Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Renal pelvis ve üreter tümörleri
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 04.07.2025
Renal pelvis ve üreterin ürotelyal tümörleri nispeten nadirdir. Renal pelvis tümörleri tüm renal neoplazmların %10'unu ve tüm ürotelyal tümörlerin %5'ini oluşturur. Üreter tümörleri renal pelvis tümörlerinden 4 kat daha az yaygındır.
Epidemioloji
Bu hastalıktan en çok erkekler muzdariptir, erkek-kadın oranı 3:1'dir. Bu gruptaki neoplazmalar, Zenci ırkına kıyasla Kafkas ırkındaki insanlarda daha sık gelişir (oran 2:1).
Balkan nefropatisi (etyolojisi bilinmeyen dejeneratif interstisyel nefrit) adı verilen ve çoğunlukla Balkanlarda görülen hastalarda renal pelvis ve üreter kanseri görülme sıklığında 100-200 kat artış olduğu bildirilmektedir.
Bu hastalıkla ilişkili üst üriner sistem tümörleri genellikle iyi farklılaşmış, multipl ve bilateraldir.
Nedenler renal pelvis ve üreter tümörleri
Sigara içmek, üst idrar yollarında geçiş hücreli karsinom geliştirme riskini 3 kat artıran bir risk faktörüdür. Hastalığa yakalanan erkeklerin yaklaşık %70'i ve kadınların %40'ı sigara içmektedir.
Günde yedi fincandan fazla kahve içmek, hastalığa yakalanma riskinin artmasıyla ilişkilidir. Analjezikler ayrıca ürotelyal kanser riskini de artırır. Üst idrar yolu tümörleri ile papiller nekroz arasında bağımsız bir sinerjik ilişki vardır. Analjeziklerin uzun süreli kullanımı, %70'e ulaşan yüksek oranda ürotelyal kanserle ilişkili olan nefropatiye neden olur. Buna karşılık, analjezik kullanımının patognomonik işareti olan kılcal skleroz, renal pelvis ve üreter tümörlü hastaların %15'inde bulunur.
Formlar
TNM sınıflandırması
T - Primer tümör.
- Tis - Karsinoma in situ.
- Ta yüzeyel/papiller bir tümördür.
- T1 - Mukoza zarının muskularis propriasının invazyonu.
- T2 - Organ duvarının kas tabakasının invazyonu.
- T3 - Peripelvik/periüreteral dokuya veya böbrek parankimine invazyon.
- T4 - Komşu organların tutulumu.
N - bölgesel lenf düğümleri.
- N0 - Bölgesel lenf nodlarına metastaz yok.
- N1 - En büyük boyutu 2 cm'den küçük bir lenf noduna metastaz.
- N2 - Bir lenf nodunda en büyük boyutu 2-5 cm olan metastaz veya en büyük boyutu 5 cm'den küçük olan birkaç lenf nodunda metastaz.
- N3 - En büyük çapı 5 cm'den fazla olan bir lenf nodunda metastaz.
M - uzak metastazlar.
- M0 - uzak metastaz yok.
- Ml - uzak metastazlar.
[ 11 ]
Neleri incelemek gerekiyor?
Nasıl muayene edilir?
Hangi testlere ihtiyaç var?
Kim iletişim kuracak?
Tedavi renal pelvis ve üreter tümörleri
Böbrek pelvisi ve üreter tümörlerinin cerrahi tedavisi, üst üriner sistemin lokalize ve lokal olarak ilerlemiş tümörleri için endikedir. Bu neoplazm kategorisine standart yaklaşım nefroüreterektomidir.
Açık nefroüreterektomi, böbreği, üreteri ve orifisi çevreleyen mesanenin bir kısmını çıkararak transperitoneal bir yaklaşımla gerçekleştirilir. Üst idrar yolu tümörleri için bölgesel lenf nodu diseksiyonu, N kategorisinin yeterli değerlendirilmesini sağlar ve lenf nodu metastazları olan hastalarda potansiyel bir terapötik etkiye sahiptir.
Tahmin
Tis, Ta, T1 evrelerinde üst üriner sistem kanserli hastaların beş yıllık genel sağ kalımı %91, T2 - %43'tür. T3 - 4 ve/veya N1-2 evrelerinde - %23, N3/M1 evrelerinde - %0'dır. G1-2 tümörleri için cerrahi müdahalenin türü sağ kalımı etkilemez. Ancak, düşük diferansiye ürotelyal kanserin organ koruyucu tedavisinin etkinliği nefroüreterektomiden daha düşüktür.