^

Sağlık

A
A
A

Rinit

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Rinit, mikrobiyal ajanlara, çevresel faktörlere (toz, gazlar, nemli hava), çeşitli alerjenlere maruz kalmanın sonucu olarak ortaya çıkan burun mukozasında uzamış enflamatuar bir süreçtir.

Burun tıkanıklığı, hapşırma, burun akıntısı, 2-3 haftadan fazla devam ederek, bir alerji uzmanı ve bir kulak burun boğaz uzmanına danışmalı ve aşağıdaki teşhis ve tedavi önlemlerinin bir kısmını acilen gerçekleştirmelisiniz.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloji

Epidemiyolojik çalışmalardan elde edilen veriler, popülasyonun% 5-10'unun, özellikle soğuk mevsimde periyodik olarak soğuk algınlığı semptomları yaşayabildiğini göstermektedir, ancak bu grup insanın yalnızca onda biri bu fenomenlerden her zaman ıstırap çekmektedir.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Soğuk algınlığı nedenleri

Birçok bakımdan rinit etyolojik faktörün tartışmalı bir konudur: mikroflora çok sayıda devam biyotop mukoz membran; solunum yolu virüslerinin etkisi dışsal ve içsel kökenli (burun rinovirüs, adenovirüs, farklı alerjen mukozasında epitel hücrelerinde gösterilmiştir kalıcılık) her ikisi de olabilir. Mikrobiyal floranın ve virüslerin kalıcılığını belirleyen mekanizmalar oldukça karmaşıktır. önde gelen faktörler, aktivite mukosiliyer zayıflaması olarak kabul edilebilir aktif olmayan spesifik humoral faktörleri (salgı ve hücresel peptidleri, lökosit interferon, vs.), polimorfonükleer ve monosit fagositozunu spesifik olmayan hücre koruma ihlali, bozulmuş genel bağışıklık spesifik faktörleri ve diğerleri, indirgenmiş.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16]

Soğuk nasıl gelişir?

Burun mukozasında etiyolojik faktör bir sonucu hapşırma ve mukus sekresyonu izolasyon gibi koruyucu mekanizmalar, alerjen ortadan kaldırılmasına neden olmayan, burada akut inflamatuvar, geliştikçe.

  • Vasotonik evre (vasküler tonda sürekli değişiklikler ile karakterizedir). Klinik olarak inaktif nazal konjesyon ile kendini gösterir, periyodik dekonjestan kullanımını gerektirir.
  • Sahne vozodilatatsiya. Burun tıkanıklığı, mukoza damarlarının genişlemesine bağlı olarak sabittir, hasta sıklıkla dekonjestanların kullanımına başvurur, eylemleri daha kısa sürer.
  • Kronik ödem aşaması. Soluk mermerden mukozal burun siyanür hale gelir, dekonjestanlar zaten etkisizdir, burun tıkanıklığı neredeyse sabittir.
  • Hiperplazi aşaması. Genellikle ikincil kulak enfeksiyonları geliştirilmesi, paranazal sinüslerin sürecine dahil nazal mukozanın giderek genişlemesi, oluşan polipler, hemen hemen her zaman ikincil bir enfeksiyon eklenir.

Sınıflandırma

En eksiksiz sınıflandırma, T.I. Garaşçenko (1998). Akışın niteliği akut ve kronik rinit arasında ayrım yapmaktadır. Akut formda, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklar grupları izole edilir.

Enfeksiyöz rinit

  • Bakteriyel basit rinit.
  • Bakteriyel rinit: Spesifik ve nonspesifik (gonore, meningokok, listeriyozis, difteri, kızıl ateş, yersiniosis, vb.).
  • Viral rinit.
  • Solunum-viral rinit.
  • Epidemiyolojik rinit (kızamık, suçiçeği, kızamıkçık, mononükleoz, ECHO-coxsack).
  • Herpetik grubun riniti (herpes simplex virüsü 1-, 2-, 6-th tipleri, CMV).
  • HIV - rinit.
  • Fungal rinit.
  • Protozoa (klamidya, mikoplazma) neden olduğu rinit.

Akut enfeksiyöz olmayan rinit.

  • Trammatichesky.
  • Toksik (pasif sigara içimi dahil).
  • Radyasyon.
  • Tıbbi.
  • Nörojenik rinit (rinonevroz).
  • Alerjik rinit.

Patolojik sürecin doğası gereği akut formların grupları:

  • catarrhal (seröz, eksüdatif, hemorajik, ödem-infiltratif);
  • pürülan;
  • nekrotik.

Tabii akut, subakut ve uzun olabilir.

Enfeksiyöz ve non-enfeksiyöz kronik rinit vardır.

Enfeksiyöz kronik rinit

  • Spesifik bakteriyel rinit (tüberküloz, sifilitik, lepra, gonore, ozona vb.).
  • Spesifik olmayan bakteriyel rinit (patojenik ve fırsatçı mikrofloranın neden olduğu).
  • Viral rinit (herpetik, CMV, HIV, vb.).
  • Mantar.
  • Protozoa (klamidya, mikoplazma, vb.) Neden olduğu rinit.

Non-enfeksiyöz kronik rinit

  • Rinonevroz.
  • Rinovazopatiya
  • Hipertansif hipotansif rinopati.
  • Hormonal rinopati.
  • Profesyonel rinit,
  • Toksik (ekokopatoloji).
  • Sistemik hastalıklarda kronik rinit (asetilsalisilik asit intoleransı, Kartagener sendromu, kistik fibrozis, Wegener granülomatozu, lupus eritematoz, vb.).
  • Alerjik rinit (mevsimlik ve yıl boyunca).

Patolojik inflamatuar sürecin seyri ile kronik rinit:

  • catarrhal (ödem-infiltratif, seröz, eksudatif, eozinofilik non-alerjik);
  • pürülan;
  • üretken;
  • atrofik.

Üretken kronik inflamasyonda (aslında hipertrofik rinit), hipertrofi (diffüz, sınırlı) netleştirme ile ayırt edilebilir:

  • polypous yüzey aktif madde;
  • yüzeysel-papiller (papiller);
  • kavernoznaya; fibroznaya;
  • hiperplastik kemik.

Hem enfeksiyöz hem de enfeksiyöz olmayan kronik rinit, atrofi eğilimi ile ortaya çıkabilir, bu nedenle patolojik inflamasyonun atrofik formu şu şekilde olabilir:

  • nonspesifik (anayasal, travmatik, hormonal, ilaç, iatrojenik).
  • spesifik (atrofik rinit, ozena, Wegener granülomatozu, spesifik tüberkül, sifilitik ve leproz granüllerin sonucu).

Için:

  • gecikme;
  • tekrarlayan; o sürekli tekrarlayan.

Akut ve kronik formun dönemleri:

  • akut;
  • tırmandığı:
  • nekahat; remisyon hakkında;
  • kurtarma.

Predispozan faktör daha sıklıkla hipotermidir.

trusted-source[17], [18], [19],

Rinit nasıl tanınır?

Çoğu durumda rinit tanısı, anamnez ve rinoskopik muayenenin toplandığı aşamada kurulmuştur. Sitolojik muayene ve kışkırtıcı burun testi verileri belirleyici önemde olabilir. Ayrıca, bu testin tanısal değeri, rinometri sonuçlarının değerlendirilmesinde objektif yöntem kullanıldığında önemli ölçüde artar.

Hem spesifik bir provokasyondan sonra, hem de tozlanma mevsimi sırasında, anında alerjiye aracılık eden burunların gizliliğinin saptanması, provokatif örneklerin sonuçlarını değerlendirmek için yardımcı bir değere sahip olabilir. Yıl boyunca alerjik rinit tanısı ve ayırıcı tanısında, ev ve polen alerjenlerine karşı polivalent sensitizasyon olduğunda önemli zorluklar ortaya çıkar. Böyle bir kombine patoloji ile, tanısal testlerin sonuçları ve kan serumunda alerjene özgü IgE'nin saptanması, teşhisin oluşturulmasında genellikle çok önemlidir.

En büyük zorluk alerjik olmayan bir doğanın yıl boyunca riniti ayırıcı tanısıdır. Alerjik rinit doğada yıl boyunca giyilebilir, hem de alerjik ve vazomotor veya alerjik olmayan rinit, en zor bulaşıcı rinit ve, ayırt etmek gerekir, ama özünde bu alerjik iltihap değildir. Semptomatik ajanların sık kullanımı (vazokonstrüktif damlalar) kalınlaşma, burun mukozasının hipertrofisine yol açar ve herhangi bir ilaca cevap vermeyen kalıcı bir burun tıkanıklığına neden olur. Ayırıcı tanı, alerjik riniti olan hastaların yaklaşık% 50-80'inin ve özellikle de yıl boyunca formunun vazomotor fenomene sahip olmasıyla karmaşıktır.

Rinit nasıl ortaya çıkar?

  • paroksismal hapşırma;
  • kalıcı burun tıkanıklığı;
  • rinore;
  • burun boşluğunda kaşıntı;
  • anozmi;
  • ses tonunu değiştir;
  • paranazal sinüsler alanında patlama hissi:
  • yaşam kalitesinde bir azalma.

Tarih

Olası sebep-önemli alerjenlerle temas

Çoğunlukla, bir tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmek ve reçete etmek için, bir hastayla konuşma sırasında burun akıntısına neden olan nedensel bir faktör oluşturmak yeterlidir.

Daireler temizlerken, gerekli toplam için, esas olarak, özel bir kimyasal madde ya da alerjen (polen, pet, şiddetlenmesi ile temas ile doğrudan temas ile, mevsimsel hastalığı görünümünü veya rinit semptomlarının amplifikasyon tespit etmek, herhangi bir profesyonel faktörü ve benzeri ile iletişim. Vb), eleme etkisinin varlığı veya yokluğu, hava şartlarının etkisi, gıda ürünleri, iklim değişikliği.

trusted-source[20], [21], [22],

Çalışma ve yaşam koşulları

Mesleğin yanı sıra çalışma ortamı da bildiğiniz gibi, soğuk algınlığının gelişmesinde belirleyici bir rol oynayabilir. Muhtemel üretim alerjenleri, tahriş edici maddeler, aşırı sıcaklıklara maruz kalma, büyük miktarda toz, vb. Varlığına dikkat edilmelidir. Soğuk algınlığı semptomları mesleki aktiviteyi büyük ölçüde engelleyebilir (pilotlar, öğretmenler, opera sanatçıları vb.). Daire hastalarında genellikle ev ve kütüphane tozu alerjenleri ile sürekli yakın temas katkıda bulunan çok sayıda halı, kitap var. Evcil hayvan varlığı genellikle bu hastalığın gelişiminde öncü bir faktör olarak hizmet eder.

Fizik muayene

Dış muayenede dikkat sözde klasik belirtilere çizilir -, gözlerinin altında "alerjik selam", "alerjik gözlük", şişkinlik sürekli açık ağzı, "shmyganie" burun, burun kanatları etrafında kızarma.

Rinoskopi ile nazal septumun durumuna, mukoza zarının rengine (soluk pembe, parlak kırmızı, Voyachek lekeleri), akıntının doğasına, poliplerin varlığına dikkat edilmelidir.

Lokal vazokonstriktör ilaçların etkisini görsel olarak değerlendirmek gereklidir.

Laboratuvar araştırması

Cilt testi ve toplam ve alerjene spesifik IgE konsantrasyonunun belirlenmesi

Şimdiye kadar, tanısal önemine göre, mevcut laboratuar teşhis yöntemlerinin hiçbiri, deri teşhis testlerinin, alerjenlerin su tuzu özleri ile belirlenmesi yöntemiyle karşılaştırılamaz. Bununla birlikte, bu yöntemin sonuçların doğru bir şekilde yorumlanmasını zorlaştıran birtakım sınırlamalar vardır (ürtikeryal dermografizm, antihistaminikler ve sedatiflerin uygulanması, bir deri hastalığının varlığı).

Klübün serumunda alerjene özgü IgE konsantrasyonunun belirlenmesi, özellikle deri testi yapılmasının imkansız olduğu durumlarda önemlidir. Bu yöntem, diğer alerji laboratuvar teşhis yöntemleri gibi, sadece bir tamamlayıcı ve bir alerjenin önemini teyit edebilir. Özellikle alerjene spesifik IgE konsantrasyonlarına dayanarak teşhis (ve daha az reçete yazma) yapılmasının imkansız olduğu özellikle vurgulanmalıdır.

Çeşitli rinit tiplerinin ayırıcı tanısında, mast hücreleri tarafından salınan ECP belirteçleri (eozinofilik katyonik protein) ve triptaz aktivitesi histaminle burun provokasyonundan sonra incelenir.

Enstrümental araştırma

Provokatif nazal testler (PNT), nazal mukozadaki alerjik enflamatuar süreci değerlendirmenize ve şok organın fonksiyonel durumunu karakterize etmenize izin veren yöntemleri ifade eder. Bu test grubunun en önemlileri, alerjik rinitin rolünü ve gelişimini oynayan neden-önemli alerjenemi aracıları (histamin, asetilkolin ve benzerleri) ile kışkırtıcı burun testleridir. Bir alerjik rinitin tanısında PNT'nin yerini açıkça tanımlamak gerekir.

Rinitin olduğu bir doktora ne zaman başvurulur?

Bir otorinolaryngologist danışma için koşulsuz endikasyonlar:

  • PPN alanında raspiashchie ağrısı ile şikayet;
  • burundan pürülan akıntı;
  • kafa zonklayan ağrıları;
  • soğuk algınlığının tek taraflı semptomları;
  • işitme kaybı, orta kulak bölgesinden ağrı.

Alerjik konsültasyon için koşulsuz endikasyonlar:

  • görünür bir sebep olmaksızın uzun süreli burun akıntısı;
  • soğuk algınlığının mevsimsel karakteri;
  • bir soğuk algınlığının belirli bir alerjene temas etmesi ile bağlantısı;
  • alerjik anamnez tartıldı.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.