^

Sağlık

A
A
A

Sendromu "Boş Türkçe eyer"

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

"Boş türk eyer" (PTS), 1951'de tıp pratiğine girdi. Anatomik çalışmadan sonra, hipofiz patolojisi ile ilişkili olmayan hastalıklardan ölen 788 kişinin otopsi materyalini inceleyen S. Busch tarafından önerildi. Kırk olguda (34 kadın), Türk eyer diyaframının neredeyse tamamen yokluğunun, alt kısmında ince bir doku tabakası şeklinde hipofizin yayılmasıyla bir kombinasyonu bulunmuştur. Eyer boş olduğu ortaya çıktı. Benzer patoloji daha önce başka anatomistler tarafından tanımlanmıştı, ancak Busch, kısmen boş bir Türk eyerini diyafram eksikliğiyle ilişkilendiren ilk kişi oldu. Gözlemleri daha sonra yapılan çalışmalarla doğrulandı. Literatürde, bu cümle, ortak bir özelliği subaraknoid boşluğun hücre içi bölgeye genişlemesi olan çeşitli nosolojik formlar anlamına gelir. Türk eyeri aynı zamanda, bir kural olarak, arttı.

Nedenler boş türk eyer sendromu

Boş Türk eyerinin nedeni ve patogenezi tam olarak belli değil. Radyasyon veya cerrahi tedaviden sonra gelişen boş bir Türk eyeri ikincildir ve hipofiz bezine önceden müdahale edilmeden ortaya çıkan birincildir. İkincil boş Türk eyerinin klinik belirtileri, altta yatan hastalığa ve uygulanan tedavinin komplikasyonlarına bağlıdır. Bu bölüm, birincil boş Türk eyeri sorununa yöneliktir. “Boş bir Türk eyerinin” gelişmesinin diyaframının yetersizliğini, yani Türk eyerinin çatısını oluşturan ve materyalin çıkışını kapatan dura mater'nin kalınlaşmış bir çıkıntısı gerektirdiğine inanılmaktadır. Diyafram, eyer boşluğunu subaraknoid boşluktan ayırır, sadece içinden hipofizin geçtiği delik hariç. Diyaframın bağlantısı, kalınlığı ve içindeki deliğin yapısı önemli anatomik değişikliklere tabidir.

Eyerin arkasına ve tüberkülüne bağlanma çizgisi azaltılabilir, toplam yüzey düzgün bir şekilde inceltilir ve çevre çevresinde ince (2 mm) bir kenar olarak kalan diyaframın neredeyse tamamen azalması nedeniyle açıklık genişler. Bu durumda ortaya çıkan başarısızlık, subaraknoid boşluğun hücre içi bölgede yayılmasına ve CSF'nin, hacminde bir azalmaya yol açabilecek hipofiz bezini doğrudan etkileme kabiliyetine yol açar.

Diyafram yapısının konjenital patolojisinin tüm varyantları, boş Türk eyer sendromunun gelişimi için gerekli bir önkoşul olan mutlak veya göreceli yetersizliğini belirler. Diğer faktörler sadece aşağıdaki değişikliklere sebep olur:

  1. suprasellar subaraknoid boşluktaki basıncın artması, inferior diyafram yoluyla hipofiz bezi (intrakraniyal hipertansiyon, hipertansiyon, hidrosefali, intrakraniyal tümörler ile) üzerindeki etkisini arttıran;
  2. kan basıncı ihlali ve hipofiz bezinin veya adenomunun enfarktüsü (diyabet, kafa yaralanmaları, menenjit, sinüs trombozu) ihlalinde hipofiz bezinin büyüklüğünde bir düşüş ve (hipofiz sırasında, hipofiz sırasında siniyol tungozu sırasında) Üstelik, multiparous kadınlarda, daha da büyür, çünkü doğumdan sonra, hipofiz bezinin hacmi azaldığında, menopozdan sonra orijinal hacmine geri dönmez - böyle bir icat tropik hormonların salgılanmasında ve hipofiz bezinin hiperplazisinin salgılanmasında bir artış olduğu periferik endokrin bezlerinin primer hipofonksiyonu olan hastalarda gözlenebilir;
  3. Boş bir Türk eyerinin gelişimi için nadir seçeneklerden birine - bir sıvı içeren hücre içi bir tankın yırtılması.

Dolayısıyla, boş bir Türk eyeri, asıl nedeni Türk eyerinin alt diyaframı olan bir polietiyolojik sendromdur.

trusted-source[1],

Belirtiler boş türk eyer sendromu

Boş bir Türk eyeri genellikle asemptomatiktir ve yanlışlıkla X-ışını muayenesi sırasında tespit edilir. “Boş Türk eyeri”, çoğunlukla, kadınlarda (% 80), 40 yaşından sonra, daha çok çoğulda bulunur. Hastaların yaklaşık% 75'i obezdir. Klinik bulgular değişkendi. Baş ağrısı hastaların% 70'inde görülür; bu durum kafatasının ilk radyografisinin nedenidir; bu vakaların% 39'unda değiştirilmiş bir Türk eyeri görülür ve daha ayrıntılı inceleme yapılır. Baş ağrısı lokalizasyona ve ölçüye göre değişir - hafif, aralıklı, dayanılmaz ve neredeyse sabit.

Görme keskinliğinde muhtemel azalma, periferik alanlarının genelleştirilmiş daralması, bitemporal hemianopsi. Optik sinirin meme ucunda şişlik nadir görülür, ancak literatürdeki açıklamaları bulunur.

Rinore, serebrospinal sıvının nabzı atılmasının etkisi altında, Türk eyerinin tabanının yırtılması ile ilişkili nadir bir komplikasyondur. Supraselüler subaraknoid boşluk ve sfenoid sinüs arasında ortaya çıkan bağlantı, menenjit riskini artırır . Rinorun ortaya çıkması cerrahi müdahale gerektirir; örneğin, Türk eyer tamponu kaslı.

Boş bir Türk eyerine sahip endokrin bozuklukları, hipofiz bezinin tropik fonksiyonlarında bir değişiklikle kendini gösterir. Hassas radyo-immün metotları ve stimülasyon örneklerini kullanan çalışmalar, yüksek oranda hormon salgısı disfonksiyonu (subklinik formlar) ortaya çıkardı. Öyleyse, K. Brismer ve diğ. 13 hastanın 8'inde insülin hipoglisemisine somatotropik hormon salgısı yanıtının azaldığını ve hipofiz adrenal korteks ekseninin çalışmasında, 16 ACTH hastasının 2'sinde intravenöz uygulamadan sonra kortizol salgısının yetersiz değiştiğini buldu; Metyrapone tepki tüm hastalarda normaldi. Bu verilerin aksine, Faglia ve ark. (1973), incelenen tüm hastalarda çeşitli uyaranlara (hipoglisemi, lisin-vazopresin) kortikotropin salınımının yetersiz olduğunu gözlemledi. TSH ve GT rezervleri de sırasıyla TRG ve RG kullanılarak incelenmiştir. Örnekler bir dizi değişiklik gösterdi. Bu ihlallerin niteliği hala belirsizdir.

Boş bir Türk eyeriyle birlikte tropik hormonların aşırı salgılanmasını açıklayan daha fazla çalışma var. Bunlardan ilki, akromegali hastası ve yüksek düzeyde somatotropik hormon düzeyindeydi. JN Dominique ve diğ. Akromegali hastalarının% 10'unda boş bir türk eyeri olduğunu bildirmiştir. Genellikle bu hastalarda ayrıca hipofiz adenomu vardır. Birincil boş Türk eyeri, nekroz ve adenomların invazyonu sonucu gelişir ve adenomatoz artıkları, somatotropik hormonu aşırı salgılamaya devam eder.

Çoğu zaman, “boş Türk eyeri” sendromunda prolaktinde bir artış gözlenir. Büyümesini hastaların% 12-17'sinde bildirdi. GH hipersekresyonunda olduğu gibi, hiperprolaktinemi ve boş Türk eyeri genellikle adenomların varlığı ile ilişkilidir. Gözlemlerin analizi, boş bir Türk eyeri ve hiperprolaktinemi hastalarının% 73'ünde operasyon sırasında adenom olduğunu göstermektedir.

ACTH aşırı duyarlılığı olan hastalarda primer “boş Türk eyeri” nin bir açıklaması vardır. Bunlar daha sık  hastalığı,  Hipofiz mikroadenomlu Itsenko-Cushing hastalığı vakalarıdır. Bununla birlikte, Addison hastalığı olan ve adrenal yetmezlik nedeniyle uzun süre kortikotrofik stimülasyon yapan ACTH salgılayan adenom ve boş bir Türk eyerine yol açan bir hasta hakkında bilinir. Normal kortizol seviyelerinde boş bir Türk eyeri ve ACTH hiperstansiyonu olan 2 hastanın tanımı ilginçtir. Yazarlar, düşük biyolojik aktiviteye sahip ACTH-peptid üretimi ve ardından boş bir Türk eyeri oluşumu ile hiperplastik kortikotropların enfarktüsü hakkında bir varsayımda bulundular. Bazı yazarlar, izole edilmiş ACTH eksikliği ve boş bir Türk eyeri, boş bir Türk eyeri ve adrenal karsinomun bir kombinasyonu olan örneklerden bahseder.

Bu nedenle, boş Türk eyer sendromunda endokrin fonksiyon bozukluğu çok çeşitlidir. Tropik hormonların hem hiper hem de hiposekresyonu vardır. İhlaller, stimülasyon örnekleri tarafından tespit edilen subklinik formlardan belirgin panhypopituitarism'e kadar değişiklik gösterir. Endokrin fonksiyondaki değişikliklerin değişkenliği etiyolojik faktörlerin genişliğine ve birincil boş bir Türk eyerinin oluşumunun patogenezine tekabül eder.

Teşhis boş türk eyer sendromu

Boş Türk eyer sendromunun teşhisi genellikle hipofiz tümörünü tanımak için yapılan muayene sırasında konur. Türk eyerinin artışını ve yıkımını gösteren nörolojik röntgen verilerinin varlığının mutlaka hipofiz tümörünü göstermediği vurgulanmalıdır. Primer intrasellar hipofiz tümörlerinin görülme sıklığı ve boş Türkçe eyer sendromu, bu vakalarda sırasıyla% 36 ve% 33 idi.

Boş bir Türk eyerini teşhis etmede en güvenilir olan, özellikle intravenöz veya doğrudan beyin omurilik sıvısına kontrast madde girişi ile birlikte, pnömoensefalografi ve bilgisayarlı tomografidir. Bununla birlikte, hali hazırda geleneksel Röntgen ve tomogramlarda, boş Türk eyer sendromunun özelliklerini gösteren işaretler ortaya koymak mümkündür. Bunlar, Türk eyerinin diyaframının altındaki değişimlerin lokalizasyonu, altının önden izdüşümünde simetrik olarak düzenlenmesi, “kapalı” eyer şeklinde, esasen dikey boyutta bir artış, kortikal tabakanın inceltilmesi ve aşınması belirtileri olmaması, çizgilerin alt tarafı sagittal görüntünün üzerinde çift hatlı bir çizginin olması, ve üstteki bulanık.

Bu nedenle, minimal klinik semptomları ve değişmeyen endokrin fonksiyonu olan hastalarda, karakteristik artışı olan “boş bir Türk eyeri” olduğu varsayılmalıdır. Bu gibi durumlarda, pnömensefalografiye gerek yoktur, hasta basitçe izlenmelidir. Boş Türk eyerinin boyutunda bir artış eşliğinde, yanlış hipofiz adenomu tanısı ile sıkça görüldüğü vurgulanmalıdır. Bununla birlikte, “boş bir Türk eyeri” varlığı, hipofiz tümörünü dışlamaz. Aynı zamanda, ayırıcı tanıda hormonların aşırı üretiminin belirlenmesi amaçlanmaktadır.

Tanı için radyolojik yöntemlerden en bilgilendirici pnömoensefalografi ve poliografik çalışmaların birleşimidir.

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Kim iletişim kuracak?

Tedavi boş türk eyer sendromu

Boş Türk eyerine özel muamele yapılmaz. Boş bir Türk eyeriyle kombinasyon, bir tümör için tedavi planını etkilemese de, bir beyin cerrahının bir arada yaşama durumunu bilmesi önemlidir, çünkü bu durumlarda postoperatif menenjit gelişimi riski artar.

Önleme

Boş Türk eyerinin önlenmesi, yaralanmaların, intrauterin dahil iltihaplı hastalıkların yanı sıra tromboz ve beyin ve hipofizin tümörlerinin önlenmesini içerir.

Tahmin

Boş Türk eyer sendromu farklı bir prognoza sahiptir. Beyin ve hipofiz bezinin eşlik eden hastalıklarının doğasına ve seyrine bağlıdır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.