Çocukta sırt ve bacak ağrısı

Sırt ağrısı, özellikle ilk ortaya çıktığında akuttur ve özellikle büyüdüğünde, doktorun en yakın ilgisini ve maksimum sorumluluğunu gerektirir. Sırt ağrısının nedenleri yaşa göre değişir ve bu da doktorun taktiklerini belirler. Çocuk ne kadar küçükse, sırt ağrısının kas-iskelet sistemindeki gerginlikle ilgili olma olasılığı o kadar yüksektir ve organik niteliktedir.

Sırt ağrılarını şu şekilde sıralayabiliriz.

• Mekanik nedenlere bağlı bozukluklar:
  • gergin tendon veya kas;
  • omurlar arası disklerin fıtıklaşmış nucleus pulposus'u;
  • apofizyoliz;
  • kötü duruş;
  • omurganın kompresyon kırığı.
• Büyüme ile ilgili bozukluklar:
  • spondilolizis, spondilolistezis;
  • Scheuermann-Mau hastalığı (osteokondropati kifozu).
• İltihaplanma ve enfeksiyonlar:
  • omurun diskiti ve osteomiyeliti;
  • omurlar arası disk kalsifikasyonu;
  • romatizmal hastalıklar (ankilozan spondilit, reaktif spondiloartropatiler);
  • orak hücreli anemi ve orak hücreli ağrı krizi;
  • epidural apse.
• Neoplastik süreç:
  • omurga veya omurga kanalı;
  • kaslar.
• Psikojenik nedenler.

Sırt ağrısı olan hastaların çoğunda ağrının nedeni bilinmez ve neredeyse her zaman tedavi olmaksızın iyileşir. Ancak daha ciddi bir durumu ekarte etmek için tıbbi geçmiş ve fiziksel muayene gereklidir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sırt ağrısı sendromunu etkileyen nedensel faktörler ve faktörler

Okul öncesi yaşta sırt ağrısı son derece nadirdir, ilkokul çağında karın ağrısı ve baş ağrısıyla birlikte ortaya çıkabilir, bu yaşta yaygınlığı çok daha yüksektir. Ergenlikte, ağrı sendromunun görülme sıklığı ve spektrumu yetişkinlerden önemli ölçüde farklı değildir.

Sırt ağrısı çekiyorsanız aşağıdaki hususlara dikkat etmelisiniz.

• Yiyecek: Fast food, tatlılar, şekerli içecekler, kahve, sigara, alkol.
• Yaralanma.
• Vücudun asimetrisi.
• Uzun boylu olmak (boyun, belirli bir popülasyonun ortalama yaş normlarını iki sigma sapması veya daha fazla aşması). Sırt ağrısı en çok uzun boylu genç erkeklerde görülür.
• Kadın cinsiyeti.
• Aşırı spor aktivitesi veya rekorlara odaklanma.
• Boğaz ağrısı, baş ağrısı, gündüz yorgunluğu.
• Depresyon. Düşük öz saygı. Kişinin kendi sağlığı hakkında artan içsel kaygı. Ebeveynlerin çocuğa yetersiz desteği.
• Ebeveynlerde sırt ağrısı.
• Çocuklarda ve ebeveynlerde sırt ağrısı arasında özellikle belirgin bir bağlantı, polialjik sendromda, yani baş ağrısı, boğaz ağrısı ve mide ağrısı şikayetlerinin aynı anda olması durumunda görülür. Korelasyon şikayet sayısıyla artar ve hastalar sadece 2 bölgede ağrıdan şikayet ettiğinde bile önemli bir bağlantı bulunmuştur.
• Duygusal faktörler.
• Erkek ve kızlarda düşük duygusal öz kontrol. Kızlarda aşırı yüksek duygusal öz kontrol.
• Acı beklentisi ve acının hissine dalma hissi önemlidir. Kaygılı bir konuşmanın arka planında soğuk bir nesneyle bastırarak yapılan deneysel ağrı provokasyonu sırasında, denekler acıyı güçlü olarak algıladılar. Ve tam tersi, dikkat dağıtıldığında - zayıf olarak. Büyük erkek çocuklarında acı toleransı küçük erkek çocuklarına göre daha yüksektir. Kızlarda acı toleransı orta bir konumdadır.
• Stres.
• İlişki zorlukları.
• Hareketsiz yaşam tarzı. Azalmış fiziksel aktivite.
• Günde 2 saatten fazla televizyon izlemek sırt ağrısı için risk faktörüdür.
• Üst vücut kaslarının elastikiyetinin azalması.
• Sırt ağrısı, uzun sırt kasının izometrik yüke dayanıklılığının azalmasıyla doğrudan ilişkilidir. Kas ne kadar dayanıklıysa sırt ağrısından şikayet etme olasılığı o kadar düşüktür. Sırt ağrısı sıklığı kızlarda erkeklerden daha yüksektir. Kız ne kadar uzunsa, ağrıma olasılığı o kadar yüksektir.
• Lomber omurganın sagital planda hareket kabiliyetinin azalması.
• Düşük akademik performans.
• Aşırı kilolu (zayıf korelasyon). Vücut kitle indeksi 25 kg/ ^m2'nin üzerinde olanlarla anlamlı korelasyon.
• Sagital planda postüral dengesizlik (zayıf korelasyon).

Eklem sendromunu deşifre ederken, akut monoartrit, kronik monoartrit, akut poliartrit ve kronik poliartriti hemen ayırt etmek önemlidir. Bu derecelendirme, hedefli ayırıcı tanıya olanak tanır.

Akut monoartritin en yaygın nedenleri (%90'a kadar): pürülan enfeksiyon, travma ve kristaller (gut, psödogut). Ancak sistemik bağ dokusu lezyonları genellikle monoartrit ile birlikte ortaya çıkar. Bozuklukların ani veya kademeli başlangıcı, olası etiyolojik faktörler, gut veya ürik asit böbrek taşlarının ailesel varyantları, yüksek ateş veya ateşsiz varyantlar, paratiroidizmin varlığı hakkında anamnez bilgileri doğru yönde bir arama yapmamızı sağlar.

Sinovyal sıvının incelenmesi ve gerekirse artroskopi yapılması gerekir. Sinovyal sıvı, hemorajik (travma ile ayırıcı tanı için trombositlerin sayısını ve fonksiyonel kapasitesini, kanama süresini belirlemek önemlidir); inflamatuar olmayan (osteoartrit varsayın; tedaviye zayıf yanıt varsa, artroskopi endikedir); inflamatuar (bakteri, kristaller, immün inflamasyon arayın) olarak ayrılır.

Kronik monoartrit, eklem boşluğuna efüzyonla ortaya çıkabilir. (Bir ponksiyon yapılması gerekir. İltihaplı sıvı durumunda, viral enfeksiyon, pürülan flora, mikobakterilerin varlığı, mantarlar varsayılır. İltihaplı olmayan sıvı durumunda, kristaller arayın). Efüzyonun yokluğunda, radyografi tanı için belirleyicidir.

Poliartrit; reaktif artrit, romatizma, Reiter sendromu, Lyme hastalığı, gonokok enfeksiyonu, sedef hastalığı, ankilozan spondilit, SLE, sistemik vaskülit, sarkoidoz, kolit, kızamıkçık, viral hepatit, gut ve psödogut gibi hastalıkların bir belirtisi olabilir. (Son iki durum genellikle monoartrit ile başlar.)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Anamnez

• Temel anamnez.
• Ağrının şiddeti, tipi, başlangıcı ve süresi, daha önce uygulanan tedaviler ve kısıtlamalar, şiddetlendiren ve azaltan faktörler dahil ağrı özellikleri.
• Yaralanma öyküsü.
• Spor ve iş geçmişiniz.
• Sistemik belirtiler: Ateş, halsizlik, iris iltihabı, üretrit, artrit.
• Aile öyküsü (romatolojik hastalıklar).
• Nörolojik semptomlar.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]