Psikomotor ajitasyon: belirtiler, ilk yardım, ilaçlarla tedavi

Birçok psikonörolojik patoloji, duruma uymayan hipermobilite ve anormal davranışla karakterize bir durumla birlikte olabilir. Kendini farklı derecelerde gösterir - telaşlı obsesif ajitasyondan kontrol edilemeyen saldırganlığa kadar. Hastanın eylemlerine genellikle psikomotor ajitasyonun geliştiği hastalık türüne bağlı olarak nesnel algının ihlali, halüsinasyonlar, deliryum ve diğer semptomlar eşlik eder. Böyle bir durumdaki herhangi bir yaştaki bir hasta, özellikle temas kurulamayan bir hasta, başkaları ve kendisi için tehlikeli olabilir, ayrıca davranışını kontrol edemediği için kendi başına yardım aramayacaktır. Psikomotor ajitasyon, akut psikoz gelişimini gösterir, bu nedenle acil psikiyatrik bakım gerektirir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nedenler psikomotor ajitasyon

Bu durumu deneyimlemek için akıl hastası olmak gerekli değildir. Kişinin çok güçlü duygusal şoklar sonucu deneyimlediği reaktif psikoz (psikojenik şok) türlerinden biri olarak ortaya çıkabilir. Bu, bir kişinin veya ona çok yakın olan kişilerin hayatını tehdit eden bir olay olabilir - bir kaza, tedavi edilemez bir hastalıkla ilgili bir mesaj, önemli bir kayıp vb. Risk altında olanlar, psikopatik karakter özelliklerine sahip, paranoyak eğilimli, duygusal olarak kararsız, histeriye yatkın, normdan sapmaları yeterince telafi edilen ve patolojik bir düzeye ulaşmayan vurgulu kişiliklere sahip kişilerdir.

Bazı dönemlerde - yaş krizleri, gebelik - kişi psikojenik şokun bir sonucu olarak psikomotor ajitasyonun gelişimine karşı daha savunmasız hale gelir. Bu tür vakalar genellikle geçicidir, bazen izoledir ve tamamen geri döndürülebilir.

Psikomotor ajitasyonun gelişimi beyin yaralanmaları, menenjlerin inflamatuar hastalıklarıyla komplike olan enfeksiyonlar, zehirlenmeler ve hipoksi, iskemik süreçler, kanamalar ve tümörler sonucu ortaya çıkar. İnme sonrası psikomotor ajitasyon genellikle hemorajik vasküler felaket formunda, iskemi durumunda da gelişir - bu da mümkündür, ancak daha az belirgindir.

Psikomotor ajitasyon sıklıkla ruhsal (şizofreni, manik-depresif psikoz, kişilik bozuklukları), ağır mental retardasyon veya nörolojik (epilepsi, nevrozlar) hastalığı olan bireylerde gelişir.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Risk faktörleri

Böyle bir durumun gelişmesinde risk faktörleri; alkol, uyuşturucu, ilaç ve diğer kimyasallarla kronik veya akut direkt zehirlenmeler sonucu beyin dokusunda oluşan metabolik bozukluklar, pre-koma ve koma durumları, otoimmün ve immün süreçlerdir.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenez

Psikomotor ajitasyonun patogenezi, gelişimine neden olan nedene bağlı olarak değişebilir. Aşağıdakiler patojenik bağlantılar olarak kabul edilir: bireyin psikolojik özellikleri, koşullar, nörorefleks mekanizmaları, bağışıklık bozuklukları, iskemik, hemorajik, beyin maddesindeki metabolik bozukluklar, uyarılma ve inhibisyon dengesizliğine neden olan zehirli maddelerin doğrudan toksik etkileri.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Belirtiler psikomotor ajitasyon

Bu anormal hiperaktivite durumu yaşa bağlı özelliklerle karakterizedir. Küçük çocuklarda psikomotor ajitasyon, bağırmaların, bir cümlenin veya sorunun, hareketlerin - başını sallama, bir yandan diğer yana sallanma, zıplama - monoton tekrarlarıyla ifade edilir. Çocuklar kederli ve monoton bir şekilde ağlar, histerik bir şekilde güler, yüzünü buruşturur, havlar veya ulumaya başlar, tırnaklarını ısırır.

Daha büyük çocuklar sürekli hareket eder, her şeyi kırar ve parçalar, bazen saldırganlıkları açıkça sadisttir. Küçük çocukları taklit edebilirler - uzun süre parmaklarını emerler, çocuklar gibi heyecanla gevezelik ederler.

Yaşlı insanlarda psikomotor ajitasyon, motor ve konuşma monotonluğuyla da karakterizedir. Kendini huzursuzluk, kaygı veya sinirlilik ve huysuzluk olarak gösterir.

Ve bu durumun farklı tiplerinin klinik tablosu semptomatik farklılıklara sahip olsa da (aşağıda açıklanmıştır), ilk belirtiler her zaman beklenmedik ve akut bir şekilde ortaya çıkar. Hastanın davranışları dikkat çeker - yetersiz hareketler, şiddetli duygular, savunma tepkileri, saldırgan eylemler, kendine zarar verme girişimleri.

Psikomotor ajitasyonun hafif aşamasında, hasta alışılmadık derecede aktif, konuşkandır ve açıkça hipertimik bir ruh hali vardır; ancak, davranış anormalliği henüz çok belirgin değildir. Orta aşama, zaten fark edilebilir anormallikler, dissosiyatif düşünme, amacı belirsiz olan beklenmedik ve yetersiz eylemler, görünür etkiler (öfke, kızgınlık, melankoli, dizginlenemeyen neşe) ve kişinin davranışına karşı eleştirel bir tutumun olmaması ile karakterizedir. Üçüncü aşamadaki akut psikomotor ajitasyon, acil tıbbi bakım gerektiren çok tehlikeli bir durumdur. Etkiler ölçek dışıdır: bilinç bulanıktır, konuşma ve hareketler kaotiktir, deliryum, halüsinasyonlar olabilir. Bu durumda, hasta temasa erişilemez ve başkaları ve kendisi için çok tehlikelidir.

Formlar

Psikomotor ajitasyonun tipleri büyük ölçüde buna neden olan nedenlere bağlıdır ve klinik seyri açısından farklılık gösterir.

Depresif sendromlar kaygılı uyarılma ile karakterizedir. Bu durumda motor reaksiyonlar, aynı cümlenin, kelimelerin, bazen sadece inlemelerin konuşma tekrarlarıyla birlikte gelen basit hareketlerin sonsuz monoton tekrarlarıdır. Raptuslar periyodik olarak gözlemlenir - ani dürtüsel ataklar, çılgın çığlıklar, kendine zarar verme eylemleri.

Psikojenik ajitasyon, şiddetli zihinsel şok veya yaşamı tehdit eden koşullar altında ortaya çıkar. Duygusal şok bozukluğunun semptomlarıyla birlikte görülür: zihinsel ve motor aşırı uyarılma, vejetatif bozukluklar - artan kalp hızı ve solunum, ağız kuruluğu, hiperhidroz, baş dönmesi, uzuvlarda titreme, ölüm korkusu. Katatonik veya endişeliden anlamsız panik eylemlerine kadar çeşitli semptom tipleri mümkündür. Olay yerinden kaçarak intihar girişimleri olabilir. Küresel felaketlerde ve felaketlerde, psikojenik ajitasyonun grup karakteri vardır.

Psikopatik ajitasyon, kişilik bozukluğu olan kişilerde, daha sıklıkla uyarılabilir psikopatlarda, dışsal tahrişin etkisi altında ortaya çıkar. Bu durumda, hasta tahriş edici faktöre kesinlikle yetersiz bir güçle tepki verir. Psikoaktif maddelerin (alkol, uyuşturucu) kullanımı, psikopatik veya nevrastenik özelliklere sahip bir kişide psikomotor ajitasyon olasılığını artırır. Saldırganlık, öfke, kötü niyet, hastayı gücendiren, başarılarını takdir etmeyen kişilere yöneliktir. Çoğu zaman tehditler, taciz, fiziksel eylemler, intihar girişimleri şeklinde ifade edilir, bunların gösterişli doğası, özellikle psikopatik ajitasyonun histerik alt türlerinin karakteristiği olan geniş bir izleyici kitlesini sağlamayı amaçlar, seyirci için oynamak şiddetli etkilerle birlikte olduğunda. Hastanın yüz ifadeleri ve jestleri vurgulu bir şekilde ifade edici ve hatta çoğu zaman iddialıdır. "Aktörün" empati elde etmek için seyirciye hitap ettiği dikkat çekicidir. "Gerçek" hastaların (epilepsi hastaları, organik beyin hastalıkları olan kişiler) aksine, psikopatlar çevrelerinde iyi yönlendirilirler ve çoğu durumda durumu kontrol ederler ve eylemlerinden sorumlu tutulacaklarını bildikleri için yasayı çiğnemekten kaçınabilirler. Ancak, özellikle psikopat psikoaktif maddelerin etkisi altındaysa, güvenliğin garantisi yoktur.

Organik beyin lezyonlarında ve epileptiklerde disforik psikomotor ajitasyon sıklıkla gelişir. Hasta gergin, somurtkan ve kasvetlidir, çok şüphecidir. Sıklıkla savunmacı bir pozisyon alır, temas kurma girişimlerine keskin bir tahriş ve beklenmedik güçlü saldırganlıkla tepki verir, intihar niyetleri mümkündür.

Manik heyecan, öforik bir ruh hali eşliğindedir, tüm hareketler ve düşünceler amaçlı bir eylem gerçekleştirmeye odaklanırken, hızlandırılmış düşünme mantık eksikliği ile karakterize edilir, böyle bir durumdaki bir bireyi engelleme girişimleri şiddetli saldırganlığa neden olabilir. Hastalar genellikle cümlelerdeki kelimeleri atlar, eylemlerinin düşüncelerine ayak uyduramadığı görülür. Hastaların sesi kısılır ve tek bir eylem bile mantıksal bir sonuca ulaştırılmaz.

Katatonik ajitasyon – monoton, anlaşılmaz mırıldanma, şarkı söyleme, küfür etme, surat asma, zıplama, bağırma, yapmacık, doğal olmayan hareketler ve pozların dürtüsel ritmik tekrarları. Bazı hastalar tavırlarıyla karakterize edilir – herkesi sırayla selamlarlar ve birkaç kez, aynı soruları sorarak küçük bir sohbet başlatmaya çalışırlar.

Şizofreni hastaları sıklıkla hebefrenik ajitasyon yaşarlar; bu ajitasyonun özel bir özelliği de aptalca davranışlardır; ancak ani bir dürtüye maruz kaldıklarında deliryum, yanıltıcı vizyonlar ve zihinsel otomatizm unsurları içeren saldırganlığa dönüşebilir.

Temporal lob lezyonları olan epileptiklerde en sık görülen epileptiform psikomotor ajitasyon, bilinç bulanıklığı, mekansal ve zamansal yönelim bozukluğu ile birliktedir ve hasta ile temas imkansızdır. Aniden ortaya çıkar ve motor hiperaktivite ve saldırgan eylemlerle ifade edilir. Hasta kendini hayali düşmanlardan savunur ve onlardan kaçmaya çalışır. Öfkeli, gergin bir etki gözlenir ve bu tür heyecan ataklarına genellikle şiddetli eylemler eşlik eder. Heyecanlı durum yaklaşık bir veya iki dakika sürer, sonra aniden geçer. Bundan sonra hasta eylemlerini hatırlamaz ve bir süre (en az 10 dakika) temas için erişilemez kalır.

Eretik psikomotor uyarılma oligofreniklerde ve diğer zihinsel gerilik formlarında görülür. Küfür veya yüksek sesli anlamsız seslerle birlikte, herhangi bir anlamdan yoksun, amaçsız yıkıcı aktivitede kendini gösterir.

Deliryum psikomotor ajitasyon, psikoaktif maddelerin etkisi altında veya kronik alkoliklerde, yoksunluk sendromu deneyimi olan uyuşturucu bağımlılarında ve travma, nöroenfeksiyonlar, tümörlerde ortaya çıkar. Kaotik anlamsız hareketler, yoğun konsantrasyon, tutarsız konuşma, değişken yüz ifadeleri, saldırgan jestlerle ifade edilir. Bu tür psikomotor ajitasyona neredeyse her zaman deliryum ve halüsinasyonlar eşlik eder ve bunların etkisi altında hastalar hayali düşmanlara ve / veya kendine zarar verme eylemlerine karşı motivasyonsuz saldırılarda bulunmaya eğilimlidir.

Sanrısal ve halüsinasyonlu uyarılma da vardır. Sanrısal uyarılma, hasta tarafından aşırı değer verilen fikirlerin varlığıyla karakterizedir. Deliryum halindeki hastalar saldırgandır, etraflarındakileri sanrısal fikirlerin uygulanmasını engelleyen düşmanlar olarak görürler. Şizofrenikler ve merkezi sinir sisteminin organik patolojileri olan kişiler için tipiktir.

Halüsinasyonlu uyarılma yaşayan hastaların öncelikle yüz ifadeleri çok zengindir, illüzyonlarına odaklanmışlardır, başkalarına karşı düşmanca tavırlar sergilerler ve konuşmaları genellikle tutarsızdır.

Tam zıt durum psikomotor inhibisyon veya stupordur. Bu durum hipo- ve akinezi, kas tonusunun azalması, lakoniklik veya sadece donuk sessizlik ile karakterizedir. Bazen hastaya ulaşılabilir, bazen ulaşılamaz. Psikomotor inhibisyona neden olan nedenler ve tipler uyarılmaya benzer, ayrıca bir durum başka bir durumla değiştirilebilir, bazen hızlı ve beklenmedik bir şekilde.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Psikomotor ajitasyonun en önemli sonucu, kişinin kendisine veya başkalarına yaşamla bağdaşmayan bedensel zarar vermesidir. Daha az önemli olanlar ise küçük yaralanmalar ve maddi varlıklara verilen hasarlardır. Özellikle tehlikeli olanlar, temas kurmanın imkansız olduğu, katatonik ve halüsinasyon-sanrısal ajitasyon tiplerine sahip hastalardır, çünkü dürtüsel eylemleri tahmin edilemez.

Ayrıca böyle bir durumun ortaya çıkması, kişinin acil müdahale gerektiren ciddi ruhsal veya sinir sistemi rahatsızlıklarının olduğuna işaret ediyor olabilir.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Teşhis psikomotor ajitasyon

Hastane öncesi teşhisler görsel olarak yapılır. Doktorun hastanın saldırganlık seviyesini ve psikomotor ajitasyon durumunun varsayımsal nedenini değerlendirmesi önerilir. Ayrıca, doğrudan sağlık çalışanlarına yönelik saldırganlıktan kaçınmak gerekir.

Hastaya sık sık soru sormanın bir anlamı yok, çünkü hasta iletişim kurmak istemiyor.

Ancak ayırıcı tanıyı yapmaya yardımcı olacak bazı soruların, hastanın kendisinden değilse bile yakınlarından öğrenilmesi gerekir: Hastanın daha önce böyle durumları oldu mu, heyecan atağından önce ne oldu, hastanın psikiyatrik veya nörolojik tanısı var mı, bir gün önce psikoaktif madde kullandı mı, yaralandı mı, alkol bağımlılığı var mı, daha önce intihar girişimi oldu mu, vb.

Muayene sırasında doktor hastanın durumunun spesifik semptomlarını, artıp artmadığını, deliryum, halüsinasyonlar olup olmadığını belirlemeye odaklanmalıdır. Etkilenmenin şiddetine, gösterişliliğin varlığına dikkat edin, psikomotor ajitasyonun şiddetini belirlemeye çalışın - hastanın nasıl konuştuğu ve hareket ettiği (özellikle yüksek sesle, durmadan, anlamsız konuşma ve hiperkinezi, başkalarının isteklerine, yorumlarına, emirlerine yanıt vermeme ile birlikte) hastaneye yatış gerekçeleridir.

[ 30 ], [ 31 ]

Ayırıcı tanı

Psikotik semptomlar olmadan ve onlarla birlikte psikomotor ajitasyonlar arasında ayırıcı tanı yapılır. Psikojenik ve psikopatik ajitasyonları manik, epileptiform, şizofreni, deliryumdan ayırt etmek gerekir.

Psikoaktif maddeler alarak ortaya çıkan ve diğer nedenlerden kaynaklanan deliryumdan -nöroenfeksiyonlar, epilepsi, tümörler- etkilerinin nötralizasyonunu gerektiren deliryum bozuklukları. Duygusal bozukluklar -birbirlerinden, özellikle de tek bir durumda ruh halinin uzun süreli korunmasıyla karakterize edilen majör depresif bozukluk (klinik depresyon), aralıklı manik ve depresif ataklardan (bipolar bozukluk) farklıdır. Stresin de ruhsal hastalıklardan ayırt edilmesi gerekir ve stres tepkisinin şiddeti hangi önlemlerin alınması gerektiğini gösterir.

[ 32 ], [ 33 ]

Tedavi psikomotor ajitasyon

Vakaların büyük çoğunluğunda, psikomotor ajitasyon durumundaki hastalar, çoğunlukla etraflarındakiler için tehlikelidir, ancak bazen oto-saldırganlık da gösterirler. Psikomotor ajitasyon için acil bakım, istenmeyen sonuçları önleyebilir. Hastayı izole etmeye ve yalnız bırakmamaya çalışırlar, mümkünse çok belirgin olmayacak şekilde gözlemlerler, çünkü gösterici gözlem hastanın tarafında bir saldırganlık atağına neden olabilir. Her zaman bir ambulans çağrılır. Genellikle, böyle bir çağrıya psikiyatri ekibi gönderilir, zor vakalarda gelmeden önce polisi aramak mümkündür, polis yasa gereği psikiyatrik yardım sağlamakla yükümlüdür.

Hastane öncesi aşamada yardım algoritması, ikna, dikkat dağıtma ve fiziksel güç (hastayı tutma) yoluyla hastanın saldırganlığını önlemektir. Elbette, her şeyden önce, hasta ulaşılabilir durumdaysa, onu ilacı almaya ikna etmeye veya enjeksiyon yapmasına izin vermeye ve gönüllü olarak hastaneye gitmesine izin vermeye çalışırlar.

Ağır vakalarda (hasta aktif olarak direniyorsa, tehdit edici davranıyorsa veya silah taşıyorsa) kolluk kuvvetleri devreye girer ve hastanın rızası olmadan yardım sağlanır.

Şiddet uygulayan hastalar, ilaçların henüz etkisini göstermediği bir sürede, nakil için gereken süre boyunca, doğaçlama yöntemlerle veya deli gömleği kullanılarak geçici olarak hareketsiz hale getirilir veya bağlanır.

Psikomotor ajitasyondaki bir hastayı bağlamak için temel öneriler, mevcut araçlardan yumuşak ve geniş malzemelerin seçilmesidir - çarşaflar, havlular, vücudun damarlarını ve sinir gövdelerini sıkıştırmaması gereken kumaş kemerler. Hastanın her bir kolunu ve omuz kuşağını ayrı ayrı güvenli bir şekilde sabitlemek gerekir. Temel olarak, bu yeterlidir. Özellikle şiddetli ve hareketli hastalarda, alt uzuvlar da hareketsizleştirilir. Bu durumda, sabitleme bandajlarından kurtulmanın imkansız olduğundan emin olmak gerekir. Hareketsiz hale getirilen hastanın durumu sürekli olarak izlenmelidir.

Psikomotor ajitasyonun giderilmesi, acil cerrahi müdahale durumları hariç, tıbbidir. Bu durumlarda hiperaktivite, beynin ilerleyici sıkışmasının bir işaretidir.

Psikomotor ajitasyon için en yaygın kullanılan ilaçlar, belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahip nöroleptiklerdir. Çoğu zaman, parenteral uygulama kullanılır - intramüsküler veya intravenöz. Hasta ikna ediciyse, ilaçların parenteral formları kullanılabilir. Nöroleptik tedavi görmemiş hastalara minimum etkili doz reçete edilir. Daha önce psikotropik ilaçlarla tedavi görmüş olanlar için doz iki katına çıkarılır. Hastanın kan basıncı, solunum fonksiyonu ve ortostatik fenomen belirtilerinin yokluğu sürekli olarak izlenir. Daha hafif vakalarda, zayıflamış ve yaşlı hastalarda sakinleştiriciler reçete edilir. Doğal olarak, bu ilaçlar alkolle uyumlu değildir.

İlaçların dozu, hastanın tedaviye verdiği cevaba göre kişiye özel olarak belirleniyor.

Hafif ve orta düzeyde kaygı durumlarında Atarax ilacı reçete edilir. İlacın etken maddesi olan hidroksizin dihidroklorür, H1-histamin ve kolin reseptörlerinin bir blokeridir, orta düzeyde bir anksiyolitik etki gösterir ve ayrıca hipnotik ve antiemetik etki sağlar. Oldukça hafif bir etkiye sahip bir sakinleştiricidir. Kaygı durumunda hastalar daha hızlı uykuya dalar, uyku kalitesi ve süresi artar. İlacın kaslar ve sempatik sinir sistemi üzerindeki rahatlatıcı etkisi bu etkiye katkıda bulunur.

Ayrıca, Atarax'ın genel olarak hafıza, konsantrasyon ve ezberleme üzerinde olumlu bir etkisi vardır, ancak bu uzak bir etkidir. Ve alım sırasında araba kullanmaktan, yüksekte çalışmaktan, elektrik kablolarıyla uğraşmaktan vb. kaçınmalısınız.

Etkin madde gastrointestinal sistemde iyi bir oranda emilir. Tabletlerin alınmasının etkisi yarım saat içinde, intramüsküler uygulamada ise neredeyse anında ortaya çıkar. İlacın alınması sonucunda yoksunluk sendromu görülmez, ancak karaciğer ve böbrek yetmezliği olan yaşlı hastalarda doz ayarlaması gerekir.

Atarax plasenta bariyerini geçer, doğmamış çocuğun dokularında birikir, anne sütüne geçer, bu nedenle ilaç hamile ve emziren kadınlarda kontrendikedir.

Porfiri hastalarına ve ilacın içeriğinde bulunan etkin maddeye veya yardımcı maddelere, özellikle laktoza, ayrıca setirizin, aminofilin, piperazin, etilendiamin ve türevlerine karşı alerjisi olduğu bilinen hastalara reçete edilmez.

İlaç alerjik reaksiyona neden olabilir, ancak bunu ortadan kaldırma yeteneği vardır, nadir görülen yan etkileri arasında ajitasyon artışı, halüsinasyonlar ve deliryum bulunur.

Temel olarak uyuşukluk, halsizlik, düşük ateş, bulanık görme, hazımsızlık ve hipotansiyona neden olur.

Orta düzeyde psikomotor ajitasyon durumunda, yaşlı ve zayıflamış hastalarda ve ayrıca tahriş öncesi ajitasyon veya psikoaktif madde yoksunluk sendromu semptomlarını hafifletmek için Grandaxin kullanılabilir. Etkin madde tofisopam, benzodiazepinler grubuna aittir. Bu ilaç zihinsel stresi azaltır, kaygıyı azaltır, hafif bir yatıştırıcı etkiye sahiptir. Aynı zamanda uyuşukluğa, kas gevşemesine ve antikonvülsan etkiye neden olmadığına inanılmaktadır, bu nedenle belirgin psikomotor ajitasyon durumunda kullanımı uygun değildir. İlaç artan ajitasyona, dispeptik fenomenlere ve alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Gebeliğin ilk üç ayında yasaktır, daha sonra - sadece hayati endikasyonlar için. Emziren kadınlar emzirmenin durdurulması koşuluyla alabilirler. Yan etkiler karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde, zihinsel engellilerde ve yaşlılarda daha sık görülür.

Epilepside bu ilaç konvülsiyonlara neden olabilir; depresif anksiyete durumlarında intihar girişimi riski artar; organik beyin bozuklukları olan hastalarda ve kişilik bozuklukları olanlarda özellikle dikkatli olunmalıdır.

Başka bir benzodiazepin anksiyolitik olan Relanium (etken madde – diazepam), sıklıkla akut psikomotor anksiyete ajitasyonunun acil durumlarında kullanılır. Hem oral hem de parenteral olarak – intramüsküler ve intravenöz olarak kullanılır. İlaç, öncekinden farklı olarak belirgin bir hipnotik, antikonvülsan ve kas gevşetici etkiye sahiptir.

Beyin ve omurilik yapılarının aktivite düzenleme merkezinde bulunan benzodiazepin reseptörleriyle etkileşerek, hem presinaptik hem de postsinaptik inhibitör nörotransmitter - γ-aminobütirik asidin etkisini artırır ve ayrıca polisinaptik spinal refleksleri inhibe eder.

Sedatif ve hipnotik etkisi esas olarak beyin sapının retiküler formasyonunun nöronları üzerindeki etki yoluyla gerçekleşir.

Epileptojenik aktivitenin yayılımı baskılanarak konvülsiyonlar durdurulur; ancak epileptik odaktaki uyarılma bozulmaz.

Relanium, alkolik etyolojiye bağlı deliryum ajitasyonunu zayıflatır, ancak psikotik bozuklukların (sanrılar, halüsinasyonlar) üretken belirtileri üzerinde hemen hemen hiçbir etkisi yoktur.

Şiddetli solunum yetmezliği, uyku apnesi eğilimi ve kas güçsüzlüğü vakalarında kontrendikedir. Ayrıca koma durumlarında, fobik bozuklukları olan hastaların ve kronik psikozların tedavisinde kullanılmaz. Glokomlu hastalarda, özellikle dar açılı glokomda ve şiddetli karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğunda kontrendikedir. Kronik alkolikler ve uyuşturucu bağımlılarına yalnızca yoksunluk sendromunun neden olduğu ajitasyonu gidermek için reçete edilir.

Bipolar ve baskın bir anksiyete bileşeni olan diğer karma bozukluk türlerinde, Amitriptilin psikomotor ajitasyon atağını durdurmak için kullanılabilir. Trisiklik antidepresanlar sınıfına aittir ve hem tablet hem de enjeksiyon formunda mevcuttur. Sinaptik yarıkta katekolamin ve serotonin konsantrasyonunu artırarak bunların geri alım sürecini engeller. Kolin ve histamin reseptörlerini bloke eder. İlacın alınmasıyla ruh halindeki iyileşme aynı anda sedasyonla - endişeli ajitasyonda azalma - güçlendirilir.

Monoamin oksidazın aktivitesini etkilemediği düşünülmektedir. Aynı zamanda, monoamin oksidazı inhibe eden diğer antidepresanlarla birlikte reçete edilmez. Amitriptilin'i bir monoamin oksidaz inhibitörü ile değiştirmek gerekirse, ilaçları alma arasındaki aralık en az iki hafta olmalıdır.

Paradoksal yan etkiler, ayrıca artan uyuşukluk, baş ağrısı, koordinasyon bozukluğu, dispepsi mümkündür. İlaç, bipolar bozukluğun manik fazında, epileptiklerde ve intihar eğilimleri olan hastalarda kullanılması önerilmez. On iki yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir, prostat adenomu olan erkeklere, tiroid bezi, kalp ve kan damarları disfonksiyonu olan her iki cinsiyetten kişilere, glokom, miyokard enfarktüsü geçiren hastalara, hamile ve emziren kadınlara özel dikkat gösterilerek reçete edilir.

Antipsikotik etkiye sahip hipnotik bir ilaç olan Tiaprid, beyin sapının adrenoreseptörlerini bloke eder. Paralel olarak, beynin kemoreseptör tetikleyici bölgesindeki ve hipotalamik termoregülasyon merkezindeki nörotransmitter dopamin reseptörlerini bloke ederek antiemetik bir etkiye sahiptir.

İlaç, alkol, uyuşturucu ve yaşlılık saldırganlığı dahil olmak üzere çeşitli kökenlerden psikomotor ajitasyon durumunda olan altı yaş üstü hastaların tedavisi için endikedir. İlaç, etkili olanlara getirilerek minimal dozlardan oral olarak alınır.

Temassız hastalara her dört veya altı saatte bir enjeksiyon yapılır. Doz bir doktor tarafından reçete edilir, ancak bir çocuğa günde 0,3 g'dan veya bir yetişkine günde 1,8 g'dan fazla ilaç verilemez. Enjeksiyon formu yedi yaş ve üzeri hastaları tedavi etmek için kullanılır.

Gebeliğin ilk dört ayında, emziren annelerde, prolaktin bağımlı tümörleri olan hastalarda, feokromositoma hastalarında, dekompanse hastalarda ve ağır kardiyovasküler ve renal patolojilerde kontrendikedir.

Epilepsi hastalarında ve yaşlı hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

İlacın kullanımı sonucu ortaya çıkabilecek yan etkiler arasında hipnotik etkide artış veya paradoksal etkiler, hiperprolaktinemi ve alerjik reaksiyonlar sayılabilir.

Günümüzde psikomotor ajitasyon durumunu farklı aşamalarda durdurmak için en evrensel ve yaygın olarak kullanılan ilaçlar nöroleptiklerdir ve bunların en popüleri Aminazin'dir. Bu nörobloker, hiper-uyarılma ile mücadelede etkili bir araç olduğunu kanıtlamıştır ve dünyanın birçok ülkesinde farklı isimler altında kullanılmaktadır: Klorpromazin (İngilizce versiyon), Megafen (Almanya), Largactil (Fransa).

Bu ilacın merkezi ve periferik sinir sistemi üzerinde çeşitli ve karmaşık bir doza bağlı etkisi vardır. Dozun artırılması sedasyonda artışa neden olur, hastanın vücut kasları gevşer ve motor aktivitesi azalır - hastanın durumu anestezinin yan etkilerinden yoksun olması bakımından narkotik uykudan farklı olan normal fizyolojik uyku durumuna yaklaşır - sersemlik ve uyanma kolaylığı ile karakterizedir. Bu nedenle, bu ilaç halüsinasyonlar ve deliryum ile birlikte motor ve konuşma heyecanı, öfke, hiddet, motivasyonsuz saldırganlık durumlarını durdurmak için tercih edilen ilaçtır.

Ek olarak, termoregülasyon merkezine etki eden ilaç, akut beyin yaralanmaları, hemorajik inmeler (hipertermi sıklıkla görüldüğünde) nedeniyle oluşan uyarılma durumlarında değerli olan vücut sıcaklığını düşürme yeteneğine sahiptir. Bu etki, yapay soğutmanın yaratılmasıyla güçlendirilir.

Ek olarak, Aminazin antiemetik bir özelliğe sahiptir, hıçkırığı yatıştırır, bu da yukarıdaki durumlarda önemlidir. Antikonvülzanların, ağrı kesicilerin, narkotiklerin, sakinleştiricilerin etkisini güçlendirir. Adrenalin salınımı ve diğer interoseptif reflekslerin neden olduğu hipertansiyon ataklarını durdurabilir. İlaç orta düzeyde anti-inflamatuar ve anjiyoprotektif aktiviteye sahiptir.

Etki mekanizmaları henüz tam olarak incelenmemiştir, ancak etkinliği şüphe götürmezdir. Farklı ülkelerden gelen araştırma verileri, aktif maddenin (fenotiyazin türevi) hem merkezi hem de otonom sinir sistemlerinin farklı bölümlerinde uyarımı ileten sinir uyarılarının oluşumu ve iletimi üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. İlacın etkisi altında, beyin dokularındaki metabolik süreçler, özellikle korteksinin nöronlarında yavaşlar. Bu nedenle, ilacın nöroplejik etkileri kortikal aktivite tipleriyle ilişkilidir. Ek olarak, Aminazin ayrıca subkorteksi, retiküler oluşumu ve periferik sinir reseptörlerini etkiler, hemen hemen her türlü psikomotor ajitasyonu baskılar, halüsinasyon ve sanrısal semptomları hafifletir, ancak uyku hapı değildir. Bu ilacın etkisi altındaki bir hasta, soruları yeterince yanıtlayabilir ve cevaplayabilir.

Hem bağımsız olarak hem de anksiyolitikler ve diğer psikotropik ilaçlarla birlikte kullanılır. İlacın kullanımına yönelik mutlak kontrendikasyonlar, beyin ve omuriliğin ciddi sistemik patolojileri, karaciğer ve böbreklerin disfonksiyonu, hematopoietik organlar, miksödem, tromboemboli eğilimi, dekompanse kalp hastalığıdır.

Her yaşta kullanılır, dozları yaş normlarına ve durumun ciddiyetine göre bireysel olarak ayarlanır. Oral uygulama ve parenteral (kas içi ve damar içi) uygulama mümkündür. Enjeksiyon sonrası komplikasyonları ve ağrılı hisleri önlemek için ampulün içeriği novokain veya lidokain, tuzlu su, glikoz solüsyonu (damar içi uygulama) ile seyreltilir.

İlacın, özellikle enjeksiyonun kullanımı sonrasında kan basıncında düşüş olabileceğinden, hastanın birkaç saat uzanması ve ani hareketlerden kaçınarak dik pozisyon alması önerilir.

Ayrıca alerji, hazımsızlık, nöroleptik sendrom gibi başka yan etkiler de görülebilir.

Phenotropil ilacı, merkezi ve çevresel sinir sisteminin çalışmasını iyileştirmede yeni bir kelimedir. Uzay tıbbından genel tüketiciye gelen nootropik. İlacın farmakolojik etkisi doğal olana yakındır - üreticileri, ilacın kendi kaynağının daha rasyonel bir şekilde kullanılmasını etkinleştirebildiğini ve tükenmesine yol açmadığını iddia etmektedir.

İlaç, beyin nöronlarındaki metabolik süreçler üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir ve serebral damarlardaki kan dolaşımını uyarır. Oksidasyon-redüksiyon süreçlerini aktive eder, glikojenez verimliliğini artırır, böylece vücudun enerji potansiyelini artırır. İlacın aktif maddesi fenilpirasetam, neşe, zevk ve iyi ruh hali aracılarının içeriğini artırmaya yardımcı olur - norepinefrin, dopamin ve serotonin. Tüm harika özelliklerini listelemeye değmez, ancak psikomotor ajitasyonun giderilmesiyle doğrudan ilişkili olana dikkat çekeceğiz. İlaç psikostimüle edici bir etkiye sahiptir - sinir uyarılarının iletimini hızlandırır, performansı, bilişsel nitelikleri iyileştirir, orta düzeyde anti-anksiyete aktivitesine sahiptir. Bununla birlikte, kullanım özelliklerinde, panik ataklara ve psikotik ajitasyon ataklarına yatkın kişilerin dikkatli kullanması gerektiği belirtilmektedir. İlaç, psikomotor ajitasyonun önlenmesi ve vücudun stres direncinin artırılması için daha uygundur. Motor ve zihinsel hiperaktivite durumunun giderilmesi için doğrudan bir endikasyonu yoktur. Aksine hareket kısıtlılığı, uyuşukluk, hafıza bozukluğu ve kaygılı inhibisyon belirtilerinin görüldüğü durumlarda endikedir.

Psikomotor ajitasyonu tedavi etmek için çeşitli yatıştırıcı özelliklere sahip ajanlar kullanılır: barbitüratlar - veronal, medinal, lüminal, kloral hidrat ve diğerleri. Belirgin bir hipnotik etkiye sahiptirler. Bazen rektal olarak (lavmanda) reçete edilirler. Bu tür ajanların etkinliği, magnezyum sülfatın eş zamanlı intravenöz uygulanmasıyla artar.

Şiddetli vakalarda, hızlı etkili, genellikle narkotik ilaçlara (sodyum tiyopental, heksenal) ve bunların intravenöz uygulanmasına başvururlar. Bu tür bir tedavinin komplikasyonu apne ve kalp kasının akut bozulması olabilir.

Reserpine'nin psikomotor ajitasyon vakalarındaki etkisi Aminazin'in etkisine benzer. Uyku ilacı değildir, ancak doğal uykuyu güçlendirir ve ajitasyonu hafifletir, merkezi bir etki uygular. Hastalar sakinlik, kas gevşemesi hisseder, sakin ve derin bir uykuda uykuya dalarlar. Bu sürece kan basıncında bir düşüş eşlik eder. Reserpine kesildikten sonra bile hipotansiyon devam eder. İlaç kesildikten sonra basıncın normalleşmesi, ilacın etkisi altında azalması kadar kademeli olarak gerçekleşir. Bu ilaç akut psikomotor ajitasyonu olan hipertansif hastalar için endikedir. Epileptikler ve nöbetlere yatkın diğer hastalar için kontrendikedir.

Psikomotor ajitasyonu olan hastanın yatarak tedavi bölümüne yatırılıp ilk müdahalesi (ajitasyonu durdurma) yapıldıktan sonra, durumunun stabil olup olmadığı şüpheli olup, atağın tekrarlama ihtimali bulunduğundan, hastanın özel serviste gözlemlenmesine devam edilir.

Önleme

Bir kazayı veya felaketi veya diğer ciddi stres faktörlerini önlemek neredeyse imkansızdır. Ancak stres direncinizi artırmaya çalışmanız gerekir.

Öncelikle genel sağlık durumu söz konusudur. Uygun beslenme, kötü alışkanlıkların olmaması, fiziksel aktivite mümkün olan en yüksek bağışıklığı sağlar ve akut psikojenik reaksiyonların gelişme olasılığını azaltır.

İkincisi, dünyaya pozitif bakmak, bireyin kendini yeterli ve nesnel olarak değerlendirmesi de patoloji geliştirme riskini azaltır.

Üçüncüsü, eğer herhangi bir etiyolojiye sahip herhangi bir hastalığınız varsa bunu ihmal etmemeli ve gerekli tedavi süreçlerini geçirmelisiniz.

Strese yatkın olan ve buna sert tepki gösteren kişiler psikokoreksiyona girmelidir - herhangi bir gevşeme faktörünü kullanın (yoga, meditasyon, müzik, doğa, evcil hayvanlar, uzmanların rehberliğinde farklı eğitim türleri). Bir fitoterapist, homeopat, nörolog rehberliğinde farmakoreksiyon kursları alabilirsiniz.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Tahmin

Zamanında yardım, hem çevredekiler hem de hastanın kendisi için bu durumun tehlikesini önleyebilir. Hafif ve bazen orta şiddette psikomotor ajitasyon, hastaneye yatırılmadan, acil psikiyatri ekibi tarafından ortadan kaldırılabilir. İşbirliği yapmayan hastaların olduğu ağır vakalar özel bakım, özel önlemlerin kullanımı ve zorunlu hastaneye yatış gerektirir. Ajitasyon atağı durdurulduktan sonra, daha sonraki gelişmeler altta yatan hastalığın doğasına göre belirlenir.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]