Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Reaktif artrit türleri

Makalenin tıp uzmanı

Pediatrik ortopedist, çocuk doktoru, travmatolog, cerrah
, Tıbbi editör
Son inceleme: 04.07.2025

Viral artrit

Şu anda yaklaşık 30 virüsün akut artrit gelişimine neden olabildiği bilinmektedir.

Viral artrit etiyolojisi:

  • kızamıkçık virüsleri;
  • parvovirüs;
  • adenovirüs;
  • Hepatit B virüsü;
  • çeşitli tiplerdeki herpes virüsleri;
  • kabakulak virüsü;
  • enterovirüsler;
  • Coxsackie virüsü;
  • ECHO virüsleri.

Viral artritin yetişkinlerdeki yaygınlığı çocuklara göre daha yüksektir. Klinik tablo genellikle artralji ile temsil edilir. Klinik semptomlar 1-2 hafta sürer ve kalıntı etkiler olmadan kaybolur.

Kızamıkçık ve hepatit gibi enfeksiyonlara bağlı viral artritlerde veya bu enfeksiyonlara karşı aşılama yapıldığında küçük eklemlerde hasar meydana gelir.

Kabakulak ve zona virüslerinin neden olduğu viral artritte 1-2 büyük eklemde (genellikle dizlerde) hasar tipiktir.

Bazı viral artritlerde patojen eklem boşluğunda bulunur (kızamıkçık, suçiçeği, herpes, CMV), diğer vakalarda virüsü içeren dolaşan bağışıklık komplekslerinde (CIC) bulunur (hepatit B, adenovirüs 7), bazılarında ise ne virüs ne de antijen bulunabilir.

Viral artrit tanısı, daha önce geçirilmiş viral enfeksiyon veya aşılama ile kronolojik bağlantının bulunması ve akut artrit klinik tablosunun varlığı temelinde konulur.

Poststreptokokal artrit

Poststreptokokal artrit için tanı kriterleri:

  • nazofarenks enfeksiyonunun (streptokok etiyolojisi) arka planında veya 1-2 hafta sonrasında artritin ortaya çıkması;
  • süreçte çoğunlukla orta ve büyük eklemlerin eş zamanlı olarak yer alması;
  • eklem oynaklığı sendromunun yokluğu;
  • az sayıda eklem tutulumu (mono-, oligoartrit);
  • NSAID'lerin etkisine bağlı eklem sendromunun olası yavaşlaması;
  • laboratuvar parametrelerinde ufak değişiklikler;
  • streptokok sonrası antikor titrelerinin yükselmesi;
  • nazofarenkste kronik enfeksiyon odakları (kronik tonsillit, farenjit, sinüzit);
  • kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu da dahil olmak üzere yapılan tedavi sonucunda kas-iskelet sisteminin fonksiyonunun geri kazanılması;
  • HLA-B27 negatif.

Lyme hastalığı

Lyme hastalığı, B. burgdorfery adlı spiroket bakterisinin neden olduğu, cilt, eklem ve sinir sisteminde hasara yol açan bir hastalıktır.

Patojen, Ixodes türü bir kenenin ısırması sonucu vücuda girer.

Klinik bulgular hastalığın evresine bağlıdır. Erken evre: Göç eden eritem (cilt lezyonlarıyla) ve lenfositik menenjit (sinir sistemi lezyonlarıyla), baş ağrısı, ateş, mide bulantısı, kusma, parestezi, kranial sinir parezisi ile kendini gösterir. Kas-iskelet sistemi lezyonları - artralji ve miyalji.

Lyme hastalığının ileri evresi ciltte atrofik değişiklikler, kronik ilerleyici meningoensefalit ve artrit gelişimi ile karakterizedir.

Lyme hastalığının tanısı, karakteristik klinik tabloya, hastanın endemik bir bölgede kalmış olması gerçeğine ve anamnezde kene ısırığı bulunmasına dayanır. Tanı, B. burgdorfer'e karşı antikorları tespit eden serolojik yöntemlerle doğrulanır.

Septik artrit

Juvenil artritli çocukların %6,5’inde, daha sıklıkla kızlarda, erken yaşta (%75) hastalık saptanırken, bunların %50’si 2 yaşın altındaki çocuklarda görülmektedir.

Etiyolojik faktör esas olarak Staphylococcus aureus ve Haemophilus influenzae'dır.

Septik artrit, hastalığın sistemik belirtilerine (ateş, bulantı, baş ağrısı) eşlik eder; yaygın bir enfeksiyonun gelişmesi mümkündür: menenjit, pürülan cilt lezyonları, osteomiyelit ve solunum yollarında hasar.

Lokal klinik bulgular: eklemde yoğun ağrı, hiperemi, hipertermi, çevre dokuların şişmesi, ağrılı hareket kısıtlılığı. Etkilenen eklem sayısı açısından monoartrit baskındır (%93), 2 eklem - %4,4, 3 veya daha fazla eklem - hastaların %1,7'si. Diz ve kalça eklemleri en sık etkilenir, daha az sıklıkla - dirsek, omuz, bilek eklemleri.

Tanı, klinik tabloya, sinovyal sıvının niteliğine, antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesiyle birlikte sinovyal sıvı kültürü sonuçlarına ve radyolojik verilere (osteomiyelit durumunda) dayanarak konulur.

Tüberküloz artrit

Tüberküloz artriti, ekstrapulmoner tüberkülozun sık görülen belirtilerinden biridir. Küçük çocuklarda primer tüberküloz enfeksiyonu nedeniyle daha sık gelişir. Hastalık, diz, kalça ve daha az sıklıkla bilek eklemlerinin monoartriti olarak ortaya çıkar ve bu, kemiklerin ve eklem dokularının tüberküloz yıkımının sonucudur. Çok daha az sıklıkla omurga ve parmak kemikleri etkilenir (tüberküloz daktilit). Tanı, aile öyküsüne (tüberkülozlu bir hastayla temas), akrabalarda akciğer tüberkülozuna, BCG aşısı hakkında bilgiye, Mantoux reaksiyon verilerine ve dinamiklerine dayanarak önerilir.

Klinik tablo, tüberküloz enfeksiyonunun genel semptomları (zehirlenme, düşük ateşli ateş, vejetatif bozukluklar) ve lokal semptomlar (eklem ağrısı, özellikle geceleri, artrit) ile temsil edilir. Tanıyı doğrulamak için, X-ışını verileri, sinovyal sıvı analizi ve sinovyal membran biyopsisi gereklidir.

Gonokokal artrit

Hastalık Neisseria gonorrhoeae'den kaynaklanır ve cinsel olarak aktif ergenlerde daha yaygındır. Asemptomatik gonore veya farenks ve rektumun gonokokal enfeksiyonu sırasında gelişir.

Tanı; anamnez verileri, genitoüriner sistem, farenks, rektumdan alınan materyallerin kültürel çalışmaları, deri veziküllerinin içerikleri, sinovyal sıvı kültürü ve kandan mikroorganizmanın izolasyonu ile konur.

Juvenil romatoid artrit

Juvenil romatoid artritin oligoartiküler varyantı ile reaktif artritin ayırıcı tanısında en büyük zorluklar, benzer klinik tablo (oligoartrit, alt ekstremitelerde baskın hasar, konjonktivit şeklinde göz hasarı, üveit) nedeniyle ortaya çıkmaktadır.

Juvenil romatoid artrit tanısı, artritin ilerleyici seyri, immünolojik değişiklikler (pozitif ANF), karakteristik immünogenetik belirteçlerin (HLA-A2, DR-5, DR-8) ortaya çıkması ve juvenil romatoid artrite özgü eklemlerdeki radyolojik değişiklikler temelinde konulur.

“Küçük” kızlarda oligoartritin artritojenik enfeksiyonlarla (klamidya, intestinal, mikoplazmal) birlikteliği durumunda, antibakteriyel tedavinin etkisiz olması dolaylı olarak juvenil romatoid artriti gösterir.

Juvenil spondilit

Juvenil spondilit, yatkınlığı olan kişilerde (HLA-B27 taşıyıcıları) kronik reaktif artritin olası bir sonucudur. Eklem sendromu (reaktif artritte olduğu gibi) bacak eklemlerinde baskın hasarla asimetrik mono-, oligoartrit ile temsil edilir. Karakteristik olarak, "sosis şeklinde" deformite, entezit, Aşil bursiti, tendovajinit, entezopatiler ve omurga sertliği gelişimi ile parmak ve ayak parmaklarının aksiyel lezyonları bulunur. Juvenil spondilit teşhisine izin veren ana belirtiler, sakroiliitin (tek taraflı veya iki taraflı) varlığını gösteren radyografik verilerdir. Juvenil spondilit teşhisinin doğrulanması, immünosüpresif tedavinin atanmasını gerektirir, tercih edilen ilaç sülfasalazindir.


iLive portalı tıbbi öneri, teşhis veya tedavi sağlamaz.
Portalda yayınlanan bilgiler sadece referans içindir ve bir uzmana danışmadan kullanılmamalıdır.
Sitenin kural ve politikaları dikkatlice okuyun. Ayrıca bize ulaşın!

Telif Hakkı © 2011 - 2025 iLive. Tüm hakları Saklıdır.