^

Sağlık

A
A
A

Seboreik Egzama

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Seboreik egzama (eşanlamlılar: seboreik dermatit, disseboreik dermatit, Unna hastalığı), cildin yağ bezlerinin zengin bölgelerinde tespit edilen yağ bezlerinin salgılama fonksiyonunun ihlaline dayanan kronik bir cilt hastalığıdır.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Seboreik egzamanın epidemiyolojisi

Hastalığın popülasyondaki ortalama görülme sıklığı% 3-5'tir, ancak immün yetmezliği olan hastalarda çok daha yaygındır:% 30 ila 80. Genellikle ergenlik döneminde başlar, ancak her yaşta gelişebilir. Hastaların çoğunluğu 30 yaşından önce hastalanır, 50 yıl sonra hastalığın gelişme riski tekrar artar. Erkekler daha sık hastalanır. Hastaların temel şikayeti terleme ile ağırlaştırılmış kaşıntıdır. Durum genellikle kışın kötüleşir.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Seboreik egzamanın nedenleri ve patogenezi

Seboreik egzamanın nedenleri ve patogenezi yeterince çalışılmamıştır. Genetik faktörler, yağ bezlerinin hiper üretimi, yağ bezlerinin fonksiyonlarındaki patolojik değişiklikler, saç köklerinin ağızlarında bulunan bakteriler ve yağ bezlerinin gelişimi, stres ve alerjik reaksiyonlar gelişiminde önemli rol oynamaktadır.

Yağ bezlerinin hiperfonksiyonu önemli bir predispozan faktördür. Yenidoğanlarda, yağ bezleri endojen androjen oluşumuna bağlı olarak aktiftir, bu nedenle seboreik egzama, 3 aya kadar olan çocuklarda gelişebilir. Daha sonraki yaşlarda, yağ bezlerinin aktivitesi azalır, bu nedenle seboreik egzama gelişimi daha az görülür. Androjenlerin etkisi erkeklerde hastalığın daha sık meydana geldiğini açıklar. Sebumdaki kalitatif değişiklikler kanıtlanmamıştır.

Sinir sisteminin rolü, Parkinson hastalığının bağlantısı ve seboreik egzama gibi gerçeklerle kanıtlanır. Poliomyelit veya sirin-gomielia durumunda, cilt değişiklikleri genellikle sadece trigeminal sinirin bölgesinde meydana gelir. Hastalar ayrıca, stresin cilt belirtilerini kötüleştirdiğini de vurgulamaktadır. Hastalığın belirtileri kışın daha belirgindir. Çinko veya enteropatik akrodermatit eksikliği ile seboreik dermatit riski artar. Esansiyel yağ asitlerinin metabolik bir bozukluğu var. B vitamini eksikliği de benzer dermatozlara neden olabilir.

Halen, Malassezia mayasının (Pityrosporum) seboreik dermatit gelişimindeki olası rolü geniş bir şekilde çalışılmaktadır. Bağlantı, seboreik egzamanın antifungal ilaçlar ile tedavisinde, hastalığın belirtilerinde bir azalma ve Malassezia cildinin kolonizasyonunda bir düşüşün gözlenmesiyle doğrulanır. Hastanın derisi maya hücre sayısı önemli ölçüde, normal (5 x 10 değerleri aştığında 5 cm 2 sağlıklı ve 9,2h10 5 cm -2 seboreik egzama hastalarda). Seboreik egzamadaki mantarların misel fazı hastaların% 26'sında (sağlıklı vakalarda - vakaların% 6'sında) ortaya çıkar. Ayrıca seboreik egzamanın cildin Malassezia'ya özgü spesifik bir reaksiyonu olduğu varsayılmaktadır. Maya benzeri mantarların aktivitesinin bir sonucu olarak seboreik egzaması olan hastalarda bağışıklık sisteminin çeşitli bozuklukları incelenmiştir: antikor titrelerinin Malassezia ile kafa derisinin seboreik egzamasının ciddiyeti ile ilişkisi olduğu not edilmiştir.

Etiyolojik rolü sadece maya Malassezia tarafından değil. Örneğin, seboreik egzamayı çeken bazı bebeklerde, Candida albicans kolonileri sayısız dışkıdan ve cilt yüzeyinden ekilir ve uygulama testleri ve lenfosit dönüşümünün reaksiyonu duyarlılığın varlığını onaylar. Ayrıca C. Albicans ve Malassezia'nın çapraz antijenleri hakkında da bilinir.

Bununla birlikte, farklı hasta gruplarının bu hastalığın kendine özgü patogenezine sahip olması muhtemeldir, çünkü, örneğin, Malassezia hücreleri, immünopatolojisi olmayan hastalara kıyasla şiddetli immün yetmezliği olan hastalarda çok daha az tohumlanır. Seboreik egzama da HIV ile enfekte hastaların en önemli belirteçlerinden biridir.

trusted-source[14], [15]

Seboreik egzama belirtileri

Seboreik egzamanın semptomları kronik seyirli olma eğilimi, sık nüks ve sıkıntı ile karakterizedir. Kozmetik eksiklikler hastalarda psikolojik sorunlara neden olabilir, sosyal uyum ihlallerine neden olabilir. Hastaların temel şikayeti terleme ile ağırlaştırılmış kaşıntıdır.

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Çocuk seboreik egzaması

Çocuk seboreik egzaması sıklıkla çocuğun yaşamının ilk altı ayında ortaya çıkar ve genellikle birkaç ay içinde tamamen kaybolur. Daha sık obez çocuklar hastalanır. Kafa derisinin derisinde bir lezyon ortaya çıkar, ancak yüz ve cilt bölgesindeki nazolabial kıvrımlar bölgesindeki cilt etkilenebilir, uzuvların fleksiyonu, büyük vücut kıvrımları yayılma işlemine dahil olabilir. Başın kafa derisi kısmında, sarımsı pulların çatlakları ile çevrili yağ tabakaları - gnays oluşur. Yaygın enfeksiyon odakları, geniş kıvrımlarda lokalize, sedef hastalığına benzer, ancak hızlı kürleşmeye yatkındır.

Yüz, kafa derisi, göğüs, yıldızlararası bölge, büyük kıvrımlar - yüksek oranda yağ bezlerinin içeriği ile karakterize edilen yerlerde döküntüler meydana gelir. Semptomlar, en sık olarak, iltihaplı kızarıklık ve düzensiz çizgileri olan hafif sızmış odakların varlığı, bir hiperemi arka planında sarımsı ölçekler ve kabuklar ile gösterilir. Lezyon, bir coğrafi haritaya benzeyen büyük drenaj odakları veya pityriasis versicolor'e benzeyen çoklu odakların açık sınırları ile yuvarlak şeklindedir. Güçlü subjektif hislerle - kaşıntı, yanma - kaşıntı, çatlaklar görülür, ikincil enfeksiyon katılır. Yağ bezlerinin kanalları dilate görünüyor.

Genellikle burun çevresinde bulunan lezyonun yüzünde, nazolabial kıvrımlarda, kaşların derisi. Bazı hastalarda, güneş ışığına maruz kaldıktan sonra veya ultraviyole ışınlamadan sonra bozulma vardır. Vücutta, terleme nedeniyle pulların reddedilmesi nedeniyle infiltrasyon genellikle hafiftir. Büyük kıvrımlar etkilenebilir - aksiller, inguinal, klinik tablo kandidiyazis veya intertrigoyu hatırlatır.

Kafa derisinde kızarıklıklar belirgin bir şekilde sınırlandırılmış hatlara ve birleşme eğilimine sahiptir. Bazen bir kabuk benzeyen, kafa derisinin toplam lezyonu vardır. Odaklar sıklıkla başın arkasına, boynun yanına, retroauriküler alana gider. Genellikle, retroauriküler bölgede, ikincil enfeksiyonlara yatkın olan uzun süreli bir iyileşme çatlağı oluşur. Sternum merkezinde veya omuz bıçaklarının arasında, lezyon sızmış hiperemik odakların şeklini alır.

Seboreik eritroderma, seboreik egzamanın bir komplikasyonudur ve dış tedaviye intolerans olduğunda veya temas hassasiyeti sonucu ortaya çıkar.

trusted-source[20],

Seboreik egzamanın teşhisi

Seboreik egzamanın teşhisi güçlüklere neden olmaz ve hastalığın tipik klinik resmine dayanır. Asıl zorluk, kaba sedef hastalığı, özellikle kafa derisinin yenilgisi ile ayırıcı tanıdır. Sedef hastalığı, döküntü saç uzamasına yerleştirilir, daha fazla süzülür, soyulması daha kuru olur. Seboreik egzamanın psoriatik lezyonlardan daha fazla tedavi edilmesi olasıdır. Büyük kıvrımların yenilgisi ile kandidiyazis veya intertrigo hakkında hatırlamak gerekir. Seboreik eritrodermanın dışlanması gerektiğinde sendromu Sesari.

trusted-source[21], [22], [23]

Seboreik egzamanın tedavisi

Seboreik egzamanın tedavisi hem lokal hem de sistemik olabilir ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Nüks eğilimi nedeniyle tedavi uzun sürelidir ve sebore düzeltmeyi amaçlamaktadır. Antiinflamatuar ve antimikotik tedavi uygulanmaktadır.

Pürüzsüz ciltte lezyonların lokalizasyonu olan hafif seboreik egzama formlarında 2-4 hafta boyunca günde 1-2 kez kullanılan merhem, krem veya antifungal solüsyon solüsyonu kullanılır. Yüz derisi kırılması, salisilik asit (% 2-3) veya resorsinol (% 2) ilavesiyle alkol çözeltileri ile gerçekleştirilir. Gün boyunca kükürt içeren toz kullanın. Yüz için, eritromisin (Zenerit losyon) veya ketokonazol (Nizoral krem) içeren ürünler önerilmektedir. Gecede, seboreik egzama için bir kurutma işlemi belirtilmiştir: kiyokinol (% 5) ve / veya iktiyol (% 2-5) ve ayrıca kükürt (% 2-5) ile çinko losyonu. Ağlayan odaklar,% 1 sulu bir parlak yeşil solüsyonla iyi bir şekilde işlenir.

Lokal kortikosteroidler seboreik egzama için en etkili tedavilerden biridir. Kortikosteroidlerin güçlü bir anti-enflamatuar etkisi vardır, ancak uzun süreli kullanımları yan etkilerle sınırlıdır - cilt atrofisi, telanjiektazi, akne, perioral dermatit. Çocuklarda, kortikosteroidler, cildin emme kabiliyetini arttırdığı göz önüne alındığında aşırı dikkatle verilmelidir. Düşük aktiviteli kortikosteroid kremleri - prednizon ve hidrokortizon - yüzeye reçete edilir.

Kafa yıkamak için keratolitik ve antimikrobiyal katkı maddeleri olan anti-seboreik ilaçlar kullanılır: selenyum sülfit (selenyum sülfit içeren Vichy Dercos şampuanı), salisilik asit, katran ("T-jel", "Friderm-Tar"), çinko ("Friderm-Zinc"). Lipofilik maya benzeri mantarlara (haftada 2 kez) karşı aktif olan ketokonazol (Nizoral şampuan) belirtilir. Antiseboreik saç tentürleri kükürt, salisilik asit, resorsinol veya dişileştirilmemiş östrojenler içerir. Kısa vadeli bir etki için, bazen katran ilavesiyle glukokortikoidlerin alkol çözeltileri gösterilir. Güçlü bir enflamatuar süreçle, odaklarda halojenli glukokortikoidler reçete edilir. Kremler, losyonlar veya jeller baz olarak önerilir.

Şiddetli iltihaplı odakların varlığı ve yoğun skala tabakaları ile karakterize ağır hastalık vakalarında, salisilik asit veya kömür katranı preparatları gibi keratolitikler kullanılır. Eksfoliyasyondan sonra lokal antifungal ve kortikosteroid preparatları kullanılır. Ek olarak, antihistaminikler, kalsiyum preparatları önerilebilir ve bakteriyel enfeksiyon durumunda, antibiyotik reçete edilir.

Dış tedavinin etkisizliği ile bir hafta içinde sistemik antimikotik ilaçların kullanımını gösterir: ketokonazol (200 mg / gün), terbinafin (250 mg / gün), flukonazol (100 mg / gün), itrakonazol (200 mg / gün). Ketokonazol ve itrakonazolün etkileri en iyi incelenmiştir. Flukonazol ve terbinafin Malassezia'ya karşı daha az etkilidir, ancak seboreik egzama tedavisinde de kullanılır.

Ciddi durumlarda, yağ bezlerinin aktivitesini ve boyutunu% 90 oranında azaltan ve ayrıca anti-enflamatuar bir etkiye sahip olan izotretinoin gibi sebosupressif ilaçlar reçete edilir. İlacın günlük 0.1 ila 0.3 mg / kg vücut ağırlığı dozunda günlük uygulanmasının, 4 haftalık tedaviden sonra şiddetli seborede iyileşmeye yol açtığı gösterilmiştir.

Seboreik egzamanın kompleks tedavisi, antihistaminikler, multivitaminler, sedatifler, gastrointestinal sistemin fonksiyonlarını normalleştirmek için ilaçlar ve sekonder bir enfeksiyonun eklenmesi durumunda - antibakteriyel maddeler ve eubiyotikler içerir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.