bir söz saldırganlığa neden olabilir.

Bir şizofreninin görünümü, özellikle ilk aşamalarda çok belirgin değildir. Kişi görünümüne dikkat etmeye alışkınsa değişiklikler hemen gerçekleşmez. Ancak yakınları onun dişlerini daha az fırçaladığını ve/veya duş aldığını, zaten çok eski ve buruşmuş olan aynı kıyafetleri uzun süre giydiğini, yüz ifadesinin değiştiğini, tepkilerinin ve davranışlarının değiştiğini fark edebilirler. farklı ve açıklanamaz hale gelir. Doğal olarak, daha şiddetli vakalarda delilik dikkat çekicidir, ancak şizofreniyi yalnızca görünüşte belirlemek imkansızdır. Herhangi bir zihinsel patolojiye sahip insanlar yetersizlik ile ayırt edilir, birbirlerine, mevsime veya mesleğe uygun olmayan tuhaf şeyler giyebilir, giyimdeki renk şemasını önemli ölçüde değiştirebilir. Yeterince uzun süre şizofrenik olan bir kişi, bazı tuhaflıkları olan, bunları stres, aşırı çalışma ve yakın zamanda geçirdiği hastalıklarla açıklayan bir kişi olarak algılanabilir. Bu arada bu fikir, genellikle psikiyatrik yardıma ihtiyaç duyduklarına inanmayan hastaların kendileri tarafından da destekleniyor. [12]

Şizofrenide cinsiyete ve yaşa özgü davranış kalıpları

Farklı cinsiyetlerdeki şizofrenlerin davranışlarında önemli bir farklılık yoktur çünkü hastalık aynıdır. Aksine, hastada ortaya çıkan ve aile ve toplumdaki erkek ve kadın rollerine ilişkin geleneksel fikirler yelpazesinde değerlendirilen yeni niteliksel özellikler fark edilir hale gelir.

Şizofreni hastalarında davranışlar oldukça önemli ölçüde değişmektedir. Şefkatli ve sevgi dolu bir oğul veya koca (baba), sevdiklerine karşı soğuk ve kayıtsız hale geldiğinde, en sevdiği köpeği tekmeleyebildiğinde, mantıksız bir skandal çıkarabildiğinde ve ertesi gün herkese hediyeler yağdırdığında ve doğal olmayan bir şekilde sıcak göründüğünde, çoğunlukla aile üyeleri bir şeylerin ters gittiğini ilk önce fark ederler. alaka. Bununla birlikte, genel olarak şizofreni, ailenin acil sorunlarına karşı sağır kalacak, bunların çözümüne katılmak istemeyecek, ancak tüm boş zamanını ayıracağı bazı faaliyetlerle ve görünüşte sonuçsuz olarak meşgul olabilir.

Daha önce aktif ve aktifti, artık ev işi yapmaya ikna edilemiyor, işyerinde de ilgi kaybı, performansta düşüş var. Hastalar genellikle işi, çalışmaları ve daha önce en sevdikleri hobileri terk ederler. Şizofreni hastaları oldukça içine kapanık bir yaşam tarzı sürdürürler, yavaş yavaş birçok şeye ilgi duymayı bırakırlar, ancak kendilerini iz bırakmadan adayacakları yeni hobilere sahip olabilirler. Bunlar genellikle değeri olmayan icatlar, yaratıcı çabalar veya felsefi arayışlar olabilir. Şizofreni, kendisini ilgilendiren konular hakkında yorulmadan konuşabilir veya daha doğrusu, herhangi bir konuşmayı hızla kendisini "bağlayan" bir şeye indirger, bir konudan diğerine atlar, muhatabın bir kelime eklemesine izin vermez, mantıksız sonuçlar çıkarır. normal bir bakış açısı. [13]

Ne yazık ki şizofrenler alkolizme ve uyuşturucu kullanımına eğilimlidir. Madde kullanımı hastalığın seyrini kötüleştirir, tedavi prognozunu kötüleştirir ve intihar olasılığını artırır.

Bir adam kendine bakmayı bırakır, tıraş olmayı, yıkanmayı, iç çamaşırını değiştirmeyi bırakır. Şizofreninin ruh hali daha sık depresiftir, ilgisizliğin yerini saldırganlık nöbetleri alabilir, özellikle de onu gerçeğin yoluna yönlendirmeye, sarsmaya, fikrini değiştirmeye çalışırlarsa.

Bir erkek şizofreninin nasıl tanınacağına dair tavsiyelerde bulunmak mümkün değildir, sadece yetersiz davranışlarla hastalıktan şüphelenmek ve en kısa sürede nitelikli bir psikiyatri konsültasyonu düzenlemek mümkündür. Deneyimli bir hekim bile hastayı gözlemlemeden ilk görüşmede şizofreni teşhisini koyamaz.

Şizofreni hastası kadınların davranışları da hastalığın gelişimiyle ilgili aynı yasalara tabidir. Kadın kendi içine kapanır, akrabalarına, ev hayatına kayıtsız kalır. Bazı önemsiz önemsiz şeyler onu çileden çıkarabilir, kırık bir bardağa öfke nöbeti geçirebilir ve annesinin ciddi hastalığı ve hatta ölüm haberine kayıtsızca tepki verebilir.

Kendilerine bakma isteksizliği, görünüşlerine ilgisizlik genel olarak kadınların özelliği değildir, bu nedenle davranıştaki bu tür değişiklikler mutlaka şizofreni belirtileri olmasa da işlev bozukluğundan söz eder. [14]

Kadının olağandışı hobileri olabilir, ayrıca kendilerini ilgilendiren konularda uzun ve sonuçsuz konuşmalar yapabilir ve şizofreni hastalarını sahte halüsinasyonlarla endişelendirebilirler - kafadaki sesler ve emirler verme, komşular, onu uzaylıların emriyle izleme veya düşüncelerini başkalarıyla kullanma. elektrik prizine yerleştirilmiş bir okuyucu.

Uygunsuz yeme davranışı daha çok kadınların karakteristik özelliğidir; aynı durum görünüşlerinden duyulan memnuniyetsizlik, vücudun belirli kısımları, tuhaf semptomlar (beyinlerin hareket etmesi, yemek borusundan yukarıya böceklerin çıkması) hissi için de geçerlidir. Hastaların kendine özgü akıl yürütmeleri ve sonuçları vardır, dengesiz ruh hali, histeri, kızgınlık - davranışlar farklı şekillerde değişebilir.

Şizofreni hastası bir kadın nasıl tanınır? Değişen davranışlarıyla, hasta olduğunu fark etmek değil, varsaymak ve ne kadar çabuk yardım alacağı, gelecekteki yaşamının nasıl olacağını belirleyecektir.

Şizofreni semptomlarının ilk ortaya çıktığı yaş, zorunlu olmasa da bazı seyrinin özellikleri ve tedavinin prognozu ile ilişkilidir - ne kadar geç olursa, hastalık o kadar kolay olur ve sonuçları o kadar az yıkıcı olur. Kalıtsal konjenital şizofreni, yedi yaş kadar küçük çocuklarda teşhis edilebilmesine rağmen, prognozu en olumsuz olanıdır. [15]

Okul öncesi çağda da sanrılar ve halüsinasyonlar görülebilir ve bebeklerde bile olduğu ileri sürülmektedir ancak bunu kesin olarak tespit etmek henüz mümkün değildir. Şizofreni hastası bir çocuğun davranışları sağlıklı çocuklarınkinden farklıdır. En küçük çocuklarda korkuların varlığından şüphelenilebilir - çocuk herhangi bir renkten, herhangi bir oyuncaktan korkar, en önemli anahtar figür olan kendi annesine bile soğukluk ve endişeyle davranır. Daha sonra çocuğun sosyal hayatı aktif hale geldiğinde takıntılılık, saldırganlık, ilgisizlik, akranlarıyla oynama isteği eksikliği, yürüyüşlere, salıncaklara ve çocukların sevdiği diğer aktivitelere ilgisizlik ortaya çıkmaya başlar.

Çocuğun konuşmaya başlamasıyla birlikte sesler duyduğu, onlara tepki verdiği, dinlediği ve bunu ebeveynlerine veya daha büyük çocuklara anlatabildiği tespit edilebilir. Duygusal dalgalanmalar, sonsuz kaprisler ve korkular, kaotik konuşma, yetersiz tepkiler çocukta şizofreni gelişiminden söz edebilir. Ebeveynlerin bu tür davranış özelliklerini fark etmeleri durumunda, olağandışı davranışların ayrıntılı bir tanımını içeren bir gözlem günlüğü tutmaları önerilir, o zaman psikiyatri konsültasyonu daha etkili olacaktır.

Ergenlerde şizofrenide davranış, yüksek duygusal gerilim ile karakterizedir. Küçük şizofrenler kontrol edilmesi zorlaşır, evden kaçma eğilimi gösterir, psikoaktif madde kullanırlar. Daha önce çalışkan öğrenciler bile ezberlemede bariz zorluklar yaşarlar, dikkatleri dağılır, çalışmalarında geride kalmaya başlarlar, daha önce en sevdikleri sporu veya müziği terk ederler, izolasyona kapatılırlar, bazıları çocukça bilgeliğe, felsefe yapmaya eğilimlidir. Ergenlerde akranlarıyla sosyalleşmeye olan ilgi kaybolur, eski arkadaşlarla ilişkiler bozulur ve yeni hasta yenisini kuramaz. Gençler kırgınlaşıyor, onlara öyle geliyor ki herkes onları tartışıyor, onlar da yetişkinler gibi kendilerine bakmayı bırakıyorlar, evdeki sorumluluklarını yerine getirmiyorlar. Halüsinasyonların ve sanrıların sonuçları artan şüphe, düşmanlık ve dengesizliktir. Çocuk ve ergen şizofrenisi genellikle hızla gelişir ve olumsuz bir prognoza sahiptir. [16]

Şizofreni yaşlılıkta nadir görülür ve yavaş ilerler. Yaşlı kadınlar erkeklerden daha uzun yaşıyor, bu nedenle vakalar aralarında daha sık görülüyor. Bazen yaşlılıkta, genç yaşlarda ortaya çıkan şizofreniform psikozun alevlenmesi meydana gelir ve başarılı tedavinin bir sonucu olarak uzun süre kendini göstermez. Akıl hastalığının tam olarak senil şizofreni olduğunu anlamak kolay değildir; demans, nevrotik bozukluklar, Alzheimer hastalığı ile karıştırılabilir.

Yaşlı kadınlarda ve daha erken yaşta şizofreni belirtileri, halüsinasyonlu sanrısal semptomların varlığını gösterir. Davranış yetersiz hale gelir, hasta ilgisizleşir, özensiz hale gelir, çocuklarla ve torunlarla ilgilenmeyi bırakır, bazen açıkçası onlarla iletişim kurmak istemez. Genel olarak yaşam ilgi çemberi yemek ve uyku ile sınırlıdır, hasta gönüllü izolasyonu seçer, yürüyüşe çıkmayı, kadın arkadaşlarıyla iletişim kurmayı, en sevdiği dizileri izlemeyi bırakır.

Seri katiller gibi özellikle tehlikeli suç davranışları sergileyen kişiler arasında çok fazla şizofreni hastası olmadığı gibi, profesyonel suçlular arasında da çok fazla şizofren yoktur. Genel olarak tehlikeli değildirler. Bu, her şeyden önce, sersemlik, yalnızlık ve dış dünyadan izolasyona yatkınlıklarıyla açıklanmaktadır. [17]

Şizofreni türleri

Şizofreninin davranışının baskın özelliklerine göre, hastalığın farklı türleri de ayırt edilir, ancak tedavi yöntemleri bu bölünmeden etkilenmez ve modern psikiyatri bu sınıflandırmayı terk etmek üzeredir.

En yaygın olanı yetişkinlerde ortaya çıkan paranoid şizofrenidir. Sürekli bir seyir gösterir, yavaş yavaş gelişir ve kişilik değişiklikleri yavaştır. En belirgin semptomlar ilişki, etkilenme veya duygulanımla ilgili kalıcı paranoid sanrılardır.

Paranoid şizofrenler örneğin her yerde takip edildiklerinden, onlara göz kulak olduklarından emindirler, bu nedenle herkes yalnızca hastanın davranışını ve yaşamını tartışmakla meşguldür ve çoğu durumda kendisine karşı saygısız bir tutumdan şüphelenir. Hasta takip edildiğini "görebilir", onu öldürmek istediğinden emin olur, düşüncelerini okuyabilir, tanıdıklarının, komşularının katılımından şüphelenmeye, onlardan korkmaya, söylediklerini kendi yöntemleriyle yorumlamaya başlar.

Bu tür, sahte halüsinasyonlarla karakterize edilir - sesler, uzaylı, bir şeyi emreden veya tartışan, daha önce tuhaf olmayan, sanki dışarıdan yerleştirilmiş, iç işitme tarafından duyulmuş gibi. En olumsuz olanı, hastaların emriyle yaşamı tehdit eden eylemlerde bulunabilecekleri zorunlu sesler olarak kabul edilir. Zamanla bir zihinsel otomatizm sendromu oluşur, şizofreniğin davranışını emirler ve iç diyaloglar belirler. Kayıtsız, kopuk veya endişeli ve endişeli hale gelir, daha az sıklıkla, bunun için gerçek nedenler olsa bile azalmayan, yüksek bir ruh hali geçmişinin varlığıyla büyük görevini beklerken sevinçle heyecanlanabilir; taşipsiki - düşünme hızının hızlanması (hasta sadece bir fikir üreteci haline gelir); hiperbulia - artan aktivite (motor, motivasyonel, özellikle zevk açısından, çok boyutlu ve kısır aktivite). Mani, kadınların en karakteristik özelliği olan ek bir semptomdur. [18]

Semptomların her birinin yoğunluğu ve ciddiyeti değişebilir, ayrıca şizofrenler genellikle karmaşık manik-paranoid bozukluklara sahiptir ve örneğin zulüm veya ilişki sanrıları, kendini dışlama sanrıları ile birleşir. Davranış anormallikleri buna göre ortaya çıkacaktır.

Oneiroid mani, canlı halüsinasyonlarla birlikte gelişebilir. Manik durumlar, duygudurum bozukluklarını ifade eder, yani hastaların dinlenme ihtiyacının azaldığı, çok sayıda gerçekçi olmayan plan ve fikirlerin ortaya çıktığı etki altında, birçok yönde güçlü aktivite geliştirirler. Mani her zaman neşeli bir ruh hali ile ilişkili değildir; genellikle düşünme ve motor becerilerin hiperaktivitesine ruh halindeki bir azalma, artan sinirlilik, saldırganlık ve öfke eşlik eder. Hastalar cinsel bir maratona girebilir, uyuşturucu ya da alkol bağımlısı olabilirler.

Paranoid şizofreni genellikle hızlı bir şekilde fark edilir çünkü çoğu durumda sanrılar gerçekçi değildir ve saçmadır. Bununla birlikte, kıskançlık sanrıları veya örneğin iş dünyasındaki rakiplerin ve şizofrenlerin zulme uğraması gibi sanrıların doğası makul olduğunda, kendileri de fantezilerine ikna oldukları için çok ikna edici olduklarında, o zaman başkaları oldukça uzun bir süre bunu başaramayabilir. hastalığın farkına varın.

Bu formdaki negatif semptomatoloji önemsizdir.

Erken çocukluk ve ergenlik döneminde, daha sıklıkla erkeklerde ortaya çıkan kalıtsal şizofreni, şiddetli ilerleyici bir seyir ve negatif semptomların hızlı gelişimi ile karakterizedir. Juvenil malign şizofreni türleri aşağıdakileri içerir:

Katatonik - semptomatolojide taban tabana zıt psikomotor bozuklukların baskınlığı ile karakterize edilir, genellikle bilinç kaybı olmadan ortaya çıkar (hareketsizliğin yerini hiperkinezi alır). Hasta uyandığında çevresinde olup bitenleri hatırlar ve anlatabilir. Davranış sersemleticidir, periyodik donma dönemleri karakteristiktir, örneğin hastalar ayakta durur veya oturur ve bir noktaya bakar. Bu tür hastalıklarda oneiroid durumları gelişebilir - hastanın davranışı katıldığı halüsinasyonlara karşılık gelir (gerçekte rüya görmek). Bu tür şizofreni hızlı bir seyir ile karakterize edilir - üçüncü aşama iki ila üç yıl içinde gelir. [19]

Herbefrenik şizofreni yalnızca ergenlik döneminde ve erken ergenlik döneminde gelişir. Baskın davranış özellikleri tamamen uygunsuz kıpırdama ve aptalca davranışlardır. Otistik bozukluğun gelişmesine bağlı olarak hızlı bir başlangıç ​​ve olumsuz prognoza sahiptir.

Basit şizofreni sanrılar veya halüsinasyonlar olmadan gelişir; Üstelik bu tür çocuklar genellikle hastalık öncesinde ebeveynlerinden veya öğretmenlerinden herhangi bir şikayete neden olmazlar. Davranıştaki değişiklikler aniden ortaya çıkar ve semptomatolojide hızlı bir artışla ifade edilir. Üç ila beş yıl içinde hastalarda, her şeye karşı tam bir kayıtsızlıktan oluşan özel bir şizofrenik bozukluk gelişir.

Yavaş şizofrenide davranış (modern yorumda - şizotipal kişilik bozukluğu) tuhaflığa en yakın olanıdır ve gerçek şizofreniye artık bu bozukluk gerçek şizofreniye atfedilmemektedir. Akut durumda, sanrılar ve halüsinasyonlar olabilir, ancak kararsız ve zayıf bir şekilde ifade edilebilir. Daha sıklıkla takıntılar, davranışta fark edilen tuhaflıklar, ritüeller, aşırı ayrıntı, benmerkezcilik ve kopma, hipokondri, dismorfofobi vardır. Hastaların hayali şikayetleri israfla karakterizedir, hastalar vücutlarının belirli yerlerinden utanırlar ve kesinlikle normaldirler, onları gizleyebilirler, yeniden yapmayı hayal edebilirler. Ancak bu bozuklukta derin duygusal tükenmişlik, sosyal ve mesleki uyumsuzluk gibi olumsuz sonuçlar ortaya çıkmaz. [20]

Bununla birlikte, latent şizofrenide davranış her yaşta ve her iki cinsiyetten kişilerde değişir; alışılmadık, anlaşılmaz, gülünç ve basmakalıp hale gelir. Bu çok tuhaf. Çok değerli bir manik düşünceye kapılan şizofrenler, özel bir karizmaya ve kitleleri etkileme yeteneğine sahipler, buna samimi fanatik inançlarıyla rüşvet veriyorlar, çok ikna edici ve etkileyiciler. Ve bu neredeyse tüm faaliyet alanları için geçerlidir - genellikle siyasette ve dinde önemli figürler haline gelirler. Özellikle sıklıkla kendilerini muhalif yönlerde gösterirler.

Onların tüm kaygılarını, heyecanlarını, halüsinasyon ve sanrısal deneyimlerini yansıtan, geleneksel olmayan, özgün, özgün sanatsal çalışmaları hayret vericidir.

Ve günlük yaşamda şizofrenler, bencillik ve yalnızca kendi çıkarlarına yönelme ile karakterize edilir. Gelenek ve göreneklere uymazlar, protestoya eğilimlidirler ve asla taviz vermezler.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.