Rahim sarkması

Rahimin aşağı doğru pozisyonunu değiştirdiği sürece "uterin prolapsusu" denir. Gelecekte bu durum komplikasyonlara yol açabilir: Rahimin vajinal boşluğa prolapsusu (tam veya kısmi). Rahim prolapsusu tehlikeli midir? Bu makalede nedenlerini, semptomlarını, sonuçlarını ve tedavi önlemlerini tartışacağız.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rahim sarkmasının nedenleri

Rahim sarkması her yaş grubundaki kadında görülebilir ancak bu durum en sık 30-50 yaş aralığındaki kadınlarda teşhis edilir. Hastalık oldukça yaygındır: Tüm jinekolojik ameliyatların yaklaşık %15'inde rahim sarkması (veya kaybı) teşhisi konur.

Rahim pozisyonunda değişikliğe ne sebep olabilir? Genellikle bu, pelvik bölgenin kas ve bağlarının zayıflığıdır. Bu zayıflığın bir sonucu olarak rektum da kayabilir ve mesanenin pozisyonu değişebilir, bu da çalışmalarında bir bozukluğa yol açacaktır.

Organ sarkmasının başlangıcı genç yaşta ortaya çıkabilir ve zamanla ilerleyebilir. Bu durumda, hem fiziksel hem de psikolojik acıya neden olan ve ayrıca daha fazla sakatlığa yol açabilen rahim disfonksiyonları ön plana çıkar.

Normal bir durumda, uterus küçük pelvisin sağ ve sol sınırlarından eşit uzaklıkta, mesanenin arkasında ve rektumun önünde yer alır. Uterusun doğru pozisyonu, kısmen öne doğru eğilmesi ve serviks ile geniş bir açı oluşturmasıdır. Bu pozisyonun herhangi bir ihlali, uterus prolapsusunun gelişiminde temel bir faktör haline gelebilir.

Patolojinin bir sonraki nedeni, pelvik tabanın kas liflerine travma sonucunda ortaya çıkabilen pelvik organların anatomik yapısının ihlali olarak düşünülebilir. Doğumdan sonra uterusun prolapsusu bu tür travmanın sonuçlarından biridir. Hasar hem doğum sırasında hem de üreme alanındaki cerrahi müdahaleler sırasında, perineal rüptürler ve doku innervasyon bozuklukları ile meydana gelebilir.

Gebelikte rahim sarkması genellikle meydana gelmez. Ancak, bir çocuğun gebe kalma döneminde patolojinin varlığı, normal gebeliğin ve bebeğin zamanında doğumunun önünde bir engel teşkil edebilir. Prolapsuslu doğum belirli zorluklarla gerçekleşir, bu nedenle gebe kalma planlanırken bu patoloji için uygun tedavinin yapılması önerilir.

Sezaryen sonrası rahim sarkması, doğal doğumdan daha sık görülmez. Bunun nedeni, doğum yapan kadında, yaralanmaya kadar bu kaslar tarafından tutulan tüm üreme organlarının yer değiştirmesine neden olan bağ-kas aparatındaki aynı yaralanmadır. Aynı yaralanma, genital yarıktan uterusun sarkmasına neden olan bir faktördür.

Yaşlılıkta rahim sarkması hormonal dengesizlikle (örneğin menopoz sırasında), bağ dokusu liflerinin displazisiyle, uzun süreli ağır fiziksel efor ve ağır yük kaldırmayla ilişkili olabilir. Provoke edici faktör aşırı kilo, sık ve uzun süreli kabızlık, kronik öksürük olabilir.

Kürtaj da sarkmanın oluşumu için bir kışkırtıcı faktör olarak kabul edilir. Bu nedenle, sağlıklı bir önleme amacıyla, gebelik istenmiyorsa önceden kontraseptif kullanılması önerilir. Durumu daha da kötüleştirmemek için, aynı nedenle, rahim sarkması durumunda kürtaj yapılması önerilmez. Bu tür eylemler kesinlikle mevcut patolojinin komplikasyonlarına yol açacaktır.

Rahim sarkmasının belirtileri

Rahim sarkmasının belirtileri ilk başta bir kadının dikkatini çekmeyebilir. Kadınlar genellikle doktora danışmadan rahatsızlığa tahammül etme eğilimindedir. Ve yalnızca rahim sarkmasıyla birlikte ağrı oluştuğunda, hasta bir uzmana danışmaya karar verir. Ancak, doktora zamanında gitmenin hastalığın prognozunu önemli ölçüde iyileştirdiğini ve tedaviyi daha etkili hale getirdiğini unutmamak önemlidir. Aşağıdaki belirtilere dikkat edin:

• ağrı, başlangıçta zar zor fark edilir, çeker. Alt karında hissedilir. Ağrı sürekli ve monotondur, bu da hastanın genel durumunu ve ruh halini önemli ölçüde etkiler. Bazen ağrı perineumda, lomber ve sakral bölgede kendini gösterir: bu durumlarda özellikle belirgin ve yoğundur. Yürümek ve genel olarak dik pozisyonda olmak rahatsız edici hale gelir;
• vajinal boşlukta yabancı bir cisim hissi oluşur ve bu da ek rahatsızlığa neden olur. Bu his, vücut dikey pozisyondayken en belirgindir;
• idrara çıkma süreci üzerindeki kontrolün kaybı. Bu, uterusun arka veya ön duvarı aşağı indiğinde meydana gelebilir;
• Dışkılama eyleminde bozukluklar. Rahim pozisyonundaki değişiklik bağırsaklara baskı yapar ve bu da kabızlığın ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir;
• rahim sarkması sırasında akıntı genellikle bol miktardadır ve açık renkli veya kanlı çizgilerle birlikte lökore görünümü mümkündür;
• Rahim sarktığında adet dönemleri daha ağrılı, daha uzun ve daha ağır olabilir ve gebe kalmada zorluklar yaşanabilir;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık hissi, cinsel ilişkiden alınan zevkin kaybı. Ağrı hissedilebilir veya herhangi bir his tamamen kaybolabilir.

İleride rahim duvarlarının sarkması kadının tam bir cinsel hayat yaşamasını imkansız hale getirir.

Patolojinin kademeli gelişimi kadının kendisi tarafından tespit edilebilir. Ancak bu genellikle yalnızca sarkmış rahim vajinadan dışarı çıktığında gerçekleşir. Rahmin görünür öğesi mat, soluk pembe olabilir, çok sayıda küçük kanama ve hatta ülser olabilir. Böyle bir yüzey kolayca enfekte olabilir.

Rahim fundusunun fizyolojik prolapsusu, gebeliğin geç evrelerinde görülebilir ve bu, doğumun yakın başlangıcının belirtilerinden biridir. Bu, bebeğin doğum için hazırlanmasından kaynaklanır: küçük pelvisin çıkışına daha yakın bastırır ve doğum kanalından geçmek için en rahat pozisyonu alır. Rahim fundusunun fizyolojik prolapsusunun belirtileri şunlardır:

• diyafram üzerindeki basıncın azalması (nefes darlığı ortadan kalkar, nefes alma kolaylaşır);
• sindirim rahatsızlığının giderilmesi;
• alt pelviste ağrı görünümü;
• idrara çıkma isteğinin artması;
• kötüleşen kabızlık;
• karın konturlarında değişiklikler;
• yürümede zorluk;
• uyku bozuklukları.

Doğum eyleminin başlamasından hemen önce veya doğumdan yaklaşık 3 hafta önce uterus fundusunda prolapsus gözlenirse bu durum normal sınırlar içerisinde değerlendirilebilir ve gebeliğin sonlandırılması için bir tehdit oluşturmaz.

36. haftadan önce sarkma tehlikelidir: Gebeliğin erken sonlandırılması riski olabilir. Bu gibi durumlarda, kadın genellikle gebeliği korumak için önlemler almak üzere hastaneye yatırılır.

Rahim sarkmasının dereceleri

Rahim sarkması sürecinin seyri üç evreye ayrılabilir:

• yer değiştirme aşağı doğru gerçekleşir, ancak serviks vajinal boşluğun iç kısmında yerleşmiştir. Bu derece genellikle sadece jinekolojik muayene sırasında tespit edilir;
• rahim vajinal boşluğa doğru inerken, rahim ağzı vajinanın girişinde zaten görülebilir (bu gibi durumlarda, zaten tamamlanmamış bir sarkma anından bahsedebiliriz);
• Rahim, vajinal duvarlar dışarı dönük olarak, dış üreme organlarının seviyesinin altında bulunur (rahimin şiddetli prolapsusu veya tam prolapsus).

Süreç ilerledikçe, bağırsak halkalarının, rektumun ve idrar kesesinin bulunduğu ön ve arka vajinal tonoz çıkıntıları oluşabilir. Bu durumda, vajinal duvardan palpe edilebilirler.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rahim sarkmasının tanısı

Rahim sarkması nasıl belirlenir? Aslında, rahim sarkması ve sarkması için tanı önlemleri, kural olarak, zorluk çıkarmaz ve bir uzman tarafından jinekolojik sandalyede muayene sırasında gerçekleştirilir. Sürecin derecesini belirlemek için, doktor kadından ıkınmasını isteyebilir, ardından vajinal veya rektal muayene yöntemini kullanarak vajinal duvarların, idrar organlarının ve rektumun konumundaki değişikliği kontrol eder.

Üreme organlarının lokalizasyonunda bozukluk olan hastalar genellikle tıbbi muayeneye tabi tutulur. Bunun için zorunlu bir koşul kolposkopi yapılmasıdır.

Rahim sarkmasının seviyesi organ koruyucu plastik cerrahiyi düşündürüyorsa, tanı önlemlerinin yelpazesi daha da genişler. Aşağıdakiler kullanılır:

• histerosalpingoskopi ve rahim boşluğunun tanısal küretaj yöntemi;
• Pelvik organların ultrasonu;
• vajinanın bakterioskopik muayenesi, atipik yapıların tespiti;
• idrar organlarının enfeksiyöz lezyonları için idrarın bakteriyel muayenesi;
• idrar kanallarındaki obstrüktif değişiklikleri dışlayan boşaltımsal ürografi yöntemi;
• pelvik organların bilgisayarlı tomografisi.

Rahim sarkması tanısı konulan kadınlar proktoloji ve üroloji bölümlerine yönlendirilerek bağırsak ve üriner sistemin durumu değerlendirilir.

Rahim sarkması ve rahim sarkması bulgularının, vajinal kistlerden, yenidoğan miyom oluşumlarından ve uterusun ters dönmesinden ayırt edilmesi gerekir.

[ 12 ], [ 13 ]

Rahim sarkmasının önlenmesi

Rahim sarkmasının oluşmasını önlemek için çocukluktan itibaren buna dikkat etmek gerekir. Kız ve kadınların ağır fiziksel işlerde çalıştırılmaması, 10 kg'ın üzerinde ağırlık kaldırmaması gerekir.

Gebelik ve doğum sırasında uterus pozisyonunda değişiklik riski artar. Ancak prolapsus patolojisinin oluşumunda belirleyici rolün doğum sayısı ve sıklığından çok, gebe kadının nitelikli tıbbi yönetiminin yanı sıra doğum ve doğum sonrası dönem tarafından oynandığını bilmek önemlidir. Kadın doğum uzmanının yetkin eylemleri, perineumu korumaya yönelik önlemler, uzun süreli doğumun önlenmesi, doğum sırasında doğru manipülasyonlar prolapsusun önlenmesindeki ana faktörlerdir.

Doğumdan sonra, özellikle zor ve komplike olanlarda, perine dokularının restorasyonu ve korunması konusunda doktorun tüm tavsiyelerine uyulması önerilir.

Doğum sonrası dönemde uterusun kas korsesini güçlendirmek için basit fiziksel egzersizler ve jimnastik önerilir. Ağır fiziksel efordan kaçınılmalıdır.

Önlemenin önemli bir unsuru, kabızlığı önleyen dengeli bir diyettir. Bunu yapmak için yeterli lif (meyve ve sebze) yemeli ve ayrıca bir içme rejimi izlemelisiniz - günde en az 1,5 litre temiz su.

Rahim sarkmasının prognozu

Rahim sarkması için prognoz olumlu olabilir. Bunu yapmak için, tam nitelikli tedaviden geçmek, doktorun tüm önerilerine ve reçetelerine uymak ve gelecekte pelvik organları aşırı fiziksel aktivite ile aşırı yüklememek gerekir.

Bir kadın olduğunuzu ve kendinize özel olarak bakmanız gerektiğini unutmayın. Sonuçta, çocuklarınızın ve ailenizin koruyucusu sizsiniz, bu yüzden sağlığınızı korumalısınız. Bu özellikle üreme sisteminin sağlığı için geçerlidir.

Rahim sarkması hoş olmayan ve ciddi bir hastalıktır ancak kendinize daha iyi bakarsanız bu sorunu mutlaka atlatacaksınız.

Rahim sarkması için spor

Birçok kadın rahim sarkmasıyla spor yapmanın mümkün olup olmadığını merak ediyor? Elbette, fiziksel aktivite pelvik bölge de dahil olmak üzere kas sistemini güçlendirmeye yardımcı olur. Jimnastik egzersizleri, fitness veya yoga yapmanız önerilir. Ancak egzersiz sırasında ağır nesneler taşımaktan, aşırı yük taşımaktan, zıplamaktan ve düşmekten kaçınmalısınız.

Rahim sarkması durumunda koşmak sakıncalı değildir ancak koşunun yoğun ve telaşsız olmaması, aşırı aktivite yapılmaması ve engel aşılmaması gerekir.

Rahim sarkması durumunda kuvvet antrenmanı yapılması yasaktır.

Rahim sarkmasıyla seks

Rahim sarkmasıyla ilişkili bir hastalık, bir kadının samimi hayatında birçok sorun yaratabilir. Rahim sarkmasıyla cinsel ilişki zamanla tatsız ve ağrılı hale gelir ve vajinada rahatsızlık hissi hastayı her yerde rahatsız eder. Ne önerilebilir? Elbette patolojiyi tedavi edin. Rahim sarkmasıyla cinsel ilişki, tedavinin tüm süresi boyunca askıya alınmalıdır.

• Prolapsus patolojisi aktif cinsel ilişki ile daha da kötüleşir ve hızlanır.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı, kadını uyarmalı ve bir uzmandan yardım alması konusunda onu uyarmalıdır: Hastalığın başlangıç evresinin tedavisi çok daha kolaydır.
• Rahim sarkmasının ileri evresinde cinsel ilişki sırasında dayanılmaz ağrı ve rahatsızlık hissi ortaya çıkar, bu da cinsel ilişki sıklığını neredeyse sıfıra indirir.
• İşlemin bazı evrelerinde cinsel temas vajinanın dışa dönmesine ve buna bağlı olarak da rahim sarkmasına neden olabilir.
• Tedavi bittikten sonra bile cinsel ilişkinin nazik ve sert olmamasına dikkat edilmelidir.

Cinsel ilişkinin sarkmaya karşı iyi bir önleyici tedbir olduğu görüşü vardır. Büyük olasılıkla bu doğrudur. Ancak sorun zaten mevcutsa, cinsel ilişkiyi geçici olarak dışlamak daha iyidir.