Radyasyon hastalığının farklı biçimlerindeki belirtiler

Radyasyon hasarı, dış etkenler sonucu ışınlara maruz kalmayla veya radyasyon maddelerinin doğrudan vücuda nüfuz etmesiyle ilişkili olabilir. Bu durumda radyasyon hastalığının belirtileri değişebilir - ışınların türüne, dozuna, ölçeğine ve etkilenen yüzeyin konumuna ve ayrıca vücudun ilk durumuna bağlıdır.

Vücudun önemli bir bölgesine 600 röntgen dozunda verilen dış hasar ölümcül kabul edilir. Hasar çok yoğun değilse, akut bir radyasyon hastalığı formu oluşur. Kronik form, tekrarlayan dış maruziyetlerin veya radyasyon maddelerinin iç penetrasyonuyla oluşan ek hasarın bir sonucudur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kronik radyasyon hastalığı

Kronik seyir ise kişinin dış ortamdan gelen küçük doz radyasyona tekrar tekrar maruz kalması veya vücuda nüfuz eden küçük miktardaki radyasyon bileşenlerine uzun süre maruz kalması ile ortaya çıkar.

Kronik form, radyasyon hastalığının semptomları kademeli olarak arttığı için hemen tespit edilmez. Bu seyir de birkaç karmaşıklık derecesine ayrılır.

• Evre I – sinirlilik, uykusuzluk ve konsantrasyon azalması ile karakterizedir. Hastaların hiçbir şeyden şikayet etmediği durumlar da olur. Tıbbi muayeneler vejetatif-vasküler bozuklukların varlığını gösterir – bunlar ekstremitelerde siyanoz, kalp aktivitesinin dengesizliği vb. olabilir. Kan testleri küçük değişiklikler gösterir: lökosit seviyesinde hafif bir düşüş, orta düzeyde trombositopeni. Bu tür belirtiler geri dönüşümlü olarak kabul edilir ve radyasyon maruziyeti sona erdiğinde kendi kendine yavaş yavaş kaybolur.
• Evre II – vücuttaki fonksiyonel bozukluklarla karakterize edilir ve bu bozukluklar daha belirgin, stabil ve çok sayıdadır. Hastalar sürekli baş ağrısı, yorgunluk, uyku bozuklukları, hafıza sorunları şikayetinde bulunurlar. Sinir sistemi zarar görür: polinörit, ensefalit ve diğer benzer lezyonlar gelişir.

Kalp aktivitesi bozulur: kalp ritmi yavaşlar, sesler boğuklaşır, kan basıncı düşer. Damarlar daha geçirgen ve kırılgan hale gelir. Mukoza zarları atrofi olur ve susuz kalır. Sindirim sorunları ortaya çıkar: iştah kötüleşir, mide bulantısı, ishal, mide bulantısı atakları sıklıkla görülür, peristalsis bozulur.

Hipofiz-adrenal sistemindeki hasar sonucu hastalarda libido azalması ve metabolizma bozukluğu görülür. Cilt hastalıkları gelişir, saçlar kırılganlaşır ve dökülür, tırnaklar ufalanır. Özellikle yüksek ortam sıcaklıklarında kas-iskelet sistemi ağrıları görülebilir.

Hematopoetik fonksiyon kötüleşiyor. Lökosit ve retikülosit seviyesi önemli ölçüde azaldı. Kan pıhtılaşması hala normal.

• Evre III – klinik tablo daha canlı hale gelir, sinir sisteminin organik lezyonları görülür. Bozukluklar, zehirlenme ensefaliti veya miyelit belirtilerine benzer. Herhangi bir lokalizasyonda kanama sıklıkla görülür, yavaş ve zor iyileşir. Dolaşım yetmezliği meydana gelir, kan basıncı düşük kalır, endokrin sisteminin işlevleri bozulur (özellikle tiroid bezi ve adrenal bezleri zarar görür).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Çeşitli radyasyon hastalığı türlerinin belirtileri

Hastalığın, hangi organ sisteminin etkilendiğine bağlı olarak çeşitli formları vardır. Radyasyon hastalığında belirli bir organa verilen hasar doğrudan radyasyon dozuna bağlıdır.

• Bağırsak formu 10-20 Gy radyasyon dozuyla ortaya çıkar. İlk başta akut zehirlenme veya radyoaktif enterokolit belirtileri görülür. Ayrıca ateş yükselir, kaslar ve kemikler ağrır, genel halsizlik artar. Kusma ve ishal ile eş zamanlı olarak dehidratasyon, asteno-hipodinami, kardiyovasküler bozukluklar belirtileri ilerler, ajitasyon ve stupor atakları meydana gelir. Hasta 2-3 hafta içinde kalp durmasından ölebilir.
• Toksik form 20-80 Gy radyasyon dozuyla ortaya çıkar. Bu forma, beyin omurilik sıvısının beyin dinamiklerinin bozukluğu ve toksemi nedeniyle gelişen zehirlenme-hipoksik ensefalopati eşlik eder. Radyasyon hastalığının semptomları, hipodinamik astenik sendromun ve kalp yetersizliğinin ilerleyici belirtilerinden oluşur. Önemli birincil eritem, kan basıncında ilerleyici düşüş, çöküş hali, bozulmuş veya yok idrara çıkma görülebilir. 2-3 gün sonra lenfosit, lökosit ve trombosit seviyesi keskin bir şekilde düşer. Koma durumu gelişirse, kurban 4-8 gün içinde ölebilir.
• Serebral form 80-100 Gy'den fazla radyasyon dozuyla gelişir. Beyin nöronları ve kan damarları hasar görür ve ciddi nörolojik semptomlar oluşur. Radyasyon hasarından hemen sonra, 20-30 dakika içinde geçici bir bilinç kaybıyla birlikte kusma görülür. 20-24 saat sonra, agranülosit sayısı keskin bir şekilde düşer ve kandaki lenfositler tamamen kaybolur. Daha sonra psikomotor ajitasyon, yönelim bozukluğu, konvülsif sendrom, solunum disfonksiyonu, çöküş ve koma görülür. İlk üç gün içinde solunum felci nedeniyle ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir.
• Kutanöz form, yanık şoku durumu ve hasarlı cildin süpürasyon olasılığı olan akut bir yanık zehirlenmesi formu olarak ifade edilir. Şok durumu, cilt reseptörlerinin şiddetli tahrişi, kan damarlarının ve cilt hücrelerinin tahribatı sonucu oluşur ve bunun sonucunda doku trofizmi ve lokal metabolik süreçler bozulur. Vasküler ağın bozulması nedeniyle büyük miktarda sıvı kaybı, kanın kalınlaşmasının artmasına ve kan basıncında bir düşüşe yol açar.

Cilt tipinde ise genellikle cildin bariyer korumasının ihlali sonucu ölümcül sonuçlar ortaya çıkabilmektedir.

• Kemik iliği formu, 1-6 Gy dozunda genel ışınlama alındığında, ağırlıklı olarak hematopoietik doku etkilendiğinde ortaya çıkar. Damar duvarlarının geçirgenliğinin artması, vasküler ton regülasyonunun bozulması, kusma merkezinin hiperstimülasyonu gözlenir. Mide bulantısı ve kusma atakları, ishal, baş ağrıları, halsizlik, hipodinamik, kan basıncında düşüş, radyasyon hasarının standart semptomlarıdır. Periferik kan analizi, lenfosit sayısının azaldığını gösterir.
• Şimşek ışınlamasının klinik özellikleri de vardır. Karakteristik bir belirti, bilinç kaybı ve kan basıncında ani düşüşle birlikte bir çöküş halinin gelişmesidir. Semptomlar genellikle basınçta belirgin bir düşüş, beyin ödemi ve idrar bozuklukları ile şok benzeri bir reaksiyonla belirtilir. Kusma ve mide bulantısı atakları sürekli ve çoktur. Radyasyon hastalığının semptomları hızla gelişir. Bu durum acil tıbbi bakım gerektirir.
• Ağız boşluğunda radyasyon hastalığının belirtileri, 2 Gy'den fazla dozda ışınlarla tek bir lezyondan sonra ortaya çıkabilir. Yüzey kuru ve pürüzlü hale gelir. Mukoza zarı, iğne ucu büyüklüğünde kanamalarla kaplanır. Ağız boşluğu matlaşır. Sindirim sistemi ve kalp rahatsızlıkları giderek birleşir.

Daha sonra ağızdaki mukoza zarı şişer, ülserler ve nekrotik alanlar açık lekeler şeklinde ortaya çıkar. Semptomlar 2-3 ay içinde kademeli olarak gelişir.

Radyasyon hastalığının dereceleri ve sendromları

Akut radyasyon hastalığı, 100 röntgenden fazla iyonlaştırıcı dozda sistemik tek bir radyasyon maruziyetiyle ortaya çıkar. Zararlı ışınların sayısına göre, 4 derece radyasyon hastalığı ayırt edilir, yani hastalığın akut seyri:

• Evre I – hafif, 100 ila 200 röntgenlik bir dozajla;
• II. st. – ortalama, 200 ila 300 röntgen dozunda;
• Evre III – şiddetli, 300 ila 500 röntgen dozunda;
• Evre IV – çok şiddetli, dozaj 500 röntgenden fazla.

Hastalığın akut seyri döngüselliği ile karakterize edilir. Döngülere bölünme radyasyon hastalığının dönemlerini belirler - bunlar farklı zaman aralıklarıdır, birbiri ardına gelir, farklı semptomlar gösterir, ancak bazı karakteristik özelliklere sahiptir.

• Birincil reaksiyon periyodunda, radyasyon hasarının ilk belirtileri görülür. Bu, radyasyondan birkaç dakika sonra veya hasar verici radyasyon miktarına bağlı olarak birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Bu periyot 1-3 saat ile 48 saat arasında sürer. Hastalık kendini genel sinirlilik, aşırı heyecan, baş ağrısı, uyku bozuklukları ve baş dönmesi olarak gösterir. Daha az sıklıkla, ilgisizlik ve genel halsizlik görülebilir. İştah bozuklukları, dispeptik bozukluklar, mide bulantısı atakları, ağız kuruluğu ve tat değişiklikleri not edilir. Radyasyon önemliyse, sürekli ve kontrol edilemeyen kusma meydana gelir.

Otonom sinir sistemi bozuklukları soğuk terleme, cilt kızarıklığı ile ifade edilir. Genellikle parmaklarda, dilde, göz kapaklarında titreme, tendonların tonunda artış görülür. Kalp atışı yavaşlar veya hızlanır, kalp aktivitesinin ritmi bozulabilir. Kan basıncı dengesizdir, sıcaklık göstergeleri 39 ° C'ye kadar çıkabilir.

İdrar ve sindirim sistemi de etkilenir: Karın ağrısı görülür, idrarda protein, glikoz ve aseton bulunur.

• Radyasyon hastalığının latent dönemi 2-3 günden 15-20 güne kadar sürebilir. Bu dönem ne kadar kısa olursa prognozun o kadar kötü olduğuna inanılır. Örneğin, III-IV derece hasarda, bu aşama genellikle tamamen yoktur. Hafif bir seyirle, latent dönem hastanın iyileşmesiyle sona erebilir.

Gizli dönem için tipik olan şey: hastanın durumu önemli ölçüde iyileşir, belirgin şekilde sakinleşir, uyku ve sıcaklık göstergeleri normale döner. Hızlı bir iyileşmenin önsezisi vardır. Sadece şiddetli vakalarda uyuşukluk, hazımsızlık ve iştah bozuklukları devam edebilir.

Ancak bu dönemde alınan kan testleri hastalığın daha da ilerlediğini gösterir. Lökosit, lenfosit, eritrosit, trombosit ve retikülosit seviyeleri düşer. Kemik iliği fonksiyonu baskılanır.

• 15-30 gün sürebilen zirve döneminde hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Baş ağrısı, uykusuzluk ve ilgisizlik geri döner. Sıcaklık ölçümleri tekrar yükselir.

Işınlamadan sonraki ikinci haftadan itibaren saç dökülmesi, ciltte kuruluk ve soyulma görülür. Şiddetli radyasyon hastalığına eritem, veziküler dermatit ve kangrenli komplikasyonların gelişimi eşlik eder. Ağız boşluğunun mukoza zarları ülserler ve nekrotik alanlarla kaplıdır.

Ciltte çok sayıda kanama meydana gelir ve ciddi hasar durumlarında akciğerlerde, sindirim sisteminde ve böbreklerde kanama meydana gelir. Kalp ve damar sistemi zarar görür - zehirlenme miyokardiyal distrofi, hipotansiyon ve aritmi meydana gelir. Miyokardiyuma kanama durumunda, semptomlar akut enfarktüsün semptomlarına benzer.

Sindirim sisteminin lezyonu, koyu veya gri bir kaplamaya sahip kuru bir dil (bazen parlak, parlak), gastrit veya kolit belirtileri ile ortaya çıkar. Sıvı sık ishal, mide ve bağırsakların yüzeyindeki ülserler, hastanın susuz kalmasına, bitkinliğine neden olabilir.

Hematopoietik fonksiyon bozulur, hematopoez baskılanır. Kan bileşenlerinin miktarı azalır, seviyeleri düşer. Kanama süresi artar, kan pıhtılaşması kötüleşir.

Vücudun bağışıklık savunması zayıflar, bu da sepsis, tonsilit, zatürre, ağız boşluğu lezyonları vb. gibi iltihaplı süreçlerin gelişmesine yol açar.

• Çözünme dönemi başladığında hastalığın olumlu seyrinden bahsedebiliriz. Bu dönem diğerlerinden daha uzun sürer - yaklaşık 8-12 ay, alınan radyasyon dozuna bağlıdır. Kan tablosu kademeli olarak düzelir, semptomlar düzelir.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Radyasyon hastalığının sonuçları ve komplikasyonları

Radyasyon hastalığına yakalanan hastaların sonuçlar yaşaması oldukça olasıdır. Bunlardan en şiddetlileri şunlardır:

• gizli kronik bulaşıcı hastalıkların alevlenmesi;
• kan patolojileri (lösemi, anemi vb.);
• katarakt;
• camsı opaklık;
• vücuttaki distrofik süreçler;
• üreme sisteminin işlevselliğinin bozulması;
• sonraki nesillerde genetik anormallikler;
• kötü huylu neoplazmların gelişimi;
• ölümcül sonuç.

Küçük bir hasar durumunda, iyileşme yaklaşık 2-3 ayda gerçekleşir, ancak kan endekslerinin stabilizasyonuna ve sindirim bozukluklarının giderilmesine rağmen, hastaları yaklaşık altı ay boyunca güçsüz bırakan şiddetli asteni şeklinde sonuçlar kalır. Bu tür hastalarda tam rehabilitasyon aylar ve bazen yıllar sonra gözlemlenir.

Hafif vakalarda ise ikinci ayın sonunda kan değerleri normale döner.

Radyasyon hastalığının belirtileri ve daha sonraki sonuçları radyasyon hasarının ciddiyetine ve tıbbi bakımın zamanında yapılmasına bağlıdır. Bu nedenle, radyasyona maruz kaldığınızdan şüpheleniyorsanız, mutlaka bir doktora danışmalısınız.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]