^

Sağlık

A
A
A

Serebral obezite: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Serebral obezite aşağıdaki biçimi vardır: hipofiz - Cushing, hipofiz sendromu, Lawrence sendromu - Ay - Bardet - Biedl, Morgagni - Stewart - Morel, Prader - Willi Kleine - Levin Alstrema - Halgrena, Edwards, lipodistrofi Barraquer - Siemens, dercum hastalığı , Madelung hastalığı, obezite karışık formu.

Serebral obezitenin karışık formu (en sık görülen klinik formlardan biri)

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Serebral obezite nedenleri

Serebral obezite nedenleri şunlar olabilir:

  1. tümör, inflamatuar, travma sonrası lezyonlar ve artmış intrakraniyal basınç sonucu hipotalamus patolojisi;
  2. “boş” Türk eyerinin sendromunda olduğu gibi hipofiz fonksiyonlarının hipotalamik kontrolünün ihlali;
  3. hipotalamusun ve onun bağlantılarının anayasal biyokimyasal defektivitesi, olumsuz dış etkenlerin etkisi altında dekompanse edildi (uygunsuz beslenme ve fiziksel aktivite, hormonal değişiklikler, duygusal stres).

Serebral obezite, beslenme davranışı ve enerji metabolizmasının serebral regülasyonunda yapısal olarak koşullandırılmış bir bozukluğun dekompansasyonundan kaynaklanır ve klinik uygulamada en sık görülenidir.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Serebral obezitenin patogenezi

Besin davranışı ve endokrin metabolik süreçlerin serebral sisteminin disfonksiyonu, özellikle hipotalamik-hipofiz regülasyon linki seviyesinde. Yeme davranışının patolojisinde, serotonerjik medyatör sistemlerinin eksik olduğu varsayılmaktadır.

Serebral obezite belirtileri

Genelleştirilmiş yağ dağılımı not edilir. Kilolu genellikle diğer endokrin-neyroobmenno belirtileri ile birleştirilir, gonadal fonksiyonun azalması, ikincil hiperkortizolizm (hirsutizm, trofik cilt değişiklikleri (oligo- ve amenore, kısırlık, anovulatuar adet döngüsü, vajinal salgı bezleri azalma) - band bagrovo- germe mavimsi renk tonu, akne, hipertansiyon), karbohidrat metabolizması (açlık hiperglisemi eğilimi, bozulmuş glikoz toleransı testi), bir su-tuz değişimi bir ihlal (sıvı tutmasını hastalıkları bariz veya latent ödem veya ayak ve bacakların pıhtılaşması ile organizma). Motivasyon bozukluklar artan susuzluk, hafif gündüz hipersomnia, bir gece uykusu ihlalleri ile bağlantılı olarak ifade edilen cinsel istekte azalma, (% 50 hastada ortaya çıkan gerilme, için giperfagicheskaya yanıtı ifade olabilir) iştah artışı sergileyen.

Serebral obezitede vejetatif bozukluklar her zaman canlı bir şekilde temsil edilir. Özellikle fiziksel egzersiz yaparken kardiyovasküler sistemde (yüksek tansiyon, taşikardi) sempatoadrenal reaksiyonlara eğilim, otonomik cihazların aşırı vücut ağırlığına yeni bir adaptasyon seviyesinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, bu durum, artan terleme, artmış cilt yağlanması, kabızlığa eğilimi, periyodik subfebril koşulu ile kendini gösteren sürekli vejetatif bozukluklarla sınırlı değildir.

Buna ek olarak, hastalar herhangi bir zihinsel aktivitenin aşırı sağlanması ve aynı zamanda - vakaların% 30'unda - paroksismal vejetatif belirtilerin ortaya çıkmasıyla belirgin bir psiko-vejetatif sendroma sahiptirler. Paroksismalar ya sempatoadrenal ya da karışıktır ve kural olarak anksiyete fobik bozukluğu olan hastalarda bulunur. Senkopal durumlar oldukça nadirdir ve erken çocukluktan itibaren onlara eğilimi olan hastalarda dikkati çekmektedir. Psikopatolojik bozukluklar, sıklıkla anksiyete-depresif ve senestopatik-hipokondriakal belirtiler olarak temsil edilen, oldukça polimorfiktir. Bir histerik çemberin olası tezahürleri.

Algi tezahürleri yaygın olarak temsil edilir, başlıca olarak psihalgii kronik seyri şeklinde: gerilim baş ağrısı, kardialji, sırt ve boyunda ağrı. Sırt ve boyundaki ağrı doğada vertebrojenik olabilir veya miyofasiyal ağrı sendromlarına işaret edebilir. Kural olarak, en canlı psiko-vejetatif ve algik bozuklukları, anksiyete-depresif ve hipokondriyak bozuklukları olan hastalar için tipiktir.

Serebral obezite olan hastalarda aşırı yeme iştahının sadece açlık ve iştah artışı değil, aynı zamanda stresli etkilere karşı bir tür koruyucu mekanizma olarak kullanılabileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, çoğu zaman obezite hastaları, sinir gerginliği, can sıkıntısı, yalnızlık, duygudurum azalması, kötü fiziksel durum gibi rahatsızlıktan kurtulurlar. Yiyecekleri rahatsız eder, rahatlatır, iç gerginliği giderir, tatmin ve sevinç duygusu getirir. Bu nedenle, strese karşı hiperfajik cevap sadece iştah ve açlığın artmasıyla değil, aynı zamanda strese karşı basmakalıp bir cevaptır. Bu durumlarda, duyuşsal stresin boşaltılması, gıda alımının artmasıyla sağlanır. Araştırmalarımız, benzer gıda davranışlarının başlangıcının, başlangıçta doğum ve yanlış eğitimden bu yana artan iştahla desteklendiğini göstermiştir.

Yeme duygunun kökeni rol şartlandırılmış refleks mekanizması (yanlış öğrenme) kalmaz, serebral nörokimyasal regülasyon eksikliği serotonerjik sistemlerin özgünlüğünü oynadığı varsayılmaktadır. Bu durumda, yüksek karbonlu, kolayca asimile edilmiş gıdaların kullanımı, hiperinsülineminin izlediği karbonhidratların kanında hızlı bir artış sağlar. Hiperinsülinemiye bağlı olarak, kan-beyin bariyerinin amino asitlere geçirgenliği, triptofanın artan geçirgenliği ile değişir. Sonuç olarak, merkezi sinir sistemindeki triptofan miktarı artar ve bu da serotonin sentezinde artışa neden olur. Bu nedenle, karbonhidrat açısından zengin gıda alımı, hastalar için merkezi sinir sisteminde serotonin düzeyini ve değişimini düzenleyen bir ilaçtır. Merkezi sinir sistemindeki serotonin artışı, duygusal beslenmeden sonraki hastalarda görülen tokluk ve duygusal rahatlık durumları ile ilişkilidir.

Duygusal yeme davranışına ek olarak, obez için sözde dış yeme davranışı karakteristiktir. İçsel değil, besin alımı için dışsal uyaranlara (gıda türü, gıda reklamı, iyi servis edilmiş masa, yiyecekleri alan kişi) artan ve tercihli bir tepki gösterir. Obezde doygunluk keskin bir şekilde azalır, yiyeceklerin hızlı emilimi, akşam aşırı yeme, nadir ve bol miktarda yemek karakteristiktir.

Serebral obezitesi olan bir çok hastada, aşırı yeme olgusunu tanımlamak mümkün değildir. İletilen hormon çalışmalar duygusal stres altında yetersiz azaltılması için bu hastalara, büyüme hormonu, indirgenmiş bir seviyede ortaya koymuştur, duygusal stres tepki olarak aşırı artış kortizol seviyelerinin ACTH düşmesine sotsrovomsdayuschiysya değildir. Bu veriler strese giperfagicheskoy reaksiyonu olan hastaların bu tür bir reaksiyon baskın neyroobmenno-endokrin bozukluklar olmayan hastalarda motivasyon bozuklukları hakimdir varsaymak olanak sağladı.

Serebral obezite idiyopatik ödem, diabetes insipidus, kalıcı laktuvar-amenore (SPLA) sendromları ile kombine edilebilir.

Ayırıcı tanı: İlk şişmanlık endokrin formlarını dışarıda gerekir - hipotiroidizm, Cushing sendromu - Cushing hiperinsülinizmi olan obezite, obezite gipogenitalnoe. Obezitenin eksojen olarak anayasal biçiminde, bir kural olarak, hipotalamo-hipofiz bulguları bulunur. Bu tezahürlerin bugüne kadarki birincil ya da ikincil doğası sorusu kesin bir cevaba sahip değildir. Obezitenin dışsal-anayasal biçiminde bile, düzenlemenin serebral bağlantısının temel bir işlev bozukluğu olduğu kanaatindeyiz. Görünüşe göre, bu iki obezite şekli niteliksel belirtilerle değil, sadece serebral disfonksiyon derecesiyle karakterizedir.

Neleri incelemek gerekiyor?

Serebral obezite tedavisi

Obezitenin tedavisi, hipotalamus-hipofiz disfonksiyonuna neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Tedaviye geleneksel terapötik yaklaşımlar, tümör sürecinde, nöroenjensif ve post-travmatik lezyonlarda kullanılır. Hipotalamus anayasal kusurlar nonspesifik tedaviler kullanıldığında, ana olanları çeşitli diyet önlemleri, gelişmiş fiziksel aktivite, değişim yanlış gıda ve hareket desenleri vardır. Strese hiperfajik reaksiyon göstermeyen tüm hastalara uzun süreli doz açması önerilebilir. Doz açlıktan randevuya böyle bir reaksiyonun varlığında farklı şekilde yaklaşılmalıdır. Günlük olarak yapılan bir testin yapılması ve hastanın sağlığına bağlı olarak, bir dozda aç bırakılmadan önce önerilen bir tedavi önerilmeli veya tavsiye edilmemelidir. Günlük günlük açlık sırasında anksiyete bozukluklarında artış olması durumunda, bu yöntemle ileri tedavi endike değildir.

Farklı tiplerde farmakoterapi uygulayın. Anoreksijenik ilaçlar ile tedavi amfetamin tipi (fepranone, desopimon) kontrendikedir. Anoreksan adrenerjik etkinin, amfetamine (mazindol, teronak) özelliklerine yakın olarak kullanılması tavsiye edilmez. Bu ilaçlar, hastaların stres mevcudiyetini arttırır, anksiyete bozukluklarını artırır, psiko-vegetatif belirtileri ve psikopatolojik bozuklukları çözer. Aynı zamanda, besin alımı bazen azalmaz, ancak duygusal yeme davranışı olan hastalar iştahın artması sonucu yemek yemezler, ama “ele geçirme” kaygısı, kötü ruh hali vb.

Deksfenlfurarimin (minifazh) ya da deksfenfluramin (izolipan) - Son yıllarda başarıyla serotonin ilişkin Anorektiklerde yeni nesil kullandı. Genellikle kullanılan dozlar, üç ila altı ay boyunca günde 60 mg'lık bir mini gözenek veya 30 mg izoledir. Bu fonlar, önceki neslin anoreksatlarından temel olarak farklıdır. Artan tokluğa katkıda bulunur, duygulanımcı yeme davranışının tezahürlerini azaltır, yağ metabolizması süreçlerini uyarır, hormonal durumu normalleştirir ve bağımlılık yapmaz. Serotonerjik anoreksantami tedavisi için bir kontrendikasyon depresif bozukluklar, panik atakları (bitkisel paroksizmleri), karaciğer ve böbrek patolojisi ifade edilir. Tiroid hormonlarının kullanımı sadece tiroid fonksiyonunda doğrulanmış bir azalma ile önerilmektedir. Bu gibi durumlarda, küçük dozlarda tiroid atar (20 gün boyunca günde 0.05 g 2 kez). Eşzamanlı ödem sendromu ile 1-2 ay boyunca günde 3 kez veroshpiron 0,025 g almak önerilir. Diğer diüretiklerin kullanımı gösterilmemiştir. Adiposin 50 UU'nun kas içi enjeksiyonları genellikle günde 20 kez, genellikle 20 gün boyunca yaygın olarak kullanılmaktadır. Düşük kalorili diyetin arka planında adipozon ile tedavi uygulayın.

Doku metabolizmasını etkileyen önerilen ilaçlar: günde 3 kez metiyonin 2 tableti, B vitaminleri (B6 ve B15 vitaminleri tercih edilir). Vejetatif bozuklukları düzeltmek için, alfa ve beta adrenoblocker, piroksan ve anaprilin kullanılır. Serebral hemodinamiyi iyileştiren araçlar kullanmak gerekir: stugeron (sinnarizin), komplamin (theonikol, xanthinal nicotinate), cavinton. Kural olarak, 2-3 ay boyunca atanırlar. 2 tablet günde 3 kez. Beyin ve metabolizma süreçlerini iyileştiren ilaçlar kullanılmalıdır: nootropil (piracetam) 0,4 g 2-3 gün boyunca günde 6 kez. 1-2 ay sonra tekrarlanan dersler ile. Ve 2-3 saat boyunca 0.25 g 3-4 kez aminalon.

Obezite tedavisi mutlaka nörokimyasal süreçlere etki eden tek psikopatolojik bozuklukların normalleşmesine katkıda bulunmayan psikotrop ilaçların kullanımını içerir, ama aynı zamanda bazı durumlarda nöroendokrin süreçlerini geliştirmek gerekir. Diyet terapisinin istenmeyen sonuçlarını önlemek için psikotrop ilaçların kullanılması da gereklidir. Baskın gıda motivasyonunu karşılama yeteneğinin eksikliğinin, diyet sırasında obez hastalar için önemli bir stres oluşturduğu unutulmamalıdır. Psikopatolojik vejetatif bozuklukların, vücut ağırlığında bir azalmanın ortaya çıkmasıyla (ya da yoğunlaştırılmasıyla), hastaların tedaviden sonra reddedilmesiyle birlikte, önemli sayıda klinik gözlem bulunmaktadır. Bir azalma stressodostupnosti organizma ve psikopatoloji indirgeme gıda alımında önemli bir azalmaya neden olur ve böylece giperfagicheskoy stres tepkisi olan hastalarda özellikle önemli psikotropik ilaçlar tedavisi. Psikotropik ilaçlar, duygusal ve kişilik bozukluklarının doğasına bağlı olarak kesinlikle bireysel olarak reçete edilir; Onları altı aylık bir süre için uygulayın. Genellikle, sonapax gibi küçük nöroleptikler gündüz sakinleştiriciler (mezapam) veya antidepresanlar ile kombinasyon halinde kullanılır. Fluoksetin hidroklorid (Prozac), sertralin (Zoloft),: Tercih yani presinaptik membranda serotonin yeniden alım önleyicileri, seçici serotonin agonistleri ait antidepresanların yeni nesil verilir. Önerilen dozlar: 20 mg Prozac 2-3 ay boyunca günde bir kez; Zoloft günde 50 ila 10 mg, doz üç doz, 3 aya kadar tedavi süresi alınır. Psikopatolojik psikovejetatif ve algic tezahürlerini çukurluğu bu dizi yanında Antidepresanlar yeme davranışı, kaybolma giperfagicheskoy stres tepkisi normalleşme katkı, vücut ağırlığında bir azalma anorektik reaksiyon öne neden olur. Bu ilaçlar diğer grupların antidepresanları ve herhangi bir eylemin anoreksijenik ajanları ile birlikte reçete edilmemelidir. Çok topikal bir tedavi yöntemi psikoterapidir.

Tedavinin ana hedefi - yüksek stres toleranslı hastalar, yeni gıda ve hareket kalıplarının oluşturulması, farklı yöntemleri (açlık ve duygusal durumlar) güdüleri farklılaşma öğrenme samoootsenki hastaları, yüksek ihtiyaçları gelişimini arttırır. Çeşitli psikoterapötik etkiler uygulanır. Davranışsal ve rasyonel psikoterapi, bedensel yönelimli yöntemler öne çıkmaktadır. Obezite tedavisi her zaman kapsamlı olmalı ve diyet terapisi, tedavi fizyoterapi yöntemleri, egzersiz terapisi, davranış terapisi, farmakoterapiyi kapsamalıdır. Tedavi uzun. Hastalar yıllarca tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.