^

Sağlık

A
A
A

Rektumun fistülü

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Rektumun fistülü, anüs - akut paraproktiti çevreleyen selülozda akut bir pürülan sürecin bir sonucu olarak gelişir. Rektumun yüzeysel fistülü süratli bir şekilde tedavi edilir, çünkü yüzeysel deri bütünlüğüne yakındır. Chust-ficciform, daha derin fistüllerin tedavisi daha zordur, çünkü bunlar derin lif tabakalarında rektuma paraleldir.

Rektum da sindirim sisteminin son rektal bölgesi olan geçittir. Rektum, boşaltım kanalı olarak sigmoid kolondan anüse kadar uzanır. 15 18-20 santimetre çapında rektum fonksiyonel sektör bağlıdır gelen rektum uzunluğu değişir: ilk bölümü kadar çapı 7.5-8 cm olabilir rektum ortasında, 4 santimetredir. Rektum, bağırsağın diğer kısımlarından farklıdır, çünkü kıvrımları ve dönüşleri yoktur, aslında adı doğrudan yöneliminden almıştır. En üst bölge rektum - fistül - genellikle fistül oluşumu ile sona eren, genellikle bu alanda ve paraproctitis (rektal apse) geliştirir, anüs - ampul, sakral bölgesinde bulunan, dar, alt kısmı canalis analis olarak adlandırılır.

trusted-source[1], [2]

Rektum fistülünün nedenleri

Rektumdaki fistül oluşumunun ana nedeni, klinisyenlerin paraproktit ve proktit dedikleridir. Proktit, rektal kanal duvarının kendisinin enfeksiyonu - rektum ve paraproktit, rektumu çevreleyen selülozun enfeksiyondur. Enfeksiyon rektumun dokularına nüfuz ettiğinde, daha sonra akıtılan bir apse oluşur. Perianal apsenin açılmasından sonra patolojik bir seyir oluşur. 

Ayrıca, rektumun fistülünün oluşumunun nedeni, granülomatöz bölgesel enterit veya Crohn hastalığı olabilir. 

Rektumun iç fistülünü provoke eden faktör, rektum duvarlarının fıtık inflamatuar protrüzyonu olabilir. 

Nedenin rektumunun fistülü tüberküloz bir etyolojiye sahip olabilir. Mikobakteriler bağırsakta granülom oluşumunu tetikler, daha sonra süreç sindirim sisteminin alt kısımlarına gider - rektuma. Rektal pasajın tüberkülozu oldukça nadirdir ve akciğer tüberkülozu sonrası sekonder bir hastalıktır. 

Klamidya ayrıca apse gelişimini ve rektumdaki fistülleri de tetikleyebilir. 

Rektum onkolojisi sıklıkla fistüllerle birlikte görülür. Sıklıkla rektumun fistülünün nüksetmesi patolojik sürecin birincil semptomudur ve kapsamlı bir incelemenin sebebidir. 

HIV ve AIDS, sifiliz de rektal fistüllerin oluşumu ile birlikte eşlik edebilen hastalıklardır.

trusted-source[3], [4]

Rektumun fistülü nasıl gelişir?

Fistül akut abse sonucu ortaya çıkan kronik paraproctitis - - bir enflamatuar süreç anüs yağ çevreleyen dokuda rektum fistül da CP olarak adlandırılır. Iltihaplı rektum, hasarlı ve enfekte apse çevreleyen dokularda ise fistül rektum geliştirir - anüs etrafında fiili bağırsak ve cilt patolojik ders arasında. Rektumun fistülü erkeklerde ve kadınlarda daha az sıklıkla çocuklarda tespit edilebilir. Erkekler, kadınlardan çok daha sık kronik paraproktitten muzdariptir. Rektumun fistülünün çıkarılması, apse açıldığında, sıklıkla bağımsız, kendiliğinden olur ve içeriğinin kalori kütlesi ile dışarı çıkması gerekir. Bu yanlış bir "zafer" dir, çünkü anal kriptlerdeki (sinüsler) iltihaplanma devam eder, bu nedenle, selülozun sürekli enfeksiyonu devam eder. İstisnasız tüm spontan atılım ülser vakaları ve fistül oluşumu bozulmamış iltihaplı iç bölgesinde (kript) eşliğinde içeriği çökmektedir. Böylece, tekrarlayan rektal fistül çok uzun zaman sürer ve kronik apse yıllarca bir adamı kovalayabiliriz, henüz hastalığın temel nedeni olduğu iltihap vardır.

Rektumun fistülü aşağıdaki tiplere ayrılır: 

  1. Tam fistüller. 
  2. Tamamlanmamış fistüller. 
  3. Rektumun iç fistülleri.

Komple fistül - crypt (sinüs) anüs içinde lokalize ve rektum lümenine gider iki delikleri, bunlardan biri iç, bir ders, ikinci - anüs yakın deri yüzeyinde çıkar. Tam bir fistül, tabakanın içinde bir sıra halinde bir araya gelen ve cildin yüzeyinde biten birçok delikle birlikte olabilir.

Rektumun tamamlanmamış bir iç fistülü, mukoza yüzeyine açılan bir iç açıklığa sahip bir felçtir. Rektumun tamamlanmamış iç fistülünün, tam teşekküllü bir fistülün oluşum aşaması olduğuna, ardından kaçınılmaz doku erimesi sürecine ve dış açıklığın oluşmasına inanılmaktadır.

Rektumun iç fistülleri - iki deliğin doğrudan rektum duvarında bulunduğu bir hareket.

Ayrıca, fistüller iç çıkışın oluşturulduğu yerde dağıtılır ve anüstiğe göre lokalizasyon için sistematize edilir ve aşağıdaki gibi olabilir:

  • Çıktıda: 
    • Anterior lokalizasyonun fistülü. 
    • Posterior lokalizasyon rektumunun fistülü. 
    • Svishch lateral lokalizasyonu.
  • Yerelleştirmeye göre: 
    • Rektumun intrasfinktorial fistülü. 
    • Transsfinctory fistül. 
    • Rektumun ekstra fistülü (yüksek fistül).

Rektumun intrasfinktoryal fistülü, subkütanöz mukus tabakalarında anüsün kenarlarında lokalize olan bir tablodur. Bu fistüller, anal sfinktere doğrudan bitişik bir dış açıklığa sahip olan bir düz kanal ile karakterize edilir. İç delik anal kriptlerden birine gider. Rektumun intrasfinkter fistülü, proktolojik sorunlardan mustarip hastaların toplam sayısının% 30-35'inde teşhis edilir. Anal fistül hastalarının% 100'ünde rektal fistülün geçmişi nüksü gösterir.

Transsfinkteralneli fistüller, kanalın deri altı veya yüzeysel tabakadaki yeri ile daha az sıklıkla sfinkterin derin tabakalarında yer alır. Konturlar, kural olarak, çevredeki dokuların skarlanmasıyla birlikte, pürülan ceplerle çokludır. Transsfinkteralnye aynı zamanda felç fiskibi fistülleri olarak da adlandırılır, bunlar tipik bir kronik, ihmal edilmiş paraproktit klinik formudur.

Dış veya ekstrasphinctic fistüller, eğer bypass yaparlarsa, anüsün etrafından dolanırlar, içsel çıkışı kriptlere katlarlar. Bu tip fistül, birkaç derecelik karmaşıklığa sahip olan akut paraproktitin tipik bir sonucudur: 

  • İçeride dar açılım, düz koşu, iz bırakmadan fistül ve infiltratlar. 
  • İç delik iltihap ve irin olmadan cicatrized edilir. 
  • İç delik kör değildir, çünkü pürülan bir süreç selülozda gelişir. 
  • Genişleyen delikler, sikatrizler, infiltratlar, pürülan "cepler" var.

Rektum fistülleri: semptomlar

Fistül asemptomatik olamaz, çünkü hasta, kural olarak zaten bir rektum fistül hastalığının proktolojik öyküsüne sahiptir.

Fistülüs kursu hastayı bir kaşıntı, pürülan suprathin içeren salgılarla rahatsız etmeye başlar. Bu aşamada alternatif yollarla fistülün bağımsız tedavisi, hastanın durumunu sadece şiddetlendirir, anüs bölgesinde güçlü bir tahriş, ağrılı duyular, vücut ısısı yükselebilir. Hastalık dalgalıdır, remisyon mümkündür ve rektumun fistülünün tekrarlanması mümkündür.

trusted-source[5]

Kronik paraproktit

Fistülün görünümü, kenarlarda mühürler bulunan küçük boyutlu bir yaradır. Sürecin kronik seyrinde, seröz-pürülan akıntı yetersiz, fakat sabittir. Karakteristik hoş olmayan bir kokuya sahiptirler ve anüsün dokuları ile ilgili olarak tahriş edici özelliklere sahiptirler. Yeterli drenaj yoksa, fistülüste pus birikmeye başlar, defekasyon sırasında yoğunlaşan ağrılı bir ağrı vardır. Ağrıyı boşalttıktan sonra, fistülden eksüda çıkışı aktive edilir.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Sürecin alevlenmesi

Selülitte alevlenme ve apsenin oluşumuyla birlikte, sıcaklık yükselir, ağrıları, pelvik bölgeye yayılır, vücudun alt karın bölgesine rektuma doğru yayılır. Tabureler ve idrara çıkma rahatsızlıkları var, şişlikler var, çoğu zaman bacaklarda. İnflamasyonun azaldığı, ancak bir süre sonra rektumun fistülünün nüksetebileceği apselerin açılmasından sonra düzelme mümkündür.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Rektumun fistülü: tedavi

Rektumun fistülü direkt olarak enfeksiyonun varlığı ve rektumdaki yayılma koşulları ile ilgilidir. Bu nedenle rektumun fistülü büyük ölçüde nötralize ve nötralize edilir. Ameliyat sırasında hem fistül (fistül) hem de iltihaplanmış anal kript çıkarılır ve bu da çevre dokuların sürekli bir enfeksiyon kaynağıdır. Böylece kronik paraproktit doğrulanırsa, fistül karakteristik semptom ve bulgular gösterir, rektumun fistülünün çıkarılması kaçınılmazdır. Ciddi kontrendikasyonların varlığında, rektumun fistülünün eksizyonu, gelişme anına kadar ertelenir ve planlı bir şekilde gerçekleştirilir.

Rektumun fistülünü tedavi etmek - hastayı endişelendiren ama deneyimli bir proktolog olmayan bir soru. Kronik paraproktit için standart bir cerrahi müdahale planı vardır. Radikal bir operasyonun süresi, hastalığın klinik seyrine bağlıdır. Yöntem, akut aşamasında ise, bunlar, konservatif antibiyotik tedavisi ile iç ve dış ve bundan sonra rektum syringectomy taşınan hem iltihap ortadan kaldırmak, ortaya, infiltratlar, apseler bulunmaktadır. Rektum bir fistül ve yeni bir kuvvetlendirmenin olası nüks anüs duvarlarında yara izi neden olabilir, çünkü işlem genellikle uzun süre ertelemeye çalış. Fistülün açıklıkları kapatıldığında, operasyon sadece kalıcı remisyon durumunda ertelenir.

Rektumun fistülü için ameliyat tipi: 

  • Fistül rektumun lümenine disseke edilir. Bu tür bir operasyonun tüm avantajları ile önemli dezavantajları vardır: fistülün üzerine bir yara, cerrahi sırasında, sfinkterin dış kısmına ek olarak, çok hızlı bir şekilde aşırı büyüyebilir 
  • Gabriel'in operasyonu rektumun fistülünün eksizyonu. Operasyon, aşağıdaki eylemlerden oluşur: fistül içine özel bir çözelti enjekte edilir, bir fistül geçidinden bir sonda geçirilir, daha sonra fistül kesilir ve kanal çıkarılır. Ayrıca, fistülü ve tüm iltihapla etkilenen dokuları kapsayan cilt kesilir. 
  • Rektumun fistülünün sonraki drenaj ile eksizyonu. 
  • Fistülün eksizyonu, ardından sfinkterin sütürü. 
  • Fistülün ligat tekniği ile eksizyonu (yüksek, ekstrasfinktoryal fistüller için). Ligatür (iplik), Billroth kelepçesinin yardımıyla tanıtılır, başka bir kelepçe ile kavranır ve bağırsaktan dışarı çıkarılır. 
  • Syringectomy rektum plastik yöntemi: pürülan çizgileri drenaj fistül kesilmiş doku anestezi uygulandı ve fistül deliği kapatan, hareket, mukoza ve kas dokusunun kanat kesti.

Fistülün cerrahi tedavisinin prognozu, bir kural olarak, operasyonların sadece kararlı remisyona değil, aynı zamanda tedaviyi tamamlamasına da elverişlidir.

Operasyon sonrası rektum fistülü

Operasyon sonrası bir rektum fistül nasıl tedavi edilir. Ameliyattan sonra tedavi edilen rektumun fistülü, bir doktorun gözetiminde en az bir veya iki gün boyunca gereklidir. Hastaya anestezi (özellikle defekasyondan önce) - keton, ketarol, zododiar, inflamasyonu hafifleten antibakteriyel ilaçlar dahil olmak üzere konservatif tedavi önerilmektedir. Aynı zamanda, sıcak suda bulunan ve antiseptik ajanları - nitrofural (furacillin) veya manganez çözünen banyolar da gösterilmektedir. Postoperatif bir yaranın iyileşmesi bir ay içinde meydana gelir, doku rejenerasyonunun süresi operasyon hacmine ve tüm tıbbi reçetelere uygunluğa bağlıdır. Ameliyattan sonra, fiziksel efor, kilo kaldırma ve herhangi bir fiziksel aktivite hariç tutulur.

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Rektum fistülünün alternatif yollarla tedavisi

Rektumun fistülü, alternatif yollarla tedavi anlamına gelmez, bununla birlikte, hastanın durumunu hızlı bir şekilde rahatlatmak için gerekli olan durumlar vardır ve operasyon hala çok uzaktır. Anti-enflamatuar etkisi, kompresler, mikro maskeler veya rektal tepsiler şeklinde kullanılan şifalı otlar, infüzyon, et suyu olabilir. Calendula, aloe, St. John's wort, muz, meşe kabuğu ve adaçayı başarılı oldu. Bal veya propolis ilavesiyle kendi merhemlerini de kullanabilirsiniz. Balın kullanımı sadece dışsal olarak mümkün değildir, içeride tüketilmeli, aloe ezilmiş yaprakları ile karıştırılmalıdır, yapraklar genellikle aloe suyu ile değiştirilir (oran 1 / 1'dir). Operasyondan sonra rektumun fistülü de alternatif reçete ile iyi tedavi edilir. Papatya kaynağından veya kadife çiçeği kaynağından doku losyonunun iyileşmesini hızlandırın. Bu şekilde demlemek: 2 yemek kaşığı kuru ot bir litre kaynamış su dökün, 5 dakika boyunca dökülmesine izin verin, kabul edilebilir bir sıcaklığa soğutun. Böyle bir kaynatma ile ıslatılmış tamponlar zaten iyileşen bir yaraya uygulanır, tampon bir saatten fazla olmamak kaydıyla saklanabilir, daha sonra taze olarak değiştirilmelidir.

Son derece tehdit ve yeni fistül tekrarlayan oluşumu olmadığı için, fistül rektum alternatif tedavi aklın tıbbi veya cerrahi tedaviye alternatif olamaz her durumda demektir unutmayın.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.